RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo  de determinar los factores epidemiológicos así como  precisar la importancia del pesquisaje y la detección de enfermos y definir los principios que pueden ser aplicados para conservar la salud del anciano en el CMF “La Marina”, del municipio Media Luna en la provincia de Granma, de enero - abril del 2005. El universo estuvo representado por 153 pacientes mayores de 60 años. Se concluye que en los adultos mayores continúan predominando la hipertensión arterial y la artropatía, fundamentalmente en los hombres, insertados entre los 60 y 64 años de edad, agravadas por la persistencia del tabaquismo y el no seguimiento de un plan terapéutico, que deterioran su salud,   y  nos obligan a aplicar estrategias de trabajo cada vez más eficaces en ese sentido.

Descriptores: ANCIANO; ESTADO DE SALUD; ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD; CONSULTORIOS MÉDICOS.

El envejecimiento no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas: ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y despertado siempre un interés filosófico, artístico y médico; sin embargo, hoy en día son cada vez más las personas que rebasan las barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo cual ha convertido ese proceso fisiológico natural en un reto contemporáneo. El envejecimiento, definido como el conjunto dinámico de modificaciones morfológicas, psicológicas y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos, caracterizado por la pérdida progresiva de la capacidad de adaptación y reserva del organismo ante los cambios, se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de la vida. ^{1, 2}

El proceso de envejecimiento puede variar de un individuo a otro a partir de la edad en que comienza a hacerse perceptible, la rapidez con que evoluciona y la secuencia en que se afectan los distintos órganos y sistemas. ²

Envejecer no equivale a enfermarse; pero los cambios que se producen, repercuten directamente en la valoración semiológica y fisiopatológica, diagnóstico médico y decisiones terapéuticas. ^{3 - 5}

Los adultos mayores forman un grupo de alta heterogeneidad, en el cual se aprecian grandes diferencias individuales desde el punto de vista fisiopatológico, que reafirman el planteamiento de que no hay enfermedades, sino enfermos. Por otro lado, es muy difícil precisar cuándo los cambios que se observan en la tercera edad, pueden atribuirse al proceso de envejecimiento y hasta qué punto son incuestionablemente patológicos.²

Si bien en nuestro país se ha avanzado notablemente en las medidas de prevención y promoción de la salud, mucho debe hacerse aún, específicamente en favor del anciano, para que se conserve lo más sano, autónomo e independiente posible. ^{6 - 8} Cuba es ya un ejemplo para el mundo en desarrollo, pues 13,9% de sus habitantes tienen 60 años o más y una expectativa de vida al nacer de 75 años; cifra que ha ido aumentando progresivamente, según estimaciones, y puede compararse con estadísticas de naciones altamente industrializadas, donde ello se ha obtenido por los avances socioeconómicos alcanzados, mientras que en la realidad cubana se ha sustentado en estrategias de trabajo cada vez más eficaces, entre las cuales se destaca la atención primaria de salud. ^9-11

Por todas esas razones se decidió valorar la situación actual de los ancianos residentes en esta localidad, identificar los factores epidemiológicos en ese grupo, precisar la importancia del pesquisaje y la detección de enfermos y definir los principios que pueden ser aplicados para mantener un estado sanitario satisfactorio, a fin de exponerlos en este trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 153 pacientes mayores de 60 años, pertenecientes al CMF “La Marina”, en el municipio Media Luna, provincia de Granma - Cuba, que abarcó el cuatrimestre de enero - abril del 2005.

Los datos primarios de interés se extrajeron de un cuestionario que incluía las variables: edad, sexo, enfermedades asociadas, tratamiento o no, categoría ocupacional y hábitos tóxicos.

En toda la información procesada se utilizó el porcentaje como medida de resumen.

RESULTADOS

En la casuística investigada (tabla 1) prevaleció el grupo de edades de 60-64 años en ambos sexos, fundamentalmente en el masculino.

Tabla 1. Grupos de edades según sexo

                              Fuente: Encuestas

Con respecto a la categoría ocupacional (tabla 2), el primer lugar fue ocupado por los jubilados (32,7 %), que aún se encontraban trabajando de forma irregular  en labores agrícolas;  y el segundo (26.1 %) por los pescadores.

Tabla 2. Categoría ocupacional según sexo

                    Fuente: Encuestas

Entre las afecciones crónicas más comunes (tabla 3) predominaron la hipertensión arterial (42.5 %) y la artropatía (22.9 %), particularmente en los hombres.

Tabla 3. Enfermedades según sexo

             Fuente: Encuestas

De la población objeto de estudio (tabla 4), casi un tercio fumaba todavía en el momento de aplicar la encuesta y más de la mitad (52.3 %) era adicta al café.

