Monografias | Preguntas y Respuestas sobre Angiología y Cirugía Vascular para estudiantes de Medicina

Preguntas y Respuestas sobre Angiología y Cirugía Vascular para estudiantes de Medicina

Resumen: Se presentan seis temarios con sus preguntas y respuestas sobre los temas de la asignatura Angiología y Cirugía Vascular que son de interés para estudiantes del cuarto año de Medicina. Cada temario contiene cinco preguntas generales de todo el contenido que prevé el programa de de la asignatura de Angiología y Cirugía Vascular.

Publicación enviada por Dra. Nelsa María Sagaró del Campo y Dra. Dalia Sánchez de la Guardia

Índice

Resumen
Introducción
Desarrollo

· Temario 1

· Temario 2

· Temario 3

· Temario 4

· Temario 5

· Temario 6

· Bibliografía

Resumen

Se presentan seis temarios con sus preguntas y respuestas sobre los temas de la asignatura Angiología y Cirugía Vascular que son de interés para estudiantes del cuarto año de Medicina. Cada temario contiene cinco preguntas generales de todo el contenido que prevé el programa de de la asignatura de Angiología y Cirugía Vascular.

Introducción

La carrera de Medicina en Cuba tiene concebido que el estudiante en el cuarto año al pasar por su rotación de Cirugía, reciba los contenidos correspondientes a la asignatura de Angiología y Cirugía Vascular durante una semana, período muy corto, por lo que el profesor debe trazarse estrategias docentes que permitan que el alumno incorpore en ese corto tiempo los contenidos elementales, una de esas estrategias consiste en la elaboración de ejercicios variados que le ayuden a repasar los temas recibidos en las conferencias, es por ello que en este trabajo se presentan seis temarios con sus preguntas y respuestas sobre los temas de la asignatura Angiología y Cirugía Vascular que son de interés para este tipo de estudiantes, aunque pudieran ser útiles también para otros estudiantes en general, así como para residentes de la especialidad de Medicina General Integral.

Cada temario contiene cinco preguntas generales de todo el contenido que prevé el programa de de la asignatura de Angiología y Cirugía Vascular. La bibliografía que se expone es la que se recomienda como bibliografía básica para este tipo de estudiante.

Desarrollo

Se presentan a continuación los seis temarios con sus cinco preguntas y su respuesta a continuación

Temario 1

Preguntas

EXPRESE VERDADERO (V) O FALSO (F):

_____ 1. Las complicaciones mecánicas de las várices son: varicorragia externa e interna.

_____ 2. La linfangitis sobreaguda puede presentarse en los pacientes diabéticos y en las personas que están tomando esteroides.

_____3. La úlcera de etiología arterial se localiza preferentemente en la planta del pie.

_____ 4. La claudicación intermitente de la pantorrilla indica enfermedad de las arterias del pie.

_____ 5. El complejo flebostático se caracteriza por dolor, frialdad y ausencia de pulsos en la extremidad.

2. Tratamiento de la linfangitis aguda de los miembros inferiores.

3. Relacione el enunciado con los de la columna de su derecha:

1. Úlcera venosa

a. maléolo interno

b. complejo flebostático

c. Diabetes Mellitus

d. puntos de apoyo del pie.

e. enfermedad de Hansen.

2. Aneurisma de la aorta abdominal

a. arterioesclerosis.

b. asintomático.

c. sifilítico.

d. soplo sistólico.

e. hemorragia.

3. Soplo carotídeo.

a. fiebre y escalofríos.

b. trombosis cerebral.

c. isquemia cerebral transitoria.

d. úlcera por estasis.

e. ateroesclerosis.

4. Insuficiencia arterial aguda

a. ausencia de pulsos

b. dolor intenso

c. pulso en escalera.

d. fibrilación auricular. e. butacifona.

5. Trombosis venosa de la pierna

a. dolor a la dorsiflexión del pie.

b. heparina.

c. taquicardia.

d. intranquilidad.

e. fiebre elevada.

Conducta a seguir en el consultorio del médico de familia con un paciente diabético que acaba de sufrir un pinchazo en la planta del pie.
Mencione cinco complicaciones de la embolia arterial de las extremidades.

Respuestas

1. 1.V

2.V

3.F

4.F

5.F

2. Preventivo:

lavado de los pies, secado cuidadoso, talcos fungicidas, pomadas antimicóticas, evitar erosiones, tratar las lesiones, evitar los traumas.

Médico:

1. Reposo con los pies elevados.

2. Fomentos antisépticos fríos: permanganato de potasio, ácido bórico, salina fisiológica, y otros 1/2 hora 3 veces al día sobre el área enrojecida y la puerta de entrada.

3. Penicilina Rapilenta: 1 bulbo de 1 millón de unidades IM cada 12 horas, por 5 días, hasta 7 ó 10. Si no es alérgico a la Penicilina.

