Monografias | Estado actual del aprendizaje en los adolescentes ingresados en el servicio de oncopediatría 2002- 2004Estado actual del aprendizaje en los adolescentes ingresados en el servicio de oncopediatría 2002- 2004Resumen: EL aprendizaje depende de la capacidad de aprender, que a su vez depende de las características del individuo y de factores externos además parte de las variadas conductas del individuo es resultado del aprendizaje. Se realizó un estudio descriptivo en el período de julio del 2002 a diciembre del 2004, en el servicio de oncopediatría del INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA sobre el aprendizaje en pacientes adolescentes, a los cuales se les aplican los tres pilares de la terapéutica oncológica para contrarrestar tumores sólidos; sujetos a diversas complicaciones que hacen de una larga estadía del paciente en la institución hospitalaria. PALABRAS CLAVE: aprendizaje, memoria, atención, factores psicosociales, adolescentes. RESUMEN. EL
aprendizaje depende de la capacidad de aprender, que a su vez depende de las
características del individuo y de factores externos además parte de las
variadas conductas del individuo es resultado del aprendizaje. Se realizó un
estudio descriptivo en el período de julio del 2002 a diciembre del 2004, en el
servicio de oncopediatría del INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA
sobre el aprendizaje en pacientes adolescentes, a los cuales se les aplican los
tres pilares de la terapéutica oncológica para contrarrestar tumores sólidos;
sujetos a diversas complicaciones que hacen de una larga estadía del paciente
en la institución hospitalaria. El objetivo fue definir los problemas que
interfieren en el aprendizaje de estos adolescentes. Para ello se realizo una
revisión de historia clínica en busca de edad y cantidad de días de
hospitalizados, se les aplicó el test simple de memoria inmediata para medir
entrenamiento de la memoria, y una encuesta para identificar factores que
afectan su aprendizaje y motivaciones para estudios futuros. Se pudo conocer que
la inasistencia al centro escolar debido a su enfermedad y los tratamientos
prologados, además de la no existencia de un programa docente que abarque
secundaría y preuniversitario en el servicio han marcado en ellos el desinterés,
la desmotivación, el déficit de entrenamiento de la memoria que conllevan al
bajo rendimiento, que estén desorientados con respeto a estudios futuros. Y en
ocasiones el abandono. Se trazan planes de coordinar con el ministerio de
educación la creación del programa docente, y de la ayuda de psicología. Se
ofrecen ejercicios de entrenamiento de la memoria y consejos generales. PALABRAS
CLAVE: aprendizaje, memoria,
atención, factores psicosociales, adolescentes. SUMMARY THE
learning depends on the capacity to learn that in turn it depends on the
individual's characteristics and of external factors part of the individual's
varied behaviors is been also of the learning. He/she was carried out a
descriptive study in the period of July from the 2002 to December of the 2004,
in the service of pediatric of the NATIONAL INSTITUTE OF ONCOLOGY AND
RADIOBIOLOGY on the learning in adolescent patients, to which are applied the
three pillars of the oncological therapy to counteract solid tumors; subject to
diverse complications that make of the patient's long demurrage in the hospital
institution. The objective was to define the problems that interfere in the
learning of these adolescents. For it one carries out a revision of clinical
history in age search and quantity of days of having hospitalized, they were
applied the simple test by heart immediate to measure training of the memory,
and a survey to identify factors that affect their learning and motivations for
future studies. One could know that the nonattendance to the school center due
to its illness and the prefaced treatments, besides the non existence of an
educational program that embraces would second in the service has marked in them
the indifference, the deficit of training of the memory that you/they bear to
the first floor yield that you/they are disoriented with respect to future
studies. And in occasions the abandonment. Plans are traced of coordinating with
the education ministry the creation of the educational program, and of the
psychology help. They offer exercises of training of the memory and general
advice. WORDS
KEY: learning, memory, attention, psychological factors and social factors,
adolescents. INTRODUCCIÓN. El proceso del aprendizaje depende de la capacidad de
aprender, que a su vez depende de las características individuales de quienes
aprenden: funcionamiento de las estructuras cerebrales, edad, personalidad,
estado de salud, motivaciones; también depende de factores externos: entorno
(escolar, familiar, social). En el servicio de oncopediatría del INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIBIOLOGIA se tratan pacientes con tumores sólidos a
los que se les aplican los tres pilares de la terapéutica oncológica
(radioterapia, quimioterapia, y cirugía).esto aparejado con la atención a las
complicaciones que van apareciendo ante cada modalidad. Todo esto trae consigo
una larga estadía de los pacientes en el servicio y una ausencia por un largo
período a sus centros escolares.
