Monografias | Evaluación de la preparación del viaje. Estudio en la Clínica Central Cira Garcia

Summary.
Background: The growth in international travel has resulted in an increased of risks to travellers’ heath in unfamiliar environments. It has been demonstrated that the appropriate preparation of the trip helps to guarantee in most of the cases a healthy and sure stay.
Health professionals have an important role to play in providing the necessary advice for travelers in order to prevent heath problems before they occur. 
A prospective study was conducted from January 2004 to September 2004 on a sample of tourists (≥ 18 years of age) assisted at the Central Clinic Cira Garcia of Havana City, Cuba with the objective to evaluate the different aspects of pre-travel preparation and to know the sources and the quality of the information used in the preparation of the trip. 
Results.
Of 320 adults included in the study, 167 (52, 2%) were male and 153 (47, 8%) female, being Europe the main region of precedence (N=149, 46, 6%) and vacation the main reason of the trip (N= 181, 56, 6%).
The time average of preparation of the trip was of 4 weeks, which was adequate according to international recommendations. 
The evaluation of quality of pre-travel heath advice showed that only in 78 cases (24, 3%) was done for health professionals.
Previous health problems were only present in 61 patients (19, 0%) and in 25 cases (7, 9%) they were the causes of medical consultation.
This data demonstrated that it is necessary to improve some aspects of the quality of the pre-travel preparation and increase the utilization of sources of information coming from specialized health care providers. 
Key words: Preparation of travel, pretravel health advice.

Resumen.
El crecimiento de los viajeros internacionales ha resultado en un incremento de los riesgos para la salud de los viajeros en ambientes no familiares. Se ha demostrado que la adecuada preparación de viaje ayuda a garantizar en la mayoría de los casos una estadía saludable y segura.
Los profesionales de la salud juegan un importante rol proporcionando el consejo necesario a los viajeros para prevenir los problemas de salud antes que estos ocurran.
Se realizó un estudio prospectivo entre enero y septiembre del 2004 de una muestra de turistas asistidos en nuestra Clínica con el objetivo de evaluar los diferentes aspectos de la preparación del viaje y conocer las fuentes y la calidad de información utilizadas en su preparación.
Resultados.
De los 320 adultos incluidos en el estudio, 167 (52, 2%) fueron del sexo masculino y 153 (47, 8%) del sexo femenino, siendo Europa la principal región de procedencia (N=149, 46, 6%) y las vacaciones la principal razón del viaje (N= 181, 56, 6%).
El tiempo promedio de preparación del viaje fue de 4 semanas lo cual se considera adecuado de acuerdo a las recomendaciones internacionales. 
La evaluación de la calidad del consejo de salud previo al viaje mostró que solamente en 78 casos (24, 3%) fue realizada por profesionales de la salud.
Los problemas de salud pre- existentes sólo estuvieron presentes en 61 pacientes (19, 0%) y en 25 casos (7, 9%) fueron la causa de la consulta médica.
Se demuestra que es necesario mejorar algunos aspectos de la calidad de la preparación del viaje con vistas a garantizar que el mismo sea saludable y seguro, aprovechando más las fuentes de información provenientes de personal especializado de salud por parte de los viajeros.
Palabras claves. Preparación del viaje, consejo medico antes del viaje

Introducción.
Cada vez mas personas se sienten animados a visitar nuevos destinos, algunas para disfrutar a pleno la naturaleza lejos de todo ruido y de todo lo artificialmente creado por el hombre lo que ha resultado en un crecimiento de los viajeros internacionales y de los riesgos para la su salud, en ambientes no familiares. Se ha demostrado que la adecuada preparación de viaje ayuda a garantizar en la mayoría de los casos una estadía saludable y segura. 1, 2
La salud debe contar entre los preparativos del viaje y para conservarla no hay nada mejor que tomar conocimiento y conciencia sobre este aspecto, recordando que la prevención es la mejor herramienta para disfrutar sin límites de cualquier destino ofrecido, por lo que los profesionales de la salud juegan un importante rol proporcionando el consejo necesario a los viajeros para prevenir los problemas de salud antes que estos ocurran 3, sin embargo no todos los viajeros lo tienen en cuenta y no hacen una adecuada preparación de su viaje o utilizan fuentes no profesionales de información, lo que trae como consecuencia que presenten problemas de salud que en ocasiones le obligan a interrumpir el mismo y en el peor de los casos hasta poner en peligro la vida 4.
Esto nos motivó a realizar el presente estudio para evaluar algunos de estos aspectos y sus posibles consecuencias.

