Monografias | La familia . Algunas consideraciones generales para el trabajo en la comunidad Revisión Bibliográfica

"El médico crece en el corazón; procede de lo divino;                    

es luz natural y el fundamento más valioso

de su arte de curar, es el amor"

                   (Paracelso).

UNA MOTIVACIÓN REAL PARA COMENZAR A ABORDAR EL ESTUDIO DE LA FAMILIA

Hace varios meses acudió a verme una paciente de 40 años refiriendo que tenía en la mama un nódulo , al examinarla efectivamente lo tenía con características que hacían presumir un cáncer de mama, enseguida la remití al especialista y todos los exámenes confirmaron el diagnóstico y casi de inmediato le realizaron una mastectomía  , yo pensé que ya mi labor había concluido hasta que acudió a verme con una depresión marcada que sólo pude resolver con el apoyo del esposo , los hijos y amigos. Hace unos días conversaba conmigo muy calmada pues ya ha sobrepasado la depresión y los efectos de los citostáticos, se encuentra muy animada y me dijo que nada hubiera sido posible sin el apoyo de la familia. Yo me sentí muy optimista y valore nuevamente el importante papel de la familia en el proceso salud-enfermedad y como se impone para resolver crisis como estas.

CONCEPTO DE FAMILIA

El concepto de Familia varía de acuerdo con el enfoque de quien lo emite ya sean filósofos, psicológos, sociológos y otros, pero cada  ciencia le aporta al concepto aspectos interesantes con diferentes niveles de generalidad. Todo esto está muy vinculado con el interés investigativo que tenga cada estudioso sobre el tema , pero lo que si queda claro es que cada uno de ellos nos trasmite la importancia de esta institución.

Algunos terapeutas familiares consideran la Familia como la más antigua de las instituciones sociales humanas , es el grupo primario de adscripción.

Según la teoría general de los sistemas que considera que todo organismo es un sistema podemos considerar La Familia como un Sistema abierto y complejo donde existen un conjunto de elementos interrelacionados regidos por reglas de comportamiento y por funciones dinámicas en constante interacción entre sí y con el exterior.

Como componente sociológico podemos definir que la familia es un grupo de personas que conviven unidos por lazos consanguíneos y afectivos tienen como responsabilidad formar a las nuevas generaciones y es la célula básica de la sociedad donde se entrelazan el interés personal.

Lo que se entiende por familia, históricamente ha ido cambiando y diversificando los patrones y procesos inherentes a ella, por esta razón una pregunta bastante difícil es, qué se entiende por el término familia, ya que por lo general se elude una respuesta satisfactoria. Otra explicación de la gran dificultad para encontrar una formulación que sirva de definición puede ser el hecho de que existen varios tipos separados de referencias. Se nos ocurren varios elementos para una definición-estructura de roles, parentesco, residencia común, hogar, lazos afectivos, intensidad de interacción y así sucesivamente. Las personas que comparten un hogar suelen ser parientes y existen entre ellos fuertes lazos afectivos. Pero tal superposición no es en ningún caso perfecta, y las correlaciones entre los elementos difieren en cada cultura y pueden variar con el tiempo.

Atendiendo a lo anterior pudiéramos referir que se entiende por Familia a un grupo de personas que viven en común ciertos momentos de su vida y que cumplen conscientemente o no, una series de funciones sociales y personales determinadas.

  Como podemos apreciar hasta aquí La familia es un grupo social que ha estado sujeto a modificaciones a partir de los cambios de la sociedad en que se inserta; su definición ha resultado muy difícil para los distintos autores, pero todos han coincidido en 2 elementos básicos: la consanguinidad, y las relaciones de afecto que existan entre los integrantes de este grupo, y es a este segundo aspecto al que nosotros le conferimos mayor importancia .

