Monografias | Caracterización de la población geriátrica en una comunidad del Cerro

-Resumen-

Se realizó un estudio de los adultos mayores   en una comunidad atendida por un  medico  de familia del Policlínico Héroes de Girón, del municipio Cerro en la Ciudad de La Habana con el objetivo de caracterizar la misma y evaluar su validismo.

Los datos se recogieron de la Historia Clínica individual y se aplico  el sistema de evaluación geriátrica del centro Iberoamericano de la 3ra Edad, se tuvo en cuenta edad, sexo y estado civil, factores de riesgo y enfermedades asociadas mas revelantes.

Encontramos un predominio del grupo etareo de 65-69 años, sexo femenino y un gran porciento mantenía vinculo matrimonial. Los factores de riesgo mas frecuentes fueron hábito de fumar y obesidad. Las enfermedades crónicas no transmisibles que predominaron fueron la osteoartrosis, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquemica.

El 94% de los ancianos mantenía alta funcionabilidad.

INTRODUCCION

Desde la época de los 50 la mayoría de los ancianos viven en países del 3er mundo, hecho no apreciado por muchos que continúan asociando el envejecimiento con los países más desarrollados de Europa o América del Norte. De los 11 países que para los próximos años tendrán la mayor población de ancianos,, 8 están situados en la categoría de países en vía de desarrollo tales como Brasil, Pakistán, Nigeria,etc.(1)

La población mundial ha estado envejeciendo desde sus mismos orígenes , aunque no con una velocidad constante, en las ultimas décadas el 4envejecimientto se ha acelerado, tanto en el numero total como en la proporción de las personas que cumplen 60 años de edad, su causa principal es la disminución de la fecundidad y natalidad.

Cuba es uno de los países Latinoamericanos mas envejecidos, la magnitud alcanzada en este orden y la rapidez con que se ha transformado nuestra pirámide poblacional constituye una preocupación para los años futuros. La actual esperanza de vida al nacer de 72.5 años coloca a nuestro país en una situación privilegiada dentro del hemisferio. (1)

Desde el punto de vista social la familia constituye la base de sociedad, el medio natural para el desarrollo de sus miembros, para el anciano representa además la posibilidad de permanecer en  un grupo, La proveedora  fundamental y a veces única de protección  y la promotora de la elevación de la autoestima pues se siente estimulado al participar en la vida hogareña con hijos nietos y demás familiares.

La calidad de vida se comporta como un indicador de bienestar material y espiritual del hombre y en particular del anciano en un contexto socio-ambiental determinado y resulta del equilibrio entre la sa5tisfaccion de las necesidades básicas y la no satisfacción de estas tanto en el plano objetivo como subjetivo. Este concepto esta íntimamente ligado con aspectos psicológicos, económicos, sociales, ecológicos, niveles de salud física y mental, capacidad para ejercer autonomía o lo que es igual, decidir por si mismo y poder ejecutar estas decisiones, logrando satisfacción de el, su familia y la sociedad.

El término Autonomía es similar a autovalidismo o nivel funcional y representa el equilibrio del individuo y su medio ambiente que le permite la capacidad de adaptación y la realización de las actividades de la  vida diaria instrumentada y no instrumentada.

Durante el envejecimiento las personas un mayor peligro de contraer determinadas enfermedades o de perder su autonomía, lo que se asocia con múltiples factores de riesgo  entre los que podemos mencionar la jubilación, viudez, aislamiento, falta de apoyo, incapacidad física, malas condiciones de vivienda, perdida de rolles sociales, habito de fumar, sedentarismo, obesidad, alcoholismo, etc. lo que en el orden biológico acarrean enfermedades crónicas no transmisibles.

En el anciano enfermo es mas importante la repercusión funcional de la enfermedad que la enfermedad en si, a los propios ancianos les interesa mas la capacidad para realizar sus actividades que el diagnóstico de un estado mórbido, también les resulta importante la necesidad de ayuda para desempeñar de la forma mas adecuada posible las funciones cotidianas, estas incluyen vestirse, comer, manejar la economía del hogar, entre otras, por todo esto la OMS ha l autonomía como un razonable representante de la salud entre los senescente.

Nuestros conceptos gerontológico exhiben gran participación de la familia y la comunidad dejando fuera los antiguos patrones de institucionalización para usarlos solo cuando sea necesario, el estado por si solo no puede asumir toda la responsabilidad,, se necesita la participación activa de toda la familia, la comunidad, las organizaciones políticas y no gubernamentales, surge así el programa del adulto mayor, donde el medico de la familia y la enfermera tienen importante participación, siendo el protagonista principal el adulto mayor.

Entre los objetivos de este programa esta el de fomentar estilos de vida mas sanos, disminuir el habito de fumar, la obesidad, los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, el abuso del alcohol, los accidentes polifarmacia, el diagnostico precoz de ECNT como DM, CI, ECU, insuficiencia arterial periférica, disfunción tiroidea, osteoporosis, depresión, demencia, trastornos auditivos y visuales, enfermedad de la cavidad bucal, cáncer de mamas, próstata, colon, piel, etc.

