Monografias | Morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA). Hospital “Juan Manuel Márquez”. Media Luna - 2005Morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA). Hospital “Juan Manuel Márquez”. Media Luna - 2005Resumen: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de conocer el comportamiento de algunas variables de la Enfermedad Diarreica Aguda en el servicio de Pediatría del Hospital Municipal “Juan Manuel Márquez” Media Luna , Granma-Cuba en el año 2001. El universo de estudio quedó constituido por la totalidad de pacientes ingresados en este servicio en el año 2001 y se tomó un muestreo aleatorio simple de 100 pacientes. El mayor número de pacientes atendido fue menor de un año, existió un predominio del sexo femenino y de casos de procedencia rural. El 60% no tuvo lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes. El 36% d los paciente presento diarreas con sangre. Descriptores DeCS: Enfermedad Diarreica Aguda; Coprocultivo; Lactancia Materna Exclusiva; Factores de riesgos; Diarreas con sangre; Epidemiología (E) RESUMEN Se
realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el
objetivo de conocer el comportamiento de algunas variables de la Enfermedad
Diarreica Aguda en el servicio de Pediatría del
Hospital Municipal “Juan Manuel Márquez” Media Luna , Granma-Cuba en
el año 2001. El universo de estudio quedó constituido por la totalidad de
pacientes ingresados en este servicio en el año 2001 y
se tomó un muestreo aleatorio simple de 100 pacientes. El mayor número
de pacientes atendido fue menor de un año, existió un predominio del sexo
femenino y de casos de procedencia rural. El 60% no tuvo lactancia materna
exclusiva hasta el 4to mes. El 36% d los paciente presento diarreas
con sangre. Existió correcto manejo de los casos con diarreas con sangre . EL
47% de los resultados de las Heces fecales fue negativo. No se usa el
concentrado de heces fecales y el cultivo como práctica diaria en el manejo d
las EDA. El mayor número de casos fue de etiología viral y disalimentaria. Descriptores
DeCS: Enfermedad Diarreica
Aguda; Coprocultivo; Lactancia Materna Exclusiva; Factores de riesgos; Diarreas
con sangre; Epidemiología. Las
Enfermedades Diarreica Agudas (EDA) constituyen unos de los problemas de salud más
serios que enfrentan lo países subdesarrollados y algunos desarrollados del
mundo de hoy, siendo unas de las principales causas de morbimortalidad infantil
en niños menores de 5 años en los países del tercer mundo1, Se
estima que en este grupo de edad entre 750 y 1000 millones d episodios diarreicos y cerca
de 5
millones de defunciones anuales por esta causa.2 Al igual que otras
enfermedades transmisibles los factores que predisponen a la enfermedad están
íntimamente relacionado con el desarrollo económico y social de los países y
sigue siendo en nuestro país una de las principales causas de consultas en los
servicios de urgencias y de
ingresos hospitalarios .Entre los factores de riesgos se señalan encontramos
el destete precoz, las condiciones sociales adversas, la edad menor dev3
meses la higiene personal y el recién nacido d bajo peso. La alta incidencia de la
enfermedad en nuestro municipio, las deficiencias encontradas en el manejo de la
enfermedad nos motivó a realizar el estudio para desarrollar futuras
estrategias en su manejo y control. METODO Se realizó un estudio
descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de conocer el
comportamiento de algunas variables de la Enfermedad Diarreica Aguda en el
servicio de Pediatría del Hospital
Municipal “Juan Manuel Márquez”Media Luna , Granma en el año 2001.El
universo de estudio quedó constituido por la totalidad de pacientes ingresados
en este servicio en el año 2001 y se
tomo un muestreo aleatorio simple de 100 pacientes, los cuales fueron revisados
sus expedientes clínicos se utilizó la estadística descriptiva y los datos
fueron procesado en una computadora Pentium cerrándose una base de datos y
representándose en gráfico y tablas para una adecuada interpretación y análisis. RESULTADOS En
nuestro estudio el grupo de edad mas frecuente lo constituyó el menor de 3
meses con 40 casos para un 40 % de los pacientes estudiado seguido por el grupo
de 3-6 meses con 36 casos que
representó el 36%,le siguieron por ese orden los mayores de 9 meses. Tabla 1 En
nuestra casuística 52 casos fueron de sexo femenino, que representó el 52 % y
48 del sexo masculino que representó el 48 %. Gráfico 1. En
el Gráfico 2 se muestra el comportamiento de la Enfermedad Diarreica según
la procedencia de los pacientes. El 68% de los casos se correspondió con la
zona rural y el resto a la zona urbana siendo significativo por varios factores.
