Monografias | Estadísticas de SaludEstadísticas de SaludResumen: Dada la necesidad de bibliografía para la asignatura Informática Medica II se concibió este Material de Apoyo a la Docencia cuyo contenido forma parte del programa analítico de la asignatura. En el mismo se expone el sumario siguiente: Estadísticas utilizadas en el campo de la salud: Estadísticas vitales(natalidad y mortalidad), Estadísticas de morbilidad, Estadísticas de recursos y servicios y Estadísticas de higiene y saneamiento. Medidas de fecundidad. Principales conceptos: Fecundidad, Fertilidad y Natalidad. Medidas de mortalidad: Principales conceptos: Mortalidad infantil y sus componentes, Mortalidad materna, Mortalidad perinatal y neonatal. Mortalidad General. Medidas de morbilidad. Principales conceptos: Incidencia, Prevalencia, Letalidad, Morbilidad conocida y desconocida. Resumen Dada
la necesidad de bibliografía para la asignatura Informática Medica II se
concibió este Material de Apoyo a la Docencia cuyo contenido forma parte del
programa analítico de la asignatura. En el mismo se expone el sumario
siguiente: Estadísticas utilizadas en el campo de la salud: Estadísticas
vitales(natalidad y mortalidad), Estadísticas de morbilidad, Estadísticas de
recursos y servicios y Estadísticas de higiene y saneamiento. Medidas de
fecundidad. Principales conceptos: Fecundidad, Fertilidad y Natalidad. Medidas
de mortalidad: Principales conceptos: Mortalidad infantil y sus componentes,
Mortalidad materna, Mortalidad perinatal y neonatal. Mortalidad General. Medidas
de morbilidad. Principales conceptos: Incidencia, Prevalencia, Letalidad,
Morbilidad conocida y desconocida. Dentro
de las estadísticas sanitarias se agrupa un conjunto de otras estadísticas
particulares que pueden ser consideradas como su clasificación, éstas son: Estadísticas
vitales: información numérica sobre los hechos vitales que ocurren
en la población, es decir, aquellos eventos relacionados con el inicio y fin de
la vida, así como con los cambios en el estado civil. Por ejemplo: nacimientos,
defunciones, matrimonios. Estadísticas
de morbilidad: información numérica
sobre las enfermedades, secuelas, accidentes, en fin, los
padecimientos que afectan a
la población, y de la medida y forma en que lo hacen. Por ejemplo: número de
hipertensos de un área, fumadores, discapacitados. Estadísticas
de población: información numérica acerca de la composición y principales
características de las poblaciones humanas. Por ejemplo: estructura poblacional
según edad, sexo, raza, distribución espacial o geográfica. Estadísticas
de recursos: información numérica sobre los medios materiales y humanos que
posee el Sistema Nacional de Salud para ejercer su gestión. Por ejemplo: número
de hospitales, médicos por habitantes. Estadísticas
de servicios: información numérica acerca de la calidad y
cantidad de las diferentes acciones que realiza el Sistema Nacional de
Salud. Por ejemplo: consultas médicas por habitantes, pruebas citológicas
realizadas. Estadísticas
de vivienda: información numérica sobre la cantidad y calidad de
las viviendas. Por ejemplo: estado constructivo de la vivienda, número
de viviendas inhabitables. Estadísticas
de saneamiento: información numérica
acerca de las condiciones ambientales y sanitarias del entorno donde las
comunidades humanas viven y realizan sus actividades. Por ejemplo: procedencia
del abastecimiento de agua, número de vertederos de basura. Estadísticas
económicas: información numérica relacionada con la actividad económica en
salud. Por ejemplo: los costos, gastos, exportaciones. Definiciones
Básicas: Fertilidad:
Es el aspecto potencial del desarrollo de una población, expresa la capacidad física
de procreación. Fecundidad:
Es el aspecto real del desarrollo de una población, expresa la capacidad real
de reproducirse de una población. Nacido
Vivo: Es el producto de la concepción
que cualquiera que sea la duración del embarazo, sea expulsado o extraído
completamente del seno materno, siempre que después de esa expulsión o
extracción manifieste cualquier signo de vida. Tasas
relacionadas con la natalidad El
estudio de la natalidad está relacionado con el número de nacimientos
ocurridos en una población y tiempo determinados, así como la distribución
que siguen de acuerdo con ciertas características. Como ves, todo gira en torno
a la medición de la misma, y una de las formas de conseguirlo es utilizando las
tasas.
Por
ejemplo, la tasa cruda de natalidad de Cuba en 1998 fue: Total
de nacidos vivos en Cuba durante 1998: 151 080[1]. Total
de habitantes en Cuba durante 1998: 11 122 308.
