Monografias | La religión y la salud en cuba

RESUMEN
Para poder comprender el fenómeno religioso en nuestro país tenemos que partir del hecho de que la religiosidad en Cuba se conforma en lo fundamental de elementos importados, debido al exterminio de la población aborigen en los primeros años de la colonización dentro de la principales motivaciones de los creyentes cubanos sin dudas ocupa un lugar muy especial las relaciones con la salud.

La salud históricamente ha resultado ser una necesidad objetiva del hombre y unos de los factores esenciales que determinan su conducta y actividad practica, de su situación de salud depende que el hombre pueda cumplir sus propósitos que le guían y realizar plenamente sus capacidades físicas e intelectuales. Por lo que se realizo un estudio con el objetivo de profundizar como influyen las creencias religiosas del paciente sobre la recuperación, actitud hacia el tratamiento y reacción al ingreso.

La ciencia no puede estar ajena al marco histórico en que se desenvuelve su actividad, cada uno de sus elementos es su fuente diaria de enriquecimiento y retroalimentación “sobrevaluar el rol de la religión en nuestro contexto resulta un error, ignorarlo, otro”.

INTRODUCCIÓN
Es importante conocer que el hombre al que se quiere brindar salud, es un ser vivo que piensa, siente, actúa y se desarrolla en sociedad, es decir visión holística. Por su esencia social, posee rasgos fundamentales y particularmente específicos que lo diferencia radicalmente de otros seres vivos Esto obliga a enfocar la salud de las personas no solo desde posiciones biológicas, sino considerando las características sociales y dentro de estas las psicológicas y espirituales. (1)

La enfermería transcultural es una de las grandes áreas de la enfermería ,que se centra en el estudio y análisis comparados de las diferentes culturas y subcultura del mundo desde el punto de vista de sus valores asistenciales , de la expresión y convicciones sobre la salud , la enfermedad y de los modelos de conductas ,basado en que la transculturación es el proceso de cambio cultural en el que un grupo o los miembros de un grupo asimilan los patrones culturales de otro grupo siempre con el propósito de desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticos que permiten una practica de la atención sanitaria especifica de la cultura y/o universal.

Sostiene también que, como la cultura y la asistencia son los medios mas generales y holísticos que permiten conceptualizar y comprender a las personas, este conocimiento es básico e imperativo tanto en la formación como en el ejercicio de la enfermería. A nuestra consideración puedo afirmar que en la atención primaria de salud, se trabaja los cuidados culturales en la atención a la familia, sin la utilización de estos términos afines, también es necesario señalar que en el proceso de formación del personal de enfermería se educa e instruye al estudiante sobre la base de atender al individuo desde el punto de vista biopsicosocial , pero no se destaca que esas acciones están encaminadas a la visión holística con la que se debe brindar cuidados en la enfermería transcultural.

Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, basándose en la convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan de los demás . Esta teoría pretende ayudar a las enfermeras a descubrir y documentar el mundo del paciente y utilizar sus puntos de vistas émicos (interno), sus conocimientos y sus practicas en conjunción con una ética apropiada .La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente, que se ajusten de modo razonable a las necesidades, los valores, las creencias y los modos de vida de los pacientes. (2).

Para la atención transcultural de nuestros pacientes debemos tener presentes cuatro aspectos fundamentales: la conciencia cultural, la comunicación, la alimentación y sus creencias religiosas. (2 – 8).

Nuestro objetivo Principal en esta Investigación es desarrollar el mismo sobre las creencias religiosas del paciente y su influencia en el restablecimiento de la salud.

DESARROLLO
Composición religiosa en Cuba
En ocasión de crisis económica y de agudización de las contradicciones, se han producido reactivamientos religiosos como los ocurridos durante las guerras independentistas, la represión de las dictaduras durante la seudorepública y el periodo especial con la desaparición del campo socialista. Estos son momentos por los que ha atravesado la religiosidad de la sociedad cubana.

