Monografias | Morbilidad de la madre adolescenteMorbilidad de la madre adolescenteResumen: Se realizó un estudio retrospectivo de caso control con la finalidad de conocer la morbilidad del embarazo en las adolescentes atendidas en el Hospital Clodomira Acosta Ferrales del 1ro Enero, 1999 al 31 de Marzo, 2000. El grupo de estudio fue de 184 adolescente y se comparó con un grupo control representado por las gestantes de 20 a 24 años (n = 439) atendidas en dicho centro en igual periodo de tiempo. Datos referentes a antecedentes patológicos y complicaciones del embarazo, parto y puerperio, se recogieron en una encuesta habilitada al efecto y se procesaron utilizando el sistema estadístico SPSS. Entre los resultados más relevantes destacan la alta incidencia de bajo peso materno, la mayor frecuencia de infecciones vaginales, anemia, hipertensión inducida y parto instrumentado así como de desgarros cervicales y hemorragia puerperal entre las adolescentes. Palabras claves: embarazo, adolescencia, infecciones vaginales, anemia, infección urinaria, hipertensión inducida, desgarros cervicales. Resumen Se
realizó un estudio retrospectivo de caso control con la finalidad de conocer la
morbilidad del embarazo en las adolescentes atendidas en el Hospital Clodomira
Acosta Ferrales del 1ro Enero, 1999 al 31 de Marzo, 2000. El grupo de estudio
fue de 184 adolescente y se comparó con un grupo control representado por las
gestantes de 20 a 24 años (n = 439) atendidas en dicho centro en igual periodo
de tiempo. Datos referentes a antecedentes patológicos y complicaciones del
embarazo, parto y puerperio, se recogieron en una encuesta habilitada al efecto
y se procesaron utilizando el sistema estadístico SPSS. Entre los resultados más
relevantes destacan la alta incidencia de bajo peso materno, la mayor frecuencia
de infecciones vaginales, anemia, hipertensión inducida y parto instrumentado así como de desgarros cervicales y hemorragia
puerperal entre las adolescentes. Palabras
claves: embarazo, adolescencia,
infecciones vaginales, anemia, infección urinaria, hipertensión inducida,
desgarros cervicales. Aunque
la adecuada atención durante el embarazo puede minimizar en mucho los
resultados desfavorables, esto no es así en el 100% de los casos. Se reconocen
una extensa gama de complicaciones biológicas cuya incidencia es superior en
las madres adolescentes, las cuales abarcan todos los trimestres del embarazo,
todos los periodos del parto, afectan tanto a la joven madre como a su hijo y
están muchas veces relacionadas con las condiciones poco favorables con las que
la menor de 20 años llega a los eventos gestación- parto- puerperio. [2,3] Este
trabajo forma parte de un análisis con vista a mejorar la calidad de la atención
ante, intra y post-parto que se les brinda a las adolescentes, por lo cual nos
propusimos previamente conocer la frecuencia de las complicaciones durante el
embarazo, parto y puerperio en las gestantes menores de 20 años atendidas en
nuestro centro. Se
realizó un estudio retrospectivo de caso control que incluyó el total de
adolescentes que ingresaron en trabajo de parto en el Hospital Ginecobstétrico
Clodomira Acosta Ferrales de Ciudad Habana del 1ro de Enero, 1999 al 31 de
Marzo, 2000. El grupo estudio quedó constituido por 184 pacientes entre las
edades de 13 a 19 años. Se conformó un grupo control, n = 439,
con todas las gestantes de 20 a 24 años que tuvieron su parto en igual
periodo de tiempo. Datos sobre antecedentes patológicos personales,
complicaciones del embarazo, parto y puerperio
se recogieron en una encuesta que se habilitó para tal efecto. Utilizando
el programa estadístico computarizado para Windows SPSS versión 11, se creó
una base para el procesamiento de los datos, realizándose análisis cruzado de
los resultados y estimación de Chi cuadrado. Se confeccionaron gráficos estadísticos
para exponer los resultados utilizando el programa Excel. Resultados De
las 184 adolescentes encuestadas, el 47.9% tenían una condición patológica
asociada, mientras que en el grupo control sólo el 12%. Destacan el bajo peso y
la anemia presentes en el 29.5% y el 9.6% de las menores de 20 años
respectivamente. Estos resultados fueron altamente significativos, P = 0.000, y
se exponen en el gráfico 1.
P
= 0.000 Según
se observa en el gráfico 2, entre las adolescentes predominaron la infección
vaginal (19.2%), la anemia (15%) y la hipertensión inducida (6.8%) como
complicaciones del embarazo, resultados también estadísticamente
significativos, P = 0.000.