4. Si alergia a la Penicilina se puede utilizar: Tetraciclina-250, 1-2 tabletas cada 6 horas lejos de las comidas.

También Eritromicina-250, 1-2 tabletas cada 6 horas, en relación con las comidas.

También Cloramfenicol-250, 1-2 tabletas cada 6 horas. De preferencia en el diabético o ante la falta de otro antibiótico. No asociar con la Butacifona.

5. A.I.N.E.: butacifona, bencidamina, indometacina, tenoxicam, piroxicam, naproxene, ibuprofen, etc. a sus dosis indicadas.

1- a, b.

2- a, b, d, e.

3- b, c, e.

4- a, b, d.

5- a, b, c, d.

El pinchazo en el pie de un diabético es una situación que merece toda nuestra atención y no podemos restarle importancia.

1. Atención a la lesión:

Inmediatamente procedemos a curarle el área, que frecuentemente será

sólo un punto en la planta del pie: agua y jabón abundantes, tintura antiséptica (preferentemente yodo) y reactivación del toxoide tetánico.

2. Atención a la prevención:

Le decimos que hizo muy bien en acudir de inmediato o le llamamos la atención por no haber venido antes. Lo educamos con respecto al uso del calzado, que debe ser resistente, de preferencia con suela dura. No usar tenis o similares, pues sus suelas se atraviesan con facilidad por puntillas y espinas. Nunca puede andar descalzo, ni tampoco puede exponerse innecesariamente a traumatismos. Debe palpar con sus manos, cada vez que se calce, el interior de sus zapatos en busca de puntillas, piedrecitas y otros cuerpos extraños, que con sus pies, afectados por la neuropatía, no sentirá.

3. Valoración de ingreso:

No podemos decirles a todos que se vayan a casa, ni tampoco podemos ingresarlos a todos. Estos son los límites entre los que hay que tomar una decisión:

a) Si su diabetes se controla con facilidad, si es un paciente disciplinado con su tratamiento, vive cerca, tiene nivel de entendimiento, tiene familiares médicos o enfermeras; en fin tiene todas las posibilidades de seguimiento adecuado, se decide seguimiento ambulatorio diario con asistencia del paciente al consultorio o valoración por el médico en su casa mediante actividad de terreno.

Después de la curación y el toxoide se le indican antibióticos por vía oral, preferentemente Cloramfenicol-250, 1 tableta cada 6 horas por unos 6 días (24 tabletas) hasta que se le considere curado. Si en ese seguimiento se detecta tumefacción de la zona, eritema, dolor, secreción o desde el punto de vista general hay fiebre, toma del estado general, escalofríos u toros signos de sepsis, se remite de urgencia para evaluación por Angiología.

b) Si el paciente no se controla con facilidad, es indisciplinado con su tratamiento, vive lejos, no entiende bien, está solo, se presume no pueda hacer el tratamiento, etc. Entonces se le realiza la curación y toxoide y se remite para ingreso urgente en Angiología.

Lo importante es darle toda la atención a la situación. No restarle importancia. Sería desastroso decirle: "¿a qué vino?", "¿sólo por un 'puntico' en la planta del pie? " y luego, en pocas horas o días, sin seguimiento profesional, regrese con una gangrena que pueda costarle la extremidad o la vida.

1. Retracción isquémica de Volkmann.

2. Gangrena isquémica de la extremidad.

3. Muerte.

4. Shock por supresión del émbolo.

5. Acidosis metabólica.

6. Síndrome de aplastamiento: insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.

7. Síndrome de insuficiencia arterial crónica.

Temario 2

Preguntas

1. EXPRESE VERDADERO O FALSO:

_____ 1. Las várices pueden ser secundarias a trombosis del sistema venoso profundo.

_____ 2. La linfangitis aguda cursa con un cuadro clínico de fiebre elevada, cefaleas, náuseas y enrojecimiento de la extremidad.

_____3. La úlcera de etiología venosa se localiza preferentemente en el dorso del pie.

_____ 4.La claudicación intermitente es patognomónica de insuficiencia venosa crónica.

_____ 5. En el complejo flebostático predomina el dolor de reposo y la ausencia de pulsos.

2. Cuadro clínico de la insuficiencia arterial aguda de causa embólica.

3. Relacione el enunciado con los de la columna de su derecha:

l. Mal perforante plantar a. maleolo interno

b. trombosis venosa.

c. diabetes mellitus

d. puntos de apoyo del pie.

e. enfermedad de Hansen.

2. Aneurisma de la aorta abdominal a. 90-95% infrarrenal.

b. arteriosclerótico.

c. silente.

d. soplo diastólico.

e. ruptura.

3. Trombosis cerebral a. fiebre y escalofríos.

b. soplo carotídeo.

c. isquemia cerebral transitoria.

d. úlcera por estasis.

e. ateroesclerosis.

