Monografias | Electroacupuntura. Experiencia de 8 años de trabajo

Indice

Resumen

Introducción

Material y Método

Resultados y Discución

Conclusiones

Recomendaciones

Tablas

Bibliografía

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo de 8 años, en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico Docente “Antonio Maceo”, Municipio Cerro, exponiéndose los resultados obtenidos en el tratamiento del dolor osteomioarticular  agudo y crónico, con Electroacupuntura , una variedad de las reflexoterapias, que permite actuar sobre los puntos de acupuntura con corriente eléctrica. Se utilizaron aparatos multifuncionales chinos KWD- 808 II, que emplean la corriente pulsátil, con distintos tipos de ondas de frecuencia y duración diferentes, lográndose  disímiles efectos fisiológicos. Los resultados obtenidos en el tratamiento de 2211 pacientes con diversas afecciones articulares agudas ó crónicas, donde el dolor fue el síntoma predominante, mostraron la alta eficacia de esta técnica en la analgesia acupuntural, sin reacciones adversas ni complicaciones durante su aplicación, disminuyéndose el consumo de medicamentos. Se recomienda el uso de la electroacupuntura  en el tratamiento del dolor osteomioarticular, siempre y cuando no exista contraindicación.

Palabras clave: MEDICINA TRADICIONAL; DOLOR OSTEOMIOARTICULAR; AFECCIONES AGUDAS; AFECCIONES CRÓNICAS; ELECTROACUPUNTURA; PUNTOS DE ACUPUNTURA / más usados; ANALGESIA; RESPUESTA AL TRATAMIENTO. CUBA.

INTRODUCCIÓN

La Electroacupuntura (ECP) es una variedad de las reflexoterapias que permite actuar sobre los puntos de acupuntura con corriente eléctrica, para su aplicación se pueden utilizar las agujas de acupuntura, que después de ser insertadas en el punto acupuntural se conectan con un electrodo, pasando la corriente directamente al punto, también se pueden utilizar magnetos y otros dispositivos que se colocan directamente sobre la piel para transmitir el estímulo eléctrico (1).

Esta técnica permite aliviar el dolor agudo ó crónico, utilizando la corriente pulsátil o pulsos eléctricos obtenidos electrónicamente mediante circuitos transistorizados o digitalización. La corriente pulsátil tiene diferentes longitudes de onda, con características de frecuencia y duración del pulso diferentes, que permiten lograr disímiles efectos fisiológicos (2) .

En el tratamiento del dolor crónico al estimular preferentemente con baja frecuencia y alta intensidad se liberan sustancias en diferentes niveles del Sistema Nervioso; a nivel medular: encefalina, GABA y dinorfinas; en el cerebro medio: encefalinas, 5 hidroxitriptamina, noradrenalina y en el eje hipotálamo – hipofisiario: endorfinas y ACTH. En el tratamiento del dolor agudo se  prefiere la alta frecuencia y baja intensidad (3).

Recordemos que algunas de estas sustancias liberadas como las metioninaencefalina, las B endorfinas y las dinorfinas,  tienen acción similar a la morfina, son denominadas sustancias morfinomiméticas.

Los efectos de la ECP sobre los receptores periféricos son: mejoría de la microcirculación, eliminación de sustancias algógenas locales, efecto antinflamatorio y  disminución del tono aumentado de la fibra muscular lisa . La ECP en zona terapéutica efectiva activa fibras AB y se produce el fenómeno de la puerta cerrada con modificación del código neural   (3).

Todas estas modificaciones y otras más que se producen en el organismo ante el estímulo con ECP, permiten lograr como resultado final el alivio del dolor agudo ó crónico. Las ventajas de esta técnica están  dadas porque ahorra trabajo y tiempo, con ella se logra una estimulación más fuerte, la intensidad de estimulación se puede ajustar adecuadamente y es más efectiva que la estimulación aplicada con las manos (4).

 Nuestra  experiencia en su utilización por más de una década nos motivó a presentar los resultados de 8 años de trabajo, con los siguientes objetivos:

1.      Conocer las afecciones osteomiarticulares tratadas con EAC según clasificación del dolor en agudo ó crónico y su relación con el sexo.

