Monografias | Semiología del Aparato VascularSemiología del Aparato VascularResumen: En este trabajo se describe todo lo relacionado con la semiología del aparato vascular cómo se realiza el examen físico vascular que consta de tres partes extremidades, sistema venoso y sistema arterial; los dos primeros lo realizamos con el paciente de pie, y el ultimo con el paciente acostado, también cómo se realiza la exploración de la aorta abdominal y cuáles arterias se auscultan y porqué. Resumen En
este trabajo se describe todo lo relacionado con la semiología del aparato
vascular cómo se realiza el examen físico vascular que consta de tres partes
extremidades, sistema venoso y sistema arterial; los dos primeros lo realizamos
con el paciente de pie, y el ultimo con el paciente acostado, también cómo se
realiza la exploración de la aorta abdominal y cuáles arterias se auscultan y
porqué. Introducción
Cualquier
Historia Clínica depende de 3 elementos importantes que son: Interrogatorio:
Aporta el 85% para el diagnóstico de la enfermedad. Examen
Físico:
Aporta del 10- 15%. Complementarios:
del 2-3%. Estos solo confirman o
descartan lo pensado, por eso se le denomina complementarios, porque
complementan el pensamiento médico. Desarrollo Examen
físico de Angiología Se
realiza en una sección adicional de la historia clínica, no se diferencia de
lo que se refiere en la historia convencional pero se puntualizan las partes
examinados que son: Por
principio los dos primeros se examinan de pie y el tercero acostado. El
sistema venoso visible es el superficial y al ponerse de pie, el profundo no se
ve. Extremidades Los
dedos de la mano se llaman dedos: primero pulgar, segundo índice, tercero del
medio, cuarto anular, quinto meñique. Los
del pie se llaman artejos: 1ro, 2do, 3ro, 4to, 5to artejos. El
primer dedo siempre es el grueso. En
ellas es importante describir: Sistema
Venoso El sistema venoso profundo no se ve, el superficial es visible
y se examina de pie. Las
partes del sistema venoso superficial son: La
vena safena interna nace de una vena del dorso del pie que hace un arco y de su
porción interna a nivel del maleolo interno por delante del mismo da la safena
interna, avanza por toda la cara interna de la pierna, rodilla, muslo y termina
en forma de cayado en la vena femoral. La
vena safena externa nace por detrás del maleolo externo y asciende por toda la
cara posterior de la pierna hasta su tercio medio donde se profundiza por debajo
de la aponeurosis superficial para ir a desembocar en la vena poplítea. Si
al poner de pie a un paciente las venas dilatadas (várices) son internas suelen
ser de la safena interna y si son en la cara posterior de la pierna son de la
safena externa. Las
comunicantes son pequeñas de 2 a 3 cm. Transversales y llevan la sangre del
sistema venoso superficial al profundo, tienen válvulas que si se pierden se
dilatan pasando la sangre en sentido contrario del sistema venoso profundo al
superficial y la gente la conoce o la llama “cabeza de vena” Sistema
Arterial Se
buscan los pulsos periféricos derechos e izquierdos (pizarra y práctico con
los alumnos) En
la historia clínica ponemos + si está presente y - si no lo está. Se
explora también la aorta abdominal y
para ello se debe palpar al abdomen a nivel de la línea media, sitio olvidado
con frecuencia cuando se examina el abdomen, porque por lo general se limitan a
explorar hígado, bazo, fosas ilíacas y se olvida palpar la línea media entre
la apéndice xifoides y el ombligo hacia la izquierda de la línea, sitio donde
se proyecta la aorta abdominal. Esta
exploración es muy importante porque 1 de cada 10 personas de más de 60 años
tienen la aorta dilatada; el 15% de la población en Cuba tiene más de 60 años,
en Centro Habana por ejemplo el 20% sobrepasa los 60 años. Los Aneurismas de la
aorta abdominal son silentes, asintomático, un tercio de ellos su primera
manifestación es la ruptura, provocando un síndrome hemorrágico abdominal.
Los aneurismas más frecuentes son los de aorta y los poplíteos, por ello se
dice que cuando la poplítea esta fácilmente palpable es probable que este
dilatada. Preguntas
de control: 1.
¿Cómo se diagnostica el Aneurisma de la aorta Abdominal? Respuesta: Palpando
la línea media abdominal entre la apéndice xifoides y el ombligo. 2.
Paciente mujer joven con un síndrome hemorrágico abdominal espontáneo.
Posible diagnóstico? Respuesta:
Embarazo ectópico. 3.
Mujer de 70 años con un síndrome hemorrágico abdominal espontáneo. Posible
diagnóstico. Respuesta: Aneurisma
de la aorta abdominal roto. Por
último nos queda la auscultación de
las arterias: ¿Qué
arterias se auscultan? Las
carótidas, aorta y femorales. ¿Qué
me puedo encontrar a la auscultación? Un
soplo sistólico. Una
arteria puede soplar por tres grandes causas: (pizarra) ¿Qué
es un ateroma? Incrustación
en la pared de una arteria de sustancias como colesterol, fibrina, calcio, fósforo,
magnesio, etc., que elevan la íntima y estrechan u ocluyen la luz arterial. Son
más frecuentes en carótidas y femorales. Se
escribe en historia clínica al lado de cada pulso explorado en carótidas,
aorta y femorales si sopla o no. Bibliografía
Realizado:
2004 Datos
de la autora principal: Especialista
en Angilogía y Cirugía Vacular Profesora
del la Universidad Médica de Santiago de Cuba Autoras: Dra.
Dalia Sánchez de la Guardia Dra.
Nelsa María Sagaró del Campo Compartir Publicación enviada por Dra. Nelsa María Sagaró del Campo y Dra. Dalia Sánchez de la Guardia Contactar mailto:nsagaro@sierra.scu.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFkluAVyZssLWVHdp Publicado Thursday 24 de November de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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