Nuestro sistema de educación en conjunto con salud han creado un programa que
entre uno de sus objetivos se encuentra el seguimiento de los niños en edad
escolar (6-11 años), ubicando una maestra que les imparte docencia, no siendo así en la edad de la adolescencia (12-18años). Esto
ha traído consigo que se enmarqué en estos niños el desinterés, la
desmotivación, el déficit de entrenamiento de la memoria, el bajo rendimiento,
y en ocasiones el abandono escolar. Resulta difícil el estudio de la conciencia, la memoria, el
pensamiento y el aprendizaje, pues se desconocen algunos de sus mecanismos
neuronales. En
termino de actividad neuronal se define el pensamiento, como resultado del patrón
momentáneo de estimulación simultanea de muchas partes del sistema nervioso
que incluyen de manera espacial, la corteza cerebral, el tálamo, el sistema límbico
y la formación reticular del tallo encefálico. Esto se denomina: teoría
halistica del pensamiento. Definiéndose así al conocimiento como una secuencia
de corriente continua de percepción de los alrededores o de los pensamientos
secuénciales que experimentan las personas.
El aprendizaje es considerado como un mejoramiento por la práctica como
un aprovechamiento mediante la experiencia es considerado proceso de modificación
de la actuación del individuo el cual adquiere experiencia en función de su
adaptación a los contextos con los que se concentra el ambiente con el que se
relaciona (Jorge Lázaro y Berta) 1998. Existen
muchas actividades que estarán de acuerdo en considerar como ejemplo de
aprendizaje: adivinar el vocabulario, memorizar un poema, manejar una maquina de
escribir, entre otras no manifiestamente aprendidas que fácilmente son
catalogadas como tal, y la adquisición de prejuicios y preferencias, otras
actividades ideales sociales donde se incluyen las muchas habilidades en el
trato y la convivencia social con los demás. Durante el aprendizaje y para la
adquisición del conocimiento interviene la Memoria que es definida como la
capacidad que tiene el conocimiento para quedar almacenado y sacar información,
dependiendo de la atención que es la conducta caracterizada por dirigir las
capacidades del organismo. (8) La
memoria puede tornarse débil por diferentes causas como la no sistematización
de estudio, por déficit de medios de entrenamiento, el no tener habito de
estudio, por factores de índole psicosocial, y de enfermedad
que mantienen al sujeto bajo estrés. Siendo así la memoria débil la
que esta por debajo de los limites normales y tiene la capacidad de retener
menos del 35% de la información aprendida. (20) El
viejo aforismo de que la práctica acarrea a
mejora tiene respaldo en una sabiduría ancestral, resulta que uno
aprende a patinar atareándose en la ocupación. Hay
que tener en cuenta que el Aprendizaje es un cambio de la memoria permanente,
por lo que es necesario: atención, motivación, bienestar, entrenamiento de la
memoria, y estado de salud. (8) Por
la importancia que tiene un adecuado aprendizaje para el desarrollo social y
humano es que nos motivamos a realizar esta investigación en pacientes
Adolescentes oncopediátricos del INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y
RADIOBIOLGIA. Teniendo en cuenta que es la rama mas afectada. Nos trazamos como
objetivo general. Definir los problemas que interfieren el aprendizaje de los
adolescentes ingresados en el servicio de oncopediatría. Y para ello nos
trazamos como tareas: Identificar a los pacientes con problemas docentes,
Identificar factores que influyen negativamente en su aprendizaje, Explorar
sobre sus motivaciones para
estudios futuros, y medir sus niveles de memoria. MATERIAL
Y MÉTODO. Se
realizó un estudio descriptivo en el período de julio del 2002 a diciembre del
2004, en el servicio de oncopediatría del INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y
RADIOBIOLOGIA. De un universo de 125 pacientes ingresados se tomo una muestra de
69 pacientes como criterio de inclusión se tomo la larga estadía hospitalaria
(30 días de ingresado en adelante), Las edades entre lo 12 y los 18 años. Que
no recibieran clases en el hogar. Se
realizó revisión de historias clínicas para indagar sobre la edad y la