EVOLUCIÓN HISTÓRICA

La familia como objeto de investigación no es una categoría abstracta, sino histórica. Su vida y su forma están condicionadas por el régimen económico social imperante y por el carácter de las relaciones sociales en su conjunto; es una categoría que se mantiene en constante desarrollo y transformación, tal es así que la forma e intensidad en que la familia experimenta cambios en su estructura, funciones y roles, sirve de medida para graduar la profundidad y magnitud de los cambios que se operan en el conjunto de la sociedad. La forma actual de organización familiar que conocemos en nuestra cultura no es la misma que la del pasado o la de otros pueblos del mundo, lo cual nos da una idea de cómo influye la sociedad en las características de las familias que la forman y al mismo tiempo cómo esas características familiares influyen y tipifican a la propia sociedad. La familia es producto del sistema social y reflejará su cultura por lo que  a lo largo de las diferentes épocas históricas, han existido distintas formas de organización familiar , lo cuál da una idea de cómo influye la sociedad en las características de las familias que la forman y al mismo tiempo como esas características familiares influyen y tipifican la sociedad. Es fácil comprender que el comienzo de una familia , es la unión de un hombre y una mujer , por lo tanto la forma de esta unión ( la forma de matrimonio) va a tener una relación directa con el tipo de familia. El gran mérito de Morgan consiste en haber descubierto y restablecido los rasgos generales prehistóricos de nuestra historia escrita y en haber encontrado en las uniones gentilicias de los indios norteamericanos la clave para descifrar importantísimos enigmas no resueltos aún de la historia antigua de Grecia, Roma, y Alemania. Su obra no ha sido trabajo de un día , estuvo cerca de cuarenta años elaborando sus datos hasta que consiguió dominar por completo la materia y su esfuerzo no ha sido vano , pues su libro es uno de los pocos de nuestros días que hacen época. Hasta 1860 ni siquiera se podía pensar en una historia de la familia . Las ciencias históricas aún se hallaban bajo la influencia de los cinco libros de Moisés . La forma patriarcal de la familia , pintada en esos cinco libros con mayor detalle que en ninguna otra parte , no solo era admitida sin reservas como la más antigua sino que se la identificaba (descontando la poligamia) con la familia burguesa de nuestros días de modo que parecía como si la familia no hubiera tenido ningún desarrollo histórico ; a lo sumo se admitía que en los tiempos primitivos podía haber habido un período de promiscuidad sexual. El estudio de la historia de la familia comienza en 1861 , con el derecho materno de Bachofen que fórmula las siguientes tesis:

Ø   Primitivamente los seres humanos vivieron en  promiscuidad sexual a la que Bachofen da, impropiamente ,el nombre de heterismo.

Ø   Tales relaciones excluyen toda la posibilidad de establecer con certeza la paternidad , por lo que la filiación solo podía contarse por línea femenina , según el derecho materno , esto se dio entre todos los pueblos antiguos.

Ø    A consecuencia de este hecho , las mujeres como madres , como únicas progenitores conocidos de la joven generación , gozaban de un gran aprecio y respeto, que llegaban , según Bachofen , hasta el dominio femenino absoluto (ginecocracia) .

Ø    El paso de la monogamia en la que la mujer pertenece a un solo hombre , encerraba la trasgresión de una antiquísima ley religiosa (es decir del derecho inmemorial que los demás hombres tenían sobre aquella mujer) , trasgresión que debía ser castigada o cuya tolerancia se resarcía con la posesión de la mujer por otros durante determinado período. 

Según Bachofen no fue el desarrollo de las condiciones reales de existencia de los hombres ,sino el reflejo religioso de las condiciones en el cerebro de ellos , lo que determinó los cambios históricos en la situación social recíproca del hombre y la mujer . En correspondencia con esta idea  Bachofen interpreta La Orestíada de Esquilo como un cuadro dramático de la lucha entre el derecho materno agonizante y el derecho paterno , que nació y logró la victoria sobre el primero en la época de las epopeyas. Llevada de su pasión por su amante Egisto , Clitemnestra mata a Agamenón su marido , al regresar de la guerra de Troya  pero Orestes hijo de ella venga al padre quitando la vida a su madre. Ello hace que se vea perseguido por las Erinias  seres demoníacos que protegen el derecho materno , según el cuál el matricidio es el más grave e imperdonable; pero Apolo que por el Oráculo incito a Orestes  y Atenea que interviene como juez  defienden a Orestes. “Las Erinias defienden a Clitemnestra porque no estaba unida por vínculos de la sangre al hombre que amaba”.