Objetivos.
-Generales:
· Evaluar de manera integral la preparación del viaje en la muestra seleccionada.

-Específicos:
· Evaluar la calidad de la preparación del viaje
· Conocer las fuentes de información utilizadas en dicha preparación.

Material y método
Se realizó un estudio prospectivo de una muestra de viajeros de 18 años y mas asistidos en nuestra Clínica en el Servicio de Urgencias y Consulta Externa entre enero y septiembre del 2004 de los cuales durante la consulta se obtuvo información sobre: motivos del viaje, tiempo de preparación del mismo, consultas previas antes del viaje, país de procedencia, patologías previas, inmunizaciones recibidas, información sobre riesgos potenciales para la salud durante su visita, seguro de viaje y si portaron kit de primeros auxilios. Fueron excluidos los pacientes que visitaron al país para turismo por salud.

Resultados
De los turistas estudiados, 167 (52,2%) fueron del sexo masculino y 153 (47,8%) del sexo femenino. (Tabla 1.).

Tabla 1. Distribución de los turistas por sexo.

La principal región de procedencia de los mismos fue Europa con 149 (46,6%), seguidos de Norteamérica y Sur América con 104 (32,5%) y 34 (10,7%) respectivamente. (Tabla 2.).

Tabla 2. Región de procedencia

 Del total de turistas el 56,6% (181) realizó el viaje por motivo de vacaciones, el 18,8% (60) para visitar familiares y amigos y el 12,1% (39) para realizar estudios. (Tabla 3.).

Tabla 3. Motivos del viaje.

Con respecto a la preparación del viaje en la tabla 4 se muestran los diferentes aspectos de la misma.

Tabla 4. Aspectos de la preparación de viaje.

El tiempo promedio  de la  preparación del viaje fue de 4 semanas, lo cual fue adecuado de acuerdo a lo planteado internacionalmente al respecto.

Cuando evaluamos la calidad de la consulta previa al viaje vemos que el 24,3% la realizó con profesionales de la salud, el 11,0 % a través de Internet y el 10,0% con Tur-operadores. (Tabla 5.). Es de destacar que la mayoría  de estas consultas previas al viaje fueron realizadas solamente por turistas provenientes de Europa y Norteamérica.

Tabla 5. Calidad de la consulta previa al viaje.

Con respecto a los problemas de salud en la tabla 6 se muestran los mismos, estando presentes en el 19,0,9% de los turistas estudiados, siendo la Hipertensión Arterial la principal patología presentada (6,0%).

Tabla 6. Condiciones de salud previas al viaje.

En relación con los motivos de consultas se comportó de la siguiente forma. (Tabla 7).

Tabla 7. Causas de atención médica

Discusión
En el presente estudio fueron evaluados diferentes aspectos de la preparación del viaje en una muestra de turistas que visitaron Cuba. 
Los viajes internacionales pueden estar asociados con diferentes tipos de riesgos y la adquisición de enfermedades infecciosas y no infecciosas que pueden disminuirse, eliminarse o modificarse con un consejo individualizado antes del viaje, proporcionado por profesionales de la salud 5, 6, 7.

