Monografias | Comportamiento de la malnutrición por defecto en gestantes del Policlínico 3

Indice

Resumen

Introducción

Método

Resultados

Discusión

Conclusiones

Bibliografía

Anexos

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo sobre el comportamiento de la malnutrición por defecto en gestante del poli 3 en el período comprendido entre enero del 2003 a diciembre del 2004, con el objetivo de describir el comportamiento de las gestantes con malnutrición por defecto en el policlínico # 3.  Se confeccionó una encuesta donde se registraron las siguientes variables: Edad materna  ( menores de 20 años, de 20 a 35 años y mayores de 35), nivel cultural ( primaria, secundaria, pre-universitaria y universitaria ), hábitos tóxicos (tabaquismo y alcoholismo), ganancia de peso (menos de 8 Kg. y entre 8 y 12 Kg.). Que la edad predominante fue entre 20 y 35 años, el nivel pre-universitario fue la que aporto el mayor número de desnutrida, el hábito de fumar se asocio a un gran número de pacientes desnutridas, la mayoría de las pacientes tuvieron una ganancia de peso adecuada.

INTRODUCCION

Desde hace más dos décadas se conoce que la desnutrición proteico energética es la forma de malnutrición más ampliamente extendida en el mundo, su prevalencia es muy alta en los países subdesarrollados, en los sectores de la población más explotados, así como en los que se encuentran en vías de desarrollo.(1)

La importancia de la nutrición ha aumentado notablemente en las últimas décadas y cada vez se adquiere mayor conciencia sobre la acción perjudicial de los excesos y las deficiencias nutricionales en la capacidad funcional, salud y longevidad de las personas.  Estos efectos empiezan a manifestarse en la vida prenatal, ya que el estado nutricional deficiente de la madre afecta el desarrollo general y neurológico del feto.(2,3)

El Ministerio de Salud Pública de Cuba ha planteado la necesidad de enfrentar los problemas de salud con tecnologías apropiadas dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el medio, mediante un enfoque clínico, epidemiológico y social, como guía fundamental de actuación en la atención primaria, para mejorar aún más los indicadores de salud.

Ello conlleva un programa de atención integal materno infantil (PAMI), que tiene como objetivo fundamental la reducción de la morbilidad y mortalidad perinatal, infantil y materna, lo que exige dedicación al estudio y profundización en aquellos factores que inciden desfavorablemente en el estado de salud materno infantil.(4)

La nutrición de la embarazada constituye un tema polémico en nuestros días y se considera entre los factores más importantes la ganancia de peso materno durante la gestación y un tiempo  gestacional óptimo.

La gestante desnutrida puede ser cantera para incrementar indicadores de morbilidad y mortalidad perinatal, a causa de la hipoxia del periparto, precisamente condicionado al bajo peso fetal que favorece la asfixia perinatal y la muerte fetal intraútero o que el recién nacido quede con condiciones irreversibles en cuanto a crecimiento y desarrollo en su primer año de vida, e incluso la mala adaptación al medio ambiente, así como diferentes impedimentos físicos y mentales que se hacen evidentes al llegar a la edad escolar.(5,6)

A pesar de que en Cuba la desnutrición proteico energética ha ido desapareciendo como problema de salud, aún es posible ver  gestantes que cuando se le realiza la valoración ponderal tienen menos peso que el que les corresponde; es por ello que surgió la motivación para realizar este trabajo, con el objetivo de describir el comportamiento de las gestantes con malnutrición por defecto y poder aportar resultados positivos que contribuyan a reducir aún más la morbimortalidad materna en nuestro país y lograr continuar haciendo de Cuba una Potencia Médica Mundial.

METODO

Se realizó un estudio descriptivo con carácter prospectivo sobre el comportamiento de la malnutrición por defecto en mujeres embarazadas del Policlínico 3  del municipio Manzanillo, en el período comprendido desde enero 2003 hasta diciembre 2004, el universo de trabajo lo constituyeron 31 embarazadas desnutridas de esta área.

