Monografias | Conducta de riesgo en infecciones de trasmisión sexual y embarazoConducta de riesgo en infecciones de trasmisión sexual y embarazoResumen: Este trabajo, de corte transversal, descriptivo y retrospectivo, abarcó a 239 adolescentes del IPUEC "José Luis Tasende Muñecas", Media Luna, en el segundo semestre del año 2004. Se les aplicó una encuesta anónima, se procesó la información por el conteo simple, y se representó en tablas estadísticas, con el consiguiente resultado. La mayoría de los adolescentes tuvieron su primera relación sexual entre los 11 y 16 años, y más de la mitad a partir de los 15. El 41% ha mantenido relaciones sexuales con 2 o más parejas sexuales a la vez, el 79,17% de los varones no usan condón o lo hacen en algunas ocasiones, y de igual forma las féminas no lo exigen. (E) INDICE
Resumen
Introducción
Material y Métodos
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias Bibliográficas RESUMEN Este
trabajo, de corte transversal, descriptivo y retrospectivo, abarcó a 239
adolescentes del IPUEC "José Luis Tasende Muñecas", Media Luna, en
el segundo semestre del año 2004. Se les aplicó una encuesta anónima, se
procesó la información por el conteo simple, y se representó en tablas estadísticas,
con el consiguiente resultado. La mayoría de los adolescentes tuvieron su
primera relación sexual entre los 11 y 16 años, y más de la mitad a partir de
los 15. El 41 % ha mantenido relaciones sexuales con 2 o más parejas sexuales a
la vez, el 79,17 % de los varones no usan condón o lo hacen en algunas
ocasiones, y de igual forma las féminas no lo exigen. Sólo el 61,34 % usa algún
método anticonceptivo, por lo que en las relaciones sexuales se
consideran con riesgo de provocar un embarazo en el 55,14 % de los adolescentes,
y de contagiarse con infecciones de transmisión sexual en el 46,84 %. Las
principales fuentes de información referidas por los adolescentes son los
medios de difusión masiva y el Médico de Familia. Descriptores
DeCS: ENFERMEDADES SEXUALMENTE
TRANSMISIBLES/prevención & control; EMBARAZO EN ADOLESCENCIA; FACTORES DE
RIESGO; MEDICOS DE FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; EDUCACION SEXUAL. Las
enfermedades de trasmisión sexual y el embarazo no deseado, constituyen
peligros importantes para la salud humana en el nuevo milenio, y ambos confluyen
en la adolescencia. Las infecciones de trasmisión sexual causan problemas de
salud en todas las edades, incluso en los niños que están por nacer,1 o en el
propio momento del nacimiento,2
y la adolescencia representa la edad más vulnerable. Esto nos indica el reto
que tienen por delante los trabajadores de la salud, quienes además necesitan
el concurso de todos los sectores de la sociedad para que el éxito futuro se
traduzca en una disminución de la incidencia de todas las enfermedades, como el
SIDA, la sífilis, la gonorrea, etc.3,4
La labor educativa está muy relacionada con el tema,5
así como también para evitar el embarazo no planificado.6,7
Se ha visto que los jóvenes son más vulnerables a las infecciones, porque se
exponen con más frecuencia a los factores o conductas de riesgo en este
sentido. La
diseminación de la ITS depende del comportamiento y actitudes sexuales, de la
disponibilidad de servicios para el diagnóstico e identificación de los
contactos, así como también de los cambios en la virulencia y sensibilidad de
los organismos causantes. El
embarazo no deseado se relaciona con la no protección adecuada de las parejas
sexuales con alguno de los métodos anticonceptivos disponibles en el sistema
nacional de salud pública, y que en primer lugar, su orientación es brindada
por el Médico y Enfermera de la Familia y el resto de los niveles de atención,
así como también por los medios masivos de comunicación, la familia, la
comunidad, etcétera. Dadas
las dificultades presentadas en nuestra área en las ITS y el embarazo no
planificado, decidimos realizar un trabajo en la etapa de la vida más
vulnerable, la adolescencia, para determinar el comportamiento de la conducta de
riesgo en estudiantes que reciben orientación de forma sistemática, para así
poder realizar estrategias posteriores. Se
realizó un trabajo retrospectivo, descriptivo, de corte transversal, en un
grupo de estudiantes pertenecientes al IPUEC "José Luis Tasende Muñecas",
de Media Luna. El universo estuvo constituido por todos los alumnos de 15 a 19 años,