2.      Evaluar la respuesta al tratamiento según  tipo de dolor ( agudo ó crónico).

3.      Determinar si hubo reacciones adversas o complicaciones durante el tratamiento con EAC.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes tratados con esta técnica durante 8 años (1997- 2004), en el Departamento de Medicina  Natural y Tradicional del Policlínico Docente “Antonio Maceo” del municipio Cerro, los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes, con edades entre 20 y 60 años, de ambos sexos, cuyo motivo de consulta fue dolor osteomioarticular agudo ó crónico y que cumplieron con el ciclo completo de tratamiento que correspondió a 10 sesiones en días alternos.

Se definió como dolor Agudo aquel síntoma que no sobrepasó los 21 días y que 6 meses antes del tratamiento no se había presentado y como dolor Crónico una afección de 21 días ó más de duración, o que se presenta de forma reiterativa, afectando la estructura de la personalidad, con tendencia a la depresión y con repercusión en la economía familiar y social (5).

En el tratamiento con EAC se utilizaron equipos chinos multipropósitos (KWD-808 II) y la estimulación en los casos seleccionados se realizó a través de las agujas de acupuntura, insertadas en el punto acupuntural  local o distal seleccionados y en los puntos dolorosos

 ( puntos ashí) y la terapia de pulsos magnéticos. A los mangos de las agujas insertadas en la piel se conectaron los electrodos negativos y positivos. La corriente se intensificó de forma gradual a partir de cero, de acuerdo con la tolerancia del paciente. La duración de la estimulación eléctrica fue de 10 a 20 minutos.

En el dolor Agudo se aplicó alta frecuencia y baja intensidad, ondas de breve duración, de 0.1 a 0.3 mil / seg. de estimulación dispersante.

En el dolor Crónico se aplicó baja frecuencia alta intensidad (3-4 Hz), con ondas de larga duración de tipo sinoide o cuadrada.

La respuesta al tratamiento se consideró: Buena cuando desapareció el dolor y el paciente pudo realizar todas sus actividades cotidianas. Regular cuando se alivió el dolor en intensidad y frecuencia, aunque persistió ligera molestia que no interfirió sus actividades cotidianas y Mala cuando el dolor no mejoró ó empeoró y se mantienen limitada la realización de actividades cotidianas.

Los resultados en % se reflejaron en tablas.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Las afecciones más tratadas con electroacupuntura donde el dolor osteomioarticular fue el síntoma principal  fueron: dolor en hombro por bursitis y tendinitis, cervicalgia, sacrolumbalgia y lumbociatalgia. Las mujeres fueron más afectadas por la cervicalgia, dolor en las manos (por artrosis y síndrome del túnel carpiano (STC)) y dolor en las rodillas. Tabla 1.

Todas las afecciones tratadas se presentaron de forma aguda ó crónica, predominando la presentación aguda en las epicondilitis, las tendinitis del tobillo, las cervicobraquialgias, las sacrolumbalgias y las lumbociatalgias, mientras que de forma crónica las más señaladas fueron el dolor en las rodillas (gonalgia), en las manos por artrosis  y el dolor en hombros por bursitis y tendinitis. Tabla 2.

Se utilizaron en el tratamiento con electroacupuntura las agujas insertadas en puntos de acupuntura locales y dístales según la afección y localización del dolor y los magnetos en los casos de sacrolumbalgia, ciatalgia y lumbociatalgia principalmente, aplicándose  diferentes tipos de ondas analgésicas en dependencia del tipo de dolor. Tabla 3

De  los pacientes tratados con EAC durante 10 sesiones, por dolor osteomioarticular crónico, el 64,8 % tuvieron una Buena respuesta al tratamiento. Las  afecciones crónicas que mejor respondieron a la EAC fueron  las gonalgia, con el 73,8 % de los pacientes con Buena respuesta, las sacrolumbalgias con un 71,6 % y las ciatalgias y cervicobraquialgias. Tabla 4.

