Monografias | La Atención Progresiva como Premisa de la atención Integral del Adulto MayorLa Atención Progresiva como Premisa de la atención Integral del Adulto MayorResumen: La atención progresiva o continuada al adulto mayor es el desarrollo de Programas y Servicios Médico – Sociales que permiten establecer niveles de atención. Estos programas y servicios constituyen el fundamento lógico para lograr el mayor bienestar posible en los individuos de la tercera edad. En conjunto los ancianos hacen mayor uso de los servicios sociales de, lo cual ocasiona mayores gastos. Esto hace pensar que se necesitará mayor número de recursos y sobre todo una mejor planificación de los ya existentes. La evaluación multidimensional establecerá la modalidad que requieren. Resumen La
atención progresiva o continuada al adulto mayor es el desarrollo de Programas
y Servicios Médico – Sociales que permiten establecer niveles de atención.
Estos programas y servicios constituyen el fundamento lógico para lograr el
mayor bienestar posible en los individuos de la tercera edad. En
conjunto los ancianos hacen mayor uso de os servicios sociales de, lo cual
ocasiona mayores gastos. Esto hace pensar que se necesitará mayor número de
recursos y sobre todo una mejor planificación de los ya existentes. La evaluación
multidimensional establecerá la modalidad que requieren
. El
mundo sanitario es, pues, un elemento más a considerar dentro de la actuación
global que el anciano requiere; es correcto mencionar que, en numerosas
ocasiones, es el profesional sanitario el que da la voz de alarma respecto a
este problema, y dado que son los médicos de familia el primer eslabón de la
cadena a donde recurre el anciano es obvio, en un sistema sanitario público
como el que tenemos en nuestro país, que el anciano y sus familiares suelen
tener una buena accesibilidad a su médico, al que refieren los problemas de
salud y, por ende, el resto de sus conflictos sociales. Por ello, el médico está
frecuentemente muy sensibilizado con este problema e intenta buscar soluciones
que pueden llegar a rayar lo inaudito, dado que no tenemos la varita mágica que
consigue todo lo que se pide. La
investigación dentro del ámbito de actuación está llevando a reconocer
determinados grupos de mayor vulnerabilidad dentro del conjunto total de la
ancianidad; así observamos el incremento creciente de ancianos incapacitados y
que a la vez desean continuar en su domicilio. Es lógico pensar que la persona
que llega a su vejez desee permanecer en su medio ambiente, donde siempre ha
vivido, con sus familiares o vecinos a los que conoce de toda la vida y que a su
vez le proporcionan una vida social con sus complejas redes de apoyo que tan
necesarias son en esta fase. El paciente anciano incapacitado va a requerir unos
servicios domiciliarios amplios, tanto sanitarios como sociales. Desde el punto
de vista sanitario, hace ya años que se tomó conciencia del problema y se
pusieron en marcha los programas de atención domiciliaria con el objeto de dar
una respuesta adecuada en tiempos y técnicas, y hasta no hace mucho el anciano
incapacitado era atendido a demanda propia o del familiar, dándose respuesta a
la cuestión solicitada; para nada se tenía en cuenta elementos tan importantes
de la salud como la prevención o la promoción, la rehabilitación o el control
de la adhesión a los tratamientos. Los programas de atención domiciliaria
hacen un abordaje integral al paciente y a su familia desde la óptica
biopsicosocial, de manera multidisciplinaria e intentando implicar a otros
sectores sociales, es decir, intersectorial. El elemento de abordaje es el
anciano, pero siempre teniendo en cuenta el contexto en el que se desenvuelve,
con una atención destacada a la familia y teniendo como eje al cuidador. PREMISAS
DE LA ATENCIÓN CONTINUADA •PRESESENTE
EN TODOS LOS NÍVELES DE ATENCIÓN MÉDICO-SOCIAL •ACCESIBILIDAD •VOLUNTAD
POLÍTICA •ESTRATEGIAS En toda planificación de
servicios a grupos poblacionales, existen una serie de premisas que deben ser
consideradas. Las que ofrecemos a continuación se consideran fundamentales para
el desarrollo de la atención al Anciano. Esta son: El anciano es un individuo con
necesidades medico – sociales, y el objetivo básico de atención debe ser
