Monografias | Evaluación de la capacidad funcional a pacientes de la tercera edad CMF 130-01 enero - abril del 2005

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo  y reintervención en un universo de 121 pacientes  de mas  de  60 años  de edad  del CMF  130-01, se tomó una muestra de 40 ancianos  , desde  enero a abril del 2005,, tonel objetivo de identificar la capacidad funcional , de los mismos , a los cuales se le aplicó una encuesta , donde  es comentada  en análisis y discusión, que nos permitió apreciar el resultados de nuestros objetivos , lo que significa la importancia que tiene la calidad de vida de lo ancianos , con sus aspectos sociales , cambios que sufre la persona  al pasar a edades mas avanzadas  y como influye esta en la sociedad.

Palabras claves. Ancianidad, funcional, anciano

INTRODUCCION

Si nos  atenemos  a la etiología de la palabra  senectud, como  también se llama a la ancianidad, tendremos que convenir que se le debe aplicar a todo  ser que ha cumplido 60 años  de existencia.  El problema de la ancianidad no reside  en una definición,  por lo demás  difícil de precisar, pues no es solo la edad la  que  define la ancianidad. (1)

Todos  sabemos  que hay ancianos físicos y  físicamente hablando , antes de los 60 años   y en contraposición existen personas con 60  años y mas   que concretamente no hay justificación para incluirlo en este grupo , de  aquí los  criterios de ancianidad , son amplios y multifactoriales  y las  clasificación  cambiante y difícil de eliminar . (2)

Este  es un grupo con  tendencia a crecer en los próximos  años , a los que  debemos un cuidado especial para mantenerlos  activos , útiles , incorporados a las actividades de la sociedad y evitarles los  riesgos inherentes  a su edad   para  asegurarle una vida feliz .

A la tercera edad se llega  con limitaciones de orden físico  y de orden psíquicos, que  están en la  base de los problemas  de salud y son fuentes de riesgos en esta etapa de la vida .(2)

Existen además los  factores de riesgos ya conocidos , agregados a la  edad y al entorno  o medio circundante donde el anciano debe pasar los últimos años de  su existencia que no siempre es el adecuado, resulta a veces hostil  y se convierte en un nuevo factor  de  riesgo , con especial  repercusión en la  esfera psíquicas . (2)

LIMITACIONES DE ORDEN  FISICO

A partir de  la  4ta década de la vida comienza  en forma  variada  , lenta  a  veces  ,  rápidas otras  , las limitaciones  referente a la  edad  dependientes del  estado de salud anterior  ; las  afecciones de la visión son las primeras en aparecer , luego la audición , reflejos , fuerzas musculares , etc. (2).

La evaluación  geriátrica  se ha  clasificado de muchas  formas disímiles  que  van desde la aplicación individual de la misma  de un consultorio  médico hasta el desarrollado sofisticadas unidades de  evaluación  y manejo geriátrico . Por  tanto lo anteriormente discutido sobre la gran variedad de forma de presentación de estas metodológica existen aspectos básicos en común  que pueden hacerla  ver como un método (1).

La aplicación de la evaluación geriátrica como método de trabajo y las investigaciones sobre las mismas se extienden  desde Gran Bretaña , Estados Unidos  y por toda Europa  Occidental , al resto del mundo  y algunos  autores comienza  a llamarlos la nueva  tecnología en Geriatría  aunque ya  sabemos  que en realidad  no es tan nueva .Sin embargo los  criterios preventivos  actuales de los principales  rectore de la salud pública   deben confiarle a la evaluación funcional un importante papel de la  detección precoz  de los problemas de salud y limitaciones de posibles limitaciones futuras . (1)

La  evaluación funcional es un indicador  resumen del estado de salud del individuo, con ella  s logra el objetivo  de incluir en el diagnóstico el análisis  de las funciones  de manera integral. La medición de la de la evaluación funcional es factibles,  de hecho se  realizan  de múltiples  forma, lo que no solo constituyen a la identificación del estado de salud del paciente,  sino que permite la comparación con otra persona y grupo poblacionales.  Considera al anciano como un adulto cargado de años es tan erróneo  como considerar al niño como u adulto  de pequeña  talla   y poca  edad.  En el orden terapéutico  este criterio puede llevar a conductas peligrosas irreversibles en sus consecuencias. (2).

El médico durante su formación  adquiere todos sus conocimientos , referente a la terapéutica pediátrica  y  a las características y peculiaridades  del mismo  ,  no sucede igual  con los conocimientos en la  edad  senil lo cual hace  que surjan criterios  erróneos o inadecuados  y en general  no se les valora debidamente , Esto puede dar lugar  a iatrogénica   frecuente   y extremadamente peligrosas , con  el uso de ciertos  medicamentos , como hipotensores  , carditónicos  , diuréticos  , psicofármacos , hormonas y antibióticos .

