Monografias | Costo Hospitalario del Pie DiabéticoCosto Hospitalario del Pie DiabéticoResumen: El sistema de costos hospitalarios nos permite evaluar los diferentes gastos que ocurren en una institución. El pie diabético es considerado la más devastadora de las complicaciones de la Diabetes Mellitus que es un problema de salud mundial con más de cuarenta millares de pacientes conocidos. Dada la frecuencia de turistas diabéticos que visitan el país y su hospitalización a causas de infecciones a nivel de sus pies se realizó un estudio con el objetivo de determinar el costo hospitalario en este tipo de pacientes atendidos en el Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba. Índice Resumen Introducción Método Resultados Consideraciones Finales Bibliografía
Resumen El
sistema de costos hospitalarios nos permite evaluar los diferentes gastos que
ocurren en una institución. El pie diabético es considerado la más
devastadora de las complicaciones de la Diabetes Mellitus que es un problema de
salud mundial con más de cuarenta millares de pacientes conocidos. Dada la
frecuencia de turistas diabéticos que visitan el país y su hospitalización a
causas de infecciones a nivel de sus pies se realizó un estudio con el objetivo
de determinar el costo hospitalario en este tipo de pacientes atendidos en el
Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba para lo cual se
clasificaron los costos en directos e indirectos según el Manual de costos
hospitalarios empleando el listado de precios de los servicios médicos
Cubanacan, turismo y salud, ambos disponibles en el departamento de economía
del centro y se determinaron los costos promedios según la estadía, el tipo de
sepsis, el tratamiento llevado a cabo y el tipo de cirugía realizada, etc,
resultando ser la gangrena diabética y la amputación transmetatarsiana, la
sepsis y el tipo de cirugía más costosas, respectivamente y apreciando un
incremento significativo según la estadía. Introducción La
Diabetes Mellitas es un problema de salud mundial con más de cuarenta millares
de pacientes conocidos y tasas de incidencia y prevalencia en continuo ascenso.
Las complicaciones crónicas de esta enfermedad son las responsables del
deterioro de la calidad de vida de los pacientes incidiendo fundamentalmente en
la mortalidad y en los diferentes grados de invalidez. Bajo
la denominación de Pie Diabético, que es la más devastadora de sus
complicaciones han quedado reunidos
distintos tipos de fenómenos patológicos que aunque obedecen a varios
mecanismos etiopatológicos, tienen en común la localización en el pie. Es
frecuente encontrar diabéticos entre los turistas que visitan el país, a su
enfermedad de base se añaden trastornos circulatorios o de la sensibilidad y
son particularmente propenso a las infecciones en especial a nivel de los pies,
de ahí que este constituya una de las causas más frecuentes de ingreso en
nuestros hospitales por lo que sería interesante conocer el costo hospitalario
de esta patología que es el objetivo de este trabajo. Método Se
realizó un estudio de costo hospitalario del Pie Diabético en pacientes turísticos
atendidos en el Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba.
Para el análisis se empleó el Libro de Listados de Precio de los servicios médicos
Cubanacan, Turismo y Salud disponible en el Departamento de Economía del
Hospital. Los
costos se clasificaron según el manual de costo hospitalario del MINSAP en: Directos:
aquellos que se relacionan con el centro de costo o servicio donde ingresa
el paciente, en este caso la unidad de cuidados intensivos e intermedios
cuyo costo por día es de 300 y 350 mil USD, respectivamente, que contemplan
los gastos alimentos, materiales, instrumental médico, vestuario y lencería,
materiales de oficina, salario, agua, teléfono, depreciación y
electricidad. Indirectos:
aquellos que se originan en áreas adyacentes y que apoyan las acciones del
servicio como el laboratorio, radiología ultrasonido, ECG, etc. Tabla 1. Costo
del Pie Diabético en el paciente turístico Elemento
de costo Promedio Mínimo Máximo Directos
Hospitalización 1,981.25 900.00 3500.00 Medicamentos
391.89 196.17 840.00 Total
