Resumen

Se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo dirigido a establecer el comportamiento de la dinámica de las familias de los adolescentes con edades entre 15 y 19 años y con riesgo de conducta alcohólica que eran atendidos en dos consultorios médicos de la familia del Grupo Básico de Trabajo No.4  del Policlínico Carlos M. Portuondo de Marianao, durante el año 2003. Para ello se utilizó como fuente de información una encuesta con la que se determinó el número de adolescentes de riesgo, el test FF-SIL para conocer la dinámica de sus familias y la observación del investigador para diagnosticar crisis familiares y los tipos de estas. El universo de trabajo estuvo constituido por los 152 adolescentes de estos dos consultorios médicos de familia, por tanto, el universo y la muestra coincidieron.

Se encontró que más de la mitad de los adolescentes tienen algún riesgo de alcoholismo, pero sólo unos pocos poseen riesgo alto. En la mayoría de los hogares (con riesgo de alcoholismo) está afectado, en mayor o menor grado, el funcionamiento familiar. Predominaron los hogares con crisis familiares, siendo las no transitorias las más frecuentes. se realizaron recomendaciones. 

Palabras claves: Riesgo de alcoholismo, test FF-SIL, promoción, prevención, dinámica familiar, funcionamiento familiar, crisis familiar.

 Introducción

            En la actualidad no hay dudas de que el alcoholismo es el problema de drogadicción más importante en el mundo entero por las complicaciones físicas, mentales y sociales que produce (1).

            La prevención del alcoholismo no puede de modo alguno desvincularse de la valoración de los elementos que actualmente se evocan en su patogenia, entre ellos los dependientes del medio y sobre todo del medio familiar (2).

            Se conoce que los hijos de alcohólicos se vuelven alcohólicos en la proporción del 30 al 50%, es decir, con una incidencia de 4 a 6 veces más alta que la registrada en la población general (3), pero nadie debe deducir de esta cifra tan elevada que el alcoholismo se trasmite por herencia. La mayor parte de los genetistas y clínicos niegan la intervención de factores hereditarios específicos en la etiología del alcoholismo. El heredo-alcoholismo no existe, el alcoholismo de los padres se trasmite a los hijos a través de la convivencia y no a través de la herencia, se hace necesario por tanto para conocer a fondo al paciente alcohólico, adentrarnos en su ambiente familiar.

            En 1996 se realizó un estudio con la población adolescente del grupo Básico de trabajo #1 del Policlínico Carlos M. Portuondo en el Municipio Marianao, C. de La Habana. El mismo arrojó que el 32.35 % de los jóvenes tenían algún riesgo de alcoholismo y en 1997 se realiza igual estudio y se recoge un 77.1% de adolescentes con riesgo. En este último estudio se consideraron algunas variables como afecto familiar, violencia en el hogar y  divorcio y todas tenían una relación significativa con el riesgo de alcoholismo en adolescentes. De ahí que hayamos decidido realizar un estudio encaminado a conocer si el funcionamiento de las familias de los jóvenes con riesgo de alcoholismo está influyendo en su conducta ante este tóxico.

Material y Método

Se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo dirigido a estudiar el comportamiento de la dinámica familiar en hogares con adolescentes entre 15 y 19 años con riesgo de alcoholismo de los Consultorios 86-37 y 41-40 del grupo Básico de Trabajo #4 del Policlínico Carlos M. Portuondo del Municipio Marianao, en el  año 2003.

            Fue posible encuestar 138 adolescentes de los 152 que constituían el universo para un 90.8%. Es necesario aclarar que la cantidad de adolescentes que constituyeron la muestra de este estudio se correspondió con el número de familias pues en ninguna de ellas vivía más de un adolescente.

            La primera fuente de información utilizada fue una encuesta estructurada mediante la cual se conoció el riesgo de alcoholismo que presentaban los jóvenes. El adolescente que expresó que no ingería bebidas alcohólicas fue catalogado como abstinente total y  por tanto sin riesgo. El grupo clasificado como riesgo constituyó el grupo estudio.

            También fue empleado el test de percepción de funcionamiento familiar (FF-SIL) a través del cual se midió el funcionamiento de la familia según la percepción del adolescente (4).

            Se utilizaron también como fuente de información la entrevista, la observación del investigador para conocer la presencia o no de crisis familiares y el tipo de estas.

            La información fue volcada en un test computarizado empleando el programa EXCEL y el sistema operativo WINDOWS. La presentación de los datos se realizó en forma de tablas estadísticas con la información reflejada en números y porcentajes, y se utilizó el estadígrafo χ² (Chi cuadrado) para determinar la relación entre las variables estudiadas. Los resultados fueron comparados con trabajos similares y con la literatura a nuestro alcance.

