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Monografias | Calidad de vida en pacientes post-infarto de miocardioCalidad de vida en pacientes post-infarto de miocardioResumen: Resulta evidente en la práctica clínica un deterioro en la Calidad de Vida en los pacientes que han sufrido un ataque agudo al miocardio y se han recuperado del mismo. En este Ensayo Clínico se pretende comprobar estadísticamente si ese deterioro en la calidad de vida de los pacientes era cierto. De ser cierto, se pretende comprobar en que esfera afecta más: Física, Emocional y ambas. Qué componente es el predominante? Palabras Clave: Calidad de Vida. Post-infarto miocárdico. Breijo(V) SUMARIO Resulta evidente en la práctica
clínica un deterioro en la Calidad de Vida en los pacientes que han sufrido un
ataque agudo al miocardio y se han recuperado del mismo. En este Ensayo Clínico
se pretende comprobar estadísticamente si ese deterioro en la calidad de vida
de los pacientes era cierto. De ser cierto, se pretende comprobar en que esfera
afecta más: Física, Emocional y ambas. Qué componente es el predominante? PALABRAS
CLAVE: Calidad de Vida. Post-infarto miocárdico. Breijo Quality
of life in patients myocardium post-infarctation ABSTRACT A
deterioration in the Quality is evident actually clinical from Life in the
patients who have undergone an acute attack to the myocardium and they have
recovered of the same one. In this Clinical Test it is tried to verify
statistically if that deterioration in the quality of life of the patient ones
were certain. Of being certain, it is tried to verify in which sphere affects
more: Physics, Emotional and both.
What Component is the predominant? KEY
WORDS:
Quality of Life. Miocaridum
Post-infarctation. Breijo. CARACTERISTICAS
DE ENSAYO Se estudio la calidad de vida
global en pacientes post-infarto de miocardio. Se diseño un Estudio
Transversal en donde a los pacientes se les pasó una escala validada
autoadministrable para cuantificar el grado de Calidad de Vida. Se utilizo Test de McGill y
(ver http://www.aventispharma.com.pe/testvida02.htm.) Los Ítems ponderaban dos
componentes: - componente físico. - componente emocional. La puntuación final de la
Escala fue la suma de las puntuaciones de los dos componentes y estaba
comprendida entre 0 y 200 puntos. El Componente Físico estaba
asociado a una escala entre 0 y 100 puntos. El Componente Emocional también
estaba asociado a una escala entre 0 y 100 puntos. Mayores puntuaciones correspondían
a una Peor Calidad de Vida en general o de alguno de sus dos componentes. Desde el punto de vista Teórico,
los componentes de la Calidad de Vida son independientes. OBJETIVO
DEL ESTUDIO Establecer si la Media de las
puntuaciones es diferente a determinados valores preestablecidos. Asimismo se
pretende estudiar la dispersión de cada componente de la escala. La suma de valores de los dos
componentes nos da la Calidad de Vida del paciente Post-infartado en Miocardio. MÉTODO
DE ESTUDIO Recursos
Humanos: 44 pacientes afectos de Infarto
Miocárdico resoluto. - Sin criterios de exclusión. - Sin diferencias de edad, sexo
ni raza. - Transversal. Observacional.
Monocentrico. Valoración
Estadística: Descriptiva. Analítica. Anova. - Resumen numérico y grafico
de las Variables del Estudio. - Ajuste a la Normal de las
variables. - Estimación por IC de las
medias de las puntuaciones. - Contraste de la Media y la
Desviación Típica de la puntuación total en relación a determinados valores
teóricos. RESUMEN Se diseñó un estudio donde a
44 pacientes se les administro un cuestionario relacionado con su enfermedad.