mantenerlos capacitados e independientes en el seno de la familia y la
comunidad. De otra forma, no existe Estado en el mundo, por poderoso que sea
desde el punto de vista económico capaz de
mantener, con el mayor bienestar posible, a un grupo poblacional que puede
llegar a constituir hasta la cuarta parte de su población. Los servicios medico –
sociales deben formar parte de un sistema coordinado de prestaciones de
servicios para la tercera edad, el cual a su vez debe estar ligado
indisolublemente al sistema de
atención destinado para el resto de la población. Las facilidades de atención
medica para aquellos que lo necesitan por razones de enfermedad física o mental
deben tener como base la atención primaria. Siempre debe hacerse énfasis
en la Promoción de Salud y la prevención de discapacidades en el anciano. Deben existir opciones
alternativas para aquellos que por razones de enfermedad o condiciones sociales
especiales necesiten de cuidados institucionales.El espectro de los servicios
ofertados debe ser lo suficientemente amplio y establecer distintos niveles de
atención. Esto nos permite introducir el termino de atención progresiva para
el cuidado de los individuos en la
tercera edad. Los Programas y Servicios que
se planifiquen deben tener como base la accesibilidad para todos aquellos que
los necesiten. Es necesario preparar un
mecanismo de evaluación individual
para conocer: primero, si el anciano requiere algún tipo de servicios, y en
caso de necesitarlo, el nivel de atención que puede y debe serle ofertado de
acuerdo a sus necesidades de tipo medico – sociales. Esta evaluación debe ser
por supuesto consecuente, ya que las condiciones de los ancianos en cuanto a su
ambiente Biológico, mental, familiar y social, son fácilmente cambiantes,
debiendo variar por supuesto también el nivel de asistencia. Los Programas y Servicios
planificados deben ser lo más económicos posible y de ahí que la evaluación
consecuente de su eficacia tenga que constituir una constante. En el desarrollo de todos los
Programas y Servicios destinados al anciano, la voluntad y la decisión política
de los gobiernos para desarrollarlos es imprescindible. ATENCIÓN CONTINUADA CON
RESPECTO AL ESTABLECIMIENTO DE PROGRAMAS •PREVENCIÓN DE
INCAPACIDADES •INFORMACIÓN Y CAPACITACIÓN •EDUCACIÓN PROMOCION
DE SALUD:
Es uno de los Programas básicos. Se persigue con este que el anciano tenga un
mayor control e interés sobre su
salud, y de ser posible la mejore. Es un programa múltiple, pues engloba a
otros de gran importancia, dirigidos a mejorar la calidad de la vida en la
tercera edad, tales como integración social, actividad física, control de hábitos
tóxicos, recreación y tiempo libre etc. PREVENCION
DE INCAPACIDADES..
Este programa marcha muy unido al anterior, ya que el termino salud en el
anciano, marcha unido a la palabra autonomía, o mejor aun ya que es más
concreta a la hora de evaluar, a la capacidad del individuo, de desarrollarse en
sus actividades del diario vivir, en su atención, en su dinámica familiar y en
su integración social. Por consiguiente, debemos lograr como mínimo mantener
las capacidades, o ir hacia la recuperación si han sufrido merme o perdida,
mediante una rehabilitación integral, uniendo a los factores físicos a los
psicosociales. NUTRICION.
Debemos verla desde dos puntos de vista. Formando parte de la necesaria educación
sanitaria, en la promoción de salud y al mismo
tiempo como un servicio capaz de proveer alimentación de calidad a bajo costo a la población
anciana, fundamentalmente a aquellos que viven solos. INFORMACION.
Implica dos aspectos, de una parte debe existir la necesaria información a los ancianos
sobre las distintas opciones de tipo medico – social existentes y de la otra,
retroalimentarnos, buscando nuevas informaciones de los anciano para trazar de
ser necesario nuevas políticas destinadas a la solución de sus necesidades. CAPACITACION.
Es uno de los aspectos mas importantes e implica no solo los aspectos inherentes
a la habilidades que debe poseer el personal que se dedica a la asistencia de
los ancianos, si no a las actitudes que deben desarrollar estos especialistas en
la Atención de los mismos, cualquiera sea la disciplina a la cual estén
relacionados. EDUCACION.