Tabla 4. Grupo poblacional estudiado según hábitos tóxicos

                     Fuente: Encuestas

DISCUSIÓN

Obviamente, la expectativa de vida después de los 60 años ha aumentado en Cuba considerablemente, teniendo en cuenta que en 1950 era de 5,5 años como promedio después de esa edad y en menos de 2 décadas, según datos estadísticos de 1986, ya se había elevado a 15,5 aproximadamente, con un crecimiento incluso mayor en las zonas rurales y sobre todo en los hombres. ^{1 - 8}

Con referencia a la situación social actual de los ancianos en nuestra área de salud, se evidenció que alrededor de una tercera parte de ellos eran jubilados,  realizando, aunque irregularmente, las labores típicas del campo a las que siempre se habían dedicado, seguidos en orden por los pescadores.

Entre las afecciones crónicas no transmisibles más comunes figuraron: la hipertensión arterial, la artropatía y la cardiopatía isquémica, que han ido desplazando a las infecciones como primera causa de mortalidad en los adultos mayores, como también describen  otros autores. ^{9 - 12}

Los datos obtenidos en relación con los hábitos tóxicos indican que todavía persisten el hábito de fumar y en mayor medida el consumo de café; factores predisponentes a la adquisición de nuevas enfermedades y agravamiento de las existentes, de modo que el equipo de salud en la atención primaria debe identificar las causas patológicas, las condiciones de riesgo y los procesos fisiológicos inherentes al envejecimiento para poder actuar en consecuencia y, sobre esa base, disminuir o evitar la morbilidad y mortalidad prematuras. ¹²

Determinamos que aún existen  dificultades en cuanto al conocimiento exacto de los principales problemas sanitarios en la población geriátrica, lo cual revela la necesidad de incrementar la información que poseen al respecto los médicos de familia, así como de mejorar los registros y estudios epidemiológicos acerca de ello.

Sin duda alguna, la prevención o control de las enfermedades crónicas y degenerativas está en el cuidado que se proporcione al organismo a lo largo de la vida, de forma tal que apoyamos el planteamiento de González et al ¹³ cuando afirma que la educación para la salud dirigida a senescentes, muy apegados a sus costumbres y tradiciones, pero poseedores de un enorme caudal de experiencias y sabiduría, debe ser orientada de manera que se revierta en pro del individuo y la comunidad.  

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.      Álvarez Sintes R. Temas de medicina general integral. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001:166-96.

2.      Illnait Ferrer J. Farmacoterapia de la dislipidemia en el anciano. Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(4);478-85.

3.      Duanys Neyra N, Llorente Y. Proceso de atención de enfermería en el nivel primario de salud. Rev Cubana Enfermer 2000;16(3):180-5.

4.   Colina Dereza E. Geriatría y gerontología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1994: 8-22.

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6.   OPS/OMS. Aproximaciones para el establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiológica de la discapacidad. Washington, DC: OPS/OMS, 1997:207-10.

7.   Krusen M. Medicina física y rehabilitación. 4 ed. México, DF: Médica Panamericana, 1997:107-12.

8.    Adams RD, Victor M, Roper A. Principles of neurology. 6 ed. New York: Mc Graw- Hill, 1997:142-56.

9.   Rodríguez Salas JL. Algunos efectos psicológicos de la tercera edad. Rev Cubana Med Gen Integr 1996; 12(1): 33-8.

10. Alderman MH. Cuantificación del riesgo cardiovascular ante la hipertensión. Clin Cardiol Norteam1995: 14 Supl:9-40.

11. Klein LW. Consumo de cigarrillos y su enfermedad coronaria: Hallazgos recientes y sus implicaciones en el tratamiento cardiovascular. Resp Dis 1998;9(1):48-53.

12. Martínez C, Pérez González R, Córdoba Vargas L, Santín Peña M, Macías Castro I. Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):46-88.

13.  Bennett IC, Plum F. Cecil. Tratado de medicina interna. 20 ed. México,DF: Mc Graw- Hill Interamericana, 1998:344-60.

14.  González Sánchez RL, Interián Rodríguez SM, Rodríguez Rodríguez JR, Menéndez Jiménez J. Educación para la salud. Influencia en ancianos hipertensos. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(4):364-7.

POLICLINICO DOCENTE COMUNITARIO

“RAUL PODIO SABORIT”

MEDIA LUNA-GRANMA

CUBA

AUTORES:

Dr. Yurieth Gallardo Sánchez ¹

Dr. Ruber L Gallardo Arzuaga ²

¹ Residente de 1^er año de Medicina General Integral (MGI).

² Especialista de 1^er grado en Cirugía General. Profesor Asistente.

Dr. Yurieth Gallardo Sánchez

Calle: Victor Morales # 196

El Carmen, Media Luna-Granma

CUBA               CP: 87700

e-mail: rgallardo@golfo.grm.sld.cu

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