Las investigaciones han permitido constatar que el tipo de religiosidad predominante en el cubano no se identifica con ninguna de las expresiones organizadas en la isla, sino mas bien disfruta de una heterodoxia en la que muchas veces aparecen implicadas algunas o la mayoría de ellas. Por tanto el cristianismo o las creencias sincréticas, por mencionar las mas importantes, no han logrado tipificar la religiosidad en la sociedad cubana, lo que obedece a un complejo conjunto de factores históricos, culturales, organizativos, pastorales y sociopolíticos.

Las membresías regulares de instituciones cristianas en conjunto no sobrepasan un por ciento reducido de la población, aunque los seguidores de las expresiones de origen africanos y del espiritismo tal vez sean algo mas numerosos .Las cifras mas altas se observan en el conjunto de vacilantes y de creencias espontáneas, unas establecidas a un nivel bajo, especialmente mítico - mágico y otras el grupo mas numeroso con una elaboración intermedia en la que lo sobrenatural se personifica en figuras consideradas milagrosas.

La religiosidad típica del cubano no es entonces, católica, santera o espiritista, aunque contiene elementos popularizados e interrelacionados de las mismas. Se expresa con relativa autonomía en relación con las formas religiosas sistematizadas y sus agrupaciones, se practica individualmente o en el grupo familiar y tiene una alta referencia a la cotidianidad y como recurso de solución a problemas prácticos.

Cuba comparte con América Latina una historia común a partir del inicio de la conquista y colonización hispano lusitana. No obstante, se presentan algunas diferencias, una de estas se refiere al destino de los pueblos autóctonos.

En el complejo proceso de transculturación que se ha operado desde entonces, la herencia apenas se advierte en leyendas y mitos populares referidos a espíritus de indios y a lugares como las cuevas, en las que los aborígenes practicaron sus cultos funerarios y utilizaron para plasmar sus pinturas, revelación del modo mágico con que percibían la realidad.

A consecuencia de la entrada esclavista prolongada por varios siglos, durante al etapa colonial se introdujeron en cuba diversas manifestaciones religiosas, de acuerdo con los diferentes pueblos que llegaron desde África con el trasiego de hombres. Desde entonces, lo hispano y lo africano constituyen los dos troncos etnoculturales principales en la nacionalidad cubana en un complejo proceso de transculturación y mestizaje. Las religiones africanas originales fueron modificándose en las condiciones cubanas al estar desarraigados sus portadores de sus medios naturales, sometidos a una enculturación y a una interrelación étnica, y al variar las referencias de sus mitos y objetos de culto.

Estas expresiones religiosas, en particular la santería, están muy extendidas en la población, pero su dispersión orgánica impide calcular el número de sus practicantes regulares ni el de sus dirigentes de culto ni los grupos. Las actividades se realizan excepto los abakua, que disponen de templos, en casa templos cuya cantidad es difícil de determinar.

Una expresión religiosa difundida en la sociedad cubana lo constituye el espiritismo, surgido en los Estados Unidos y sistematizado en Europa como versión religiosa del pragmatismo norteamericano y del empirismo filosófico. (9)

Par poder comprender el problema religioso en nuestro país tenemos que partir del hecho de que la religiosidad en Cuba se conforma en lo fundamental de elementos importantes, debido al exterminio de la población aborigen en los primeros años de la colonización.

Las prácticas religiosas mas extendidas en Cuba se caracterizan por los aspectos siguientes:
- Se realizan asistematicamente, con asistencia son regular a templos u otros locales de cultos o con la simple posición de símbolos religiosos (ninguna expresión religiosa ha alcanzado fuerza par decidir la política o moral de la sociedad).
- Marcado sincretismo, cuyas raíces principales provinieron del catolicismo español y los cultos de los negros africanos.
- Las principales motivaciones religiosas están relacionadas con problemas concretos, como la salud, la protección de las personas y la solución de los problemas de la vida cotidiana.
- Lo más característico reside en lo mágico y supersticioso.

