Monografias | Brote de infección respiratoria aguda en el hospital psiquiátrico de La Habana. Noviembre del 2004Brote de infección respiratoria aguda en el hospital psiquiátrico de La Habana. Noviembre del 2004Resumen: Fundamento: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un importante problema de salud, tanto por las cifras de morbilidad como por el elevado índice de mortalidad que ocasiona fundamentalmente en enfermos crónicos. Objetivo: Nos proponemos describir el brote de IRA ocurrido en una sala de enfermos crónicos del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Método: Se realizó un estudio del brote ocurrido en el mes de noviembre del 2004, se revisaron las historias clínicas de los pacientes, se tomaron muestras para estudio serológico, virológico y bacteriológico. Fundamento:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un importante problema de
salud, tanto por las cifras de morbilidad como por el elevado índice de
mortalidad que ocasiona fundamentalmente en enfermos crónicos. Objetivo:
Nos proponemos describir el brote de IRA ocurrido en una sala de enfermos crónicos
del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Método: Se realizó un estudio
del brote ocurrido en el mes de noviembre del 2004, se revisaron las historias
clínicas de los pacientes, se tomaron muestras para estudio serológico, virológico
y bacteriológico. Se realizó la inspección sanitaria estatal y con estos
datos se describieron algunas variables clínico-epidemiológicas. Resultados:
Enfermaron el 26,7% de los pacientes de la sala. De los 23 enfermos, el 47,8%
hicieron bronconeumonía con diagnóstico clínico y/o radiológico. Los
resultados de laboratorio arrojaron Influenza A (H3N2) e Influenza B, aislándose
de los esputos bacteriológicos otros microorganismos. Conclusiones: El
hallazgo del hacinamiento fue un factor de riesgo, además de tratarse de
pacientes con enfermedades crónicas en una sala de Geriatría. Se hicieron
recomendaciones al respecto. Las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un complejo y heterogéneo grupo de
enfermedades causadas por gran numero de agentes etiológicos y afectan
cualquier punto de las vías respiratorias (1). Dentro de este grupo de
enfermedades tenemos la influenza que se caracteriza
por presentarse en forma de casos esporádicos, brotes de epidemias y en
ocasiones como pandemia. Las epidemias producidas por el virus A suele ocurrir
en invierno y son de gran envergadura cada 2 o 3 años; las pandemias se han
presentado con intervalos de
10 o más años. El virus B lo hace a intervalos más largos. El virus C tiende
a ser endémico y produce una afectación respiratoria leve (2) El
virus de Influenza puede causar enfermedades que ponen en peligro la vida sobre
todo en ancianos; personas debilitadas por enfermedades crónicas cardiacas,
pulmonares, renales o metabólicas, anemia o inmunodepresión y en toda persona
encamada o postrada. Además el virus favorece infecciones graves por bacteria
que se alojan habitualmente en la nasofaringe como neumococos y estafilococos.
(3) En
el sistema respiratorio del anciano se producen alteraciones morfofuncionales
que comprometen la barrera natural de defensa y desde el punto de vista sistémico
sufre deterioro de las funciones morfológicas y se ven afectados por
enfermedades crónicas que disminuyen su capacidad biológica de respuesta a los
agentes agresores, así como la presentación de la neumonía que agrava el
cuadro respiratorio. Dada
la importancia que reviste la morbimortalidad por influenza y neumonía nos
propusimos realizar un estudio descriptivo del brote ocurrido en una sala de
enfermos crónicos del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Material
y Método Se
realizó un estudio descriptivo del brote ocurrido en el mes de noviembre del
2004 en la sala Ortega del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Esta sala con un
área total de 199m2 tenía 86 pacientes ingresados con edades
comprendidas entre 57 y 77 años y un área de 2,3 m2 por paciente. La
información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes, de los
registros estadísticos y del laboratorio de
ese centro de salud con ingresos de larga estadía, además del laboratorio de
referencia nacional del IPK. Se tomaron muestras de sangre para estudio serológico,
muestras de faringe para diagnóstico virológico, muestras de esputo para
estudio bacteriológico y Rx de tórax.