En  1865 surge el sucesor  J. F Mac Lennan que encuentra en muchos pueblos salvajes, bárbaros y hasta civilizados de los tiempos antiguos y modernos , una forma de matrimonio en que el novio solo o asistido por sus amigos , está obligado a arrebatar su futura esposa a sus padres simulando un rapto por violencia . La causa de esta actuación pudiera ser la costumbre , muy difundida entre los salvajes de matar  a las niñas enseguida que nacen resultando un excedente de hombres en cada tribu siendo que varios hombres tendrían en común una misma mujer , es decir la poliandria conociéndose quien era la madre pero no el padre (derecho materno) y en consecuencia esta escasez en algo atenuada por la poliandria era el rapto sistemático de mujeres de tribus extrañas. En 1871 aparece Morgan el cuál con su descubrimiento permite bosquejar por vez primera una historia de la familia , donde por lo menos en líneas generales , quedaron asentados previamente , en cuanto lo permiten los datos actuales , los estadios clásicos de la evolución . Morgan fue el primero que con conocimiento de causa trató de introducir un orden preciso en la prehistoria de la humanidad y su clasificación permanecerá sin duda hasta que una riqueza de datos mucho más considerable no obligue a modificarla. De las tres épocas principales – salvajismo, barbarie, civilización- solo se ocupa naturalmente de las dos primeras y del paso a la tercera . Subdivide cada una de estas dos épocas en los estadios inferior , medio e inferior según los progresos obtenidos en la producción de los medios de existencia.  (Figura 1)

La primera forma de unión entre hombres y mujeres lo constituye el matrimonio por sexo y como su mismo nombre indica , sólo la necesidad sexual une a hombres y mujeres , sin constituir una pareja verdadera dando lugar a la Familia Consanguínea ya que al desconocerse quien es el padre y quiénes los hermanos , van a producirse relaciones entre hermanos, padres

e hijas , no existe una verdadera relación de pareja con una organización familiar como la concebimos ahora , más bien se trata de un período de transición entre lo animal de la manada y las primeras formas de organización social del hombre (Tribus, Gens, Clan, ). Ejemplo típico serían los descendientes de una pareja en cada una de cuyas generaciones sucesivas todos fuesen entre sí hermanos y hermanas y por ello mismo maridos y mujeres unos de otros. Está familia ha desaparecido.

  Al pasar a la época del Salvajismo aparece el matrimonio por grupos que da origen a la Familia Punalúa . En esta forma de organización familiar , las relaciones sexuales estaban limitadas a los miembros de la tribu y no a otros, además existía un compañero íntimo con el cuál se tenía afinidad por algún motivo .Uno o más grupos de hermanas convertíanse en el núcleo de una comunidad y sus hermanos carnales en el núcleo de otra . Esos maridos , por su parte no se llamaban entre sí hermanos pues ya no tenían necesidad de serlo , sino punalúa que quiere decir compañero íntimo . De igual forma , una serie de hermanos uterinos o más lejanos tenían en matrimonio común cierto número de mujeres , con exclusión de sus propias hermanas y esas mujeres se llamaban entre sí punalúa.  Al llegar a la época de la Barbarie aparece el matrimonio sindiásmico que da origen a la Familia Sindiásmica en el cuál ya se puede hablar de que existe una pareja aunque débil que permite que tanto el hombre como la mujer tengan relaciones con otros , sin que esto constituya problema alguno. El hombre tenía una mujer principal entre sus numerosas y era para ella el esposo principal entre todos los demás .  En la civilización aparece el Matrimonio Monogámico que da origen a la Famillia Monogámica causada , fundamentalmente , por la aparición de la propiedad privada que a su vez , engendra la necesidad de conocer exactamente la paternidad con el fin de trasmitir los bienes de herencia . Está forma de organización familiar va a dar lugar   a la prostitución como nuevas formas de relación desconocidas hasta ese momento ; se mantiene hasta nuestros días y tiene su fundamento en la esclavitud doméstica franca o más o menos disimulada de la mujer. Las responsabilidades de garantizar las necesidades básicas de la familia recaen por completo en la mujer y el hombre solo ayuda en estas tareas. Evidentemente , con el desarrollo de la sociedad se van modificando estas concepciones y en la medida que se eliminen estas injustas relaciones intrafamiliares , el funcionamiento del sistema se hace más adecuado . Es necesario tener conciencia de ello y aunque no se pueden eliminar por decreto , es bueno conocerlas para así poder mejorar algunas de las disfunciones que engendran problemas. (Figura 2)

ALGUNAS PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS QUE SE APLICAN AL

    GRUPO FAMILIAR .

