Monografias | Invalidez laboral por hipertension arterial. Hospital Calixto García- Años 2000 y 2001Invalidez laboral por hipertension arterial. Hospital Calixto García- Años 2000 y 2001Resumen: Se reviso un total de 2555 dictámenes periciales correspondientes al periodo 2000 – 2001 de la Comisión de Peritaje Medico Legal del Hospital Docente General Calixto García. Se halló que 220 casos fueron dictaminados por Hipertensión Arterial, se aprecia que el porcentaje mayor corresponde al sexo femenino en los años analizados. Los grupos de edades que con mayor frecuencia se peritan con esta enfermedad están comprendidos entre los 46 y 55 años de de edad.En las conclusiones del Dictamen Medico predomina el cambio laboral y la invalidez total. Se
reviso un total de 2555 dictámenes periciales correspondientes al periodo 2000
– 2001 de la Comisión de Peritaje Medico Legal del Hospital Docente General
Calixto García. Se
halló que 220 casos fueron dictaminados por Hipertensión Arterial, se aprecia
que el porcentaje mayor corresponde al sexo femenino en los años analizados. Los
grupos de edades que con mayor frecuencia se peritan con esta enfermedad están
comprendidos entre los 46 y 55 años de de edad. OBJETIVOS General: Analizar
el comportamiento de la Hipertensión Arterial en la esfera laboral; de la
Comisión de Peritaje Medico Legal del Hospital General Docente Calixto García
durante los años 2000 y 2001. Específicos: -Identificar
el número de casos dictaminados por Hipertensión Arterial. -Exponer
su distribución por sexo, edad, coloración de la piel y ocupación. -Conocer
la conclusión pericial de la incapacidad laboral. -Evaluar
el impacto de la Atención Primaria de Salud integral a los trabajadores con
Hipertensión. MATERIAL
Y METODO Se
revisaron un total de 2555 casos dictaminados por la Comisión de Peritaje
Medico del Hospital Calixto García durante los años 2000 y 2001, de personas
residentes en los municipios de Habana del Este y Habana Vieja en Ciudad de La
Habana. Se efectuó un estudio
retrospectivo, revisando el modelo 87-10 “Dictamen Medico” de los años 2000
y 2001 de los casos tramitados en ambos municipios, obteniéndose la información
requerida para el estudio. Nuestra
legislación social contempla la protección de los trabajadores y de sus
familias de las consecuencias económicas derivadas del deterioro de la
capacidad laboral a consecuencias de enfermedades comunes o profesionales o de
accidentes comunes o del trabajo. Para asegurar la protección de la asistencia
social al nivel adecuado y por el período requerido, es necesario evaluar con
exactitud el grado de incapacidad y la probable duración de ésta. (1) Desde
1968, las enfermedades el corazón constituyen la primeracausa de muerte en el
país, representan la tercera parte de todos los fallecidos anualmente. (2). La
Hipertensión Arterial es considerada como una de las causas mas frecuentes de
morbilidad y como un importante elemento de riesgo en el desarrollo de otras
enfermedades tales como la Cardiopatía Isquémica, los Accidentes Cerebro
Vasculares,Trastornos Renales, entre otros, presenta una prevalencia entre el 15
y el 20 % en la población mayor de 15 años en ambos sexos, y una incidencia
del 2,6 % con una tasa de mortalidad de 7,9 por 100 000 habitantes. (3,4). Los
trabajadores forman un grupo muy importante de la población, y su salud es
esencial para lograr una vida económicamente productiva, lo cual constituye una
de las aspiraciones enunciadas en la meta social de “Salud Para Todos en el año
2000”. (5)*. Muchas
actividades agrícolas e industriales pueden producir efectos secundarios
perjudiciales para la salud, la atención primaria de salud tiene función
orientadora, educacional y protectora de los individuos. (5)**. En
su función de vigilancia el medico de familia debe planificar y ejecutar la
investigación en cada una de las ubicaciones, como instrumento imprescindible
para conocer y actuar sobre los factores que generan alteraciones a la salud de
su comunidad, ya sea la población en su lugar de residencia, su centro de
trabajo o centro educacional. (5)***. La Hipertensión Arterial se define como
las cifras superiores a 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica o que este
antecedente se presente en individuos con cifras normales en el momento de la
toma, pero bajo medicación hipotensora. Este límite inferior es aceptado de
manera generalizada como punto a partir del cual se incrementa de manera
significativa la morbilidad y mortalidad reelacionadas con el ascenso tensional.