cantidad de días de ingresados, se les aplicó un test simple de memoria
inmediata midiendo entrenamiento de la memoria y una encuesta estructurada con
el objetivo de explorar sobre sus motivaciones futuras y factores que influían
negativamente en su aprendizaje. La misma fue revisada por un experto en
psicología. se mantuvo la confidencialidad Como
variable dependiente se utilizó la desorientación, como variables
independientes se utilizaron la no-sistematización del estudio, el déficit de
entrenamiento de la memoria, factores psicosociales, la desmotivación, etapa de
la adolescencia, la estadía hospitalaria prolongada. La técnica estadística
utilizada fue la descriptiva. Los
resultados obtenidos en números absolutos y porcientos fueron procesados de
forma automatizada y reflejados en tablas estadísticas. RESULTADOS Al
revisar historias clínicas en busca de las edades de los adolescentes el 10.14
% estaba comprendido en los doce años, el 2.89 en los 13 años, el
31.88 % en los 14 años, el 24.63 % en los 15 años, de 16-17 años el
14.49 %, y en los 18 años el 1.44 %.(Tabla 1) La
Revisión de historias también arrojo en cuanto la estadía hospitalaria
prolongada que el 30.43 % ingreso de 30-45 días, el 44.9 % de 46-60 días, el
14.49 % de 60-75 días y el 10.14% mas de 76 días (tabla 2). El
test simple de memoria inmediata reflejo que el 89.85 % de los adolescentes
tiene una memoria débil. Y que el 10.14 % tienen una memoria normal. (Tabla 3). A
la totalidad de adolescentes estudiados oncopediátricos los afectan múltiples
factores, tales como los problemas de salud, la ausencia de estudio, la ausencia
de profesores para un 100%. Al 95.65% les afecta el no tener consultas docentes
al 75.36% el no tener hábito de estudio y la desmotivación,
además de al 59.42% afectarles la edad desfasada. (Tabla 4). Entre
los factores que menos influyen en su aprendizaje al 34.78% le afecta poca
relación con sus compañeros, al 20.28 % la falta de un compañero, a el 10.14
los problemas familiares y al 4.34% la forma de impartir docencia. (Tabla 4). Referente
a la inclinación hacia una ocupación futura, el 50.72 % no saben aun que van a
ser en el futuro, el 33.33% quieren ser médico y el 4.34 gastronómicos e
informáticos el 2.89 profesor, el 1.44 instructor de arte, nadador, y remador.
(tabla 5). No
señalaron otro factor extra. DISCUSIÓN. Mediante
el estudio realizado a los pacientes oncopediátricos adolescentes del INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA, se pudo constatar que a la totalidad les
afectan factores que influyen negativamente en su aprendizaje, entre los mas
significativos el total de la muestra estudiada señalo los problemas de salud
por la enfermedad real que cada uno padece, la ausencia de estudio sistemático
por la inasistencia al centro escolar por los tratamientos prolongados sujeto a
complicaciones, la ausencia de profesores y el no tener consultas docentes por
la no existencia de un programa
escolar que abarque secundaria básica y preuniversitario es por ello que la
mayoría esta desmotivado y no tiene habito de estudio, además que trae
problemas de autoestima ya que mas de la mitad de estos estudiantes señala la
edad desfasada ya que se atrasan en el grado transitan por la etapa difícil de
la adolescencia y en ocasiones estas enfermedades y sus tratamientos dejan
secuelas tales como deformidad, ostomización, amputación entre otras. En
otras investigaciones la no sistematización de estudio a escolares ha
repercutido desfavorablemente en el déficit de entrenamiento de la memoria
y esto constituye un problema ya que se considera la memoria puerta de
entrada de la inteligencia (5) y además esta mejora con la constante ejercitación
y esto a su vez ayuda al aprendizaje. Podemos citar un estudio con
niños de menos edad aunque se puede arribar a la Conclusión que hay déficit
de entrenamiento de la memoria
son niños que presentan problemas del
lenguaje, con inteligencia no verbal pero respecto al lenguaje tenían
dos años de retraso. Los resultados demuestran que los niños tienen un déficit
mas pronunciado dentro de la capacidad para entender y repetir palabras poco