Debemos valorar aquí dos aspectos. En primer lugar, debemos reconocer la
posibilidad y necesidad de los ancianos en obtener nuevos conocimientos, nuevas
perspectivas de desarrollo a través del estudio, si bien en algunas ocasiones
esto solo implique mejorar el grado de satisfacción con su vida. En
segundo lugar, la rectificación laboral dada la creciente explosión tecnológica
existente en el mundo, y a la realidad insoslayable de que el anciano es mas que
necesario, imprescindible para el desarrollo de cualquier país. Por lo general
hemos visto a las persona mayores como un grupo con grandes necesidades, pero
poco hemos investigado en sus posibilidades de aporte a la sociedad. En
investigaciones nacionales realizadas en nuestro país, el 52% de los ancianos
ofrecía algún tipo de apoyo a la familia, y el 68% de ellos se encontraban
integrados a la sociedad ofreciendo su aporte al desarrollo de la misma Este
aspecto, el cual fue debatido durante la asamblea mundial sobre el
envejecimiento en Viena, 1982, y aparece en su informe final, debe ser de nuevo
reconsiderado, para que no quede solo en los buenos deseos de un grupo de
expertos allí reunidos. Es
importante que se aborde con el anciano, su preparación para la jubilación ya
que en esta etapa de la vida suelen presentarse diferentes alteraciones, sobre
todo desde el punto de vista emocional, por lo que se preparan diferentes
programas que tratan este aspecto y facilitar la vida del jubilado o del futuro
jubilado. ATENCIÓN
CONTINUADA CON RESPECTO A LOS SERVICIOS •SEGURIDAD
SOCIAL •AYUDA
DOMICILIARIA •VIVIENDA •AGRUPACIONES
SOCIALES Los
servicios dirigidos a la Atención al anciano, pueden considerarse divididos en
Médicos y Sociales. ECONOMIA.
Este aspecto es de gran importancia para todos los ancianos, y debe incluir
todas la formas posibles que favorezcan como mínimo las necesidades básicas de
estos. Estas formas incluyen las jubilaciones, pensiones y prestaciones sociales
que permitan vivir con dignidad los últimos años de la vida. AYUDA
DOMICILIARIA. Es
tal vez la forma mas interesante desde
el punto de vista económico y social en
la atención progresiva. Efectivamente, si tenemos como objetivo fundamental
mantener a los ancianos siempre que sea posible con su familia y en la
comunidad, es imprescindible encontrar nuevas opciones de atención en este
mundo cada vez mas senescente. Podemos
incluir aquí la asistencia en labores domesticas: limpieza de la vivienda,
compra de alimentos, preparación de los mismos, lavado de ropa etc, priorizando
a aquellos ancianos que viven solos, o deben permanecer solos la mayor parte del
día por necesidades impostergables de trabajo de sus familiares o convivientes. c) COMEDORES. El
objetivo de estos centros es dar respuesta a un aspecto del
programa de nutrición, o sea, que cada anciano tenga posibilidades de
recibir alimentación a bajo costo, nutritiva y de acuerdo a sus necesidades. VIVIENDA.
Varias son la opciones que se pueden contemplar
para el mayor beneficio de los ancianos. Sistema
de Hospedaje. En este sistema el anciano recibe alimentación, habitación y
cuidado, pagando un precio módico. Como es lógico suponer esta opción se
brinda para aquellos que presenten una alta capacidad de valerse por si mismos,
y priorizando a aquellos que vivan solos. Hogares
de Ancianos. Es una opción más compleja que la anterior, puesto que cambian
las condiciones de los usuarios, al estar destinadas a personas mas frágiles
que aquellas que pueden utilizar los hospedajes. Por lo general, en los Hogares
de ancianos se emplea un régimen más custodial, por estar destinados
fundamentalmente a personas que poseen determinadas limitaciones físicas, pero
que no están altamente incapacitadas. Protección
a las viviendas.
Es una posibilidad que puede ser utilizada por las propias familias si no se
trata de un anciano si amparo filial, o bien puede tener como base la comunidad
organizada, Esta protección, generalmente poco sofisticada, requiere un mínimo
de condiciones de seguridad en el baño, cocina y dormitorio, lo cual se puede
conseguir a un costo bajo, evitando un sinnúmero de accidentes caseros, tal vez
los mas peligrosos y frecuentes en este grupo de individuos. Centros
de atención Diurna.
En estos concebidos para ancianos con capacidad de valerse por si mismos,
garantiza un apoyo a la familia, ya que esta unidades asumen el cuidado de los
ancianos durante aproximadamente diez, doce horas al día, facilitando la
permanencia de los mismos en la comunidad e impidiendo que se vean afectados loa
vínculos laborales o de estudio de los familiares. Constituye además un
magnifico vehículo de estimulación y socialización para el anciano. Se maneja
con muy poco personal, y en general es fácilmente costeable. Agrupaciones.