(5)****. A
pesar de ser la Hipertensión Arterial factor de riesgo de otras enfermedades
(6, 7, 8), no hemos podido localizar suficiente bibliografía sobre la
incidencia en los trabajadores de los diferentes sectores de la economía, por
lo que nos propusimos analizar los casos dictaminados en la Comisión de
Peritaje Medico del Hospital Calixto García, el comportamiento de la hipertensión
Arterial en la esfera laboral, pues llama la atención le frecuente remisión
por los médicos generales integrales a los trabajadores con esta enfermedad. Cada
enfermedad es el resultado de la interacción entre el organismo y el medio
ambiente, la morbilidad de colectivos que tienen condiciones de trabajo y de
vida comunes se debe principalmente al carácter y la intensidad de los factores
adversos. Estos estudios permiten el seguimiento mediante evaluaciones periódicas.(9,
10). En
los años analizados 2000 y 2001 se encontraron una cifra similar de personas
que tributaron un análisis por la Comisión Medica del Hospital Calixto García.
(Tabla 1). Este dato coincide con el estudio realizado por el Dr. Waldo Dieste y
cols. en una Refinería de Petróleo (11). En
ambos años también fueron objeto de análisis por
esta Comisión más mujeres que hombres, siendo su presencia en cada uno
de esos años por encima del 60 %. (Tabla 2). La perspectiva de género en el análisis
de la situación de salud permite desarrollar acciones diferenciadas para cada
sexo, de acuerdo con sus problemas y necesidades. Una de las variables que más
afecta la diferencia de género en nuestro medio es precisamente la salud. Las
mujeres, pese a gozar de una mayor esperanza de vida que los hombres, muestran
mayores índices de morbilidad, el ausentismo es superior entre 2 y 4 veces.
(12, 13). Coincidentemente
en ambos años, del universo de personas en total que llegaron a dictaminarse,
menos del 10 % tuvieron como situación de afectación a su salud que motivara
su peritaje a la Hipertensión Arterial. (Tabla 3). Desglosados
ya los casos dictaminados por Hipertensión, en ambos años se sugirió el
cambio de labor a las tres cuartas partes de los pacientes consultados por esta
causa, y se estimo como invalidez total a 1 de cada 4 hipertensos. Hubo varias
categorías medico legales en las que no se incluyo a ningún paciente. (Tabla
4). Por este dato es importante reseñar que en Cuba las principales causas de
muerte en el año 2000 estuvieron representadas en primer lugar las Enfermedades del Corazón (323 -429), en tercer lugar las
Enfermedades Cerebro Vasculares (430 -435) y en quinto lugar las Enfermedades de
Arterias, Arteriolas y Vasos Capilares (440 – 448) con una razón (tasas por
sexo M/F) de 1,2 ; 0,9 y 1,1 respectivamente (14), y además las mayores tasas
de mortalidad bruta y ajustada por esas tres causas se ubican en Ciudad de La
Habana. (14). Analizando
los pacientes según sus edades y sexo, vimos que para ambos sexos, y en los dos
años estudiados se hallaron mas
casos en el grupo etáreo de 46 – 55 años; para los varones el grupo que
sigue es el de las personas de 56 – 65 años; no ocurriendo lo mismo en las
mujeres, en ellas en el año 2000 el segundo grupo con mas casos reportados fue
el de 36 - 45 años, y en el 2001 las de 56 – 65 (Tabla 5). . Pensamos que
esta hallazgo se debe a la diferencia en la edad de jubilación que esta
legislada en nuestro país donde los hombres se jubilan mas tarde que las
mujeres. En el Anuario Estadístico del MINSAP del Año 2000 el grupo etáreo
con mas defunciones fue el de 50 - 64 años (14), que en general coincide con el
grupo de edades de nuestro universo de hipertensos aunque no distribuimos
nuestras edades de esa misma forma; además, nuestro resultado puede
relacionarse con un mal pronóstico de evolución de nuestros pacientes, y vemos
que en nuestro país analizando los Años de Vida Potencialmente Perdidos, estos
se incrementaron de 1970 al año 2000 por las tres causas de muerte antes
mencionadas. (14). Viendo el perfil laboral de estos pacientes hipertensos, más
de la mitad de ellos pertenecen a la categoría de trabajadores de servicios,
seguidos por los obreros y los técnicos en ese orden. No hubo dirigentes
dictaminados en ninguno de los dos años. (Tabla 6). De
acuerdo a la coloración de la piel, en el año 2001 hubo una razón 1 : 1 entre
blancos y negros, pero en el año 2000 se halló ligero predominio de personas
negras. (Tabla 7). ANEXOS: Tabla 1. Año 2000 2001 Total Casos Dictaminados 1298 1257 2555 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 2.