a los cuales de forma sistemática, se le impartieron temas de educación
sexual. La
muestra correspondió a 239, distribuidos por los diferentes años de estudio,
con el fin de realizarlo lo más uniforme posible. Para facilitar la información
se le aplicó una encuesta de forma anónima y con el consentimiento de los
estudiantes, que recogía la edad a la que comenzaron las primeras relaciones
sexuales, si mantuvieron relaciones sexuales con una o más parejas a la vez, la
fuente de la que reciben información relacionada con las ITS y el embarazo no
deseado, el uso de los métodos anticonceptivos, el uso del condón y la
exigencia de su uso por parte de sexo femenino, así como el reconocimiento o no
en cada sexo de realizar conductas de riesgo para que se produzca un embarazo no
deseado y el contagio con una enfermedad de trasmisión sexual. Se
procesó la información con calculadora manual, se expusieron los resultados en
tablas estadísticas, se analizaron y discutieron, y se llegó a
conclusiones y recomendaciones. Las
primeras relaciones sexuales referidas por los adolescentes se van incrementando
desde los 11 años con un número mayor en el sexo masculino, y ya a los 15 años
la mayoría ha realizado su primera relación sexual, con un total de 95
adolescentes para un 79,17 % en el sexo masculino, y 77 en el sexo femenino para
un 64,71 %. A los 16 años han realizado su primera relación 231 adolescentes
que representan el 96,65 %, con 119 en el sexo masculino para un 99,07 %, y 112
en el sexo femenino para un 96,65 %. La mayor parte de las relaciones en el sexo
masculino se pueden explicar por la mayor independencia del seno familiar y los
patrones establecidos dentro de nuestra sociedad para cada sexo (tabla 1). Tabla
1. Edad de las primeras relaciones
sexuales en los adolescentes encuestados Edad
(en años) Masculino Femenino Total No. % No. % No. % 11 4 3,33 1 0,84 5 2,09 12 7 5,83 3 2,52 10 4,18 13 15 12,50 9 7,57 24 10,04 14 21 17,51 31 26,05 52 21,76 15 48 40 33 27,73 81 33,89 16 24 20 35 29,41 59 24,69 No
relación sexual 1 0,83 7 5,88 8 3,35 Total 120 100 119 100 239 100
Fuente: Encuestas realizadas. Los
adolescentes responden haber tenido una pareja estable en su vida sexual en 49
estudiantes para un 40,83 % en el sexo masculino, y 60 estudiantes para un 50,43
% en el sexo femenino. Solo el 45,60 % refirió una relación sexual estable. Con
dos o más parejas sexuales a la vez hay 70 estudiantes en el sexo masculino que
totalizan un 58,34 %, por encima del sexo femenino donde encontramos 52
adolescentes para un 43,69 %. En total con 2 o más parejas a la vez hay 122
adolescentes para un 51,05 %; hay 7 del sexo femenino que no han realizado
contacto sexual nunca, y 1 del sexo opuesto, comentado en la tabla anterior (tabla
2). Tabla
2. Número de parejas sexuales y si
se consideró como riesgo contraer infecciones de trasmisión sexual Parejas Sexo
masculino Sexo
femenino Sin
riesgo de ITS # % # % # % Ninguna 1 0,83 7 5,88 8 3,35 Una 49 40,83 60 50,43 109 45,60 Dos 50 41,67 45 37,81 95 39,75 Tres
o más 20 16,67 7 5,88 27 11,30 Total 120 100 119 100 339 100
Fuente: Encuestas realizadas. Las
principales fuentes de información referidas por los adolescentes acerca de las
infecciones de trasmisión sexual y el embarazo no deseado, correspondieron en
ambos sexos a los medios de difusión masiva (la televisión y la radio), con 98
estudiantes masculinos para un 81,78 %, y 89 femeninos que totalizan un 74,78 %;
en segundo lugar señalan que reciben la información del Médico de la Familia;
y luego citan a la escuela en el sexo masculino, y los padres en el sexo
opuesto. Las respuestas dadas nos indican que la actividad del Médico de
Familia y la escuela se han ido fortaleciendo cada vez más (tabla 3). Fuentes Sexo masculino Sexo
femenino Total No. % No. % No. % Medios
de difusión 98 81,66 89 74,78 187 78,24 Médicos
de Familia 83 69,16 86 72,26 169 70,71 Escuela 61 50,83 66 55,46 127 53,13 Padres 52 43,33 68 57,14 120 50,20 Otros 35 29,16 39 32,77 74 30,96
Fuente: Encuesta realizada. Entre
los jóvenes que han practicado el contacto sexual, los métodos anticonceptivos
más utilizados son el dispositivo intrauterino (DIU) con 43 estudiantes para un
36,13 %, seguido de las tabletas orales con 18 para un 15,12 %. Hay 39
adolescentes que no usan ningún método anticonceptivo (32,77 %). De
la misma forma, solo 22 del total exigen siempre el uso del condón para un
