Monografias | La enseñanza problémica: Un reto para el aprendizaje de la Psicología médicaLa enseñanza problémica: Un reto para el aprendizaje de la Psicología médicaResumen: Se realizó la identificación de las situaciones problémicas que provocan la actividad pensante del estudiante, para encontrar las causas- consecuencias y relaciones de los fenómenos y acontecimientos estudiados, estas situaciones problémicas surgen del contenido de las tareas cognoscitivas del material docente y del nivel de preparación de los estudiantes. Palabras Claves: situación problémica, contenido, cognoscitiva, prueba. Se realizó la identificación de las situaciones problémicas
que provocan la actividad pensante del estudiante, para encontrar las causas-
consecuencias y relaciones de los fenómenos y acontecimientos estudiados, estas
situaciones problémicas surgen del contenido de las tareas cognoscitivas del
material docente y del nivel de preparación de los estudiantes. Se confeccionaron dos propuestas de pruebas intrasemestrales y
la prueba final de la asignatura Psicología Médica II basadas en una situación
problémica de salud, simulando a la realidad que el futuro egresado encontrará
en su práctica médica con la comunidad. Se concluye sobre la importancia de
aplicar el método problémico para la confección de los instrumentos de
evaluación de la asignatura Psicología Médica II que lograría una mayor
capacitación de los estudiantes para resolver problemas de salud que encontrará
en su quehacer como futuro profesional. Palabras Claves:
situación problémica, contenido, cognoscitiva, prueba. En las últimas décadas en la bibliografía científico-metodológica
se le presta gran atención a los métodos problémicos como medio altamente
efectivo para estimular la actividad cognoscitiva de los estudiantes y educar en
ellos su pensamiento dialéctico creador. Los métodos problémicos,
que por su esencia y carácter, no son reproductivos, y, como atestigua la práctica,
educan el pensamiento creador y la independencia cognoscitiva de los estudiantes
constituye para la Psicología médica un modo de actuar esencial en el proceso
enseñanza-aprendizaje del futuro egresado en su escenario de trabajo; con una
proyección diferente que lo distinga
en la promoción de salud y prevención de enfermedades y lo capacite para su
desempeño en el campo de la Medicina Familiar. Por ello se hace
necesario realizar cambios sustanciales en el sistema de categorías conformado
por objetivos, contenido, métodos, medios, formas de organización y en la
evaluación que componen el proceso enseñanza-aprendizaje de la disciplina
Psicología Médica. La estrategia del
aprendizaje basado en situaciones problémicas y la adopción de programas de
estudio adoptados a la comunidad ha llevado a considerar al método y al
conocimiento científico como elementos rectores en el proceso formativo (1). Por esto la creación
de condiciones óptimas para que surjan situaciones problémicas, que además
garantice su solución, es una de las tareas más importantes de la enseñanza
problémica, sin lugar a dudas, surge sobre la base de una interrelación activa
entre el sujeto de enseñanza y el sujeto de aprendizaje(2). En la asignatura
de Psicología Médica II que se imparte en el 5to semestre de tercer año de la
carrera de medicina nuestros docentes en el desarrollo de la misma aplican el método
problémico llevando el contenido a impartir a una situación de conflicto o
problema de salud simulando a la realidad que el futuro egresado encontrará en
su práctica médica con la comunidad. Es la pretensión de este trabajo, la
aplicación del método problémico en la evaluación de la asignatura Psicología
Médica II, confeccionando el instrumento evaluativo con una situación problema
que le permita al estudiante
racionalizar el conocimiento y habilidades aprendidas. La enseñanza
constituye el proceso de organización y dirección de la actividad cognoscitiva
e incluye, por lo tanto, la actividad del profesor (enseñar) y la del
estudiante (aprender); a este proceso se le denomina Proceso
de Enseñanza –Aprendizaje (2). Para que sea efectivo
hay que analizarlo en sistema, evaluar sus componentes, funciones,
interrelaciones e interdependencia, las entradas y salidas y su mecanismo
autorregulador. Así,
que el Proceso de Enseñanza-Aprendizaje tiene una entrada (el educando)
y una salida (el graduado); está integrado por componentes personales
(profesores, estudiantes y objeto de estudio) y componentes procésales
(objetivos, contenidos, métodos, recursos de aprendizajes y evaluación); cada