Distribución de la muestra estudiada por sexos. Sexo Año 2000 % Año 2001 % Femenino 816 62,9 773 61,5 Masculino 482 37,1 484 38,5 Total 1298 100 1257 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 3.
Casos dictaminados por Hipertensión Arterial. Dictamen de Casos Año 2000 Año 2001 # casos % # casos % Hipertensión Arterial 116 8,9 104 8,3 Sin Hipertensión Arterial 1182 91,1 1153 91,7 Total 1298 100 1257 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 4.
Dictamen de los casos peritados por Hipertensión Arterial. Casos Dictaminados por H.T.A. Año 2000 Año 2001 # casos % # casos % Invalidez Total 30 25,9 25 24,0 Cambio de Labor 86 74,1 79 76,0 Prueba Laboral 0 0 0 0 Invalidez Parcial 0 0 0 0 Apto 0 0 0 0 Invalidez Especial 0 0 0 0 Total 116 100 104 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 5. Distribución de los
pacientes Hipertensos según edades y sexos. Sexo Año 2000 Año 2001 Edades F % M % F % M % 16-25 años 0 0 1 2,3 0 0 0 0 26-35 años 0 0 1 2,3 0 0 1 2,6 36-45 años 17 23,3 4 9,3 8 12,1 4 10,5 46-55 años 50 68,5 25 58,2 48 72,7 26 68,5 56-65 años 6 8,2 12 27,9 10 15,2 7 18,4 66 y más 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 73 100 43 100 66 100 38 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 6. Ocupación de las personas
dictaminadas por Hipertensión Arterial. Ocupación de los Dictaminados por H.T.A. Año 2000 Año 2001 # casos % # casos % Servicio 61 52,6 55 52,9 Obrero 34 29,3 27 26,0 Técnico 17 14,6 18 17,3 Administrativo 3 2,6 3 2,9 Dirigente 0 0 0 0 Otros 1 0,9 1 0,9 Total 116 100 104 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. Tabla 7. Coloración de la Piel de
los casos dictaminados con Hipertensión Arterial. Coloración de la piel Dictaminados
por H.T.A. Año 2000 Año 2001 # casos % # casos % Blanca 53 45,7 52 50,0 Negra 63 54,4 52 50,0 Total 116 100 104 100 Fuente: Modelos 87-10. Dictamen
Medico de Pacientes peritados. 1.
Rodríguez Rodríguez LP. “Manual
de Medicina del Trabajo”. La Habana. Editorial Pueblo y Educación, 1989:36-8. 2.
Ministerio de Salud Pública.
Dirección Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico. Cuba, 1998. 3.
Ochoa Soto, Rosaida y
colaboradores. “Epidemiología de las Enfermedades Crónicas no
Transmisibles”. Editorial Pueblo y Educación. Cuba, 1992. 4.
Dueñas A. y colaboradores.
“Prevalencia de Cardiopatía Isquémica en Población Industrial”. Revista
Cubana de Higiene y Epidemiología, 16: 129-138. Mayo – Agosto 1998. 5.
Alvarez Síntes, Roberto. Temas de
Medicina General Integral. Editorial ECIMED. La Habana 2001. Volumen I “Salud
y Me dicina” (* y **) p. 162, (***) p. 316.; Volumen II “Principales
afecciones del individuo en los contextos familiar y social”. (****) p. 517. 6.
Terris M. “Relaciones Cambiantes
de la Epidemiología y la Socied | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||