Monografias | Fundamentación crítica del sistema de evaluación del Especialista de Medicina General Integral. Octubre de 2005

INTRODUCCIÓN
La Dirección de Docencia Médica Superior tiene la responsabilidad de formar los recursos que necesita el Sistema Nacional de Salud con una sólida preparación científico-técnica y humanística, comprometidos con la Revolución en correspondencia con los valores éticos y morales que requiere
este personal y con las políticas y estrategias del Ministerio de Salud Publica.
Los recursos formados deben poseer una preparación integral y una sólida formación política, ideológica y educativa, comprometidos conscientemente con nuestros principios.
La Atención Primaria de Salud en nuestro país constituye un importante escenario de formación de profesionales:
Se forman a tiempo completo los especialistas de Medicina General Integral, pilar fundamental del Sistema Nacional de Salud, representando estos el 60% de los especialistas que se forman en Cuba. (1)
La Educación Médica no es un espejo que reproduce el mundo del mercado de trabajo, es un proceso de formación cultural, moral, y ética que se interrelaciona e imbrica con la ciencia, el arte y las tecnologías médicas de nuestra sociedad y es aquí donde el criterio de calidad educacional se define en este contexto, en términos de pertinencia social, calidad curricular y buen desempeño profesional.
La calidad de los servicios en salud y de los recursos que se forman tiene cuatro dimensiones fundamentales: técnico profesional, interpersonal, ambiental y social.
Dentro del currículo debemos incluir de forma diferenciada El Proyecto de Evaluación Curricular.
OBJETIVO
Confeccionar una evaluación curricular desde el punto de vista del examen estatal que realizan los actuales egresados como Especialistas de Medicina General Integral en la Atención Primaria de Salud. Siempre teniendo en cuenta que esta es una pequeña parte de todo lo que debe incluirse en un proyecto de Evaluación Curricular.
DESARROLLO
La Evaluación Curricular consiste en establecer su valor como recurso normativo principal de un proceso concreto de enseñanza- aprendizaje, sobre la base del encargo social que le sirve de marco de referencia, estableciendo el grado de calidad en que se han logrado las finalidades y objetivos que lo sustentan y que permitirá determinar la necesidad de conservarlo, modificarlo o sustituirlo, esta evaluación debe estar presente de antemano, ser sistemática y permanente e incluso desde que se inicia su propio diseño.
Diversos autores han definido el proceso de Evaluación Curricular, (2) algunos lo han centrado solo en el aprendizaje, otros lo perfeccionaron viéndolo con una mayor dimensión, pero lo cierto es que debe construirse como un proyecto de investigación-acción y establecerse desde su formulación inicial sus propósitos y límites.
Al realizar nuestra investigación tuvimos en cuenta que debía ser participativa por lo que en la realización del trabajo que nos propusimos incluimos a, seis de nuestros profesores categorizados, nueve especialistas de Medicina General Integral graduados en el curso 2000-2001, dos Vicedirectores del centro, Policlínico Docente “Bernardo Posse”, apoyándonos en una pequeña encuesta con tres preguntas para lograr dar salida a nuestra propuesta, realizando un análisis muestral del instrumento, además se tomaron los resultados de las actas de los exámenes estatales de los especialistas encuestados.
Las preguntas realizadas fueron las siguientes:
· ¿Cree usted que el examen estatal aplicado a los residentes de Medicina General Integral cumple con los principios políticos, filosóficos y científicos de la Educación Médica Superior?
· ¿Opina que este examen estatal da salida a los objetivos educacionales que se proponen en él currículo vigente?
· ¿Cuales en su opinión fueron las causas que llevaron al cambio del examen oral por el actual instrumento escrito?

Al hacer una evaluación del actual currículo lo debíamos haber hecho desde las cuatro posibles categorías pero por motivos de tiempo dedicado al trabajo, recursos, etc. nos centramos en el aspecto de El Desempeño Profesional, teniendo también presente que hay tres fases por las que está compuesta esta evaluación, en nuestro empeño solo hicimos énfasis en la evaluación del proceso de evaluación y certificación académica, y nos dirigimos específicamente a los resultados del examen estatal de los Especialistas de Medicina General Integral.
En el análisis nos planteamos primeramente si se había aplicado este examen como fue concebido o si fue modificado con posterioridad.
Se determinó que el instrumento aplicado actualmente a los residentes de Medicina General Integral en su examen estatal sufrió modificaciones concebidas posteriormente a las presentadas en el currículo vigente, en estos momentos se aplica un instrumento escrito a lo largo y ancho de todo el país, pues anteriormente se aplicaba el examen oral, se constató por criterios emitidos por los encuestados que las razones que influyeron en la realización de este cambio fueron:
· Masividad de los residentes de Medicina General Integral.
· Claustro de profesores de menos experiencia.
· Garantizar el máximo de rigor en las evaluaciones.
· Las experiencias internacionales con la realización de este tipo de examen.
Además en estudios realizados en investigaciones pedagógicas realizadas por profesores de nuestro departamento. (3)