En las condiciones actuales del comportamiento demográfico de la población cubana y mundial, se asegura que  los que trabajan en la esfera de la salud, han de emplear cada vez mayor cantidad de su tiempo en atención a personas de edad avanzada, lo cual obliga a prepararnos para enfrentar esta creciente demanda de cuidados médicos sociales, esto ha servido de motivación para emprender este estudio.

En tiempos modernos, señalamientos de longevidad (vivir + de 90 años) han venido del Caucazo, del pequeño estado de Hurnza, en los montes Karakaram, cerca de las fronteras de  Pakistán Oeste y de la aldea Ecuatoriana de Vilcabomba en los Andes.

En el siglo de bronce la vida del hombre no superaba los 18-20 años en los tiempos romanos los 23, en el medioevo los 35 años, en el siglo XIX a los 44 años, en la década del 60 en el siglo XX los países mas desarrollados alcanzaron de 68-72 años (1), no solo es propósito en nuestra sociedad aumentar la expectativa de vida sino, lograr esto, con la mayor calidad de vida posible.    

OBJETIVOS

1.      Determinar algunas variables sociodemográficas en relación con el adulto mayor.

2.      Determinar las principales enfermedades crónicas no transmisibles en el grupo estudio.

3.      Describir el comportamiento de los principales factores de riesgo en pacientes de la 3era edad.

4.      Evaluar  la  capacidad  funcional  del  adulto  mayor  en  un Consultorio medico de la familia.

MATERIAL Y METODO

Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes mayores de 60 años del consultorio 24 del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro, con el objetivo de conocer la capacidad funcional de los mismos.

La muestra estuvo constituida por la totalidad de los ancianos de este grupo etareo, resultando excluidos del mismo aquel que no se encontraba físicamente en el área, quedando finalmente la muestra integrada por 101 pacientes.

Los datos fueron tomados de la historia clínica individual, la aplicación de la escala de evaluación geriátrica del centro Ibero latinoamericano de la 3era edad y la historia de salud familiar.

Para dar salida al 1er objetivo se tuvieron en cuenta las siguientes variables:

• Edad: En años cumplidos, haciendo subgrupos cada 5 años.

• Sexo: Masculino o femenino.

• Estado civil: solteros  o Casados.

El 2do y 3er objetivo se le dio salida mediante los datos obtenidos de la revisión de la historia clínica.

El 4to objetivo se le dio salida con la aplicación de la escala de evaluación funcional (ver anexo), la que teniendo en cuenta la puntuación obtenida la clasificó como baja, mediana y alta funcionabilidad

• Baja Funcionabilidad: Predomina el ítem 1

• Mediana Funcionabilidad: Predomina el ítem 3

• Alta Funcionabilidad: Predomina el ítem 5

Se utilizó el método de conteo simple, llevando los resultados a tablas, expresando los mismos en             números absolutos y porcientos. Finalmente se emitieron conclusiones.                                                                                                                                                                          

 ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

En la tabla #1 se distribuyeron los ancianos por grupos etéreos donde pudimos observar predominio del de los ancianos de 65 a 69 años con 31 para un 30.6% seguido por el de 60 a 64 años con 24 para un 23.6%. En un estudio realizado por la Dra. Alicia Tintoré se reencontró predominio del grupo de 75 a 79 lo que no coincide con nuestros resultados. (3)

Otros autores encontraron en estudios realizados que el 88% de la población geriátrica fue menor de 80 años. (4)

TABLA # 1: Distribución de los ancianos según sexo

Al realizar la distribución de los ancianos según sexo, tabla # 2 encontramos predominio del femenino con 60 casos para un 61.3%  lo que se corresponde con otros estudios realizados donde se ha encontrado no solo que predominan las mujeres sino que estas ocupan roles importantes en el proceso de desarrollo de los pueblos. (5)

Tabla # 2: Distribución de los ancianos según grupos etareos

.

En cuanto al estado civil tabla # 3 de los 101 ancianos estudiados 80 se mantenían con su pareja lo que representó el 79.2%, 14 para un 14.8% eran viudos y 6 solteros para un 5.9%. Nuestros resultados coinciden con otros estudios donde también hubo predominio de los casados. (6)

Otros estudios destacan que el hecho de ser viudo es un riesgo psicosocial importante que encontramos con mucha frecuencia que lleva a sentimientos de soledad y depresión con lo que estamos completamente de acuerdo aunque en nuestros resultados tuvimos pocos casos de estos. (7)

TABLA # 3: Distribución de los ancianos según estado civil

En la tabla # 4 se analizaron los factores de riesgo encontrando franco predominio del habito de fumar con 53 casos para un 52.44% y en orden de frecuencia encontramos la obesidad con 24 casos para un 23.7% Diversos estudios realizados reportan como el factor de riesgo que con mayor frecuencia incidía, al  hábito de fumar  aunque siempre asociado a otros factores tales como Diabetes, Alcoholismo, Hipertensión Arterial, etc. lo que aumenta la incidencia de Enfermedades Cerebro Vasculares, Infarto Agudo del Miocardio, entre otras. (8); (9); (10)

TABLA  # 4: Distribución según factores de riesgo

Cuando analizamos las principales enfermedades crónicas no transmisibles tabla # 5  los resultados arrojaron que la osteoartrosis ocupó el 1er lugar con 60 casos para el 59.4 % seguido por la Hipertensión Arterial y la Cardiopatía Isquemica con un 35.6% y un 19.8% respectivamente. Los resultados de un estudio de trastornos funcionales y Enfermedades Crónicas no Transmisibles en el adulto mayor, se reencontró que la enfermedad que mas afectaba a los ancianos era la articular seguida de la cerebro vascular lo que no coincide totalmente con nuestros resultados. (11).