Hemos dejado para el final lo que consideramos sea tal vez lo más importante
por su capacidad de aportar soluciones de los ancianos para los ancianos y además,
su costo casi inexistente, por ser autofinanciado. Estas
agrupaciones incluyen los Clubes, agrupaciones de Ancianos denominadas en
algunos pises Liceos, las cuales incluyen actividades recreativas y culturales,
con locales propios para esos propósitos. Los
Círculos de Ancianos,
otro tipo de agrupación, tienen un carácter menos formal, ya que se
desarrollan en la comunidad, sin necesidad de tener un local propio. Es a nuestro criterio
una forma muy completa de integración social, tan necesaria en esta
edad. El objetivo que se persigue y se logra es la participación activa y
espontánea en actividades de promoción y prevención de salud, relacionando
las actividades de tipo físico con las recreativas y culturales. ATENCIÓN
CONTINUADA CON RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD •ATENCIÓN
PRIMARIA •INGRESOS
HOSPITALARIOS •HOSPITAL
DE DÍA DE GERIATRÍA •EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCIÓN GERIÁTRICO En
Medicina Geriátrica, el objetivo fundamental que se persigue es evitar la
limitación y la dependencia de las personas mayores, y por consiguiente de
acuerdo a las posibilidades, se debe profundizar en la búsqueda de condiciones
o enfermedades que puedan reducir la capacidad de valerse por si mismos. De
acuerdo con lo expresado debe existir también una atención progresiva de tipo
medico. Que incluya: atención Primaria de Salud, atención Geriátrica
Ambulatoria, Especializada y posibilidad de ingresos hospitalarios, tanto en
servicios de corta y mediana estadía, como en instituciones de larga estadía
para aquellos con grandes limitaciones físicas y mentales que hagan imposible
la permanencia con sus familiares. Dentro
de esta atención medica progresiva, el Hospital de Día Geriátrico de Día es
una opción de atención diurna que
se concibe como un método mas humano y económico para atender pacientes que no
estén gravemente enfermos, pero que sin embargo necesiten una supervisión
medica especializada y diaria. En estos se ofrecen servicios
de salud en equipo multidisciplinarios, integrado por médicos, enfermeras, psicólogos,
trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, realizándose una evaluación
multidimensional, haciéndose énfasis tanto en el diagnostico como en la terapéutica,
incluyéndose por supuesto los
elementos de rehabilitación necesarios. Uno
de los aspectos más destacados de la nueva sistemática de trabajo ha sido el
desarrollo de protocolos y programas de salud dentro de cada equipo, cuyos
objetivos son unificar criterios, establecer pautas de actuación comunes y
consensuadas y conseguir la mejoría del estado de salud de la población con
mayor número de actividades preventivas y mejor control de la patología. En
gran parte de los casos, para la elaboración de los protocolos y programas se
cuenta con todos los especialistas del área, especialmente para la elaboración
de programas, facilitando la coordinación con los servicios del hospital y
permitiendo un mayor acceso de los equipos de Atención Primaria a los servicios
y recursos del nivel terciario produciendo un gran enriquecimiento y estimulación
de la actividad asistencial. Revisión
bibliográfica 1.
Espinosa JM. El anciano en atención primaria. Aten Primaria 2000;26:515-06. [Medline] 7.
De Alba C, Gorroñogoitia A, Litago C, Martín I, Luque A. Actividades
preventivas en los ancianos. Aten Primaria 2001;28(Supl 2):161-80. 9.
Buendia, J. y Riquelme, A. (1993) Implicaciones de las condiciones socioeconómicas
y del apoyo social en la salud mental de la población. Psiquis 14, 35-48 10.Chelala
C. La salud de los ancianos. Una preocupación de todos. Comunicación para la
salud No. 3O.P.S. Washington DC, 2002: 4-6.jan 1996; 44(19):65-70. 11.Rocabruno
Mederos JC, Prieto Ramos O. Gerontología y Geriatría Clínica. Tomo I.
Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 1992. (11-12). 12.Prieto
Ramos O, Vega García E. Temas de Gerontología. Editorial Científico Técnica,
La Habana. 1996.181-8. Autores:
Prof Guillermo Hernández
Mojena Prof
Mayra R. Carrasco García E Mail
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DR. SALVADOR ALLENDE Compartir Publicación enviada por Profesores Guillermo Hernández Mojena y Mayra Carrasco García Contactar ghmojena@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFpkVkyuFmcXcqARQ Publicado Tuesday 25 de October de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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