Se confeccionó una encuesta donde se registraron las siguientes variables:

•         Edad materna  ( menores de 20 años, de 20 a 35 años y mayores de 35)

•         Nivel cultural ( primaria, secundaria, pre universitaria, universitaria )

•         Hábitos tóxicos ( tabaquismo y alcoholismo ).

•         Ganancia de peso ( menos de 8 Kg. Y entre 8 y 12 Kg.)

La recolección de los datos de la muestra del estudio se obtuvo por la información brindada por los Equipos Básicos de Salud y el Departamento de Estadísticas.

La fuente primaria para la obtención de los datos se obtuvo a partir de la revisión de los tarjetones de las embarazadas.

Se visitaron a las pacientes previa coordinación con el médico de la familia y se le explicaron los objetivos del trabajo y así ganamos su confianza y cooperación para la realización del mismo; el total de visitas realizadas osciló entre 2 y 3 a cada una de las gestantes para de esta manera conocer la evolución del embarazo.

Los resultados que se obtuvieron fueron procesados con una calculadora marca CASIO mediante el método de conteo simple y expresado en porcientos y vertidos en tablas y gráficos confeccionados.

RESULTADOS

En la Tabla 1, al estudiar la incidencia de la edad materna en la malnutrición por defecto se demostró que 23 gestantes tenían una edad entre 20 y 35 años para un 76,1 %, destacándose el hecho de que 6 eran menores de 20 años para un 19,4 %, 2 embarazadas eran mayor de 35 años para un 4,5%.

En la Tabla 2, se refleja la relación entre el nivel de escolaridad y la desnutrición materna;  sólo 1 tenía un nivel primario para un 3,2 %, 7 gestantes un nivel secundario para un 22,6 %, correspondiendo la mayor cantidad al nivel preuniversitario con 15 mujeres para un 48,4 % y 8 con nivel universitario para un 25,8 %.

En la Tabla 3, al estudiar los hábitos tóxicos como el hábito de fumar y el alcoholismo encontramos que ninguna de las embarazadas del grupo de estudio era alcohólica,  no siendo así con el hábito de fumar, ya que 12 eran fumadoras lo que representa el 38,7 % y 19 no fumaban para un 61,3 %,

En la Tabla 4, se describe la ganancia de peso de las embarazadas malnutridas, se obtuvo que 5 ganaron durante el embarazo menos de 8 Kg. de peso, lo  que  representa el 16,1 % y 26 ganaron   entre 8 y 12 Kg.  para un 83,9 %.

DISCUSIÓN

Es importante señalar que este elevado por ciento de embarazadas comprendidas en las edades de 20 a 35 años se debe al trabajo realizado por el médico de la familia en la dispensarización, más específicamente en el trabajo con el riesgo preconcepcional haciendo énfasis en evitar el embarazo en aquellas menores de 20 y mayores de 35 años.

Existen trabajos donde la edad materna no ha sido identificada como un factor de riesgo, la mayoría de los autores señalan que tanto las edades precoces (menores de 20 años) como las tardías (mayores de 35 años), representan un factor de riesgo ya que producen afectaciones en el peso del neonato  ^{( 7,8 )}.

Las adolescentes deben satisfacer sus propias necesidades además de las del embarazo y el feto.  Esto incrementa sus requerimientos nutricionales en un momento en que tal vez se niegan a seguir las instrucciones dietéticas o aumentar de peso. Los datos disponibles de nuestro estudio indican que la edad materna no determina el estado nutricional de la embarazada.  Coincidiendo con el grupo de Peraza Roque G. ⁽⁸⁾ que plantea resultados similares aunque puede influir que la gestante desnutrida sea menor de 20 años.

Es notable señalar que el mayor número de embarazadas desnutridas tienen un nivel de escolaridad elevado, coincidiendo con el estudio del Dr. Angel Puig Vega ⁽⁹⁾.  En la literatura se destaca lo beneficioso que resulta esa variable ⁽¹⁰⁾, para una buena comprensión y conducta ente los problemas que tienen y que se les explica.

