INTRODUCCION

Los programas organizados de Planificación Familiar en el mundo subdesarrollado fueron iniciados en la década del 60, momento en que los métodos anticonceptivos fueron accesibles a cientos de millones de mujeres y hombres.

En la década de los 90  la Planificación Familiar continuo siendo un gran progreso.

Ahora se considera un derecho esencial a la dignidad humana, los gobiernos y pueblos en todo el mundo lo entienden de esta manera.

La mayor parte de la gente conoce algún método de Planificación Familiar.

La Planificación Familiar cuenta con el apoyo de la comunidad.

Actualmente existen más métodos entre los cuales las parejas pueden elegir, entre ellos se encuentran los inyectables, los implantes, DIU que liberan levonorgestrel y combinan lo mejor del DIU con la anticoncepción hormonal, anillo  vaginal que liberan progestágenos, diafragmas, capuchón cervical, condón femenino, píldoras con dosis bajas de hormonas que suprimen la producción de espermatozoides en estudio, inyectables, vacunas antifecundidad que impedirían que el espermatozoide se adhiera al óvulo.

A pesar de todos estos logros en un estudio realizado en Zambia se señala que muchas mujeres en el mundo subdesarrollado no usan ningún método anticonceptivo, el 80%  de las mujeres en África, el  57% en  Asia y el 43% de las mujeres en América Latina.

En Cuba la tasa de fecundidad ha tenido una acelerada declinación que pasó de 3,61 en 1953 a 1,88 en 1970 y  el valor más bajo registrado 1,67 en 1982 en el año 2000 fue de 2,1.

En algunos países  la caída fue muy significativa como Guyana que de 6,1 descendió a 2,7, Uruguay que se ha mantenido baja  2,7 .

Aunque los anticonceptivos influyen en el descenso de la fecundidad, otros métodos también la regulan, las tasas de aborto que son  altas sobre todo en menores de 20 años, siendo mucha las complicaciones de la interrupción de embarazo, perforaciones, infecciones, infertilidad secundaria y hasta la muerte materna.

La Planificación Familiar como política de salud permite la decisión libre conciente y voluntaria de la pareja para determinar cuando y cuantos hijos desea tener, mediante la utilización de los diferentes métodos anticonceptivos su finalidad es reducir la morbilidad y mortalidad Materno Infantil y lograr una Paternidad y Maternidad responsable.

Por esta razón nos decidimos a realizar este trabajo para valorar el uso de la Planificación Familiar en cinco consultorios de nuestro Policlínico.

OBJETIVOS

Identificar el uso de los métodos de Planificación Familiar en un grupo de mujeres en edad fértil 

Relacionar el uso de los mismos con algunas variables como edad, nivel educacional, religión y número de hijos.

Describir el conocimiento y preferencia de los métodos de Planificación Familiar.

MATERIAL Y METODO.

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal en cinco consultorios médicos del GBT A del Policlínico Docente Cerro, cuya finalidad consistió en  determinar el nivel de información, preferencia y uso  de los métodos anticonceptivos en un grupo de mujeres en edad fértil.

El muestreo de opinión se realizó entrevistando a las pacientes entre  15 y 45 años que acudieron a las consultas en el período comprendido de enero a marzo del 2003, por medio de una encuesta que se realizó por los asesores con las normas establecidas de privacidad para una consulta médica y partiendo de la voluntariedad de los pacientes para ser entrevistados.

Al finalizar del estudio la muestra  quedó constituida por 180 pacientes ya que de las 190 a las que se les planteó 10 no desearon ser entrevistadas.

Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se realizo la encuesta (ver anexo  1)

Para caracterizar socio-demográficamente a las pacientes entrevistadas se utilizaron las siguientes variables.

Edad:  la que dijo la paciente en años cumplidos, posteriormente se agruparon en cuatro categorías de 15 a 20 , de 21 a 30, de 31 a 35, y más de 35 años

Grado de escolaridad.

Primaria hasta 6to grado

Secundaria hasta 12 grado o Técnico Medio terminado

Universitario, último año de la carrera.

Para identificar el nivel de conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos se reflejaron en la encuesta los diferentes métodos, señalando el  paciente su conocimiento y preferencia.

Así como también se reflejó la religión, el número de hijos que tenía y que deseaba tener.

