Monografias | Tratamiento acupuntural en sacrolumbalgias agudas

Indice

Resumen

Introducción

Métodos

Resultados

Discusión

Referencias

RESUMEN

Se realizó un estudio analítico en pacientes con sacrolumbalgia aguda, que acudieron a consulta de Ortopedia del Hospital Clinicoquirúrgico Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde abril hasta diciembre del 2002, con el objetivo de evaluar la respuesta al tratamiento con acupuntura. Se tuvieron en cuenta variables como la edad, sexo y respuesta al tratamiento.  La receta utilizada fue V23-25-40-60 Vb30 Vg2. Se concluye que hubo predominio de las edades de 36 a 45 años (36,7%), el sexo predominante fue el masculino (76,6%) y en 83% de los pacientes  desapareció el dolor al terminar el ciclo.

Introducción

Se sabe que la sacrolumbalgia es el dolor agudo o crónico de la columna lumbosacra, provocado por disímiles causas y considerado por varios autores ^{1, 2} como un síndrome lumbálgico, que incluye en sí mismo todas las enfermedades y traumatismo de la citada columna, con factores predisponentes o sin ellos, de modo que puede ser constante o evolucionar por crisis y manifestarse de forma permanente, temporal o recurrente. ^{1, 3, 4}

En la sacrolumbalgia aguda, el dolor constituye el síndrome fundamental  y suele acompañarse de impotencia funcional absoluta o relativa, de una actitud escoliótica del paciente (por posición antálgica y contractura), así como borramiento de la lordosis   fisiológica. ^{5, 6}

Para su mejor comprensión la entidad ha sido dividida en dos grandes grupos: sacrolumbalgia de origen extravertebral que obliga a dirigir nuestra atención a tres áreas orgánicas  fundamentalmente, el sistema urológico (en particular los riñones), el aparato genital femenino y región retroperitoneal por irritación del plexo solar ^7-8 y de origen vertebral.

Desde el punto de vista patogénico puede clasificarse en congénita y adquirida; pero existen otras clasificaciones como la de Martínez Paz, Vlasec  y la propuesta por  Rowe en 1960.  ^9-10

En la población civil, la sacrolumbalgia se presenta  más comúnmente en la tercera cuarta y quinta décadas de la vida,  por lo que debe esperarse un aumento gradual de pacientes a tratar sobre la base del pronosticado y prolongado envejecimiento de  los habitantes de Cuba,  aunque también afecta a personas de edades más tempranas, cuando tienden a asociarse con afecciones propias de esta etapa, como son las escoliosis y anomalías congénitas vertebrales, causas frecuente de padecimientos en jóvenes entre 20 y 30 años.  Si bien no pueden descartarse las deformidades precoces del disco intervertebral, como fuente de síntomas dolorosos en la juventud, ¹¹ la génesis de la enfermedad hay que buscarla generalmente en esfuerzos físicos, traumatismos, hernia discal, trastornos degenerativos y otras alteraciones. ¹²

La medicina asiática ha invadido desde hace algún tiempo el mundo occidental, pues los recursos naturales puestos a disposición  de la ciencia y la técnica la  convierten en un mecanismo diagnóstico terapéutico milenario por su existencia; pero moderno por su forma de aplicación y resultados cuyo desarrollo  ascendente ha permitido su extensión por otros países, incluido el nuestro.

La acupuntura es una rama de la medicina natural y tradicional que debe su nombre a los vocablos latinos Acus (aguja) y puntura (punzar). ^{13, 14} Esta denominación, atribuida  al proceder chino Tshen Zin, indica la colocación de agujas muy finas en determinados puntos de la piel, caracterizados por presentar baja resistencia eléctrica y alta conductibilidad, con el propósito de regular la energía que fluye por los meridianos de acupuntura y obtener resultados profilácticos o terapéuticos, además de analgésicos y reguladores de las funciones fisiológicas.¹⁵ Motivados por la frecuencia con que acuden a nuestras consultas enfermos portadores de sacrolumbalgia y en especial aquellos cuyo factor desencadenante ha sido un esfuerzo físico, asi como los efectos analgésicos demostrados con el uso de acupuntura decidimos realizar este trabajo.