Muchos autores plantean que el hábito de fumar durante la gestación se ha relacionado con la disminución del peso de la embarazada, llegándose a la conclusión de que la frecuencia de bajo peso en la embarazada que fuma es mayor que la que no fuma, debido a la hipoxia que produce la libre penetración del monóxido de carbono a través de la placenta ^(11,12).

Es por ello que los médicos de familia y su equipo juegan un importante papel en la educación para la salud de la comunidad, deben influir sobre las embarazadas para que aquellas que fumen dejen de hacerlo.  Las creencias de una persona con respecto a los comportamientos saludables son muy importantes, es esencial impartir la información necesaria para corregir criterios equivocados.(12).

Los autores si bien no se ponen de acuerdo en cuanto al peso óptimo a alcanzar, sí se asegura que con una ganancia armónica alrededor de los 12 Kg. y que se gane sobre todo 4 Kg. antes de las 20 semanas se obtienen buenos resultados ^(13,14,15).

Se desprende que un ingreso nutricional inadecuado ejerce una influencia nociva sobre el embarazo y máximo si esto se produce en el momento que el feto más lo necesita, en su período de hiperplasia – hipertrofia entre las 23 y las 28 semanas, quizás cercana a las 32 semanas, pero no más ^(16,17).

El estudio demostró que el predominio de las gestantes con ganancia de peso mayor de 8 Kg. está condicionado por una mejor atención prenatal, incluyendo los hábitos alimentarios, ya que se está trabajando en lograr que el 100 % de las gestantes desnutridas estén ingresadas en el Hogar Materno, asociadas a Comedores Obreros o en las recientemente creadas Casas Maternas de Nuevo Tipo, éstas últimas no sólo con el objetivo de garantizar la adecuada ganancia de peso durante el embarazo, sino acercar a las gestantes a su comunidad e insertarla a las actividades que allí se realicen, sintiéndose a la vez útiles a la sociedad.

CONCLUSIONES:

Predominó la desnutrición por defecto en gestantes de 20 a 35 años y en menor cuantía en las mayores de 35 años. Se evidenció que el nivel de escolaridad de las embarazadas malnutridas no tuvo efectos desfavorables en la génesis de esta afección. La investigación demostró que el hábito de fumar en las embarazadas con malnutrición por defecto tiene un efecto desfavorable en el estado nutricional de ellas. La buena ganancia de peso de las gestantes con malnutrición por defecto está condicionada por una mejor atención prenatal y la vinculación de estas a Casas Maternas, Hogares Maternos, Comedores Obreros, etc.

BIBLIOGRAFIA:

1.      Del Valle López-Santos M, Torrijo Gómez AM, González de Haro MD, Martínez Ginero MT, Castaño Días O.  ¿Qué sabemos sobre alimentación?  Rev. ROL. Enfern. 2001, (202): 31-35

2.      Murillo S, Wate E, Mata L.  Nutrición materna durante el embarazo:  estudio de mujeres de una zona rural de Costa Rica.  Bol. Af. Sanit Panam 2001; 104(4): 345-54.

3.      Helford WH, Lazarus J, Theerman P. Saudi.  Nutrition education for pregnant women.  Am J Public Healt 2001; 9 (10): 1591.

4.      Díaz Tornés Sara, Soto Soto Francisco y Carballo Pérez Normelbis.  Variaciones del estado nutricional en embarazadas desnutridas y su recuperación en el peso del recién nacido.  Medisan 2002; 6(1) 41-45.

5.      Baloy Crezco Niurvis; Lucas Ortiz Fé; Corrales Ortiz Alexis.  Caracterización de las embarazadas bajo peso ingresadas en un hogar materno.  Rev. Cubana Enferm. 2004; 20 (3).

6.      López José Israel; Lugones Botell Miguel; Valdespino Pineda Luis M; Virilla Blanco Javier.  Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer.  Rev. Cubana Obstet. Ginecol. 2004; 30 (1):

7.      Chio Naranjo IM. Ponymiro Beltrán MT.  Mortalidad perinatal en embarazadas adolescentes.  Rev. Cubana Obst. Ginecol. 2003, 19 (2): 31.