familiares para ello lo que reposa sobre la memoria fonológica e inmediata los
sujetos de 8 años tenía un
lenguaje de niños de 6 años pero la capacidad sin sentido similar a las de
niños de 4 años (20) este resultado permite pensar que se trata mas de
un déficit de memoria que de un problema de percepción o producción del
lenguaje. En otro estudio con niños normales resulta que la tarea consciente en
entender y repetir un son no familiar es el mejor medio para juzgar su
desarrollo léxicar. Un estudio similar con niños finlandeses sobre el
aprendizaje de una segunda lengua arriba a la misma conclusión, la capacidad
para entender y repetir una palabra falsa constituye el mejor indicador de sus
mejor ingles. (20). La razón de que la práctica acarrea a mejora es que esta y
muchas formas de éxito se refieren a actos del aprendizaje. Teniendo en cuenta
de que el aprendizaje puede estar sujeto a factores que lo afecten, comparando
este estudio de los adolescentes ingresados en el INSTITUTO NACIONAL DE
ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA con el estudio
de Patricia María Herrera de estudiantes con alteraciones en la docencia (16)
se puede decir que el problema mas determinante en los adolescentes de la
investigación es el problema de salud y los tratamientos prolongados, y en el
otro estudio los problemas familiares entre los que se citan deterioro de las
relaciones familiares para un 50%, divorcio para un 41%, entre otras. Esto a traído
consigo que de 30 estudiantes el 50% de la muestra tuviera un estilo de
participación nula, el 20% selectiva, pasiva el 16.7% y activa el 3.3%. De esto
se concreta que hay una estrecha relación entre el estilo de participación
nula y trastornos del aprendizaje .al igual que en el de los adolescentes
oncopediátricos hay una relación entre la no-sistematización de estudio y los
problemas de aprendizaje. Por lo que se arriba a la conclusión que en los pacientes
estudiados la totalidad tienen
problemas docentes debido a su enfermedad y a la no sistematización de estudio;
esto se debe también a que no existe un programa que abarque la actividad
docente en secundaria básica y preuniversitario, es por ello que en su mayoría
tienen déficit de entrenamiento de la memoria y más de la mitad no sabe que va
a estudiar en el futuro es decir están desorientados. RECOMENDACIONES. ·
Realizar el estudio mas
extensivo con una muestra más amplia ·
Proporcionar ejercicios
de entrenamiento de la memoria y consejos generales sistemáticamente. ·
Coordinar con el
ministerio de educación la creación de un programa didáctico que abarque la
actividad docente en secundaria básica y preuniversitaria. ·
Proporcionar ayuda psicológica
a estos pacientes. BIBLIOGRAFIA. 1.
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203-13. 2001. TABLA
1 ADOLESCENTES ONCOPEDIATRICOS INGRESADOSEN EL SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA. INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA. SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA.
JULIO-DICIEMBRE DEL 2002. ETAPA
ADOLESCENTE CANT PORCIENTO 12
AÑOS 7 10.14
% 13
AÑOS 2 2.89
% 14
AÑOS 22 31.88
% 15
AÑOS 17 24.63% 16
AÑOS 10 14.49
% 17
AÑOS 10 14.49
% 18
AÑOS 1 1.44
% TOTAL
20
99.96 % Fuente:
historia clínica. TABLA
2 ESTADIA HOSPITALARIA PROLONGADA
EN LOS ADOLESCENTES ONCOPEDIATRICOS. INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA. SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA. Julio-diciembre
2002. ESTADIA
HOSPITALARIA CANT
DE PACIENTES TOTAL PACIENTES 30-45
dias 21 30.43
% 46-60
dias 31 44.92
% 61-75
dias 10
14.49
% 76
dias y mas 7 10.14
% Total
20
99.98 % Fuente:
historia clínica. TABLA:
3 ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DOCENTES, SEGUN NIVEL DE MEMORIA. Instituto
nacional de oncología y radio biología. Servicio de oncopediatría. Julio-
diciembre del 2002. Entrenamiento
de la memoria. Cantidad
de pacientes % débil 62 89.85
% Normal 2 10.14
% superior - - Total 20 99.99
% Fuente:
test simple de memoria inmediata. TABLA:
4 FACTORES QUE INFLUYEN NEGATIVAMENTE
EN EL APRENDIZAJE INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA. SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA.