Dentro de las principales motivaciones de los creyentes cubanos sin duda ocupa un lugar muy especial las relaciones con la salud .La salud históricamente ha resultado ser una necesidad objetiva del hombre y uno de los factores esenciales que determinan su conducta y actividad practica. De Su situación de salud depende que el hombre pueda cumplir los propósitos que le guían y realizar plenamente sus capacidades físicas e intelectuales. Generalmente la posibilidad o la realidad de no existir en condiciones de pleno bienestar físico y espiritual, produce en los hombres inquietud, preocupación, inseguridad, temor en relación así mismo, a su trabajo, a la vida, hacia la familia y los allegados. Esta situación crea un terreno propicio, para el surgimiento o preservación de creencias y practicas religiosas.

Desde la antigüedad el proceso salud – enfermedad ha resultado objeto de creencias y practicas religiosas, par protegerse o tratar las enfermedades ideaban medios mágicos y religiosos, que aunque tenían al mismo tiempo elementos de carácter racional y empírico estaban guiados por al idea de lo sobrenatural.

Antes del triunfo revolucionario un conjunto de factores contribuyeron a las prácticas mágicas y supersticiosas asociadas ala procesos salud:
- Desatención de la medicina estatal, que impidió un nivel de satisfacción mínimo de las demandas de salud en las grandes masas de al población.
- Elevado costo de la medicina privada.
- Ausencia o alejamiento de los centros asistenciales de las zonas rurales, en particular las montañas.
- Analfabetismo en la mayoría de al población que hacia Que. se buscaran soluciones no científicas a los problemas de salud.
- Influencias de los medios masivos de la comunicación, que resaltaban las “curas milagrosas“ y tenían programas con estos fines.
- Tradición de ideas sobre tratamiento milagroso por ser una alternativa ante la desesperanza de al población.

La jerarquía de motivaciones religiosas de los creyentes cubanos, el primer lugar lo ocupan las referidas al proceso salud - enfermedad personal, de un familiar o allegado.

Si tomamos en cuenta el desarrollo alcanzado en al salud en nuestro país que la ubica a nivel de los países mas desarrollados del mundo y que además es un derecho de toda la población, parece contradictorio que esta constituya precisamente una de las motivaciones principales de religiosidad.

Las creencias y las prácticas mágicas supersticiosas inciden en la salud de las personas de dos formas:
A aplicarse o ingerirse sustancias que puedan resultar contraindicados o al retardar la acción facultativa.

En el caso de la relación medico paciente aparecen una serie de infracciones o deficiencias que están presentes en menor o mayor medida:
1-El medico no siempre valora ni trata correctamente al enfermo en relación con el cuadro interno de la enfermedad.
2-No siempre se valora el tipo de personalidad del paciente y las situaciones que presenta de acuerdo al grupo etareo por el que transita, ni el nivel de susceptibilidad de este ante el dolor, el sufrimiento, el cambio de vida, el temor a la muerte.
3-Por lo general no se valora adecuadamente, la posible reacción del paciente, su escala de valores, el nivel general de sus conocimientos, su posición social y el tipo de labor que realiza.

Todo lo señalado lleva a la conclusión, de que existe condiciones en la que respecta a la relación medico- paciente para el mantenimiento y desarrollo de la creencias y practicas asociadas a la salud. (10)

La salud, índice básico en la calidad de vida y la existencia misma del ser humano, constituye una esfera primordial en torno a la cual se activan constantemente numerosos mecanismos que voluntaria o involuntariamente, conscientes o no, intenta proveer al hombre de bienestar, placer y capacidad general para actuar.

Ideas sobre el tratamiento “milagroso” de los problemas, como herencia cultural española, africana, china, caribeña, etc. que manifiesta la creencia de la capacidad de lo sobrenatural de modificar el curso normal de los fenómenos, procesos, acontecimientos, según el deseo, interés o necesidad de la persona. Utilizando como alternativa ante la imposibilidad de solución por otras vías o como solución rápida.