El 74.2% de los pacientes con afecciones agudas respondieron de forma satisfactoria al tratamiento con  EAC. Dentro de este grupo las ciatalgias, lumbociatalgias y gonalgias agudas fueron las que tuvieron más pacientes con Mala respuesta al tratamiento. Tabla 5. Es significativo señalar que al darles seguimiento se comprobó que en la mayoría de los pacientes con lumbociatalgias agudas les fue diagnosticado posteriormente  un síndrome compresivo radicular por hernia discal, donde en algunos casos solo la intervención quirúrgica fue capaz de terminar con el cuadro doloroso, y en el caso de las gonalgias en los pacientes donde no hubo mejoría con el tratamiento predominaron afecciones de rodilla  complejas , que necesitaron la realización de artroscopias y otras técnicas quirúrgicas.

Los pacientes con afecciones agudas respondieron mejor al tratamiento que los pacientes con afecciones crónicas, lo que se corresponde con lo descrito en la literatura y en otras investigaciones. (6, 7,8).

En los pacientes tratados con EAC no tuvimos ninguna complicación, ni reacción adversa durante los tratamientos. De forma aislada se presentó alguna reacción vagal como frialdad, sudoración, cuando se colocaron las agujas de acupuntura, antes de aplicar el estímulo eléctrico,  a veces por temor del paciente y otras relacionadas con el ayuno, donde está contraindicada la aplicación de la acupuntura ( 8), en estos casos se retiraron las agujas y se aplicó digitopresión en el punto VG 26 y R 1, recuperándose de forma inmediata.

En  los pacientes que fueron   tratados por dolor agudo ó crónico, donde la respuesta al tratamiento con EAC fue Buena,  se disminuyó el consumo de medicamentos analgésicos y antinflamatorios fundamentalmente, ya que es una práctica habitual en nuestro servicio de MNT, el sugerirle al paciente al comenzar el tratamiento que  retire los medicamentos lo más pronto posible, y suspender los antinflamatorios de tipo esteroideos, que están contraindicados para la aplicación de esta técnica (8). La rápida recuperación del paciente con este tratamiento permite la pronta  incorporación a sus labores habituales, disminuyendo los días subsidiados por certificados médicos.

CONCLUSIONES

Las afecciones tratadas por dolor osteomioarticuar agudo que predominaron fueron las epicondilitis, tendinitis del tobillo, cervicobraquialgia.

Dentro de las afecciones crónicas las más frecuente fueron: gonalgia,  dolor en las manos (artrosis y síndrome del túnel carpiano) y dolor en hombro (bursitis y tendinitis).

                  En las mujeres fueron más frecuentes el dolor en las manos, gonalgia y cervicalgia; mientras en los hombres las epicondilitis, sacrolumbalgia y ciatalgia.

El tratamiento con electroacupuntura fue muy efectivo en el tratamiento del dolor osteomioarticular agudo y crónico en todas las afecciones tratadas.

No se presentaron complicaciones ni reacciones adversas durante el tratamiento.

RECOMENDACIONES:
Incrementar el uso de las técnicas de Medicina Tradicional en el tratamiento de disímiles afecciones y en particular en el tratamiento del dolor osteomiarticular, por su alta efectividad, riesgo mínimo de complicaciones y reacciones adversas y accesibilidad de toda la población a estos servicios en su área de salud.

                          TABLAS

                    TABLA 1. AFECCIONES TRATADAS SEGÚN SEXO. POLICLÍNICO DOCENTE “ANTONIO MACEO”.1997-2004.                   

Fuente: Historias Clínicas.

TABLA 2. AFECCIONES TRATADAS SEGÚN DOLOR AGUDO O CRÓNICO. POLICLÍNICO DOCENTE “ANTONIO MACEO”. 1997- 2004.

                Fuente: Historias Clínicas.

TABLA 3. PUNTOS DE ACUPUNTURA MAS UTILIZADOS Y TIPOS DE ONDAS UTILIZADAS  SEGÚN AFECCIÓN. POLICLÍNICO DOCENTE “ANTONIO MACEO”. 1997-2004.

W.R.S: Tipo de onda de estimulación eléctrica

TABLA 4. AFECCIONES CRÓNICAS Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO. POLICLÍNICO DOCENTE “ANTONIO MACEO”. 1997- 2004