Ø    Interdependencia: Esta característica está relacionada con la interconexión dependiente de un elemento respecto a los demás. La conducta de un miembro de la familia está en interrelación con los demás . Las modificaciones de uno provoca cambios en las relaciones con los otros.

Ø    Diferenciación Progresiva: Está explica la individualidad y particularidad de cada miembro. Cada uno se va diferenciando de los demás según transita por las distintas etapas del desarrollo.

Ø    Intercambio variable con el medio e internamente: Cada miembro del grupo familiar están en constante interacción entre sí y con los otros grupos e instituciones de la sociedad . Está característica pone a la familia en condición de subsistema abierto , en relación con la sociedad y su participación activa en ella.

Ø    Organización de una Estructura Jerárquica: La familia cuenta con una  organización estructural jerárquica en la cuál existe un subsistema regulador y otro regulado . El subsistema regulador (padres) es rector , dicta las normas, organiza y controla. El subsistema regulado (hijos menores) debe acatar y cumplir las normas y tareas.

Ø    Capacidad de Cambio y Transformación : El sistema se adapta al medio de modo activo y transformador y a la vez tiene capacidad de flexibilizarse dentro de determinados límites , asimilar el cambio y reajustar funciones.

Ø    Tendencias al Equilibrio: Es característica de este sistema el restablecer el equilibrio del grupo como un todo ; la tendencia a buscar la estabilidad y la armonía y favorecer la continuidad del sistema.

Ø    Retroalimentación: Esta propiedad permite a la familia aprovechar  la información con fines correctivos y  reguladores los cuáles provienen de diversas instituciones como escuelas, centros laborales y otros que sirven de dispositivos para la retroalimentación.

Ø    Predictibilidad : Es un sistema probabilístico ya que existe un grado de incertidumbre en la predicción del comportamiento , las motivaciones, las causas que lo originan y efectos que lo producen . Ejemplo Una conducta puede deberse a varios motivos y un motivo generar conductas diferentes hasta contrapuestas.

Ø    Dinamismo: Es un sistema dinámico . la relación mutua entre los miembros de la familia modela una dinámica particular interactiva y circular.

Ø    Estabilidad: Es cuasi-estable ya que por lo general sus elementos sufren necesariamente cambios que tienden a desestabilizar el sistema . El medio social proporciona una serie de eventos que la desestabilizan , pero la familia tiende a recuperar su equilibrio y lo logra y esto sucede aún en los sistemas más estables.

FUNCIONES DE LA FAMILIA

Para comprender mejor los problemas del ser humano , es necesario entender a la familia como entidad funcional , como sistema intermediario entre la sociedad y el individuo e interactuando con ambos sistemas.

Como unidad de supervivencia la familia tiene las funciones siguientes:

Ø      Satisfacer las necesidades afectivas de sus miembros.

Ø      Satisfacer las necesidades físicas.

Ø      Establecer patrones positivos de relaciones interpersonales.

Ø      Permitir el desarrollo de la identidad individual de cada uno de los miembros.

Ø      Favorecer la adquisición de un patrón psicosexual adecuado.

Ø      Promover el Proceso de Socialización.

Ø      Estimular el aprendizaje y la creatividad de sus miembros.    

 CLASIFICACIÓN

 De acuerdo con el Estilo de cambio de cada Familia , es decir con la manera en que cambian , se pueden describir tres tipos: Estática,Respondiente,y la Neutral.

·        Estática: Es la formada por personas que mantienen un tipo de equilibrio estático . Toman cualquier hecho que les ocurra y lo modifican transformándolo en algo análogo a lo que les ha sucedido en el pasado.