8.      Peraza Roque Georgina I,  Pérez Delgado Silvia de la C. y Figueroa Bameto Zoe de los A.  Factores asociados al bajo peso al nacer.  Rev. Cubana Med. Gen. Integral 2001; 17(5): 490-6.

9.      Puig Vega Angel; Hernández Cabrera Jesús; Sierra Velázquez Mercedes; Crespo Hernández Teresa.  Desnutrición materna y su relación con algunos resultados perinatales.  Rev. Cubana obstet. ginecol. 29 (1), ener-abr 2003, tab.

10. Joan D. Fernández Ballart.  Nutrición y obesidad.  Facultad de Medicina y Ciencas de la Salud.  Universidad Rovira I. Virgill Reus.  Tarragona; 2000; 3:36-42.

11. Jiménez EJ.  El peso al nacer y su relación con factores maternos.  Rev. Cubana Pediatr. 2000; 54:242.

12. De Paoli IR; Henríquez Pérez G. Azuaje Sánchez A. The effectivies of antroprometric indicators in the nutritional diagnosis of were nourished, and indernourished  pregnant women.  Arch. Latinam. Nutr. 2001 Dec; 51(4): 346-350.

13. León Carmona JC, Hernández Alvarez LA, Hernández Hernández MA.  Effect of sociocultural factors an material and perinatal morbility with or withouth mortality among adolescents seen in 3 states of the Mexican Republican.  Ginecol. Obstet. Mex. 2002, Jul; 70:320-7.b

14. Benaque A.  Borrel C.  Grupo de trabajo de salud materno infantil del Instituto Municipal de la Salud de Barcelona.  Maternidad en adolescentes en los distritos y barrios de Barcelona:  asociación con el nivel socioeconómico y prevalencia de bajo peso al nacer.  Atención primaria 2001; 19:449-54.

15. Coronel Carvajal C, Sánchez Tornés.  Bajo peso al nacer.  Comportamiento de algunos factores de riesgo.  Rev. Española Pediatr.  2001; 57:397-402.

16. Doménech A.  Bajo peso al nacimiento.  Indicencia etiológica del consumo del tabaco, alcohol y café.  Rev. Esp. Obstet. Ginecol.  2002; 42:541.

17. Organización Panamericana de la Salud.  La aplicación de teorías y técnicas de las ciencias sociales a la promoción de salud.  Washington DC:  Organización Panamericana de la Salud; 2001.

 Anexos

TABLA  1.

Edad materna de embarazadas con malnutrición por defecto del   Policlínico 3, del municipio de Manzanillo, en el período comprendido desde enero 2003 hasta diciembre 2004.

     Fuente: Encuesta.

TABLA  2.

Nivel cultural de las embarazadas con malnutrición por defecto del  Policlínico 3 del municipio de Manzanillo, en el período comprendido desde enero 2003 hasta diciembre 2004.

         Fuente: Encuesta.

TABLA   3.

Hábitos tóxicos (tabaquismo-alcoholismo) en embarazadas con malnutrición por defecto del Policlínico 3 del municipio Manzanillo, en el período comprendido desde enero 2003 hasta diciembre 2004.

    Fuente: Encuesta

TABLA   4.

Ganancia de peso en embarazadas con malnutrición por defecto del Policlínico 3 del municipio Manzanillo, en el período comprendido desde enero 2003 hasta diciembre 2004.

         Fuente: Encuesta.

 POLICLINICO UNIVERSITARIO III

”RENE VALLEJO ORTIZ”

MANZANILLO.  PROVINCIA GRANMA

AUTORES:   * Dra. Yamilet Vila Arias.

                   * Dr. Angel León Vila

                  ** Dr. Cesar Frometa García.

                  ** Dr. Donaldo Pérez León.

                   * Dra. Leonor  Núñez Ramírez.

                *** Dra. Maricel Pérez Fonseca.

Categoría: * Especialista de primer grado en M.G.I.

                 ** Especialista de primer grado en Medicina Interna..

               *** Especialista de primer grado en M.G.I. y en Oftalmología.

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