Podemos analizar algunas organizaciones religiosas:
- Los protestantes se apoyan en un tipo peculiar de tratamiento para las enfermedades “la sanidad divina” un modo de decir de ejercicio directo del poder de Dios sobre la salud humana (los pentecostal).
- Cultos sincréticos: La consulta realizada mediante los diversos sistemas de adivinación, como una forma en que sus practicantes (santería y palo monte) intentan en ceremonias religiosas determinar y tratar de aliviar el malestar.
- Los espiritistas: Ven a las enfermedades como prueba para la “purificación del espíritu” o expresión de la capacidad del creyente de “comunicarse” con tales entes sobrenaturales, ofreciéndole al individuo en cualquiera de las dos opciones una justificación de la situación que presenta en ayuda a soportarla o eliminarla según el caso.

En unos y otros se refuerza la utilización de la medicina verde con el respectivo énfasis no en sus propiedades bionaturales sino en sus cualidades sobrenaturales. (11)

Estas prácticas de las formas religiosas se observan muy frecuentes en el trabajo diario de las instituciones de salud en el nivel secundario, apreciándose con mayor incidencia en las unidades de cuidados especiales, como los cuidados intensivos, servicios de caumatología, oncologías, etc. Donde los pacientes están extremadamente graves muchos en estadios finales de la enfermedad con pronósticos poco favorables y los familiares en varias ocasiones solicitan autorización para realizar estas prácticas religiosas a sus seres queridos en otras oportunidades la realizan sin consentimiento del personal de salud, en ese momento este personal debe valorar la solicitud realizada teniendo presente los principios bioéticos.

En el vínculo religión salud, también la religiosidad popular es destacable, compuesta por elementos de diferentes expresiones que existen y se manifiestan con formas propias, relativamente independientes, es esta religiosidad la más extendida en Cuba. Se muestran en creencias espontáneas y practicas mítico mágico supersticioso, emotivas, asistemáticas. Su contenido marcadamente cotidiano tiene un carácter práctico y utilitario, se vuelca de forma prioritaria hacia el mantenimiento de la salud, cura de enfermedades y el deseo del bienestar general. Fuertemente presente en las zonas rurales de nuestro país y como una forma de manifestarse en dichas áreas es frecuente la referencia a leyendas de “aparecidos”, “espíritus” y “curaciones milagrosas”, así como ideas acerca de curaciones por vías sobrenatural de ciertas dolencias en personas, animales, plantas complementarias de la atención médica o únicas en los casos en que los males son de menor envergadura: “mal de ojo”, “empacho”, “erisipela”, “seca” y otros.

Otra forma importante de expresión de la religiosidad popular esta en la devoción del carácter masivo o figuras milagrosas como la Caridad del Cobre u Oshún, las Mercedes u Obatala, la Virgen de Regla o Yemaya, Santa Bárbara o Shango, y preferentemente San Lázaro o Babalú Aye . Alrededor de estas imágenes se desarrollan festividades en que la referencia a la salud es el criterio mayormente expuesto con motivo de asistencia y se encuentra además incorporado a los actos de agradecimiento y cumplimiento de promesas.

En el medio religioso el sacerdote católico, la monja, el pastor protestante, el santero, el babalao y otros, se esfuerzan constantemente por ofrecer consejos, la palabra amiga, comprensión, apoyo y orientación. Se satisface la necesidad de todo individuo de ser escuchado, atendido, intentando mantener en el sujeto la estabilidad necesaria para su vida. (11)

Las prácticas religiosa influyen en la alimentación del individuo pues suelen incluir el ayuno, abstención de ciertos alimentos en determinados días y el uso ritual de alimentos y bebidas, lo cual puede ser perjudicial para algunos pacientes (7) Por tanto la religión constituye una concepción del mundo que condiciona la conducta del hombre y que se expresa a través de acciones determinadas.