También fuimos a verificar sí su aplicación esta en correspondencia con los principios políticos, filosóficos y científicos de la Educación Médica Superior en general y con el currículo en particular. Al llegar a este punto y teniendo en cuenta las respuestas obtenidas, llegamos a la conclusión de que este instrumento si se corresponde con los principios de la Educación Médica Superior, y con el currículo en particular, la mayoría de los encuestados coincidieron con este criterio, solo encontramos dos criterios desfavorables, que represento un 11,77%, pensamos que a esto ha contribuido que los profesores y estudiantes han ido conociendo mejor el instrumento y se han acostumbrado al mismo con el paso de los años, pues al principio de su implantación tenia muchos más detractores y los resultados obtenidos en los mismos eran peores que en la actualidad. (3)
Realizando un análisis del tercer aspecto de nuestra encuesta de si se corresponde y permite verificar el cumplimiento de los objetivos educacionales propuestos.
El 100% de los encuestados coincidieron en plantear que es evidente en este tipo de examen el cumplimiento de los objetivos propuestos, pues en su confección se tiene en cuenta los mismos.
De los resultados tomados de las actas de exámenes estatales de los especialistas graduados en el curso 2000-2001 se obtuvo la siguiente información:

De 70 a 79 puntos----------------------1 residente.
De 80 a 89 puntos----------------------6 residentes.
De 90 a 100 puntos --------------------2 residentes.
A través de estos resultados podemos concluir que la mayoría de los residentes obtuvieron calificaciones entre excelente y satisfactorias.
La evaluación sistemática y sistémica del currículo constituye un proyecto de investigación-acción de desarrollo educacional que tienen que efectuar nuestra Universidades, lo que nos asegura una mayor exigencia en la calidad del profesional que formamos y alcanzar una mayor excelencia académica; todo lo cual necesariamente tiene que repercutir en un incremento en la calidad de los servicios salud y en la satisfacción de la población.
Esta evaluación curricular se desarrolla en una Universidad Médica que se redimensiona, desde un nuevo posicionamiento, que incrementa su compromiso institucional con la sociedad. Se realiza en el marco de una unidad de acción con la práctica médica y la organización de salud y se materializa en la educación en el trabajo en los servicios de salud y en la comunidad
La evaluación curricular es una herramienta científica, que nos permite asegurar el incremento de la calidad de los recursos humanos en salud.

Sin dudas cada 8 o 10 años se impone concluir un ciclo de análisis que nos posibilite efectuar una profundo e integral evaluación del currículo, lo que sin dudas determinará la necesidad de una reformulación o un nuevo diseño curricular, nuestro actual currículo ya con casi 20 años de diseñado debe ser evaluado con premura, aunque en el transcurso de estos años se le han realizado modificaciones que se ponen en evidencia en nuestro trabajo.

CONCLUCIONES
Con nuestro trabajo hemos llegado a la conclusión de que el actual egresado como Especialista de Medicina General Integral se enfrenta a un examen estatal, que modificado del currículo vigente si cumple con las expectativas para la cual se creó y opinamos debe mantenerse dentro del mismo.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
1. Organización, Desarrollo y control del Proceso Docente Educativo en la A.P. S. Talleres Canigó, S.L, Barcelona, 2001:p-1.
2.Salas Perea R. S. La evaluación en la Educación Superior Contemporánea. Cap 6 Biblioteca de Medicina Volumen 24,Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, 1998.

Instituto Superior de Ciencias Medicas de la Habana
Facultad de Medicina Dr.Miguel Enríquez

Autores
1.- Dra.- Marta de la Caridad López Menes
2.- Dra.-Tania Fernández Monterde
3.- Dra.- Marisel Echemendia Rodríguez
4.- Dra.-Angelina Prado Herrera
5.- Dr.- Ramón Marín Toledo
1.- Especialista de 1er grado en Medicina General Integral
Vicedirectora Docente Pol Doc Bernardo Posse 
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.- Martalopez@infomed.sld.cu
2.- Especialista de 1er grado en Medicina General Integral 
Medico Servicio de urgencias
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico .-bpsm@infomed.sld.cu
3.- Especialista de 1er grado en pediatría
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu 
4.- Especialista de 1er grado en Ginecología y Obstetricia
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu
5.- Especialista de 1er grado en Medicina Interna
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu

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