Las variables antes mencionadas se racionaron entre si , los datos así obtenidos se presentaron en tablas y se les aplicaron las pruebas de porcentaje

ANALISIS Y DISCUSION  

En la tabla 1 podemos apreciar que el uso o nivel de uso de los métodos  de planificación familiar en la población estudiada fue 77,2 muy por encima de otros países del 3er mundo Zambia por ejemplo 55%  Nigeria 42%-

Como podemos observar  en la tabla 2 el % más elevado de uso de  la planificación familiar se encontró entre las mujeres de 21 a 35 años, es de señalar el bajo uso en las edades extremas.

Al revisar otros trabajos se señala que en las mujeres mayores de 35 años solamente el 20%  eran usuarias de anticoncepción, aunque sabemos que después de los 40 años se sigue siendo   activa sexualmente  y aun fértil pudiendo embarazarse con riesgos  asociados al embarazo 50 veces mas que el grupo de 20 a 29.

En las Américas, el inicio de las relaciones sexuales es temprana el 50% de las adolescentes menores de 17 años son sexualmente activas  sin embargo el  uso de anticonceptivos en  América  Latina y el Caribe es bajo, una de cada diez adolescentes usa anticonceptivos y aunque están bien informadas tienen baja la percepción de riesgo, el 40% de las mujeres entre 15 y 24 años usan anticonceptivos

En las tablas 3 y 4 al relacionar el nivel educacional con el uso de anticonceptivos no existió una diferencia marcada excepto para la primaria con el % más bajo. Así mismo al relacionar el uso con  la religión no existió una diferencia marcada.

No sucede así en algunos países de América Latina como México, grupos civiles ONG que presionan al gobierno por la decisión de incluir la llamada píldora de emergencia y condón fem entre los anticonceptivos en salud pública, en encuestas hechas el  96 % de las encuestadas se pronunció a favor de la oferta institucional de métodos anticonceptivos gratuitos y el 88%  consideró necesario anticoncepción de emergencia en las violadas.

En muchos países del mundo en vías de desarrollo como África y América Latina, las familias con numerosos hijos son frecuentes, la alta mortalidad infantil es uno de los motivos, no sucede así en nuestro trabajo, según vemos en las tablas 5 y 6 el 65 y 70% de la población estudiada deseaba y tenia 2 hijos y solo el 5% tenia y deseaba más de tres.

Como podemos observar en la tabla 7 el 100% de las pacientes encuestadas tenía algún conocimiento sobre la planificación familiar. En América Latina y el Caribe las adolescentes están bien informadas en relación a los anticonceptivos en una investigación llevada a cabo por WHO comentan que el 50% de las mujeres conocen al menos un método anticonceptivo.

La tabla 8 nos muestra que en cuanto al nivel de conocimiento  los anticonceptivos orales. inyectables, DIU y los métodos definitivos eran conocidos por el 100% de las mujeres, los menos conocidos fueron las tab. vaginales y el condón femenino.

En relación a la preferencia  los DIU los orales y los definitivos fueron los preferidos, en relación al  uso , los más usados fueron  los DIU , con un nivel muy bajo para el condón, anticonceptivo eficaz para la prevención de las ITS, en relación  al bajo uso de los inyectables puede estar en relación  con su poca disponibilidad.

En un trabajo realizado en el 3er Congreso estudiantil en el año 2002  plantean en relación  al tipo de anticoncepción usada por adolescentes ,el DIU fue el método de elección 55%, las tab 22% el  condón 17%  coito interrupto 2,5%.

En otros estudios realizados el 43,4% de mujeres entre 35 y 40 años usaban  DIU, el 30,7 %  esterilización quirúrgica.

Otros autores plantean que los métodos más usados eran AOC 44%, DIU 35,7% , DEPO 10,7%, condón 1,7% ,diafragma 1%, esterilización quirúrgica 7%.

TABLA 1

USO DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

Fuente Encuesta.

TABLA 2

USO DE LA PLANIFICACION FAM. SEGÚN EDAD

Fuente Encuesta

TABLA 3

 USO DE LA PLANIFICACION FAMILIAR Y NIVEL EDUCACIONAL

FUENTE : ENCUESTA

TABLA  4

RELIGION Y USO DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

TABLA  5

NUMERO DE HIJOS

Fuente Encuesta

TABLA  6

CUANTOS HIJOS DESEA TENER

Fuente Encuesta

TABLA  7

CONOCIMIENTO DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

Fuente Encuesta.

TABLA  8

CONOCIMIENTO PREFERENCIA Y USO DE LOS MET. ANTICONCEPTIVOS