MÉTODOS

Se realizó un estudio analítico con 30 pacientes que acudieron al Servicio de Acupuntura del hospital Joaquín Castillo Duany con el diagnóstico de sacrolumbalgia aguda, en el período de abril  de 2002 a diciembre   de 2002.  Para seleccionar la muestra se tuvieron en cuenta criterios diagnósticos de inclusión y exclusión.  A los pacientes seleccionados se les puso tratamiento con acupuntura utilizando los puntos  V23-V25-V40-V60.  Se tuvieron en cuenta variables como edad, sexo y tiempo de desaparición del dolor y la contractura muscular.  Para la validación estadística se utilizó la prueba de chi cuadrado  de  homogeneidad y porcentaje como medida de resumen.   Los resultados se expresaron en tablas de contingencia de una y doble entradas.

RESULTADOS

Los grupos etáreos más afectados fueron de 36-45 años con 11 pacientes (36,7 %) (tabla 1); en la tabla 2 se aprecia el sexo predominante, el masculino, con 23 individuos (76,6 %) y en la tabla 3, que se refiere a la distribución de los pacientes tratados con acupuntura según evolución de la intensidad del dolor, se puso de manifiesto que 25 de ellos (83,4 %) lo experimentaron de moderado a intenso al inicio,  en 22 (73,3 %) estaba ausente o era leve al séptimo día y a los 14 en 28 (93,3 %) era ausente o leve; pero en 25 de ellos (83,3%) el síntoma dolor y contractura muscular desapareció totalmente  a los 14 días.

                                Tabla1. Pacientes según grupo etario

                           Tabla 2.  Pacientes según sexo

                           Tabla 3.  Pacientes según intensidad del dolor y respuesta  al tratamiento

DISCUSIÓN

La sacrolumbalgia aguda puede aparecer en diferentes edades, pero se plantea que su frecuencia suele aumentar en la tercera década de la vida ¹⁶como también ocurrió en nuestra serie, donde se pudo corroborar que los pacientes más afectados fueron los que se encontraban en los grupos de edades  de 36 a 55 años.  En los mayores tienden a ser más frecuentes los trastornos degenerativos ostiomioarticulares (Barrillo GG. La acupuntura como terapéutica en el dolor lumbosacro agudo por esfuerzo [Trabajo para optar el título de Especialista de I Grado en Medicina General Integral] 1999.  Instituto Superior de Medicina Militar ¨Dr Luis Díaz Soto¨ Ciudad de La Habana), como principal factor desencadenante  del proceso, si bien pueden tener gran importancia desde la quinta década  de la vida. ¹⁷

La sacrolumbalgia está muy ligada al sexo masculino, ¹⁸  en nuestro estudio predominaron los hombres.  En la mayor parte de la bibliografía consultada se afirma que los varones son más propensos a padecerla ¹⁹ (Calderón del Toro Y M. Eficacia del tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia [Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Medicina General Integral] 1999. Policlínico Docente ¨30 de Noviembre.¨ Santiago de Cuba),  pues como desarrollan generalmente una actividad física más intensa que la femenina, ello los hace más vulnerables a presentar afecciones del aparato locomotor.  

En cuanto a la distribución de los pacientes tratados con acupuntura según evolución de la intensidad del dolor, nuestros hallazgos concuerdan con los otros autores ^{3, 18} quienes afirman que todos los pacientes mejoran con la analgesia acupuntural. ¹²

De lo expuesto hasta aquí se infiere que en el tratamiento de la sacrolumbalgia  aguda, la acupuntura resultó ser un método eficaz para su alivio o curación.  La mayor incidencia de la afección se halló  en el grupo etario de 36 a 55 años y en el sexo masculino;  aproximadamente al décimo día habían desaparecido casi todos los síntomas y signos.

Teniendo en cuenta los resultados anteriores se recomienda generalizar el uso de la acupuntura en los pacientes con sacrolumbalgia de esfuerzo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.      Álvarez Sintes R.  Tomos de medicina general integral. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas, 2001:724.