directos 3,373.14 1,096.17 4,340.00 Indirectos
Laboratorio clínico. 81.25 100.00 270,00 ECG 30.00 30.00 30.00 Rx
de Tórax 25.00 25.00 25.00 Salón
de operaciones 540.00 410.00 790.00 Cuerpo
de guardia 68.75 60.00 70.00 Total
indirectos 845.00 625.00 1,185.00 Total 3,218.14 2,901.17 5,525.00 Estadía 5.90 3.00 10.00 Tabla 2. Costo
Promedio del Pie Diabético en el paciente
Turístico según estadía Elemento
de costo
Estadía (Días) 1 - 7 8 - 14 Directos
Hospitalización 1,764.28 3500.00 Medicamentos
378.00 488.16 Total
directos 2,142.28 3,988.16 Indirectos
Laboratorio clínico. 168.57 270.00 ECG 30.00 30.00 Rx
de Tórax 25.00 25.00 Salón
de operaciones 426.67 790.00 Cuerpo
de guardia 68.57 70.00 Total
indirectos 748.81 1,185.00 Total 2,891.14 5,173.16 Tabla 3. Costo
Promedio del Pie Diabético en el paciente Turístico según
tipo de sepsis Elemento
de costo Tipo de
sepsis Celulitis Abceso Gangrena
diabética Linfangitis Directos
Hospitalización 1,516.67 2,275.00 2,625.00 1,500.00 Medicamentos
196.17 365.13 488.16 840.00 Total
directos 1,712.84 2,640.13 3,113.16 2,340.00 Indirectos
Laboratorio clínico 150.00 215.00 210.00 150.00 ECG 30.00 30.00 30.00 30.00 Rx
de Tórax 0.00 25.00 25.00 0.00 Salón
de operaciones 0.00 410.00 670.00 0.00 Cuerpo
de guardia 66.67 70.00 70.00 70.00 Total
indirectos 246.67 750.00 1,005.00 250.00 Total 1,959.51 3,390.13 4,118.16 2,590.00 Estadia 4.70 6.50 7.50 5.00 Tabla
4. Costo Promedio del Pie Diabético en el paciente Turístico
según tipo de Tratamiento
Tratamiento Elemento
de costo Médico Quirúrgico Directos
Hospitalización 1,512.50 2,450.00 Medicamentos
357.13 426.65 Total
directos 1,869.63 2,876.65 Indirectos
Laboratorio clínico. 150.00 215.00 ECG 30.00 30.00 Rx
de Tórax 0.00 25.00 Salón
de operaciones 0.00 540.00 Cuerpo
de guardia 67.50 70.00 Total
indirectos 247.50 880.50 Total 2,117.13 3,757.15 Estadia 4.75 7.00 Tabla 5. Costo
Promedio del Pie Diabético en el paciente Turístico
según tipo de Cirugía Elemento
de costo
Cirugía Toillette Desarticulación
de artejos Amputación
transmetatarsiana Directos
Hospitalización 2,275.00 1,750.00 3,500.00 Medicamentos
365.13 408.00 488.16 Total
directos 2,640.13 2,238.16 3,988.16 Indirectos
Laboratorio clínico 215.00 150.00 270.00 ECG 30.00 30.00 30.00 Rx
de Tórax 25.00 25.00 25.00 Salón
de operaciones 410.00 550.00 790.00 Cuerpo
de guardia 70.00 70.00 70.00 Total
indirectos 750.00 825.00 1,185 Total 3,390.13 3,063.16 5,173.16 Estadia 6.50 5.00 10.00 Conclusiones 1.
El costo total promedio del paciente turístico con Pie Diabético fue de
3 218.14 USD y la estadía promedio de 5.9 días. 2.
El costo total promedio se duplicó cuando la estadía superó los 7 días. 3.
La gangrena diabética fue el tipo de sepsis más cara y de mayor estadía
promedio. 4.
La amputación transmetatarsiana resultó ser la cirugía más cara Bibliografía 1.
SISTEMA DE COSTO http://aps.sld.cu/bvs/materiales/carpeta/sistema.pdf 2.
El pie del diabético. http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol18_3_
99/ibi10399.htm 3.
Pie diabético. www.geocities.com/hiperbarica/Pie.html 4.
Mayfield JA.
Preventive foot care in people with diabetes. Diabetes Care 2002;25(Suppl
1):S69-70. 5.
Jirkovská A. The
diabetic foot syndrome: one of the most serious complications in diabetics. Vnitr
Lek 2001;47(5):311-4. 6.
Bowering CK. Diabetic foot ulcers. Pathophysiology, assessment, and
therapy. Can Fam Physician 2001;47:1007-16. 7.
Vayssairat M.
Diabetic angiopathy: the role of microvascular exploration in routine practice.
Consequences of a new algorithm for care of the diabetic foot. J Mal Vasc
2001;26(2):126-9. Fecha
de realizado: 2005 Datos
de la autora principal: Médico Especialista
en Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Provincial
“Saturnino Lora” de Santiago de Cuba. Autoras: Dra.
Dalia Sánchez de la Guardia Dra. Nelsa María Sagaró del Campo Compartir Publicación enviada por Dra. Nelsa María Sagaró del Campo y Dra. Dalia Sánchez De la Guardia Contactar mailto:nsagaro@sierra.scu.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFplVlyVkslqwMyuU Publicado Tuesday 1 de November de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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