Se realizó la inspección sanitaria estatal. Los
datos se tabularon de forma manual, utilizando tasas de ataque y porcientos, los
cuales fueron representados en forma de tablas y gráficos. El
tratamiento fue sintomático 10.5% de los casos y con antibiótico el 16.3%,
siendo tratados en la propia sal y en la sala de cínica, se administro
quimioprofilaxis con amantadina al 73.2% . La evolución de los casos fue
satisfactoria, no fallecidos (cuadro 5 y 6 ) Los
resultados de laboratorio de los estudios serològicos (sueros pareados), virológicos
arrojaron influenza A(H3N2) e influenza B , los tres
esputos positivos a citrobacter, Pseudomonas, Enterobacter aerógenes, en los
pacientes con signo de neumonía se verifico el diagnostico radiològicamente En
la Inspección Sanitaria Estatal se
dirigió a evitar el hacinamiento y al aislamiento de los casos , medidas de
intervención importantes en el control del brote, así como la educación
sanitaria acorde a las características de
los pacientes y a los trabajadores sobre esta afección y el seguimiento
de los contactos Conclusiones 1.-
Se demostró que el agente causal del brote fue el virus de Influenza A y B. 2.-
Las medidas de aislamiento dictadas, así como la quimioprofilaxis con
Amantadina contribuyeron al control efectivo del brote. Cuadro
1. Casos notificados según fecha de primeros síntomas. Hospital Psiquiátrico
de la Habana. Noviembre del 2004. Fecha
de primeros síntomas Número
de casos 25/11/04 1
caso 26/11704 17
casos 28/11/04 4
casos 29/11/04 1
caso Cuadro
2. Casos notificados según grupos
de edad. Hospital Psiquiátrico de la Habana. Noviembre del 2004. Grupos
de edad Número
de casos % 55-64 8 34,8 65-74 14 60,9 75-84 1 4,3 Total 23 26,7 N=86 Cuadro
3. Principales síntomas y signos de los casos notificados. Hospital Psiquiátrico
de la Habana. Noviembre del 2004. Síntomas Número
de casos % Fiebre 5 21,7 Tos 11 47,8 Expectoración 3 13,0 Anorexia 14 60,9 Obstrucción
nasal 9 39,1 Secreción
nasal 17 73,9 Astenia 17 73,9 Crepitantes 11 47,8 Cuadro
4. Diagnóstico de los casos
notificados. Hospital Psiquiátrico de la Habana. Noviembre del 2004. Diagnóstico Número
de casos % Faringitis 4 17,4 Influenza 8 34,8 Bronconeumonía 11 47,8 Cuadro
5. Conducta terapéutica seguida
con los casos notificados. Hospital Psiquiátrico de la Habana. Noviembre del
2004. Conducta
terapéutica Número % Aislamiento Tratamiento
sintomático 9 10,5 Aislado
en la propia sala Ortega Tratamiento
antibiótico 14 16,3 En
la sala de Clínica Quimioprofilaxis 63 73,2 En
la sala Total 86 100,0 Cuadro
6. Estado de los pacientes
.Hospital Psiquiátrico de la Habana. Noviembre del 2004. Reporte
del estado del paciente Número % Leve 4 17,4 De
Cuidado 8 34,8 Grave 11 47,8 fallecido 0 0 Cuadro
7. Casos positivos a los
complementarios realizados. Hospital Psiquiátrico de la Habana. Noviembre del
2004. Paciente Serología (
N=13) Virología (
N=4) bacteriología
(N=3) Radiología (N=4) C.S.P. Influenza
A H3
N2 _ _ Positiva J.R.M. Influenza
B _ _ Negativa R.M.M. Influenza
A H3
N2 _ Citrobacter Positiva J.D.M. _ Influenza
B _ Positiva G.H.G. _ _ Pseudomona Positiva G.D.A. _ _ Enterobacter
aerógenes Positiva %
de Positividad 23,0 25,0 100,0 78,6 Bibliografía 1.
MINSAP Programa Integral de Atención
y control de las Infecciones Respiratorias
Agudas. Cuba Año 2000 2.
Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud.
Documentos Básicos. Control de Infecciones Respiratorias Agudas. Diciembre
1987:2 3.
Roca Goderich y otros: Temas de Medicina Interna. Tomo 1, Editorial Pueblo
Educación 1985, pp 48-50 4.
Benenson. A, S, Influenza. Manual para el Control de Enfermedades Transmisibles.
Publicación Científica No. 564. Decimosexta edición Washington, DC, 1997,
Pag. 267-272 5.
Braselli A., Purtschr H., López T, et al Tratamiento y profilaxis de las
Infecciones en el adulto. Facultad de Medicina. 1965:15-6 Autores:
Dra. Miriam García Villena 1
Dra. Amparo Olga Díaz Castrillo 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||