Si
analizamos el Gráfico 3 nos
demuestra que solo 20 de los casos presentó lactancia materna exclusiva hasta
el 4to mes que representó sólo un 20 % y el resto 80% abandonó la
lactancia materna antes de esta fecha. El
número e ingresos anteriores en los pacientes con diarreas es un indicativo de
factores persistentes en la comunidad o en la familia que pudieran estar
incidiendo negativamente en la salud d los pacientes . En nuestro estudio 43
casos (el 43%), presentaron ingresos anteriores por varias causas entre ellas la
EDA. Gráfico 4. De
los 100 pacientes tomados en el
estudio el número de enfermos que sus madres describieron sangre en sus heces
fecales, con 36 para un 36 % y el resto 64 no refirió la presencia de sangre en
las heces fecales. Gráfico 5. En
el estudio realizado el 84 % de los casos se le indicó las heces fecales
y de los resultados el 47% resultaron negativos, 31% arrojó la presencia
de bacteria y el 22% la presencia de quistes de amebas. Grafico 6 A
ninguno de los pacientes se le realizó concentrado en heces fecales. Se le
realizó Hemoglobina a
68 pacientes que representó el 68 % de los pacientes ingresados. Es
significativo destacar que 52 de estos pacientes mostraron algún signo de
anemia, que representó el 52% de
los pacientes. Finalmente
el tratamiento recibido fue el siguiente: 84 de los pacientes solo se trató con
Sales de Rehidratación Oral y tratamiento higiénico dietética y solo 16
llevaron tratamiento con antimicrobianos. Gráfico 7. Al
examinar los diagnostico definitivos de egresos se consideraron como viral 52
casos para un 52 % de los casos; Disalimentarias 24 que representó el 24 %
y bacterianas 16 que representó solo el 16% de total de casos lo que nos
orienta que la mayor número de casos fue viral y de componente disalimentario. Grafico
8 DISCUSIÓN La
enfermedad diarreica aguda
constituye uno de los eventos más frecuentes en la edad pediátrica y como
todos conocemos se hace mas evidente hacia el primer año de vida,
influyendo en esto una serie de
factores de riesgos presentes individualmente en cada caso(1). En nuestra casuística
predominó este grupo de edad. Esto coincide con la bibliografía revisada,
aunque en nuestro estudio se encontró una mayor prevalencia en el grupo menor
de 3 meses relacionado con algunos factores de riesgos presentes en nuestras
comunidades. No
existe una predisposición específica para el sexo en la enfermedad diarreica
aguda. Algunos estudios plantean un mayor predominio en el sexo masculino y
otros estudios del sexo femenino(2), en nuestra casuística predominó el sexo
femenino. Las EDA son mas frecuentes
en los países subdesarrollados y en las áreas rurales por las condiciones higiénico
epidemiológicas desfavorables que acompañan a las áreas suburbanas. Siendo
nuestro territorio eminentemente rural dividimos en 2 áreas para el estudio el
municipio que se corresponde con los límites político administrativos. Dadas
las circunstancia anteriores existió un predominio de
casos rural como se recoge en la bibliografía revisada. La
suspensión de la lactancia materna antes del 6to mes de vida
constituye un factor de riesgo fundamental en la aparición de la EDA en el
menor de 1 año . En estudios analíticos realizados en nuestro país la
ausencia de lactancia materna constituyó un factor 4 veces mas probable de
presentarse EDA que otros factores El
número e ingresos anteriores en los pacientes con diarreas es un indicativo de
factores persistentes en la comunidad o en la familia que pudieran estar
incidiendo negativamente en la salud de los pacientes. En nuestro estudio el 43%
de los casos presentaron ingresos anteriores por varias causas entre ellas la
EDA. El aspecto de diarreas con
sangre siempre ha sido un tema de marcado interés científico e investigativo y
también se puede considerar punto de controversias en la actualidad con el
manejo de estos pacientes , se ha demostrado mal manejo y conductas inapropiadas
en su seguimiento por lo que en nuestro estudio incluimos esta variable. Un
número poco significativo se señaló en la historia clínica la presencia de
fisura anal y ninguno llevó tratamiento excesivo con metronidazol, acorde con
lo que se preconiza actualmente por la literatura revisada.(4) El
estudio de las heces fecales constituye sin lugar a dudas un elemento
indispensable en el manejo de las enfermedad diarreica aguda y aunque hoy en la
actualidad no es determinante sobre los antecedentes y el examen clínico de los
pacientes y en ocasiones se hace un poco confuso en el manejo de los casos por
la tendencia a confundir parásitos con polimorfo u otras formas de bacterias
etc . En nuestro medio se utiliza aún con significación dado a lo costoso de
los coprocultivos y otras técnicas. En
el estudio realizado el mayor número de casos el resultado de las heces fecales fue
negativo en concordancia con el resultado de los diagnósticos finales que
prevaleció a EDA de origen vira y disalimentario . CONCLUSIONES La
enfermedad Diarreica Aguda se presentó con mayor frecuencia en los pacientes
menores de 1 año y de procedencia rural del sexo femenino. El 60% no
tuvo lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes. El 36% de los
paciente presentó diarreas con sangre. Existió correcto manejo de los casos con
diarreas con sangre .