una de estos componentes son a su vez subsistemas con sus funciones bien
determinadas, tiene un ordenamiento lógico por el carácter directriz de los
principios didácticos y cuyo mecanismo autorregulador le corresponde a la
evaluación, tanto del aprendizaje, como de cada uno de los componentes del sistema y del sistema en general (2). El
éxito de este proceso, depende en gran medida de su correcta dirección,
jugando un papel importante los métodos de enseñanza, que son las distintas
secuencias de acciones del profesor que tienden a provocar determinadas
actuaciones y modificaciones en los estudiantes, con el fin de alcanzar un
resultado que se corresponde con el objetivo trazado, el cual se manifiesta a
través de la solución de tareas docentes de carácter técnico cognoscitivo,
sensoperceptual y práctico entre otros. Es muy importante puntualizar que no
existe un método de enseñanza universal, que cada método debe relacionarse
con otros, por lo que su selección y aplicación dependerá de las condiciones
existentes para el aprendizaje (componentes personales y procésales), de las
exigencias del currículo, de los objetivos propuestos y de las especificidades
del contenido. En las escuelas
socialistas, los métodos de enseñanza responden a determinados requisitos que
permiten la formación de la personalidad del estudiante. Entre las exigencias
tenemos:
Se recogen en
diferentes bibliografías pedagógicas distintas clasificaciones sobre los métodos
de enseñanza, pero en todas es común los siguientes factores(3).
El
aprendizaje problémico es la actividad docente-cognoscitivo de los estudiantes
encaminada a la asimilación de conocimientos y modos de actuación mediante la
percepción de las explicaciones del maestro en las condiciones de una situación
problémica, el análisis independiente (o con ayuda del maestro) de estas
situaciones, la formulación de problemas y su solución mediante el
planteamiento (lógico o intuitivo) de suposiciones e hipótesis, su
fundamentación y demostración, así como mediante la verificación del grado
de correlación de las soluciones. Entre sus categorías fundamentales se
encuentran; la situación problémica, el problema docente, las tareas y
preguntas problémicas y lo problémico(4). La identificación de la
situación problémica provoca la actividad pensante del estudiante para
encontrar las causas, consecuencias y relaciones de los fenómenos y
acontecimientos estudiados, las situaciones problémicas surgen orgánicamente
del contenido de las tareas cognoscitivas, del material docente y del nivel de
preparación de los estudiantes. En la disciplina
Psicología Médica y en particular la asignatura Psicología Médica II, se
propone la aplicación de situaciones problémicas en las dos pruebas
intrasemestrales y prueba final que se orientan en el programa de medicina con
respecto a la evaluación de la asignatura. Primera
Prueba Intrasemestral. Psicología Médica II. Prueba Intersemestral No.1 Lea cuidadosamente
el caso problémico que aparece a continuación y responda las preguntas
que aparecen al final. Caso problémico:
Paciente de 27 años de edad, sexo masculino, raza blanca, escolaridad de nivel
medio superior, graduado como técnico de refrigeración.Labora actualmente como
técnico de esta especialidad en una empresa de refrigeración. Es casado, tiene
un hijo de diez meses de nacido. Refiere que hace
aproximadamente tres meses se siente mal con frecuencia, padece de dolores de
cabeza, zumbidos en los oídos y mareos. No ha acudido al médico por temor de
tener alguna enfermedad y no poder trabajar, ya que él es el único sostén
económico de su familia. Hace pocos días
comentó su situación de salud con un amigo que trabaja en un hospital y este
lo llevó al cuerpo de guardia donde fue atendido por un especialista en
Medicina Interna. El médico le hizo algunas preguntas con evidentes conductas
de apuro, le indicó el tratamiento el cual explicó con brevedad. La consulta
se realizó en un lugar ruidoso, se produjo la interrupción de la misma en
varias oportunidades y el médico en la despedida comenzó atender a otro
enfermo antes de concluir con el paciente de referencia. El
paciente comenzó el tratamiento y empezó a mejorar, a los diez días sin
embargo lo abandona. Un mes después comienza a sentir nuevamente los síntomas
anteriores, ahora incluso le impiden trabajar. Acompañado de su esposa acude al
médico de familia, el cual le hizo un interrogatorio exhaustivo, lo examinó
cuidadosamente y le indicó la toma de presión arterial durante una semana en
la mañana y en la tarde, detectándole cifras tensionales de 160/120.