·        Respondiente: Es más fácil apartarla de su posición habitual.

·        Neutral : Su posición refleja siempre la del terapeuta.

  Atendiendo a su extensión la familia se puede clasificar en :

·        Nuclear: Incluye a los progenitores y a sus hijos solamente y es con frecuencia , el objeto de tratamiento.

·        Extensa: Formada por por abuelos , padres e hijos y quizás tíos, y primos lo cuál va a hacer más complejas las interacciones de los elementos del sistema.

·        Ampliada: Está dado por personas que no tienen un vínculo de parentesco , pero que son consideradas “como si fueran de la familia”.

Es decir la familia nuclear o extensa , más estas personas amigas,vecinas etc, son las que van a formar la familia ampliada.

  Existen otras clasificaciones de interés para el psicoterapeuta familiar pero no lo abordaremos aquí, el médico de medicina puede profundizar en ellas en la medida en que lo necesite.

 CICLO VITAL FAMILIAR               

La familia es una institución que se encuentra en constante cambio y evolución, por lo que los objetivos y funciones arriba mencionados, tienden a adecuarse al marco histórico-social dentro del cuál se enmarca la familia; sin embargo, algunos autores hablan de una cierta estabilidad en lo que se denomina el Ciclo Vital de la Familia que marca su rumbo evolutivo. Con algunas pequeñas variaciones se han planteado como etapas del ciclo vital familiar las siguientes:

1. Formación o constitución :  Aquel período que se extiende desde que la pareja decide unir sus vidas, hasta que nace el primero de los hijos, hecho que delimitaría el inicio de una segunda etapa del desarrollo de este grupo.

2. Expansión o extensión (nacimiento de los hijos y las distintas etapas y tareas de atención a los mismos: preescolar, escolar, adolescente, etc.).

3. Contracción ( los hijos constituyen su propia familia, nido vacío, etc.).

4. Disolución (muerte de uno de los cónyuges).

La manera en que la familia aborda las distintas etapas del ciclo vital, los eventos o tareas de desarrollo que se presentan en cada una de ellas, estará muy en correspondencia con sus recursos, sus mecanismos de afrontamiento y sus estilos de funcionamiento familiar, lo que puede provocar estados transitorios de crisis, con un mayor o menor riesgo de surgimiento de trastornos emocionales en uno o más de sus miembros. Un funcionamiento familiar saludable, implica el desarrollo de una dinámica adecuada en la familia. Al hablar de dinámica familiar, nos referimos al establecimiento de determinadas pautas de interrelación entre los miembros del grupo familiar, las que se encuentran mediadas o matizadas por la expresión de sentimientos, afectos y emociones de los miembros entre sí, y en relación con el grupo en su conjunto.