Sin duda, coincidiendo con nuestros resultados, la cifra más elevada de personas que acude a Centros especializados a solicitar consejo médico corresponde a turistas en viaje de vacaciones que presentan riesgos muy diversos, a los cuales hay que saber proporcionar el consejo médico adecuado en cada caso en particular, ya que muchos de ellos son portadores de algún problema de salud que necesitará de un programa preventivo diferente de otros del mismo grupo que realicen el mismo tipo de viaje o decidieron aventurarse a lugares remotos o exóticos que también necesitarán recomendaciones especiales, debiendo disponerse para estos casos, de información actualizada sobre focos epidémicos, situación sanitaria, vacunaciones requeridas o necesidad de profilaxis del lugar a visitar 8, 9.

Desafortunadamente no todos los viajeros preparan el viaje con el tiempo establecido para ello, (4 a 6 semanas como mínimo), para que tengan una valoración adecuada e individualizada y puedan recibir las vacunaciones recomendadas para el destino elegido con tiempo suficiente para tener cierto grado de inmunidad a su llegada al mismo 10, ni siempre recurren a fuentes profesionales, utilizando otros medios de información disponibles como los tur- operadores, agencias de viajes, líneas aéreas, etc., que no garantizan un adecuado consejo médico ni tienen la información adecuada. Por otra parte los problemas de salud preexistentes también pueden ocasionar problemas serios si no son evaluados adecuadamente antes del viaje, requiriendo previamente de la autorización del médico de asistencia para realizar el mismo y luego de forma conjunta, tomar las medidas necesarias para que este transcurra sin contratiempos 11, 12, 13.

Conclusiones
Este estudio demuestra que es necesario mejorar algunos aspectos de la calidad de la preparación del viaje con vistas a garantizar que el mismo sea saludable y seguro y aprovechar más la fuentes de información profesional que son las más capacitadas para hacer las recomendaciones pertinentes a los viajeros.

Bibliografía.
1. CDC: Health Information for International Travel. US Department of Health and Human Services. 2000. No. (CDC) 92-8280.
2. Walfe M S: Protection of Travelers. Clin Infect Dis 1997 Aug; 25 (2): 177-84; quiz 185-6.
3. WHO. International travel and health: vaccinations requirements and health advice. Geneva: WHO, 2001.
4. Mac Pherson D W, Stephenson B J, Keistone J S et al. Travel Health Information by Public Health Departments. In: Program and abstracts or the Fourth International Conference on Travel Medicine, 23-27 April 1995, Acapulco, Mexico Abstract 22.
5. Jong EC, McMullen R (eds): The Travel and Tropical Medicine Manual, ed 2. Pholadelphia, 1995, pp 28-49.
6. Jong EC: Immunizations for international travelers. Med Clin North Am. 1997; 76: 1277- 1294.
7. Zuckerman, J.N. Travel Medicine. BMJ 2002; (3 August). 325:260- 264.
8. Bodie-Collins M, Paulson E, St John R. How current is your travel health information? Can Fam Physician 1998; 44: 346-49.
9. Seffen R: Travel medicine prevention based on epidemiologic data. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991, 85: 156-162.
10. Wilson M E. Travel- related vaccines. Infect Dis Clin North Am. 2001 Mar, 15 (1): 231-51.
11. Daword R: Traveler’s Health: How to Stay Haelthy All Over the World. New York, Random House, 1992.
12. Caumes E. Health and Travel. 2000 Edition.
13. CDC: Department of Health and Human Services. Travelers Health: Yellow Book, 2005- 2006.

Dirección de contacto.
Dr. Félix Izquierdo Albert
Clínica Central Cira García
Calle 20 No 4101 esq. a Ave 41
Playa, Ciudad de la Habana, Cuba
Telfs: (537) 2044300 al 09
Fax: (537) 2041633
E-mail: felizal@infomed.sld.cu

Autores:
Dr. Félix Izquierdo Albert, 
Dra. Teresa Notó Fernández, 
Dr. Leonides Peña Pérez, 
Dr. Jesús González Marín.
Clínica Central Cira García. Ciudad de la Habana, Cuba.

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