Por la importancia de este  trabajo , es  que llegamos  a valorar  la capacidad  funcional en pacientes  de la  tercera edad , del consultorio  médico de la Familia 130-01 de la Policlínica  Dr. Manuel Fajardo Rivero (Piti), del Municipio  Las Tunas .

OBJETIVOS   GENERALES

Valorar la  capacidad  funcional  en pacientes  de la tercera edad del CMF 130-01.

OBJETIVOS  ESPECIFICOS

Distribuir la muestra  según variables, edad  sexo, estado civil, ocupación y nivel cultural .

Identificar la función sexual de estos  pacientes  en cuanto:

Actividades  de la vida diaria.

Actividades instrumentales  de la vida  diaria.

Precisar  la patología  existente que puede  afectar su capacidad funcional.

DISEÑO METDOLOGICO

Se  realizó un estudio  descriptivo y de intervención , donde el número de  trabajo está constituido por un total de 121 abuelos  y de ellos  se tomó una muestra de 40 ancianos , que  se  escogieron al  azar  del  CMF 130-01, que  se les aplicó una encuesta  .

La misma  fue precisamente elaborada , por los autores , con 9  ítems  que permitieron darles respuestas  a los objetivos  trazados , para  su estructura  , tuvimos en cuentas las siguientes variables :

Edad.

60 – 69

70-79

80-89

90-100

Estado Civil

Casados

Solteros

Viudos

Ocupación

Pensionado

Trabajador  activo

Ama  de casa

Sexo

Masculino

Femenino

Nivel cultural

Analfabetos

Primarios

Medios  Universitarios

Actividades  diarias  de la vida

Bañarse

Vestirse

Ir al baño

Levantarse

Continencia

Comer

Actividades  instrumentales de la vida  diaria .

Usar el teléfono.

Ir de compras

Preparar alimentos

Manejo de la  casa

Lavados de ropa

Transportarse

Uso de medicación

Manejo de finanzas

Para  evaluar el  resultado de estas  actividades nos auxiliamos  que el anciano marcara dependiente o independiente en el caso que le competía.

Participación en círculos   de  abuelos  Si___No___

Distribución según enfermedades

Sanos  ____Traqueotomías  ___Prótesis  de piernas ___ Hábitos  de fumar  ___Cardiopatía isquemicas   ___ Epilepsia ____ Parkinson  ____ Diabetes Mellitus  ___ Neurosis  ansiosa  ____asma bronquial ____ Insuficiencia  cardiaca _____Artrosis  generalizadas_____ Bronquitis  Agudas  ____.

Distribución según dispensarización.

Grupo 1 ___Grupo 2 ___Grupo 3 ___ Grupo 4____

Además realizamos un trabajo de intervención ,  pues solamente de los 49 ancianos , asistían al club  de abuelos  6  y nosotros logramos incorporar al mismo  11, convenciendo a sus  familiares   y hasta los propios ancianos , la importancia social  que representa   para ellos estos  clubes .

La intervención fue realizada a partir de la encuesta específicamente en la pregunta 8   que como anteriormente ya  referimos  nos permitió conocer   si el abuelito estaba o  no incorporado al club.

Realizamos  primeramente conversa torios individuales  donde le  explicamos   lo que  representaría para ello desde lo personal hasta lo social. Luego se les invitó  a participar con los demás ancianos del club, en una actividad recreativa para motivarlos y de esa forma pudieras apreciar lo  útil e importante de la misma.

En otra ocasión le  reiteramos   , pero estuvieron también presentes algunos  familiares.

El análisis y resultados conforme a la encuesta   fue  analizado cualitativa y cuantititavamente, fue utilizado el análisis porcentual como  método estadístico.

ANALISIS Y DISCUSION  Y DE LOS RESULTADOS

El proceso  natural de  envejecimiento  no conduce inexorablemente   a la incapacidad  , no hay muerte por  vejez  , recientes investigaciones han demostrados  que son los efectos acumulado  de la enfermedad y la invalidez  relativas de los ancianos . Las personas que han permanecidos saludables durante su vida,  bien en forma espontánea o como  resultado de un buen cuidado médico, etc.  Se mantienen activas, vigorosa hasta la  extrema  vejez y alcanzan la longevidad  º.

En la  tabla   num1  podemos observar que de  60 a 69 años , tenemos 22  ancianos para un 44 %, de 70 a 79 , 14 para un 28,5 %  de 80  a 89 para un 24 % , de 90 a 100 , 19 para un 2  % , lo que demostramos que de  60 a 69 años  de edad , es donde mas ancianos tenemos , y menor de 90 y 100 años .

Son importantes también el medio en que viven y la nutrición.

Nadie niega que la longevidad, hay factores  genéticos, pero  esto no ocupa el lugar   preponderante  que se les asignaba anteriormente.