En
primer lugar, debes informar el resultado de la siguiente forma: «La tasa bruta
de natalidad de Cuba en 1998 fue de 14 nacidos vivos por cada 1000 habitantes»,
ello significa que durante 1998 en Cuba nacieron como promedio 14 niños por
cada 1 000 habitantes. Esta
tasa tiene el inconveniente de no tomar en cuenta a las personas realmente
expuestas al evento, pero por su sencillez y facilidad de comprensión es la
medida más generalmente utilizada. Este
indicador mide la natalidad, pero tomando en cuenta solamente a la población
femenina en edad reproductiva o fértil (15 a 49 años). El hecho de que se
restringe el denominador no inyecta especificidad a la tasa, pues continúa
siendo una mezcla de diversos grupos de edades con situaciones diversas; amén
de que se mueve a la par de la tasa cruda de natalidad. Se calcula de la
siguiente forma:
Así,
la tasa de Cuba en 1998 fue:
Interpretación:
En Cuba, durante 1998, nacieron como promedio 49 niños por cada 1000 mujeres en
edad fértil (15 a 49 años). Tasa
de fecundidad específica por edad Esta
es una tasa específica, que usualmente se calcula para grupos quinquenales
comprendidos entre 15 y 49 años.
Interpretación:
Durante 1998 en Cuba nacieron como promedio 56 niños por cada 1000 mujeres de
15 a 49 años de edad. La
medición de la mortalidad tiene como fin conocer el número de defunciones
ocurridas en cierta población durante un período dado, a la vez que se estudia
su distribución relacionándolas con diversas características de dicha población. Esta
tasa expresa el riesgo que tienen todos los habitantes de cierta población, en
un momento dado, de morir por cualquier causa.
En
1998, en nuestro país esta tasa fue:
Esto
significa que en 1998, en Cuba fallecieron como promedio 7 personas por cada 1
000 habitantes. Ahora
te presentamos una tasa de mortalidad específica, que solo mide el riesgo de
morir que tienen las personas del grupo de edad analizado. Su cálculo se logra
restringiendo el denominador a las personas de la edad deseada, e incluyendo en
el numerador a los fallecidos en esa edad.
Por
ejemplo, en 1998, en Cuba, la tasa de mortalidad en personas de 60 años y más
fue:
Así,
durante 1998, en Cuba fallecieron como promedio 50 individuos de 60 y más años
por cada 1 000 personas de ese grupo de edad. El
cálculo de esta tasa es muy similar a la anterior, con la diferencia de que te
restringes a un sexo en particular. Expresa el riesgo de morir de las personas
de ese sexo en esa población, en el período especificado. Para calcularla,
sustituye el numerador por el total de defunciones del sexo analizado, y el
denominador por el total de habitantes de ese sexo en el lugar y momento
deseados.
En
nuestro país, durante 1998 la tasa de mortalidad del sexo femenino fue:
Interpretación:
en Cuba, en 1998 fallecieron como promedio 6 mujeres por cada 1000 féminas. Análogamente,
puedes conocer el riesgo a que están sometidos los habitantes de cierto lugar,
en un momento definido, de morir por una causa de muerte dada. Ahora el
numerador está formado por las defunciones debidas a la causa en cuestión,
mientras que el denominador incluye al total de población.
En
Cuba, durante 1998 la tasa de mortalidad por enfermedades del corazón fue:
Interpretación:
en Cuba, en 1998 fallecieron como promedio 193 personas por enfermedades del
corazón por cada 100 000 habitantes. Es
un indicador que toma como población expuesta al riesgo a los nacidos vivos en
período estudiado, y se calcula de la siguiente forma:
A
partir del triunfo revolucionario, este indicador ha mostrado una tendencia
descendente, llegando a alcanzar en los dos últimos años cifras inferiores a
8, incluyéndose de esta forma entre los países de más baja tasa a escala
mundial. En 1998, la tasa cubana fue:
Ello
significa que en 1998, en Cuba fallecieron como promedio 7 niños por cada 1000
nacidos vivos. Este
indicador tiene la singularidad de que puede descomponerse en varios
indicadores, que miden con más especificidad el comportamiento de la mortalidad
en el menor de un año. Estos componentes son los siguientes: Tasa
de mortalidad neonatal precoz Al
calcular esta tasa conocerás el riesgo de morir de los bebés con menos de
siete días de nacidos. Su cálculo estriba en sustituir el numerador de la TMI
por las defunciones ocurridas en recién nacidos de menos de siete días en el
período y lugar estudiados. En 1998 tuvimos una TMNP de 2.9 por 1000 NV. De
este modo, puedes decir que en Cuba, durante 1998, fallecieron como promedio 3
niños de menos de 7 días por cada 1000 nacidos vivos. Tasa
de mortalidad neonatal tardía Conforme
calculaste el riesgo de muerte de los bebitos menores de siete días, puedes
conocer también el de siete en adelante y menores de 28 días, cerrando así el
diapasón en la etapa neonatal de la vida. Sólo tienes que sustituir el
numerador de la tasa anterior por las defunciones de niños de 7 - 27 días en
la población de tu interés, durante el período que necesites. Para