P
= 0.000 Al
valorar las complicaciones durante el parto, gráfico 3, se encontró que los
desgarros cervicales y la hemorragia en el tercer periodo del parto fueron más
frecuentes en las menores de 20 años, las cuales se presentaron en el 8.2% y el
7.5% respectivamente, contra el 2.2% y el 3.5% en el grupo control, p = 0.000.
P = 0.000 La
endometritis y la anemia predominaron como complicaciones del puerperio, entre
las parturientas precoces, según se muestra en el gráfico 4.
P = 0.000 Entre
los riesgos biológicos del embarazo a edades tempranas se señala la malnutrición
materna [1], la cual está presente en la tercera parte
de nuestra casuística. El bajo peso materno es un hallazgo frecuente
entre las gestantes adolescentes, [4,5]se reporta hasta en más del 50% por
algunas estadísticas, [6]. La desnutrición materna es un factor importante que
se añade a la adolescencia en el resultado del neonato de bajo peso, aunque
para algunos es sólo un factor influyente, cobrando fuerza cuando se asocia a
otros riesgos como una ganancia de peso insuficiente durante el embarazo. [4] Las
complicaciones en grávidas precoces, cuando se comparan con las gestantes
adultas, fluctúan desde tasas
altamente significativas con graves complicaciones perinatales a la existencia
de pocas o nulas consecuencias. [7,8,9] La
anemia y la hipertensión inducida han sido encontradas por muchos autores como
complicaciones comunes entre las gestantes adolescentes. [4,5,7,8,9,10,11] Las
edades extremas es un factor de riesgo conocido para la pre-eclampsia. [12] La
anemia se distingue como una de las complicaciones más frecuentes en el
embarazo y es más común en mujeres con dieta inadecuada [13], como es el caso
de las menores de 20 años, donde los caprichos y malos hábitos alimentarios
propios de la edad contribuyen al déficit de hierro. En las gestantes precoces,
los riesgos nutricionales se incrementan, cursando con anemia y otras carencias
nutricionales específicas que colocan en peligro tanto su embarazo como su
crecimiento y desarrollo. [14] La
atención prenatal tardía o deficiente, se asocia con el riesgo de presentar
anemia, deficiencia de hierro y de zinc. [15] Es importante la identificación
temprana de los factores de riesgo para deficiencias nutricionales (corta edad,
bajo peso, anemia y bajo consumo dietético, entre otros), para establecer las
intervenciones necesarias que ayuden a evitar complicaciones.
La leucorrea y las vulvovaginitis están entre las afecciones más
frecuentes en las adolescentes y fue el principal motivo en consultas de
Ginecología Infanto-Juvenil en Ciudad Habana en el año 2003. [16]
Es una realidad mundial la mayor
frecuencia de infecciones genitales, entre las adolescentes, incluyendo las de
trasmisión sexual, debido a diferentes factores entre los cuales se incluyen el
inicio precoz de las relaciones sexuales y la falta de responsabilidad ante el
coito. [17]
El predominio de desgarros cervicales durante el parto adolescente también
ha sido encontrado por otros autores, [10] además se reportan otras lesiones
del canal del parto como más frecuentes en este grupo de edad. [18,19] El
mayor número entre las menores de 20 años con diagnóstico de endometritis,
encontrado en el presente estudio, puede estar relacionado con el elevado
diagnóstico de infección vaginal, pero también con la mayor frecuencia de
desgarros genitales, anemia, y desnutrición, todos factores que crean un
terreno propicio para las infecciones en la paciente obstétrica. También
en este aspecto los hallazgos son contradictorios y en otros trabajos no se
reportan complicaciones puerperales entre las adolescentes [20],
o no se encuentran diferencias al compararlas con puérperas adultas.
[17] De
los resultados de este estudio podemos concluir, que la gestante adolescente es
una paciente especial desde el punto de vista biopsicosocial y que por tanto
requiere de atención especializada por un equipo multidisciplinario, haciendo
particular énfasis en la prevención de las complicaciones antes mencionadas y
el manejo adecuado de los problemas que se presenten durante su seguimiento. Autor:
Dra.
Viviana Sáez Cantero Especialista
de 1er grado en Obstetricia y Ginecología. Profesor
Asistente Facultad Dr. Salvador Allende Dirección:
Calle 31-B # 10031 e/ 100 y 102 apto. 14 Marianao.
C. Habana. Tel.
260-13-79
E-mail: vamaya@infomed.sld.cu Compartir Publicación enviada por Dra. Viviana Sáez Cantero Contactar mailto:vamaya@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFkpZpFEkFcVMutZN Publicado Tuesday 15 de November de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
ilustrados.com nace con el fin difundir el conocimiento publicando trabajos de investigación, monografias, tesis, presentaciones powerpoint y afines. Publicar trabajos en ilustrados.com ha alcanzado prestigio y reconocimiento internacional siendo cada vez más el número de académicos, empresas, investigadores, científicos que consultan las publicaciones de nuestro portal. | |||||||||