Otro estudio realizado tuvo como resultados que las patologías que predominaron fueron la Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquemica y las Enfermedades Cerebro vasculares, lo que no esta totalmente de acuerdo con nuestros resultados, aunque si tienen algunos puntos en común. (7)

TABLA # 5: Distribución según Enfermedades Crónicas no Trasmisibles. (ECNT)

En la tabla # 6 se analiza la Evaluación Funcional  de los ancianos obteniéndose como resultado que el 94% de los ancianos tienen una alta funcionabilidad, solo 2 casos lo que represento el 1.9% de los ancianos presentó una baja funcionabilidad. Somos del criterio que estos resultados son el reflejo del trabajo de nuestros médicos de la atención primaria y del funcionamiento de los grupos de gerontología. Se plantea que la mayoría de los ancianos son independientes para la realización de las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentadas, resultados que coinciden con los nuestros. (12)

Para tomar decisiones terapéuticas o diagnosticas en el adulto mayor no debe bastar el diagnostico clínico, sino que debe considerarse la repercusión funcional de los problemas sobre el individuo, la capacidad funcional residual con que cuenta el mismo para enfrentar sus problemas de salud, esto ultimo no solo depende de sus propias posibilidades sino también de las que brinda el medio familiar, social y económico donde se desenvuelve el paciente. (12).

TABLA # 6: Distribución según Evaluación Funcional.

CONCLUSIONES

1. En nuestro trabajo predominó el grupo etareo de 65 a 69 años, el sexo femenino y estado civil casado.

2. Los factores de riesgo que predominaron fueron el hábito de fumar y la obesidad.

3. La osteoartrosis fue la patología que predominó seguida de la hipertensión arterial.

4. La mayoría de los ancianos tuvo una alta funcionabilidad.

    BIBLIOGRAFIA

1. Rocabruno Mederos, JC, Prieto Ramos, O. Gerontologia y Geriatría Clínica. Editorial Ciencias Médicas, 1992.

2. Programa de Adulto Mayor.2003

3. Tintoré Alicia, Lavigne Mirtha y otros .Evaluación  Multidisciplinaria del Adulto Mayor en el policlínico Carlos J. Finlay durante el año 1999.                                                      IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

4. Zamora Marilín, Reyes Teresa y otros. Evaluación Funcional del adulto mayor en un grupo básico de trabajo de Colón 1999. IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999

5. Bobillo Andrea, Chocarelli María E. y otros. Hacia nuevas estrategias para el mejoramiento de la calidad de vida de la mujer anciana. IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y geriatría 1999.

6. Borrabé Ana M; Khiussttynl Robina y otros. Los ancianos ¿satisfechos  o reprimidos? Temas libres IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

7. Guevara Tomaza, Medero Arelys y otros. Evaluación Geriátrica Integral. IV congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

8. Romey Dolores. Estilo de vida y Estado Masovascular de ancianos diabéticos de un área de salud. IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

9. García Aída, Laucina Clara  y otros. Enfermedad Cerebro Vascular. Análisis evolutivos en pacientes geriátricos. Hospital Provincial Matanzas-1999-2002

10.  Fernández N., Pozo G. Infarto Cardiaco en ancianos. Topografía  y Características Clínicas. IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999  

11.Prieto Eduardo, Menéndez Jesús y otros. Trastornos Funcionales y Enfermedades Crónicas no transmisibles en el adulto mayor. IV Congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

12. Fumero Marlen, Alfonso Mayda M y otros. Estado Funcional del Anciano con Enfermedades Crónicas no transmisibles de 5 consultorios  del policlínico Reina. IV congreso Nacional Cubano de Gerontología y Geriatría 1999.

Instituto superior de ciencias medicas de la Habana

Facultad Dr. Salvador Allende

AUTORES:

                    Dra. Maria de los A. Díaz Castellón

                    Especialista en Medicina General Integral

                    Profesor  Asistente Facultad Dr. Salvador Allende

                    Email: bib.hgcejm@infomed.sld.cu

                    Dra. Irene Cepero Abreu

                    Especialista en Medicina Interna

                    Profesora  Instructora Facultad Salvador Allende

                     Dr. Jesús Pinto Valluerca

                     Especialista en Medicina General Integral

                     Profesor Asistente de la Facultad Salvador Allende

                     Dra. Caridad Cantero Pérez

                     Especialista en Pediatría

                     Profesor Instructor Facultad Salvador Allende

Ciudad de La Habana 

2005

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