El 75 % de las personas con mas de 75 años  se mantienen  activas y pueden valerse de sí misma , sin constituir una  carga  , en los países desarrollados , menos del 5 % se encuentran incapacitados y requieren atención y cuidado permanente. En los país subdesarrollados  el porcentaje  de anciano  incapacitados que  requiere n cuidado permanente , es mucho mayor  debido  a la calidad  deplorable de vida  (miseria, desnutrición , enfermedades etc.) .

La  tabla  num. 2   representa que los 49 abuelos  encuestados  29 son casados  para un 59 % , solteros 9 para un 18,3 %  y viudos  11 para un 22,4 % , aquí predomina los ancianos  casados .

Según ocupación la  tabla num. 3  plantean que  32 ancianos  son pensionados , para un 65,3% , trabajadores  activos 0  y amas  de  casa 17 para un 34, 6 % .

La  Organización Internacional del Trabajo prevé para el 225 una cantidad   27 0000000 personas improductivas, lo que significa que por  cada 100 trabajadores en producción 38 ancianos  improductivos, dependientes de la  seguridad social, esto constituye un problema muy grave  de tipo socioeconómico.

Con referencia al sexo  tabla num. 4  se puede observar que predomina el sexo femenino con n 32  para un 65,3%  y el masculino 17 para un 34,6%.

Según la  tabla un 5  el nivel cultural  solamente dos ancianos son analfabetos  para un 4 %, 26 nivel primarios   para un 56 %, medios 18 para un 36,7% y universitarios  3 para un 6,1 %.

En la  tabla num. 6 se realizó un estudio comparativos de la  actividades de la vida diaria para poder demostrarles cual de  estos ancianos podrían ser dependientes e independientemente , teniendo los  resultados correspondientes , de los  49 ancianos  para  bañarse solo dos dependen de otras personas   para un 4  % ,  47 son

independientes  y esto representa un 96 %, para vestirse 2 para un 4 %  y  47 para un 96 %  para ir al baño 1 para un 2 % y el 48  para un 98 %, levantarse  1  para un 2  % , 48 para un 98 %, continencia  1  para un 2 %  y 48 para un 98 %, comer 1 para un 2 % y 48 para un 48 % , lo que permitió evaluar  48 ancianos   como independientes  y solo uno  depende de otra personas  para realizar dichas actividades .

Al evaluar las actividades instrumentales  de la vida diaria tabla num. 7  llegamos a la siguientes conclusiones , los 49 pueden utilizar el teléfono para un cien por ciento , para ir  de comprar  11  que  dependen de otras personas  que  representa un 22,4 %  , 38 son independiente  para un 77,5 % , preparar sus alimentos  20  para un 40,8 % , independientemente  29 para un  59,1 % , manejo de la  casa  21 para un 42,8 % , 28 son independientes para un 57,1 % , transportarse  9 para un 18,3 % 40 independientes para un  81,6% , uso de medicación para un  10,2 %  44 independientes para un 89,7 % , manejo de finanzas  8  para un  16,3 , 41  independientes para un 83,6 % , lavados de ropa  24  para un 48,9 % , 25  independientes para  un 51,%  aunque  las  cifras de independientes es la mas elevada,  todos los ancianos fueron  evaluados como dependientes  e independientes   pues de una forma u otra   necesitan de otras personas para realizar  estas actividades ,  lo que  demuestran   que  estas persona  deben ser cuidadas   y ayudadas  por  sus familiares  m, amigos , vecinos  etc.

También constamos que  de estos abuelos solo 1  vive sola , pero ella es totalmente independiente ,  pues solo tiene  60 años  de edad y sin dificultad  realiza  estas actividades .

La  tabla num. 8  se incluyen cuantos abuelos  asisten al club  ,  lo cual se observa que solo 6 asistían  para un 12,2 % , no asistían 43  para un 87,7 % y con nuestro trabajo de intervención  logramos incorporar  11 abuelos   para un 22 ,4 %, pues logramos convencerlos de la importancia  del mismo ,  al negarse   alegaban  que  debían cuidar a sus  cónyuges  u otras  causas, no obstante , algunos de ellos supieron valorar que socialmente que al  incorporarse  a este  club tendrían  mas  motivaciones en su  vidas .

En la  tabla num. 9  se distribuye según la enfermedad , podemos observar que prevalece con la cifra mas elevada  la  Hipertensión arterial , enfermedades  crónicas no trasmisibles ,  lo que nos obliga ser mas vigilantes  y cautelosos en estos pacientes  de los  49 ancianos  11  son hipertensos  para un 22,4   % , no debemos pasar por alto  los 6  ancianos   que no padecen de ninguna enfermedad , esto representa un 12,2  %

En  la distribución según grupo de  dispensarización tabla num. 10  podemos observar los siguiente ,:

Grupo  I,  6 para un 12,2  %

Grupo  II , 1 para un  2 %

Grupo III, 40  para un 81,6 %

Grupo IV, 2 para un 4 %.