Durante el interrogatorio el paciente refiere al médico que su enfermedad lo
hace sentirse muy nervioso, está muy preocupado ante la posibilidad de no poder
continuar trabajando. El médico le ofreció apoyo y le dijo que con su
cooperación y el tratamiento el se
recuperaría. 1.
Identifique y explique tres de los aspectos negativos presentes en la
entrevista médica realizada en el cuerpo de guardia. 2.
Señale tres de los aspectos positivos presentes en la entrevista médica
realizada por el médico de familia y fundamente que tipo R.M.P se estableció. 3.
Explique que tipo de iatrogénia esta presente en la entrevista realizada
en el cuerpo de guardia y mencione dos recomendaciones para evitar este proceder
médico. Los objetivos que
dan salida a los contenidos a evaluar en el tema I Relación Médico-Paciente
correspondiente a la prueba intrasemestral I que se establece las orientaciones
metodologicas de la asignatura son las siguientes(5): Que
el alumno sea capaz de :
En
la prueba propuesta se evalúan los contenidos siguientes:
Al
plantear una situación problémica que puede darse en la comunidad donde el
futuro egresado desempeñará su práctica médica y elaborar el sistema de
preguntas que le permita identificar el problema real, provocamos la actividad
pensante del estudiante para encontrar las causas, consecuencias y relaciones de
los contenidos estudiados; que a su vez se integra con contenidos enseñados en
la asignaturas Propedéutica Clínica y Semiología Médica que se imparte en el
semestre. A través de la situación problémica, se desarrolla en el estudiante
un aprendizaje de vínculos, de relaciones con la realidad y lo implica como un
todo, como personalidad. Teniendo
en consideración que en la base de la atención a la salud tanto en la
enfermedad como en su prevención se encuentra la interacción humana entre un
paciente, una familia o una comunidad y su médico como representante del equipo
de salud, es indispensable que este profesional este capacitado en el uso
efectivo de la intervención sociopsicológica como un método fundamental para
el desarrollo de su práctica médica. Prueba
Intrasemestral No.2. Psicología Médica II
Lea
cuidadosamente el caso problémico que aparece a continuación y responda las
preguntas que aparecen al final del mismo. J.M.
de 29 años, casados, técnico medio y estudiante trabajador de ingeniería,
vive con la esposa y la familia de esta. Desde hace 3 años estudia por las
noches, por lo que solía fumar media caja de cigarros, según él para
mantenerse despierto. Los fines de semana visitaba la casa de su familia para
compartir con sus hermanos y padres, con los cuales se tomaba algunos tragos y
jugaba dominó. A partir del nacimiento de su hija hace más de 2 años, le ha
resultado muy difícil disfrutar los fines de semana ya que su suegra y la tía
cuidan en exceso de la niña y le critican
que la saque si llueve o si hace frío, pues puede enfermar. Comienza a
presentar dificultades con su pareja, debido a la inmadurez de ella, ya que se
apoya demasiado en sus padres para la crianza de su pequeña hija. La dinámica
familiar se vuelve más difícil a partir de varias discusiones fuertes con la
suegra y de enfrentamientos con su esposa porque siente que le entorpecen el
ejercicio de su autoridad en el manejo de su hija.