Resultados

En la tabla se observa que el 23.9% de los adolescentes presentan riesgo ligero de ser alcohólicos en algún momento de sus vidas, el 28.2% un riesgo moderado y solo el 6.5% presentan un alto riesgo. El 41.3% de los adolescentes se abstienen de beber, por tanto en estos momentos no tienen riesgo alguno.

                        La tabla 2 muestra que el 88.9% de los adolescentes con riesgo alto viven en hogares disfuncionales, el 11.1% en hogares moderadamente funcionales y ninguno vive en un hogar funcional, en cambio el 18.2% de los adolescentes con riesgo leve viven en hogares funcionales y el 81.8% de los mismos lo hacen en hogares moderadamente funcionales.

                        La tabla 3 se muestra la presencia de crisis en los hogares de los jóvenes según la intensidad del riesgo de alcoholismo, en casi el 70% de los hogares donde hay un joven con riesgo hay presencia de crisis familiar, en el 88.9% de los hogares con adolescentes con alto riesgo hay crisis familiar, en cambio solo en la mitad de los hogares de los jóvenes con riesgo leve hay crisis y en mas del 70% de los que exhiben un riesgo moderado también hay presencia de crisis.

Al detenernos en el tipo de crisis presentes en  los hogares de estos jóvenes, vemos que en el 75% de los casos la crisis presente es no transitoria y sólo en el 25% es transitoria. (Tabla 4)

Discusión

La identificación de los factores que predisponen al adolescente al uso de sustancias psicotrópicas y causantes de dependencias es muy complejo y difícil, algunos estudios se han dedicado a la búsqueda de características o del perfil epidemiológico que permitan conocer de antemano los jóvenes con riesgo (5,6,7). Se ha identificado que la edad de inicio es importante, comprobándose esto en nuestro trabajo, donde en una población de 15 a 19 años más del 50% de los jóvenes presentan algún riesgo de ser alcohólicos. La Dra. Rita Campillo encontró en su investigación que el 75%  de los  adolescentes  ingerían bebidas alcohólicas, la mayoría eran bebedores sociales (5). Es importante que el equipo básico de salud conozca y profundice en estos temas ya que en nuestro país se plantea que de forma general el 70% de la población de 16 años y más consume alcohol y de ellos el 10% se convertirán en bebedores problemas (1).

                        Pero consideramos que el funcionamiento familiar puede resultar una de las variables mas importantes a la hora del estudio de las causas que llevan a estos jóvenes a utilizar drogas como el alcohol, una familia con un funcionamiento adecuado puede promover el desarrollo integral de sus miembros y lograr el mantenimiento de estados de salud favorables en esto (8,9) una familia con funcionamiento inadecuado debe ser considerada como un factor de riesgo al propiciar la aparición de síntomas y enfermedades en sus miembros (10,11) de ahí la importancia que le conferimos a que en este estudio mas del 82% de los hogares de los jóvenes con riesgo de alcoholismo sean moderadamente funcionales y que casi el 10% sean totalmente disfuncionales.

                        No hay que ver al joven  como el problemático sino como el portador de problemáticas familiares, si tenemos en cuenta las vías patogénicas del alcoholismo, como son la evasiva, la socio-cultural y aún la constitucional o la sintomática, veremos que en todos, de uno u otro modo tiene gran importancia la dinámica familiar (1,12).

El funcionamiento familiar influye en la aparición de enfermedades crónicas, en la descompensación de las mismas, en casi todas las enfermedades psiquiatritas y en las conductas de riesgo (1).

Las características familiares tienen una clara influencia sobre el consumo de alcohol y a su vez el consumo de alcohol influye en la evolución de los miembros de la familia, lo que confirma la necesidad de adoptar esquemas circulares que contemplen la relación dialéctica existente entre ambos factores: Alcohol y Familia

Es importante diagnosticar la presencia de crisis en estos hogares y en este estudio se diagnosticó alguna crisis en casi el 70% de los hogares. Resulta interesante ver como a medida que aumenta la intensidad del riesgo de alcoholismo aumenta la presencia de crisis familiar, el Test Chi cuadrado  demostró significación estadística entre estas variables. La mayoría de las crisis padecidas por estas familias son no transitorias, cosa lógica si tenemos en cuenta que estas familias cuentan con hijos adolescentes y que por lo general son familias que no están ya en etapas de formación ni aún en disolución, dado el lógico proceso evolutivo del ciclo vital, de las 42 familias que sufren crisis no transitorias 18 son de desmoralización, 12 de desmembramiento, 5 mixtas, 4 de incremento y 3 de desorganización, es significativo que de los 18 hogares que sufren crisis por desmoralización en 8 la causa de esta sea que uno de sus integrantes sufre de alcoholismo, lo cual es muy probable que esté afectando de una u otra forma al adolescente que hay en el seno familiar y que ya exhibe un riesgo de alcoholismo. Las crisis familiares pueden ser la causa de la aparición de adicciones en sus miembros (8,10).