En   el mundo entero  a la mayoría  de los ancianos  se les cuida en sus  casas  y constituye  una seria carga para los familiares. Se calcula que aún en los países de mayor desarrollo no alcanzan al  5 %  los ancianos, que  están atendido en establecimientos  especializados  "· hogares, hospitales de días, asilos hogares geriátricos  etc."

El proceso de envejecimientos se  produce mas  aceleradamente que el  nacimiento s de niños que pueden  ocuparse  de los  adultos cuando alcanzan  la  ancianidad. En 1950 habían 19 personas mayores de  60 años y 45  niños  menores de  15 años por  cada 100 adultos , comprendidos entre  15  y 59 años . Se prevé  que en el 2025   40 personas mayores de 60 años  y solo 35   niños por cada 100 adultos.  

CONCLUSIONES

1.- La muestra quedó distribuida de la siguiente forma:

La  edad que predominó fue el grupo de 60 a 69  años  y  el estado civil el de casado.

La ocupación mayoritaria es pensionados   siendo  el sexo femenino el más  representativo.

Los  abuelitos según la escolaridad  predominan  en la escolaridad de primarios, pero hay que  destacar que  tres son universitarios y dos analfabetos.

2.-Relacionados con la función social dentro de la actividad de la vida diaria, encontramos que son independientes, pero no así con la actividad instrumental de la vida diaria, donde nos encontramos que son dependientes e independientes.

3.- La patología que prevalece es la hipertensión arterial, pero debe  de hacerse  mención  de  la asistencia de los  seis  abuelitos sanos.

RECOMENDACIONES

• Por  la importancia que tiene para nuestra vida la vejez   y el buen cuidado de ellos  recomendamos:

• Profundizar en estos  estudios  geriátricos  en nuestras  áreas de  salud.

• Educar  para sensibilizar al personal médico y para médico, familiares, vecinos  etc.  en la búsqueda de un mejor confort  para los abuelos .

• Introducir el uso del bastón en el club de  abuelos .

BIBLIOGRAFIA.

1.- Prietos Ramos. O. / Vega García  F. Temas  de  gerontología. Editorial Científico Técnica,  Ciudad  de  La  habana  1996  Pag 119-121

2.- Colectivos  de autores  MGI. Tomo II .Editorial  Pueblo y edición. Ciudd  de La Habana  1992. Pag 154-163.

3.- Roca  Bruno  Mederos   IC/ P.R.O... Gerontología. Editorial de ciencias  Médicas  1992.

4.- Revista  Cubana  de MGI  4 del 94 .

5.-Revista Cubana  de MGI 1 del 94.

6.- Periódico Gramma  7  4   99  Día  Mundial de la  Salud. "Mantenerse  activo para envejecer bien".

7.- Duanis  Téllez Roberto.  Geriatría nueva especialidad. Revista cubana  de MGI 1993.  Vol. 6-8

8.- Damina Clero Sonia. Influencia  de algunas  variables biológicas y sociales  sobre trastornos del sueño. Rev Cubana de MGI 1992.  De la 11-119.

9.- Butter . RN Foreword. Geriatric Medicine. New York. Springer Velag 1989. 15-7.

10. Espinosa  Brito A  y Romero Cabrera  I . Temas  de  gerontogeriatría  Revista Finlay  19990. 27-37.

ENCUESTA

1.- Datos Generales

Nombre y apellidos

1.1 Edad

!.2 Sexo

1.3 Estado Civil (soltero, casado, viudo)

1.4  Ocupación. (Pensionado, trabajador activos, ama  de  casa)

1.5 Nivel cultural. (Analfabeto, primario, medio, universitario)

2.- Evaluación funcional.

2.1 Actividades  de la vida diaria. (Ka  T2).

                                             D                                        I

Continencia

Bañarse

Vestirse 

Ir al baño

Levantarse

Comer 

2.2 Actividades instrumentales de la vida diaria:                                            

                                              D                                          I

Usar el teléfono.

Ir de compra

Preparar  alimentos

Manejo de la  casa

Lavado de ropa

Transportarse

Uso de medicación.

Manejo de  finanzas

3.-  Está incorporado  al club  de abuelo.

Si___No___ Desea incorporarse.

4.-Padece de algunas enfermedades.

si la conoce menciónelas

TABLA   I EDAD

 .

TABLA  II ESTADO  CIVIL

TABLA   III  OCUPACION

TABLA IV  SEXO

TABLA No V   NIVEL CULTURAL

TABLA  No VI  ACTIVIDADES DIARIA DE LA VIDA

TABLA NO VII  ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LAVIDA DIARIA