Empieza a salir solo los fines de semana y a pasar largas jornadas fuera
de la casa trabajando y estudiando . A pesar de su gran actividad y de estar
siempre rodeado de personas , se siente muy solo y con frecuencia sufre
cefaleas. Al llegar los exámenes finales del curso, había incrementado poco a
poco su hábito de fumar, hasta llegar a 2 cajetillas diarias. La esposa la
recrimina por su distanciamiento afectivo y por las pocas horas que pasa en la
casa. J.M evade estar en la casa para evitar las discusiones con la suegra y
hablar a la esposa por esta situación, por lo que ha
aceptado el patrón de crianza de los abuelos, a pesar de considerarlo negativo
para su hija. Incrementa su hábito
alcohólico, llegando a tomar en días laborables más de la medida adecuada,
por lo que en reiteradas ocasiones ha llegado tarde al trabajo, esta situación
tiene como consecuencia ser amonestado por su jefe, situación que le genera
gran vergüenza. Por esta fecha J.M comienza
a sentirse fatigado, con nauseas, falta de apetito, vómitos y fiebres,
diagnosticándole una hepatitis viral e ingresándole para su tratamiento. Al
verse aislado de su familia e imposibilitado de completar sus exámenes y en que
su hijita puede enfermar, llora a escondidas y se siente sin fuerzas para luchar
en la búsqueda de la salud. Preguntas: 1.
Identifique tres de los estresores más relevantes presentes en esta
situación y clasifíquelos. 2.
Mencione y explique cuatro de los afrontamientos utilizados por J.M ante
los estresores. 3.
Clasifique tres síntomas de nivel psicológico de los que padece J.M y
explique cada uno de ellos. Los
objetivos que dan salida a los contenidos a evaluar en el tema II Personalidad y
respuesta al estrés son los siguientes(5):
Se
evalúan en la segunda prueba intrasemestral los contenidos siguientes:
Estos
contenidos responden al problema profesional esencial en la actualidad médica
relacionado con la presencia de los estresores psicológicos, como
causa-consecuencia en la aparición de enfermedades y el estudiante identifica
estos estresores agudos y crónicos y su afrontamiento localizando en las
emociones negativas que le provoca la enfermedad y una marcada tendencia
a su no bienestar. Al
plantear la situación problémica, basado
en una situación de salud se logra en el estudiante la relación racional entre
lo reproductivo y lo productivo en
el conocimiento del estrés y su vinculación con los síntomas psíquicos, llevándolo
a la comprensión de la importancia del promover y prevenir en el proceso
salud-enfermedad en la presencia del estrés. Prueba
Final. Psicología Medica II Lea
cuidadosamente el caso problémico que aparece a continuación y responda las
preguntas que se formulan. Paciente
masculino de 50 años de edad , es llevado a interconsulta
por su médico de familia, por no obtener una evolución
satisfactoria con el tratamiento indicado; desde hace un mes presenta
una crisis ulcerosa. Como antecedentes el paciente presentó un infarto
del miocardio hace dos años y desde hace varios meses presenta dificultades de
conciliar el sueño, sudoración manos y pies, decaimiento, deseos constantes de
llorar, piensa constantemente con gran temor
que en cualquier momento
puede repetirse el infarto del miocardio y nada puede hacer para evitarlo , que
ya él no es el mismo; últimamente ha comenzado a fumar a pesar de que había
dejado de hacerlo después del infarto. Como
datos generales del caso debemos valorar que el paciente cambió de trabajo hace
tres meses, habiéndose ubicado en un puesto de trabajo para el cual no se
siente capacitado, no le gusta su contenido, además de que le ha afectado económicamente,
ya que su salario actual se ha reducido y esto ha afectado su presupuesto
familiar. Es casado con dos hijos y presenta algunas dificultades familiares y
conyugales, por lo cual sus problemas y preocupaciones no las habla con nadie. El
médico ignora todos estos antecedentes, le ha indicado exámenes
complementarios con resultados dentro de los parámetros normales y sin darle
información de la enfermedad y de estos resultados le ha indicado algunos
medicamentos para sus problemas gastrointestinales sin que hubiera una mejoría
ante lo cual el médico ha expresado al enfermo su alarma y su preocupación. Preguntas: 1.