julio-diciembre del 2002 FACTORES
INFLUYENTES CANTIDAD % PROBLEMAS
SALUD 69 100 AUSENCIA
ESTUDIO 69 100 AUSENCIA
DE
PROFESORES
69 100 NO
TENER CONSULTAS DOCENTES
66 96 NO
HABITO DE ESTUDIO 52 75 FALTA
MOTIVACIÓN 52 75 EDAD
DEFASADA 41 59 POCA
RELACION CON SUS COMPAÑEROS 24 35 FALTA
DE COMPAÑERO 24 20 PROBLEMAS
FAMILIARES 14 10 FORMA
DE IMPARTIR LA DOCENCIA 3 4 *
TOTAL - -
* existe más de un factor influyente
Fuente: encuesta. TABLA:
5 INTERES DE LOS ADOLESCENTES
ONCOPEDIATRICOS INGRESADOS PARA
ESTUDIOS FUTUROS INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA
Y SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA. julio-diciembre Del 2002 Estudios
futuros cantidad % No
saben 35 50.72 medicina 23 33.33 Gastronomia
en turismo 3 4.34 informática 3 4.34 Licenciatura
en educación 2 2.89 Natación 1 1.44 remo 1 1.44 Intrución
de arte 1
1.44 Total
69 99.94 Anexo
1 SERVICIO
DE ONCOPEDIATRÍA. Estimado
paciente es de nuestro interés que usted responda lo mas claramente posible las
preguntas que se le formularan a continuación .el objetivo es definir problemas
que interfieren en su aprendizaje para mas adelante solucionarlos. 1-Existen
factores que afectan su buen
aprovechamiento docente?
Si____________________ No_______________ 2-
A continuación exponemos algunos de los factores que influyen
negativamente en el aprendizaje (marque con una cruz los que corresponden a
usted) q
Problemas
familiares_________________ q
Problemas de
salud__________________ q
Desmotivación______________________ q
No tengo hábitos de
estudio____________ q
Ausencia de estudio
__________________ q
Ausencia de profesores
________________ q
Forma de impartir la
docencia___________ q
Edad
desfasada_______________________ q
No tengo consultas
docentes____________ q
Poca relación con mis
compañeros
3. Si
existen otros factores que le afecten puede señalarlo a continuación
4. ¿Que
le gustaría estudiar en el futuro? Gracias. Anexo
2 Segunda
serie 9, 3, 4, 1, 7, 2, 8. Memoria
normal 2 puntos Memoria
débil 1 punto. Anexo
3 EJERCICIOS
DE ENTRENAMIENTO. La
memoria puede modificarse en el sentido de mejoría o empeoramiento, si se
realiza ejercicios cotidianos pueden verse cambios en el sentido de la mejoría. EJERCICIO
1 Haga
una lista de 12 palabras para recordar, preparada para otra persona, debe ser leída
durante 2 segundos debe pasar 10 segundos y apunte o digan todas las palabras
recordadas. EJERCICIO
2 La
lista de 12 palabra preparada y leída por otra persona, leída nuevamente por
20 segundos, pero tratando de elaborar una imagen visual. Mientas más raras
sean las imágenes mejor, deje pasar 10 segundos y apunte las imágenes
recordadas. EJERCICIO
3 Recordar
los objetos, imágenes de su casa, escuela, y seleccione 10 lugares de ella, apréndaselo
bien y en orden del 1 al 10. Ahora tome una lista. En 20 segundos pero ubicando
cada objeto de la lista en su orden. En CAD sitio aprendido previamente,
haciendo una imagen visual clara en cada caso. EJERCICIO
4 Ejercicio
de atención y concentración. A.
tome la página de un libro y tache las letras a, vea el tiempo empleado y apúntelo.
