Monografias | Angioplastia transluminal percutánea en paciente con lesión del tronco de la coronaria izquierdaAngioplastia transluminal percutánea en paciente con lesión del tronco de la coronaria izquierdaResumen: La Angioplastia transluminal percutánea en las estenosis del tronco coronario izquierdo ha sido asociada a una elevada mortalidad así como con pobres resultados a mediano plazo sobre todo cundo se realizaban solo con balón, ya que se presentaban un mayor numero de complicaciones y mayor incidencia de re-estenosis; sin embargo en la actualidad con el surgimiento de nuevos dispositivos los resultados han mejorado. Nuestro caso demuestra que el empleo de Stent en TCI no protegido puede ser seguro y efectivo como una alternativa terapéutica a la cirugía en un grupo selecto de pacientes. En este momento con 6 meses de evolución asintomática y con Ergometría evaluativa negativa de insuficiencia coronaria. Detalles
clínicos: Paciente
de 42 años de edad del sexo femenino con antecedentes familiares de cardiopatía
isquémica, hipertensión arterial, hipercolesterolemia; la misma es remitida a
nuestro servicio con el diagnostico de Angina de Esfuerzo típica en clase
funcional IV de tres meses de evolución. Resultados
de la coronariografía: Al
inyectar contraste yodado en la raíz de la aorta nos percatamos que la paciente
presenta un lesión severa de aproximadamente un 80 % del tronco de la coronaria
izquierda en su porción media que no interesaba los ostium de la arteria
descendente anterior ni la circunfleja, se intuba dicha arteria de forma
cuidadosa y se realizan dos inyecciones más, no observándose otras lesiones en
el territorio izquierdo pero si un compromiso importante de su flujo, luego se
inyecta en la coronaria derecha donde no se visualizan lesiones. Proceder: La
vía de acceso utilizad fue la arteria femoral derecha la cual se había
canalizado para el estudio angiográfico y colocado un introductor arterial 6F.
Luego se utilizó un catéter guía J.L. 6 F- 3-5 a través del cual se pasó
una guía floppy 0.014´´; una vez pasada la guía se colocó un Stent Apolo
3.5 x 8 mm expandiéndose a 12 atmósferas
de presión durante 15 segundos. Terminándose el proceder con excelentes
resultados angiográficos y sin complicaciones. Comentario: La
Angioplastia transluminal percutánea en las estenosis del tronco coronario
izquierdo ha sido asociada a una elevada mortalidad así como con pobres
resultados a mediano plazo sobre todo cundo se realizaban solo con balón, ya
que se presentaban un mayor numero de complicaciones y mayor incidencia de
re-estenosis; sin embargo en la actualidad con el surgimiento de nuevos
dispositivos los resultados han mejorado. Nuestro caso demuestra
que el empleo de Stent en TCI no protegido puede ser seguro y efectivo
como una alternativa terapéutica a la cirugía en un grupo selecto de
pacientes. En este momento con 6 meses de evolución asintomática y con
Ergometría evaluativa negativa de insuficiencia coronaria.
Autores: Dr.
José Carlos López Martín Dr.
Ángel Luís Olivera Escalona. Dr.
Irsel Camejo Santa Cruz Pacheco. Dr.
Abel Salas Fabré. Compartir Publicación enviada por Dr. José Carlos López Martín y Otros Autores Contactar mailto:corral@mediras.scu.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFEyuFAuuMSZTRUQJ Publicado Thursday 10 de November de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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