Identifique y clasifique los estresores presentes en la vida del paciente
y evalúe el afrontamiento que está haciendo de los mismos. 2.
Identifique las alteraciones psicológicas que manifiesta el paciente
como síntomas. Clasifíquelas por las esferas y relaciónelas con las
manifestaciones expresadas en la descripción del caso. 3.
Considera usted que la entrevista médica ha cumplido todos los
objetivos? Fundamente su respuesta. 4.
Clasifique el tipo de relación médico-paciente evalúe la calidad de la
misma y fundamente su criterio. 5.
Considera que el paciente debe recibir tratamiento psicoterapéutico?
Fundamente su respuesta y si responde positivamente. ¿Que técnicas utilizaría?.
¿ Por qué? En
el tema III Elementos de Psicoterapia y psicodiagnóstico útiles para el médico
general básico. Su
importancia en el proceso de rehabilitación, los objetivos que dan salida a los
contenidos a evaluar son los siguientes :
Los
contenidos a evaluar son los siguientes:
La situación
problema planteada en la prueba final está encaminada a que el estudiante
integre todo el contenido de la asignatura impartido en la Unidad Temática I y
II, dándole salida a los contenidos de la Unidad Temática III referido a la
aplicación del futuro profesional de las técnicas psicoterapéuticas de
intervención más frecuentes e imprescindibles
en su función médica. En las respuestas,
el estudiante participa, reflexiona y demuestra su toma de decisiones
internalizando el contenido y así
pueda desarrollar la habilidad de aplicar en el contexto de un enfoque
integral las técnicas psicoterapéuticas como medio auxiliar en la práctica médica,
necesarias para establecer una adecuada relación médico – paciente en el
proceso salud – enfermedad. Todo egresado
necesita para formarse adecuadamente ponerse en contacto con los problemas de la
vida ,con los problemas complejos y multifacéticos que ella encierra (6). Conclusiones 1.-
Este trabajo destaca la importancia
de aplicar el método problémico para la confección de los instrumentos de
evaluación en la asignatura Psicología Médica II en la formación de
habilidades del estudiante y su capacidad de desarrollar un pensamiento
independiente y creador. 2- Al plantear una
situación de salud cercana a la realidad que el futuro egresado enfrentará en
su práctica médica con la comunidad, se logra un modelo de actuación médico
– profesional y humano que se corresponde
con el enfoque actual de las ciencias médicas. 3.-
Utilizando adecuadamente el método problémico en el proceso enseñanza –
aprendizaje de la asignatura se logrará una
mayor capacitación de los estudiantes para resolver problemas de salud, lo cuál
repercutirá en su atención integral con la comunidad en el proceso salud –
enfermedad. Recomendaciones 1.
Incorporar en el proceso enseñanza-aprendizaje de la disciplina Psicología
Médica el método problémico como un modo de actuación basado en el principio
de la problemicidad de la asimilación, lo que determinará un tipo de actividad
mental de los estudiantes diferentes a la de un sistema explicativo.
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Cubero J. González Castro V. Bárcenas M. Hernández G. Cordero M. Los
medios de enseñanza en la educación superior. La Habana. Universidad de La
Habana. Imprenta Andrés Voisin,1985. Autoras: 1.
Lic. Mercedes Interian Llanes Licenciada
en Psicología Asistente
de Psicología Jefa
de Cuadro de la Facultad 10 de Octubre
Correo
electrónico: Mercedes.interian@infomed.sld.cu 2.
Dra. Mairim Lago Queija. Especialista
de Primer grado de Medicina general integral Asistente
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técnica docente de departamento de Medicina General Integral Facultad
Dr. Miguel Enríquez Ramón
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OCTUBRE. 2005 Compartir Publicación enviada por Dra Mairim Lago y Otras Autoras Contactar mailto:mairim.lago@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFuEFVlZEzPEvCFcz Publicado Friday 9 de December de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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