CRISIS NORMATIVAS O TRANSITORIAS

Durante las diferentes etapas del desarrollo familiar, la familia enfrenta diferentes momentos críticos del ciclo evolutivo, que implican cambios tanto individuales como familiares, los que pueden constituir un período de crisis. En estos períodos de transición de una etapa del ciclo vital a otra hay indefinición de las funciones, porque los miembros de la familia están asumiendo un nuevo rol. El querer conciliar ambos funcionamientos produce en ocasiones fluctuaciones, inestabilidades, transformaciones, que se expresan en ciertos niveles de desorganización de la familia, y es lo que se denomina como crisis evolutiva. Según Blaustein S. estas crisis son llamadas evolutivas, porque están en relación con los cambios biológicos, psicológicos y sociales de cada uno de los miembros de la familia, y con los cambios, en consecuencia, de las pautas de interacción en el contexto familiar. En estas crisis evolutivas se cambian las viejas pautas de interacción por otras nuevas que posibilitan, a cada uno de los miembros de la familia, el desempeño de nuevas funciones en sus roles, poniendo de manifiesto un desarrollo cada vez más acabado de individuación y de una estructura familiar cada vez más compleja y diferente a la anterior, lo que da lugar al crecimiento y desarrollo de la familia. Por su parte Louro I. plantea que en este proceso de cambio predominan las tareas denominadas de desarrollo, las que están relacionadas con las etapas del ciclo vital que necesariamente tiene que atravesar la familia para desarrollarse, crecer y madurar. Cuando cada uno de los miembros de la familia tiene bien definidas sus funciones y los roles correspondientes al ciclo vital cronológico, va creándose una estructura familiar organizada que le permite tener un desarrollo en su identidad familiar y en la individualidad personal de sus componentes. Ahora bien, si en el esfuerzo de reorganización familiar la propia estructura familiar, por su falta de flexibilidad, no lo permite, aparecen entonces las disfunciones familiares. Estas crisis son denominadas normativas o transitorias. El término transitoria está utilizado, como señala Pérez C. "en un sentido cinético y no en el sentido temporal de la palabra, esto es: una crisis es transitoria en función de que posibilite o no el paso de una etapa a la otra del ciclo vital y no se refiere en ningún sentido al tiempo de duración de la crisis". Louro I. señala que el vocablo crisis no implica la vivencia de circunstancias negativas o la máxima expresión de un problema, sino también la oportunidad de crecer, superar la contradicción con la consiguiente valencia positiva. Las crisis no son señales de deterioro, suponen riesgos y conquistas, son motores impulsores de los cambios. La familia en crisis no es necesariamente una familia disfuncional o problemática. El hecho de vivir en crisis no es necesariamente la causa de disfunción familiar, sino el modo cómo se enfrenta.

 CRISIS PARA-NORMATIVAS O NO TRANSITORIAS

Ahora bien, existen las crisis paranor-mativas, que no son más que aquellos cambios o transformaciones que experimenta la familia en cualquiera de sus etapas de desarrollo, que no están relacionadas con los períodos del ciclo vital, sino con hechos situacionales o accidentales; por ejemplo, divorcio, separación, abandono, muerte. Estas crisis suelen tener un impacto más desfavorable en la familia y un costo mayor para la salud.

Ortiz T. plantea que los eventos que desencadenan estas crisis son:

1. Eventos de desmembramiento: Son aquellos eventos vitales familiares, que constituyen separación de algún miembro y que provocan crisis por esta pérdida familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte).

2. Eventos de incremento: Son aquellos, que provocan crisis por incremento a causa de la incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares).

3. Eventos de desmoralización: Son los que ocasionan crisis de este tipo por constituir hechos que rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).

4. Eventos de desorganización: Son aquellos hechos que obstaculizan la dinámina familiar, y que por su naturaleza y repercusión facilitan las crisis familiares por desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas, graves y retraso mental).

Las crisis paranormativas se clasifican en crisis por incremento, desmembramiento, atendiendo a la estabilidad de la membresía y de desorganización y desmoralización, por el efecto que causan en la dinámica familiar.

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LAS CRISIS EN RELACIÓN   CON LA RESPUESTA FAMILIAR

En el caso de la familia es importante, no sólo medir la ocurrencia del evento vital familiar, sino la vivencia que tiene la familia del evento.

Un evento vital no genera por sí solo crisis familiar, sino que éste es un proceso en el cual se implican otros elementos:

• La significación que la familia asigna al evento vital familiar.

• Los recursos con que cuenta la familia para hacer frente a las exigencias de ajuste del evento vital familiar.