nuestro país la TMNT en 1998 fue de 1.4 por cada 1000 nacidos vivos, lo que
quiere decir que en 1998, en Cuba falleció como promedio 1 niño de 7 a 27 días
por cada 1000 nacidos vivos. Tasa
de mortalidad posneonatal Ahora
determinarás el riesgo de muerte de los niños mayores de 28 días y menores de
un año. Con sólo sustituir el numerador de la TMI por las defunciones
acaecidas en los bebés de 28 días a 11 meses, 29 días y 23:59 horas, habrás
cumplido tu cometido. El
que el denominador, de los tres componentes de la mortalidad infantil, sea el
mismo le imprime a estas tasas una peculiaridad: se puede obtener la mortalidad
infantil mediante la simple suma de sus componentes, o lo que es lo mismo, los
componentes de la mortalidad infantil son sumables. En
Cuba, durante 1998, tuvimos una TMP de 2.8 por 1000 NV. Dicho sea con otras
palabras: en 1998, en Cuba fallecieron como promedio 3 niños mayores de 28 días
y menores de un año por cada 1000 nacidos vivos. Esta
es una tasa especial que mide el riesgo de morir en los momentos cercanos al
nacimiento. Se calcula de la siguiente forma[2]:
donde: DFT:
defunciones fetales tardías (edad materna igual o superior a las 28 semanas, o
peso fetal de 1000 gramos o más). DNP:
defunciones neonatales precoces (defunciones en el menor de siete días). NV:
nacidos vivos Aquí
tienes otro de los indicadores más celosamente cuidados por todo el personal de
salud, bien sabes de ello. La lógica aspiración de todo país interesado
realmente en exhibir indicadores de salud ejemplares, es mantener esta medida en
niveles bajos, juntamente con la tasa de mortalidad infantil, entre otros. Su cálculo
comprende algo que puede inducir extrañeza: el denominador está formado por
los nacidos vivos del lugar y tiempo escogidos. Al analizarlo con detenimiento
verás que resulta lo más indicado, ya que brinda una estimación mejor del
riesgo puesto que este indicador solamente toma en cuenta las defunciones
maternas producidas por complicaciones del embarazo, parto o puerperio
(entendido como los 42 días siguientes al parto).
La
TMM fue de 47.7 por 100 000 NV en 1998 para nuestro país. Esto quiere decir que
por cada 100 000 nacidos vivos, murieron en promedio 48 mujeres por causas
directamente relacionadas con el embarazo, parto y puerperio durante 1998 en
Cuba. La
morbilidad, entendida como el patrón de enfermedades que sufren los habitantes
de alguna región, puede ser estudiada numéricamente mediante las tasas de
morbilidad. Ellas son la tasa de incidencia, la tasa de prevalencia y la tasa de
letalidad. La
tasa de incidencia (TI) mide el riesgo que tiene una persona que habita en un
lugar y tiempo determinados, de contraer o adquirir cierta enfermedad, visto
esto en función del tiempo. Por su lado, la tasa de prevalencia (TP) mide el
riesgo de tener la enfermedad, o sea, de estar enfermo; y la tasa de letalidad
(TL) expresa la gravedad de la enfermedad.
En
ocasiones, pretendemos comparar los riesgos de morir, de enfermar, etc. entre
distintas poblaciones o entre distintas categorías o clases de una variable.
Para ello, lo más conveniente es utilizar la tipificación, bien por el método
directo o por el indirecto; técnicas que no se expondrán en este curso, pues
se abordarán en cursos posteriores. Esta técnica solo sirve para comparar, sus
resultados no miden en modo alguno el riesgo de ocurrencia de los eventos
estudiados en la población. Es
importante destacar como siempre queda una mortalidad oculta en la población,
bien sea, porque no acuden a consulta o porque no se diagnostican,
adecuadamente, las enfermedades, por eso es tan importante la pesquisa activa
dentro de la comunidad que es la que permite diagnosticar esos casos
desconocidos; es muy conocido el esquema que representa este fenómeno como
iceberg epidemiológico por la similitud, pues este témpano de hielo que sale a
la superficie guarda una superficie mucho mayor bajo el agua. Bibliografía: 1.
Castañeda Abascal I y col. Indicadores más utilizados para medir la
mortalidad. Monografía. La Habana. Segunda Edición Escuela Nacional de la
Salud Pública, 2001. 2.
Silva Ayzcaguer LC. Cultura estadística e investigación científica en
el campo de la salud. Madrid. Díaz de Santos, 1997 3.
Anuario Estadístico 1999. Cuba. Dirección Nacional de Estadísticas del
MINSAP, OPS, UNICEF, 2000. Autoras: Dra.
Meydis María Macías Navarro [1] A menos que se indique lo
contrario, todos los datos que aparecen en este tema proceden del Anuario
Estadístico de la República de Cuba, 1998. [2] Esta es la forma más comúnmente
utilizada para su cálculo. Compartir Publicación enviada por Dra. Nelsa María Sagaró del Campo y Dra. Meydis María Macías Navarro Contactar mailto:nsagaro@sierra.scu.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFklVVpVkMrUGbgUa Publicado Thursday 24 de November de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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