Monografias | Calidad del servicio de Cerebrovascular en el Hospital General de Santiago de Cuba ¨Juan Bruno Zayas Alfonso¨

Índice

Resumen

Introducción

Método

Resultados

Consideraciones Finales

Bibliografía  

Resumen

La calidad es la relación del estado del conocimiento actual y el empleo de la tecnología correspondiente sin separarse de la eficiencia y el balance apropiado de intereses y concepciones; en los hospitales va a depender de los méritos de los servicios que brinde ya que existen algunos de suma importancia con elevados indicadores de movimiento hospitalario y que atienden patologías de gravedad. El servicio de Cerebrovascular es uno de los que no escapa a esta característica, sobre todo en nuestro centro donde se encuentra el centro de referencia para la atención de este grupo de entidades motivo por el cual se decidió realizar una investigación en Sistemas y Servicios de salud (ISSS) con el fin de evaluar la calidad del servicio de Cerebrovascular en el Hospital General de Santiago de Cuba. Los elementos de calidad a valorar fueron la satisfacción y el desempeño. Finalmente al servicio se le otorgó una evaluación de buena calidad; los aspectos que favorecieron dicha calificación fueron: la estructura física, ocupacional y organizacional adecuada,  la excelencia en el proceso y la disminución de las tasas bruta y neta de mortalidad. Las sugerencias derivadas de la evaluación fueron: disminuir aún más las tasas de mortalidad,  mejorar la pirámide docente y científica y trabajar sobre la satisfacción de los pacientes, específicamente en el aspecto de la comunicación sobre su evolución.  

Introducción

La buena calidad es un atributo del que cada persona tiene su propia concepción. Se acepta que ésta tiene una relación con el estado del conocimiento actual y el empleo de la tecnología correspondiente sin separarse de la eficiencia y que sólo el balance apropiado de intereses y concepciones dará lugar a la calidad óptima que es lo deseado. La medición de la calidad y la eficiencia conlleva a la medición de conceptos abstractos y necesita de una operacionalización cuantitativa que permita la determinación de patrones que consientan la identificación de fallos o logros.

Los hospitales albergan a las personas con los problemas de salud más serios, además de la atención especializada y tecnológicamente avanzada que deben brindar; lo que los convierte en los centros más costosos del sistema de salud y su calidad va a depender de los méritos de los servicios que brinde. Dentro de estos centros existen servicios de suma importancia dados por los elevados indicadores de movimiento hospitalario y a su vez por la gravedad de patologías que tratan. El servicio de Cerebrovascular es uno de los que no escapa a esta característica, sobre todo en nuestro centro donde se encuentra el centro de referencia para la atención de este grupo de entidades.

El presente trabajo tiene por objeto brindar una visión resumida de los indicadores de calidad de este importante servicio hospitalario, abordando los espectros de satisfacción y desempeño.

Método

Se realizó una investigación en Sistemas y Servicios de salud (ISSS) con el fin de evaluar la calidad del servicio de Cerebrovascular en el Hospital General de Santiago de Cuba. Los elementos de calidad a valorar fueron la satisfacción y el desempeño.  

El desempeño se midió a través de indicadores de estructura física, ocupacional y organizacional. El proceso mediante la accesibilidad de los pacientes al centro y la atención multidisciplinaria en la institución. Los resultados se valoraron a través de las tasas de mortalidad bruta y neta del servicio para los dos años en estudio. La satisfacción fue constatada a través  de 2 instrumentos uno para el personal de salud (médicos y enfermeros) y otro para los pacientes ingresados en la sala; en cada caso se creo una escala que clasificaba a los encuestados en Satisfechos o Insatisfechos. Previo consentimiento informado y pilotaje de los instrumentos se encuestaron todos los médicos y enfermeros del servicio para un total de 5 y 22 respectivamente (8 licenciados, 12 del nuevo modelo pedagógico y 2 asistentes) y 65 pacientes.

Instrumento 1

Encuesta de Satisfacción para médicos y enfermeras del Servicio de Cerebrovascular

1.                  ¿Trabaja a gusto en el servicio?  

      Si _____                   No_____

2.                  Las relaciones con sus compañeros dentro de la sala las considera:

      Buenas_____                       Regulares______                Malas______

3.                  ¿Siente motivación por la actividad que realiza?

      Si_____                    No______

4.                  ¿Cuenta el servicio con los recursos necesarios para dar una asistencia adecuada a ls pacientes que recibe?        

      Si_____                    No_____

5.                  Como valora en ambiente laboral:                       

      Bueno____               Regular_____                      Malo_____

6.                  ¿Cómo valora el rapor que alcanza con los pacientes dentro del servicio?

7.                  Bueno____               Regular_____                      Malo_____

Instrumento 2

Encuesta de Satisfacción para pacientes atendidos en el Servicio de Cerebrovascular o acompañantes en caso de invalidez del paciente

   1.                         ¿Cómo ha sido atendido en el servicio?

      Bien_____                Regular_____                      Mal____

   2.                         ¿Cómo valora la relación con el médico que lo atiende?

      Buena_____             Regular_____                      Mala_____

   3.                         ¿Es visto al menos 1 vez al día por el médico que lo atiende?