EL 47% de los resultados de las Heces fecales fue
negativo. No se usa el concentrado de heces fecales y el cultivo como práctica
diaria en el manejo de las EDA. El mayor número de casos con EDA
fue de etiología viral y disalimentaria. 1.-Hernández
FC, Rodríguez ZS, Penicht SA y Velásquez ME . Comportamiento de los Factores
de Riesgos de Salud Infantil.Rev Cubana Med Gen Integral 1995 11(2): 1578-60; 2.-Galbán
GE. Epidemiología de las Enfermedades diarreicas agudas. Rev Cubana Med Gen
Integr1990;5 (1):48-68. 3.-Hernández
FC, Ferrer IH, Trufero NC. Enfermedad diarreica Aguda en niños
Comportamiento de algunos factores de riesgos.Rev Cub Med Gene Integr
2000; 16(2):129-33. 4.-Riveron
RL . Etiología infecciosa de las enfermedades diarreicasEd Ciencis Médicas. La
Habana 1992:1-2. 5.-Castro CC; Alfonso FR.
Enfermedad Diarreica Aguda y Desnutrición.Rev Cub Med Gene Integr 1996:6 (1)
:147-52. 6.-Corteguera
RL. Valor Inmunológico de leche Materna. Rev cub Pediatr 1995 ;67 (2): 116-33.
Tabla
1. Comportamiento de las EDA según grupos de edades. Hospital “Juan Manuel Márquez”.
Año 2001. Grupos de
edades No % Menos
de 3 meses 40 40 De
3 a 6 meses. 36 36 De
6 a 9 meses 16 16 Mayores
de 9 meses 8 8 TOTAL 100 100 Fuente: Expedientes Clínicos.
Fuente : Expedientes clínicos.
Fuente: Expedientes Clínicos
Fuente: Expedientes Clínicos. .
Fuente: Expedientes Clínicos. Gráfico 6.
Comportamiento del resultados de la Heces Fecales en los pacientes estudiados.
Hospital “ Juan Manuel Márquez. ”Media Luna. 2001.
Fuente: Expedientes
Clínicos Gráfico
7: Tratamiento recibido a las EDA. Hospital Juan Manuel Marquez . Media Luna
Año 2001
Fuente: Expedientes
Clínicos
Fuente:
Expedientes Clínicos
AUTORES: Dr.
Yurieth Gallardo Sánchez 1
Dr. Ruber Luis Gallardo
Arzuaga 2
Est. Isleidis Montero Montero 3
1 Residente
1er año en Medicina General Integral (MGI).
2 Especialista
de 1er Grado en Cirugía General. Profesor Asistente.
3 Estudiante
de 5 to año de
Medicina.
Dr. Yurieth Gallardo Sánchez
Calle: Victor Morales # 196
El Carmen, Media Luna
Granma-Cuba.
e-mail: rgallardo@golfo.grm.sld.cu Compartir Publicación enviada por Dr. Yurieth Gallardo Sánchez y Otros Autores Contactar mailto:rgallardo@golfo.grm.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEEFpyApkFKUnhxTWe Publicado Saturday 9 de April de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
ilustrados.com nace con el fin difundir el conocimiento publicando trabajos de investigación, monografias, tesis, presentaciones powerpoint y afines. Publicar trabajos en ilustrados.com ha alcanzado prestigio y reconocimiento internacional siendo cada vez más el número de académicos, empresas, investigadores, científicos que consultan las publicaciones de nuestro portal. | |||||||||||||||||||||||||||