Es importante que el médico de familia en su actuar diario pesquise los hogares con problemas en su funcionamiento, para actuar rápida y eficazmente y por supuesto evitar daños mayores. Si la familia establece estrategias disfuncionales ante las situaciones a las que debe enfrentarse, esto provoca un enquistamiento de los conflictos y por tanto comienzan a aparecer síntomas que atentan contra la salud y el desarrollo armónico de sus miembros (8). 

CONCLUSIONES

• Más de la mitad de los adolescentes que conformaron la muestra tenían algún riesgo de alcoholismo, pero sólo una pequeña cantidad tenía riesgo alto.
• En la mayoría de los hogares de los adolescentes está afectado en mayor o menor grado el funcionamiento de estas familias.
• Hay un predominio de hogares con crisis familiares.
• Predominaron las crisis no transitorias y de ellas, las más frecuentemente encontradas fueron las crisis por desmoralización.

Bibliografía

1)      Valdés Pacheco, E: Alonso Díaz, N: Franco Nodarse, A. Alcoholismo, un problema de salud de nuestro siglo. Rev. Cub. De Medicina General Integral, 1992; 8(4) 376-79.

2)     González Menéndez, R. El Alcoholismo y su atención específica. Una Proposición para el tercer mundo. Editorial ECIMED. C. Habana.1992:41-2.

3)     González, R. La presencia del alcoholismo. Rev. Hospital Psiquiátrico de la Habana. 1995; 26(1): 31-41.

4)     Pérez E, Cuesta D de la, Louro I, Bayarre H. Funcionamiento familiar: Construcción y validación de un instrumento. Rev Ciencia Ergo Sum 1997; 4(1):63-6.

5)     Campillo M. Rita, Vizcay B. Vladimir. Caracterización del consumo de   bebidas alcohólicas en adolescentes de un consultorio médico. Revista Cubana de Medicina General Integral 2003; 19 (3)

6)     López JR; Antolín N, Barceló MV; Pérez M. Consumo de alcohol en los escolares de un área de salud: hábitos y creencias. Atención Primaria 2001: 27(3):159-65.

7)     Guibert Reyes W, Coba Ferrer JE, Reyes Sosa R, Govín Zuasnábar R. Comportamiento ante la ingestión de bebidas alcohólicas. Revista Cubana de Medicina General Integral. 1999; 15(2):109-114.

8)     Bernal Louro I: Algunas consideraciones acerca de la familia en el proceso salud-enfermedad, experiencia en la Atención Primaria de Salud. Facultad de salud pública. C. Habana .Editorial ciencias médicas.1993 p-2.

9)     Florenzano UR. Familia y salud de los jóvenes. Santiago de Chile: Universidad Católica de Chile; 1995: 5-7,92-3.

10) González I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integral 2000; 16(3):270-6.

11) Herrera Santí, P.: La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Revista  Cubana de Medicina General Integral. 1997; 13(6):97-9

12)  Florenzano R, Pino P, Kaplan M: Estrés familiar y conductas de riesgo en adolescentes. Revista de familias en terapia. Instituto Chileno de Terapia Familiar. 1994; 2(4): 70-81.

ANEXOS 

Tabla 1: Distribución de adolescentes según riesgo de alcoholismo.

Fuente: Encuesta. 

Tabla 2: Distribución de la intensidad del riesgo de alcoholismo según el funcionamiento familiar. 

 (χ² = 1.9989E-16).  Fuente: Encuesta. 

Tabla 3: Distribución intensidad riesgo de alcoholismo según presencia de crisis en  hogar adolescente encuestado.

(χ² = 0.04864) Fuente: Encuesta.  

Tabla 4: Distribución adolescentes con riesgo de alcoholismo según  tipo de crisis familiar. 

SECCIÓN: Trabajos originales.

AUTORES:

Dra. Romaira I. Ramírez Santiesteban*

Dra. Mercedes Darías Pérez **

* Especialista de 1er grado en MGI. Profesor asistente. Vice decana de Post grado. Facultad de Medicina Finlay-Albarrán. Universidad Médica de la Habana .Cuba

**Especialista de 1er grado en Pediatría. Profesor Asistente de MGI .Jefa del departamento de MGI. Facultad Finlay Albarrán. Universidad Médica de la Habana. Cuba

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