Hay casos en que las creencias religiosas pueden ser un obstáculo para la terapéutica y la salud, pues tienden a exaltar la fe y rechazar la ciencia. En términos generales la religión ayuda a las personas creyentes a aceptar su enfermedad, planear su futuro, y en ocasiones prepararse para la muerte (8)

La ciencia no puede estar ajena al marco histórico en que se desenvuelve su actividad, cada uno de sus elementos es su fuente diaria de enriquecimiento y retroalimentación “sobrevaluar el rol de la religión en nuestro contexto resulta un error, ignorarlo, otro”.

La opción por la Fe religiosa es un derecho y una decisión personal, pero no la vía recurrente para resolver conflictos cuyas respuestas están en otras manos.

Para la medicina es importante tener en cuenta como se relaciona su labor con diferentes prácticas religiosas que sean sincronizados entre las costumbres y tradiciones de nuestro pueblo. Constituye un reto descifrar el sentido de diversas actividades que sin haber comprobado en su cientificidad siguen siendo utilizada por determinadas personas y ocasionalmente pueden entorpecer la labor del profesional de la salud. (11)

CONCLUSIONES
Para la atención transcultural de nuestros pacientes debemos tener presente sus creencias religiosas. Las creencias religiosas del paciente tienen profunda influencia sobre la rapidez de la recuperación, su actitud hacia el tratamiento y su reacción al ingreso. Se debe respetar las creencias religiosas del paciente por la influencia psicológica que producen para lograr una asistencia eficaz. El proceso salud –enfermedad constituye el primer lugar en la escala de motivaciones para la práctica de las creencias religiosas.

BIBLIOGRAFÍA
1- Sánchez Santos L, Amaro Cano MC, Cruz Álvarez NM, Barriuso Andino A. Introducción a la medicina general integral. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas;2001.p.40-5,128
2- Welch AZ, Alexander JE, Beagle CJ, Butler P, Dougherty DA, Andrews Robards KD, et al. Cuidados culturales: Teoría de la diversidad y la universalidad. En: Marriner Tomey A, Raile Alligood M. Modelos y Teorías en enfermería. 4.Ed. Madrid: Harcourt; 1999: p. 439-62
3- Leddy S, Pepper JM. Relaciones de comunicación y ayuda. En: Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. Filadelfia: JP Lippincott Company; 1985; p. 269-93
4- Rivera Michelena N, Blanco Horta F. La dimensión comunicativa en la buena práctica en salud. En: Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. Ciudad de La Habana. Editorial Ciencias Médicas ; 2001. Volumen I p: 365-9
5- Núñez González N, González Noriega E. Diferencias regionales en las comidas tradicionales de la población rural de Cuba. Rev Cubana Aliment Nutr 1995;9(2):1-8
6- Núñez González N, González Noriega E. Antecedentes etnohistóricos de la alimentación tradicional en Cuba. Rev Cubana Aliment Nutr 1999;13(2):145-50
7-Núñez González N. Algunas concepciones alimentarias de los cubanos. Rev Cubana Aliment Nutr 1999;13(1):46-50
8- Dugas BW. Necesidades de seguridad y autoestimación. En: Tratado de enfermería práctica. 4.ed. México: Interamericana; 1986: p. 717-20
9- Rodríguez Hernández A. Transculturación en creencias religiosas. Monografías. Cienfuegos. 2004.
10- Castillo Vargas R. Algunas reflexiones sobre los valores religiosos y la salud En: Aguirre del Busto R, Álvarez Vázquez J, Armas Vázquez AR, Araujo González R, Bacallao Gallesteir J, Barrios Osuna I. Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad.. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000. p. 220-31
11- Pérez Cruz O. Salud y Religión en Cuba. En: Filosofía y Salud .Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas ; 1994. . 2da Parte. p. 578 – 97.

AUTOR
Lic. Dalia Collazo Núñez
Dr. Rigoberto de la C. López Álvarez
Lic. Yamilet Hernández
Lic. Luis Geraldo Orbea Espinosa

Instituto Superior de Ciencias Médicas
Ciudad de la Habana
Facultad de Ciencias Médicas
“Julio Trigo Lopez “

Maestría en Enfermería
2005

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