      Si____                       No_____

   4.                         Recibe explicación por parte del médico que lo atiende sobre los exámenes que le realizan?

      Si____                       No_____

   5.                         5. Recibe explicación por parte del médico que lo atiende sobre su evolución?

      Si____                       No_____

   6.                         El personal de enfermería lo atiende:

      Bien_____                Regular_____                      Mal____

   7.                         ¿Recibe los medicamentos en hora?

      Si____                       No____

8. ¿Ha sentido incomodidad en la sala durante su estancia?

      Si____                       No____

   9.                         Puede dar una valoración de la calidad con la que es atendido:

      Buena_____             Regular_____                      Mala____

Resultados

Evaluación de la estructura:

Física: Cuenta con un mobiliario médico adecuado para prestar la atención para lo cual fue creada, incluye 34 camas de las cuales 8 se utilizan para la atención al grave. Mantiene buenas condiciones para el almacén de medicamentos y cuenta con los equipos médicos necesarios para la atención al paciente grave, además de un Doppler para diagnóstico.

Estructura ocupacional (staff): En la sala trabajan 5 médicos especialistas de 1er Grado en Medicina Interna, de los cuales 3 tienen categoría docente, 22 enfermeros de los cuales 8 son licenciados, 12 del nuevo modelo pedagógico y 2 asistentes. Existen 4 enfermeros por cada médico, lo que expresa una adecuada relación, además se mantiene un  entrenamiento periódico del personal.

Estructura organizacional: Existen adecuadas relaciones entre la autoridad y la responsabilidad dentro del servicio, están delimitadas las decisiones que son delegadas a cada trabajador.

Evaluación del proceso:

Existe  el acceso de los pacientes al centro y una coordinación adecuada para la remisión desde los municipios y otros centros de salud, con utilización plena del servicio, la accesibilidad a los medios diagnósticos es óptima, pues en la misma institución existen los equipos necesarios para el diagnóstico oportuno (laboratorio de neurofisiología, Tomografía, Resonancia, Doppler); además la institución posee para la rehabilitación servicios de fisioterapia. Todas estas especialidades relacionadas cuentan con personal médico y paramédico calificado.

Evaluación de resultados:

                 Tabla 1. Tasa de Mortalidad Bruta y Neta en el servicio de Cerebrovascular en los años 2003 y 2004.

Evaluación de la satisfacción:

          Tabla 2. Resultados de la evaluación de la satisfacción de médicos, enfermeros  y pacientes con el servicio de Cerebrovascular.

Consideraciones finales

1.            Al servicio se le otorgó una evaluación de buena calidad.

2.            Los aspectos que favorecieron dicha calificación fueron:

a)                                       Estructura física, ocupacional y organizacional adecuada.

b)                                       Excelencia en el proceso.

c)                                       Disminución de las tasas bruta y neta de mortalidad desde la fundación del servicio.

3.            Las sugerencias derivadas de la evaluación son las siguientes:

a)                                             Disminuir las tasas de mortalidad que aún son elevadas en el servicio.

b)                                             Mejorar la pirámide docente y científica

)                                              Trabajar sobre la satisfacción de los pacientes, específicamente en el aspecto de la comunicación sobre su evolución.

Bibliografía

1.      Aranaz Andrés J Ma. La calidad en los servicios sanitarios. Rev de Neurol 1999;29:647-51.

2.      Cheng S, Ho YC, Chung KR. Información sobre la calidad de los hospitales en Taiwan para los pacientes: ¿pueden entenderla? Int J Qual Health Care 14: 155-160 [articulo en linea] http://www.icas.net/icasweb/docs/entienden.doc [Revisado: Octubre 2005]

3.      Chassin, MR, Galvin, NW. National Roundtable on Health Care Quality: The need to improve the health care quality. JAMA 1998; 280: 1000-5.

4.      Donabedian A. La dimensión internacional de la evaluación y garantía de la calidad. .Salud Pública, España.1990. Páginas 3-6, 78

5.      Jimenez Paneque Rosa E. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios: Una mirada actual. Rev Cubana Salud Pública. [online]. ene.-mar. 2004, vol.30, no.1 [citado 02 Noviembre 2005], p.0-0. <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000100004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0864-3466.

6.      Donabedian A. Specialization in Clinical Performance Monitoring. What it is and How to achieve it. America College of Utilization Review Physicians, 5:4, 114 –120,1990

7.      Jiménez Puente A, Piedrota Maroto D, Perea Milla E. Variabilidad en la asistencia hospitalaria: El caso de la cirugía nasosinusal en España. Gac Sanit. [online]. set.-oct. 2004, vol.18, no.5 [citado 02 Noviembre 2005], p.360-365. <http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0213-91112004000700004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0213-9111.

Fecha de realización: 2005

Autores: 

Dra. Meidys María Macias Navarro*

Dr. Ramón Ramos Salazar **

Dra. Nelsa María Sagaró del Campo***

Dra. Meidys María Macias Navarro, Especialista en Bioestadística. Profesora de la Escuela Médica de Santiago de Cuba y médico del Hospital General¨Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso¨

Compartir