2.      Neira Quiroga O.  Síndrome doloroso lumbar.  Atención primaria.  Puesto Montt: Colegio médico de Chile, 1997:41-8.

3.      Dolor de espaldas (Biblioteca virtual de la salud)<htp://www.salud.discapacet.es/guias+de+salud/guia+sobre+dolor+de+espalda/conceptos+generales+espalda/index.htm>[consulta:20,enero2003].

4.      Haas M, Nyendo J, Aickin M.One-year trend in pain and disability recal in acute and chronic ambulatory low pain patients.  Pain 2002; 95(1-2): 83-91.

5.      Wittink H, Michel Th, Sukiennik A, Gascón C, Rogers W. The association  of pain with aerobic fitness in patiens with chronic low back pain. Arch Phys Med Reabil 2002;83 (10): 1467-71.

6.      Leibing E, Leonardt V, Koster G, Goerlitz A, Rosenfeldt J A, Hilgers R, et al. Acupunture treatment of chronic low-back pain.  Pain 2002; 96(1-2): 189-96.

7.      Dolor de espalda baja [Biblioteca Virtual de salud]<http: //www.nem-gor/medlineplus/spanish/ency/article/003/08.http: >[consulta: is ene 2001]

8.      De la Torre Rosés Marlen M.  Eficacia de la acupuntura en el microsistema de mano para el tratamiento de la sacrolumbalgia aguda. Arch. Med. Camaguey; 1998;2(3):50-61.

9.      Martínez Paz.  Nociones de Ortopedia y Traumatología.  La Habana: Editorial de Ciencia y Técnica,1999:409-26.

10. Rowe Sutlhie B. Cirugía ortopedica. La Habana: Editorial de ciencias Médicas,1960:48-26.

11. Ros M.  Physical therapy and changes in disability for patients with low back pain. MIL Med 2002;167(8):662-5.

12. Boch Valdés F, Rabí Martínez MC, Hernández M, García J C.  Resultados en pacientes con dolor sometidos a tratamiento. Rev Cubana Med Gen Integral 2001;17(2):149-49.

13. Xinnog C, Chinese acupunture andmoxibostion.scd.Beijing: Fooling languages Prees,1997:17.

14. Sussman DJ.  Acupuntura: Técnica y práctica.  Buenos Aires: Kriens, 1994:188.

15. Otedol L.  Acupunture in medical practice. New York: M.D.R Eston,1999:17.

16. Rigor Ricardo O, Perrera Currel J, Fernández Sacasas A, Medicina General Integral. La Habana: Editorial Pueblo y Educación,1992;t3:228-86.

17. Gómez Naranjo J, Abad Hernández RM, Rodríguez Domínguez M, Lim  Alonso N. Diagnóstico clínico de una sacrolumbalgia. Parte 1: El examen físico. Rev Cubana Med Gen Integral 1997;13(5):453-60.

18. Molino R. Temas de Medicina General Integral.  La Habana: Editorial de Ciencias Médicas:2001:961-60.

19. Gómez Naranjo J, Abad Hernández RM, Rodríguez Domínguez M, Lim  Alonso N. Diagnóstico Clínico de una sacrolumbalgia.  Parte 1: El examen físico. Rev Cubana Med Gen Integral 1998; 14(s): 455-61.

 Autores:

Dr. Joaquín Maturell Lorenzo

Especialista de I Grado en Medicina General Integral.  Especialista de I Grado en Medicina Física y Rehabilitación

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba

Dra. Saraís Durán Fernández

Especialista I Grado en Medicina Interna.  Máster en Medicina Natural y   Bioenergética.  Diplomado en masaje Tuina.  Diplomado en Terapia Floral

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba

Dra. Lázara de la Fe Batista

Especialista de I Grado en Medicina Física y Rehabilitación.  Máster en        Medicina Natural y Bioenergética

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba

Dra. Sandra Marcia Hernández Zayas

Especialista de I Grado en Medicina Física y Rehabilitación.  Máster en        Medicina Natural y Bioenergética

Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas”, Santiago de Cuba

Dr. Humberto Falcón Soler

Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación.  Máster en Medicina Natural y Bioenergética

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba

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