El significado que la familia asigna al evento va a depender de cómo la perciba ésta. La repercusión del evento varía en dependencia de la atribución del significado que tenga en cada familia. Tanto la significación, como los recursos pueden hacer variar la dimensión y el sentido de la crisis. Entre los recursos familiares más importantes se encuentra la cohesión, que se expresa en el nivel de apoyo mutuo, afecto y confianza entre los miembros de la familia. Cuando la familia puede contar con esta posibilidad de decisión conjunta, cuenta con un recurso muy positivo para el enfrentamiento a las diferentes problemáticas de la vida familiar. Otro puntal importante es la flexibilidad, ya que en la medida que la organización interna de la estructura familiar sea más flexible, permitiendo adoptar nuevos roles y reglas, se facilitará la solución de los conflictos. Esta capacidad del sistema da lugar al recurso de adaptabilidad, que no es más que la capacidad de la familia para enfrentar los cambios y adaptarse al medio social; es decir, la habilidad para cambiar de la estructura de poder, las relaciones de rol y las reglas en dependencia de la nueva situación. La permeabilidad es otro recurso familiar que se refiere a la capacidad de la familia de abrirse hacia otras instituciones de la sociedad, permitiendo la relación prudente de sus miembros con otros subsistemas. Se manifiesta en la posibilidad de solicitar y permitir la ayuda desde fuera del sistema familiar. La apertura del sistema facilita el apoyo social de otras familias, de los amigos y compañeros más cercanos, y de otras instituciones sociales como pudiera ser el Médico de la Familia. El apoyo social es un recurso que se puede referir al propio sistema cuando es la familia la que actúa como sistema de apoyo, brindando ayuda a todos sus miembros, o cuando la recibe de otras personas, grupos o instituciones. Tanto los eventos normativos como los paranormativos, tienen algunas especificidades que los caracterizan: por ejemplo, algunos eventos normativos se pueden prever, lo que permitiría hacer análisis con antelación, y redundaría en una preparación mejor para enfrentarlo; mientras que algunos eventos paranormativos pueden ser esperados, como es el caso de una hospitalización planificada, o una muerte después de un período largo de enfermedad. Muchos no se pueden prever como el caso de la muerte súbita, o por accidente, y el suicidio. En ambos existen experiencias previas con algunos eventos: en los normativos se transmiten las experiencias de una generación a otra, como es el caso del embarazo, o la adolescencia; en los eventos paranormativos, la experiencia previa es menor, aunque en el divorcio, o la muerte de un miembro de la familia, es posible la existencia de experiencias anteriores en la familia. La persistencia en el tiempo de las crisis que desencadenan los diferentes eventos, varía en dependencia del evento. Generalmente en los normativos el tiempo de la duración de las crisis es más breve, aunque por las características de algunos eventos, como la adolescencia, que está contemplada en un rango de edad mayor en estos momentos, pudiera considerarse con mayor tiempo de duración. En el caso de las paranormativas el período de duración de las crisis puede ser más prolongado y su recuperación más tardía. Esto no descarta que por la forma de enfrentamiento positivo de algunos de estos eventos se recuperen más rápido de la crisis. El sentido de pérdida se tiene que ver también en dependencia del evento, aunque normalmente los normativos son menos drásticos en cuanto a la pérdida, hay que tener en cuenta la viudez, que sí tiene un gran sentido de pérdida. En los eventos paranormativos, el sentido de pérdida es más impactante en los eventos de desmembramiento, y no así en el resto. El impacto emocional y el daño a que se expone la familia, en los eventos normativos, puede,  tener menor intensidad, que en los paranormativos.

 ALGUNOS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA PARA REALIZAR UNA INTERVENCIÓN FRENTE A UNA CRISIS FAMILIAR.

La resolución de la crisis está dirigida a la adaptación y a la recuperación del equilibrio familiar y los pasos a seguir para lograr esa resolución de la crisis son los siguientes:

1. Identificación de la fuente de estrés, detallar las causas que llevaron a la familia a la crisis.

2. Analizar la situación como un problema de toda la familia, y no de algunos miembros nada más.

3. Redimensionar la situación, manejando el significado y la gravedad del problema; ayudar a minimizar los efectos de la desorganización.

4. Buscar opciones para la solución del problema con los propios recursos de la familia, alentarlos en la búsqueda de nuevas soluciones.

5. Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la solución de los problemas.

6. Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos cotidianos de la vida familiar.

7. Ayudar a la familia a recuperar la sensación de control, disminuyendo las sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades para resolver los problemas.

8. Flexibilizar el sistema familiar.

9. Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia.

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    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    Dr. “SALVADOR ALLENDE”.

     Autores : Dra. Marilyn Hernández Sánchez .

                       Especialista  1 Grado en MGI. 

                       Dra. María Teresa Villan Infante.

                       Especialista 1 Grado Pediatría

                       Dr. Javier Mirabal Colarte.

                       Especialista 1 Grado en M. Interna.

                Departamento de MGI

                                Año 2005

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