Repase después para ver los errores. ANEXO
4 CONSEJO
GENERAL 1.
estar relajado y sin estrés en los momentos de estudios y en los instantes que
desee recordar algo aprendido. Si se empeña estudiar bajo tensiones perderá
todo el tiempo empleado. 2.
antes de dormirse dedique 2 minutos a todos los he3chos acaecidos en el día.
Esto ayuda a adquirir estrategia para recordar y hará que nos fijemos mejor en
los hechos. 3.
en una libreta que lleve consigo apunte
oraciones en que tenga fallas de memoria. Esto permite el diagnóstico de las
fallas de memoria y las situaciones más frecuentes en que estan se presentan. 4.
atención a lo que se pretenda recordar en el después puesto que la atención
es puerta de entrada de la inteligencia. Hay estudiantes que se distraen en
clases y se creen pícaros, cuando en realidad son tontos. No tiene caso desviar
la atención para otras cosa que se harían mejor en otros sitios. 5.
cuando nos dan una información que creemos importante no dejarla solo en la
mente repitiendo. Fijemos esta información asociándola con otros datos que
tengamos, pongámosles imágenes visuales. 6.
si nos cuentan una historieta no nos limitemos a escuchar, imaginemos paso a
paso como una película. 7.
una clase de información debe ser transferida una vez que se culmina la
actividad a una libreta de notas, puede hacerse de manera escrita o con dibujos
o esquema, recuerde que una imagen
vale más que miles de palabras. 8.
cuando no se sabe el significado de una palabra, no aprendérsela sino busque el
significado.
INSTITUTO
NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA AUTORES: LIC.
ANA IBIS JIMÉNEZ HERNÁNDEZ.* LIC.
MIGUEL A CASTILLO GARCET. ** LIC.
IMILLA TORRES ORUE ***
LIC.
DAYNEE QUINTERO VAZQUEZ. **** CURRICULUM
DE LOS AUTORES (1)
LICENCIADA EN ENFERMERIA. INVESTIGADORA ASPIRANTE. DIPLOMADA EN GERENCIA
EN ENFERMERIA, EN PAE Y EN ATENCION A EL PACIENTE CRITICO, MIEMBRO NUMERARIO DE
LA SOCIEDAD CUBANA DE ENFERMERIA Y ADJUNTO DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA DEL CARIBE,
ENFERMERA ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA DEL INOR. (2)
LICENCIADO EN ENFERMERIA. INVESTIGADOR ASPIRANTE, MIEMBRO NUMERARIO DE LA
SOCIEDAD CUBANA DE ENFERMERIA, Y ADJUNTO DE LA ASOCIACIÓN MEDICA DEL CARIBE
ENFERMERO ASISTENCIAL DEL SERVICIO ONCOLOGICO DE CIRUJIA ESPLACNICA DEL INOR.
(3)LICENCIADA
EN ENFERMERIA. PROFESORA INSTRUTORA. INVESTIGADORA ASPIRANTE. DIPLOMADA EN PAE,
EN GERENCIA EN ENFERMERIA, Y EN ATENCION AL PACIENTE CRITICO, MIEMBRO NUMERARIO DE LA SOCIEDAD CUBANA DE
ENFERMERIA. JEFA DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE ENSAYOS CLINICOS DEL INOR. (4)
LICENCIADA EN ENFERMERIA. INVESTIGADORA ASPIRANTE. DIPLOMADA EN PAE, MIEMBRO
NUMERARIO DE LA SOCIEDAD CUBANA DE ENFERMERIA. ADJUNTO SOCIEDAD CUBANA DE
ONCOLOGIA. ENFERMERA ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE ONCOPEDIATRIA DEL INOR Publicación enviada por Lic. Ana Ibis Jiménez Hernández y Otros Autores Contactar mailto:diegoachon@uci.cu Código ISPN de la Publicación EEFFuVFZFpDccBNuYO Publicado Thursday 1 de December de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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