(Infarto de Miocardio). La escala presentaba dos
componentes fundamentales de dicha enfermedad: Uno Físico y otro Emocional. La Puntuación final de la
Escala sumaba la puntuación de los dos componentes y estaba comprendida entre 0
y 200. El Objetivo del Ensayo consistió
en contrastar las Medias y Desviaciones estándar de las puntuaciones frente a
determinados valores (McGill). El promedio de la puntuación
total de CALIDAD DE VIDA GLOBAL fue de 85.2. con Desviación estándar de 40.1. Se observa en el Ensayo que se
producen puntuaciones mayores en el COMPONENTE EMOCIONAL, 50.3 que en el
COMPONENTE FÍSICO, 34.9. Se practicó por transformación
una nueva variable DIFERENCIA de PUNTUACIONES de los dos componentes de la
Escala. Se realizaron pruebas de ajuste
a la normal para las variables en estudio. Todas las variables siguen una
distribución normal. Se calcularon los intervalos de
confianza 95%. También, se contrastaron
diferentes valores de las medias y desviaciones estándar de las variables
analizadas frente a determinados valores teóricos. No se rechazo la Hipótesis
Nula de que la media de puntuaciones totales fuera superior a 80 a un p-valor de
0.1937. Se acepto la Hipótesis
Alternativa de que la desviación estándar de CALIDAD DE VIDA fuera inferior a
55 puntos a un p-valor de 0.0052. Se acepto la hipótesis
alternativa de que la media de la variable Diferencia es diferente a 10 para un
p-valor de 0.0027. Se acepto la hipótesis
alternativa de que la media de puntuaciones en el Componente Físico es, estadísticamente,
superior a 30, a un nivel de significación de p-valor de 0.0343. CONCLUSIONES El 85.29 % de los pacientes
analizados presentaban en mayor o menor medida, una disminución en su Calidad
de Vida con respecto a la tenían antes de sufrir el Infarto Miocárdico. Esta disminución en la Calidad
de Vida es más evidente en el Componente Emocional del paciente (50.38 %) El Componente Físico también
es importante, aunque menor que el emocional (34.90 %) La diferencia entre ambos
componentes es de 15.47 %. A favor del Componente Emocional. BIBLIOGRAFIA 1.
Sedgwick ML, Watson J, Dalziel K, Carrington DJ, Cobbe SM. 2.
Herlitz J, Bang A, Axelsson A, Graves JR, Lindqvist J. 3.
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Balady GJ, Chaitman B, Foster C, Froelicher E, Gordon N, Van Camp S. Recommendations
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Heart J., 2003; 24: 28-66. SUSTRATO
ESTADÍSTICO CÓDIGO
Calidad VIDA Comp.
FÍSICO Comp. EMOC.
DIFERENCIA 1 39 14 25 11.0 2 50 23 27 4.0 3 66 25 41 16.0 4 107 52 55 3.0 5 48 19 29 10.0 6 53 25 28 3.0 7 125 45 80 35.0 8 119 45 74 29.0 9 71 34 37 3.0 10 80 33 47 14.0 11 136 68 68 0.0 12 37 18 19 1.0 13 171 72 99 27.0 14 140 51 89 38.0 15 149 50 99 49.0 16 148 66 82 16.0 17 7 3 4 1.0 18 61 23 38 15.0 19 58 19 39 20.0 20 82 38 44 6.0 21 116 55 61 6.0 22 119 45 74 29.0 23 76 31 45 14.0 24 103 43 60 17.0 25 67 24 43 19.0 26 76 29 47 18.0 27 117 49 68 19.0 28 60 22 38 16.0 29 170 73 97 24.0 30 107 47 60 13.0 31 95 43 52 9.0 32 30 10 20 10.0 33 75 28 47 19.0 34 71 33 38 5.0 35 20 8 12 4.0 36 24 10 14 4.0 37 130 46 84 38.0 38 106 39 67 28.0 39 81 39 42 3.0 40 90 33 57 24.0 41 105 49 56 7.0 42 61 21 40 19.0 43 52 17 35 18.0 44 55 19 36 17.0 Validación