18,49 %, y lo hacen a veces 34 estudiantes para un 28,57 %. Por su parte, en el
sexo masculino usan siempre el condón 24 estudiantes para un 20 %, y en
ocasiones 60 para un 50 %, lo que nos indica que en la mayoría de las
relaciones sexuales en los adolescentes no siempre se usa o se exige por el sexo
femenino el uso del condón; sin embargo, solo 45 varones para un 37,50 % y 21
hembras para un 17,64 %, consideran el riesgo de un embarazo no deseado. En
total 56 estudiantes para un 56,84 % se considera con riesgo de contraer una
infección de trasmisión sexual (tabla 4). Métodos
empleados Sexo
masculino Sexo
femenino Total No. % No. % No. % Dispositivos
intrauterinos - - 43 36,13 43 36,13 Tabletas
orales - - 18 15,13 18 15,13 Otros - - 12 10,08 12 10,08 Ninguno - - 39 32,77 39 32,77 Condón
siempre (exige) 24 20 22 18,49 46 38,49 Condón
a veces (exige) 60 50 34 28,57 94 78,57 Condón
nunca (exige) 35 29,17 56 47,06 91 82,23 Riesgo
de embarazo 45 37,50 21 17,64 66 55,14 Riesgo
de infección 30 25,00 26 21,84 56 56,84
Fuente: Encuestas realizadas. En
los últimos años de forma universal la revolución sexual se ha caracterizado
por el inicio de las relaciones sexuales antes de los 14 años, en uno y otro
sexo.8 Cortés Alfaro y
otros encuentran el mayor número de 12 a 15 años, con predominio del sexo
masculino, algo superior a nuestro estudio. Bueno y otros señalan que más
del 60 % de los adolescentes que acudieron a la consulta infantojuvenil, inician
las relaciones sexuales entre los 15 y los 16 años (Bueno H, Simano A, Girardo
A. Comisión Provincial Infantojuvenil. Guantánamo. Cuba. Resúmenes XI
Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia. IV Congreso Nacional de
Perinatología y Planificación Familiar; I Congreso de Ultrasonografía en
Obstetricia y Ginecología; I Congreso de Climaterio y Menopausia. 21-25 de mayo
de 2001. Edición Palacio de las Convenciones de La Habana. Pág. 239), cifras
por debajo de nuestro estudio. Domínguez y Céspedes detectaron las
primeras relaciones sexuales en adolescentes entre los 14 y los 17 años. Alessandrini
y otros encuentran también entre los adolescentes el cambio frecuente de
parejas, y la información recibida de la sexualidad mayormente a través de la
televisión y la radio, sin embargo no se consideran con riesgo de contraer el
SIDA, por su conducta sexual (Arman Alessandrini, Perea Padilla S, Camejo Martínez
I. Conducta de riesgo y conocimiento sobre SIDA en adolescentes de Mantua.
Programa-Resúmenes XI Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología, IV
Congreso Nacional de Perinatología y Planificación Familiar, I Congreso Cubano
de Climaterio y Menopausia, I Congreso Cubano de Ultrasonografía en Obstetricia
y Ginecología. 21-25 de mayo de 2001. Edición Palacio de las Convenciones de
La Habana, pág. 237.). García
Hernández y otros en un trabajo de intervención en adolescentes sobre las
vías que por las que adquirieron el conocimiento acerca de las ITS, obtienen
resultados con las técnicas participativas, donde aparece la escuela como la
principal vía, con indicadores superiores a los nuestros, seguido de los libros
y los medio de difusión masiva.9 Lugones
reitera la necesidad del asesoramiento especial a los adolescentes, para
aprender a usar los diferentes métodos anticonceptivos, donde hay que tener en
cuenta diferentes factores, tales como los aspectos biológicos de la
personalidad, la estabilidad de la pareja, el medio familiar, la promiscuidad,
los antecedentes de embarazo y/o parto, el proyecto de vida de cada cual, etcétera.5 Se
plantea como hallazgo a resaltar la estrecha relación entre el antecedente de 3
parejas sexuales y el padecimiento de ITS.9
Las adolescentes piensan en muchas ocasiones que no saldrán embarazadas en su
primer contacto sexual, conocido como "el pensamiento mágico de las
adolescentes".5 Cortés
Alfaro encuentra que el 100 % de las adolescentes estudiadas presenta más
de 1 embarazo, de los cuales el 40 % sufren de 1 o más abortos, de ahí que se
consideren insuficientes los temas de educación sexual y sea una necesidad
urgente lograr un enfoque multidisciplinario, sistemático e integral de este
tema, por los problemas que genera en la salud de las adolescentes.10 La
gran mayoría de los adolescentes realiza su primera relación sexual entre
los 11 y los 16 años, y más de la mitad esp | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||