de Variables Número de Casos: 44
Casos
Casos Variable
Válidos
Numéricos Mínimo
Máximo codigo
44
44
1.0
44.0 calidad
vida 44
44
7.0
171.0 comp.somatico
44 44
3.0
73.0 comp.emocional
44 44
4.0
99.0 Diferencia
44
44
0.0
49.0 Cuantitativas.
Estadísticos Variable
calidad vida comp.somatico comp.emocional N
44
44
44 Media
85.2955 34.9091
50.3864
Mediana
78.0000
33.0000 46.0000 Moda
61.0000
19.0000
38.0000 Media
Geométrica
73.7335
29.7599 43.5825 Varianza
1615.4688
303.9915 568.6147 Desviación
Típica
40.1929
17.4354
23.8456 Coeficiente
de Variación 47.1220
49.9450 47.3256 (*) Usar con propósito
de estimación para el I.C. de la media Se observa que en promedio se
producen mayores puntuaciones en el componente emocional (50.38) que en el físico
(34.90). Se incluye el Coeficiente de
Variación como medida relativa de dispersión; Valores cercanos a 100 indicarían
que la Desviación Estándar es del mismo orden que la Media. AJUSTE
A LA NORMAL DE LAS VARIABLES Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para calidad vida Número de Casos:
44 Distribución Teórica:
Normal Media:
85.2955 Desviación Típica:
40.1929 Chi Cuadrado = 6.4545 con
3.0 G.L. p-valor = 0.0915 D+ de Kolmogorov:
0.1009 D- de Kolmogorov:
-0.0566 DN:
0.1009 p-valor:
0.7620 p-valor Lilliefors
corregido: >0.1 W Shapiro-Wilk:
0.9799 p-valor Shapiro-Wilk: 0.6285 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para comp.somatico D+ de Kolmogorov:
0.1015 D- de Kolmogorov:
-0.0651 DN:
0.1015 p-valor:
0.7556 p-valor Lilliefors
corregido: >0.1 W Shapiro-Wilk:
0.9701 p-valor Shapiro-Wilk: 0.3044 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para comp.emocional D+ de Kolmogorov:
0.1246 D- de Kolmogorov:
-0.0548 DN:
0.1246 p-valor:
0.5012 p-valor Lilliefors
corregido: 0.0838 W Shapiro-Wilk:
0.9715 p-valor Shapiro-Wilk: 0.3415 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para Diferencia D+ de Kolmogorov:
0.1286 D- de Kolmogorov:
-0.0871 DN:
0.1286 p-valor:
0.4611 p-valor Lilliefors
corregido: 0.0656 W Shapiro-Wilk:
0.9323 p-valor Shapiro-Wilk: 0.0126 No se han encontrado evidencias
para considerar las variables analizadas como “No Normales”. Estimación
y Contraste de Una Media Poblacional para comp.somatico Tamaño Muestral:
44 Media:
34.9091 Estimación ---------- I.C.
al 95.00% para la media: 34.9091 +/- 5.3009 [29.6082, 40.2100]. Estimación
y Contraste de Una Media Poblacional para comp.emocional Tamaño Muestral:
44 Media:
50.3864 Estimación ---------- I.C.
al 95.00% para la media: 50.3864 +/- 7.2498 [43.1366, 57.6361] CONTRASTE
DE LA MEDIA y DESVIACIÓN TÍPICA DE LA PUNTUACIÓN TOTAL EN RELACIÓN A VALORES
TEÓRICOS. Estimación
y Contraste de Una Media Poblacional para CALIDAD DE VIDA Tamaño Muestral:
44 Media:
85.2900 Desviación Típica:
40.1900 Estimación ---------- I.C. inferior al 95.00% para la
media: 85.2900 - 10.1854 [75.1046] t-Student --------- Hipótesis Nula:
media = 80.0000 Hipótesis Alternativa: mayor que Estadístico de contraste t: 0.8731 p-valor:
0.1937. Estimación
y Contraste de Una Desviación Típica Poblacional para CALIDAD DE VIDA Tamaño Muestral:
44 Media:
85.2900 Desviación Típica:
40.1900 Grados de Libertad:
43 Estimación ---------- I.C. superior al 95.00% para la
desviación típica: [48.9686] Contraste Chi-Cuadrado ---------------------- Hipótesis Nula:
sigma = 55.0000 Hipótesis Alternativa:
menor que Estadístico de contraste
chi-cuadrado: 22.9604 p-valor:
0.0052. Estimación
y Contraste de Una Media Poblacional para DIFERENCIA Tamaño Muestral:
44 Media:
15.4773 Estimación ---------- I.C.
al 95.00% para la media: 15.4773 +/- 3.4631 [12.0142, 18.9403] t-Student --------- Hipótesis Nula:
media = 10.0000 Hipótesis Alternativa: no igual Estadístico de contraste t: 3.1897 p-valor:
0.0027. Estimación
y Contraste de Una Media Poblacional para COMPONENTE SOMÁTICO (FÍSICO) Tamaño Muestral:
44 Media:
34.9091 Estimación ---------- I.C. inferior al 95.00% para la
media: 34.9091 - 4.4187 [30.4904] t-Student --------- Hipótesis Nula:
media = 30.0000 Hipótesis Alternativa: mayor que Estadístico de contraste t: 1.8677 p-valor:
0.0343. Se RECHAZA HIPÓTESIS NULA por
lo tanto a un nivel de significación de p-valor 0.0343. La Media de
puntuaciones en el Componente Físico es estadísticamente superior a 30. Autor:
Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez. Hospital Conmemorativo de Boston,
Massachusetts. Jefe de Servicio de Urgencias. Author:
Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez. Commemorative
Hospital of Boston, Massachusetts. Head on watch of Urgencies. Compartir Publicación enviada por Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez Contactar mailto:breijo7@msn.com, frbreijomrquez@yahoo.es Código ISPN de la Publicación EEEVEFkuppRMFoGtnf Publicado Tuesday 3 de May de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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