4. Embolia arterial a. no aplicar calor.

b. penicilina rapilenta.

c. pulso en escalera.

d. fibrilación auricular.

e. butacifona.

5. Trombosis venosas profundas a. anticonceptivos orales.

b. heparina

c. ausencia de pulsos.

d. intranquilidad.

e. fiebre elevada.

4. Mencione 5 formas de cuidar los pies del diabético.

5. Señale cinco diferencias entre Ateroesclerosis obliterante (AEO) y Tromboangeítis obliterante (TAO).

AEO TAO

1. Etiología:

2. Edad:

3. Sexo:

4. Vasos afectados:

5. Túnica vascular enferma:

6. Extremidades enfermas:

Respuestas

1. 1. Verdadero.

2. Verdadero

3. Falso.

4. Falso.

5. Falso.

2. Paciente cardiópata conocido. Con cuadro de fibrilación auricular, o valvulopatía aórtica o mitral.

Siente en la extremidad afecta, de forma súbita:

Dolor: intenso, violento, que no se alivia con nada, ni con el cambio de posición.

Palidez: cadavérica, en horas aparecen áreas de cianosis, a las 24 horas flictenas, entonces la extremidad está perdida y posiblemente la vida.

Frialdad: evidente, cadavérica, como del refrigerador.

Impotencia funcional: no puede mover los músculos en la zona isquémica.

Todo evidenciado de 10 a 15 cm por debajo del sitio de oclusión.

Ausencia de pulsos: por debajo de la oclusión y pulso saltón por encima.

1. C, D, E.

2. A, B, C, E.

3. B, C, E.

4. A, D.

5. A, B, D.

Secar bien los dedos de los pies después del baño.

Utilizar talcos secantes y antimicóticos.

Recortar con cuidado las uñas de los pies, después del baño.

Utilizar zapatos amplios para evitar el roce en la piel.

Los zapatos serán cerrados para impedir los traumas, piedrecitas, etc.

La suela será resistente a los pinchazos y puntillas.

Los zapatos deben revisarse diariamente: suprimir cuerpos extraños, puntillas, nudos, etc.

Revisar diariamente la planta de los pies para detectar ampollas, rasgaduras, heridas, pinchazos, etc.

No recortar callos en la casa con métodos rudimentarios: cuchillas de afeitar, navajas, etc.

Utilizar cremas suavizantes o hidratantes a base de almendras y lanolina para mantener la piel nutrida y elástica.

Evitar caminar descalzos.

No aplicar sustancias irritantes.

Acudir al médico ante cualquier contingencia en los pies.

5. AEO TAO

Etiología degenerativa inflamatoria

Edad viejos, + 60 años jóvenes, - 40 años

Sexo hombre/mujer = 5/1 sólo hombres, fumadores

Vasos afectados grandes arterias todos los vasos, es decir, tanto

grandes trabajos arterias, como venas.

grandes esfuerzos arterias de mediano calibre.

Túnica vascular íntima todas las capas vasculares.

Extremidades inferiores todas: superiores e inferiores.

Temario 3

Preguntas

1. Exprese Verdadero o Falso.

_____ a. Las várices pueden ser secundarias a tumores abdominales.

_____ b. Las úlceras plantares son dolorosas.

_____ c. En la linfangitis aguda encontramos frialdad de la extremidad.

_____ d. La claudicación intermitente es patognomónica de la insuficiencia arterial crónica.

_____ e. En el complejo flebostático predomina el dolor en reposo y la ausencia de pulsos.

2. Cuadro clínico de la embolia arterial en la bifurcación de la femoral común .

3. Relacione en la columna de la izquierda los enunciados que se presentan en su derecha:

1- isquemia cerebral a. várices pulsátiles

transitoria b. fiebre elevada

c. soplo carotídeo

d. accidente vascular encefálico

e. escalofríos

2- linfangitis aguda a. ausencia de pulsos

b. puerta de entrada

c. adenopatía satélite

d. enrojeciendo de la pierna

e. edema de la raíz del muslo

3- pie diabético a. úlcera plantar

b. gangrena con pulsos presentes

c. microangiopatía

d. várices Rivlin +

e. pseudoaneurisma

4- trombosis venosa a. fiebre elevada

profunda b. intranquilidad

c. anticonceptivos orales

d. venas centinelas

e. disociación pulso- temperatura

5- aneurisma aorta abdominal a. asintomático

b. ruptura.

c. varicorragia interna.

d. pacientes + 60 años.

e. 95% suprarrenal.

4.Clasificación del Pie Diabético.

5. Enuncie 5 acciones de prevención de las Trombosis Venosas de miembros inferiores..

Respuestas

1. a. V

b. F

c. F

d. V

e. F

2. Antecedentes de cardiopatía embolígena, en general fibrilación auricular.

Dolor de aparición súbita, intenso, lancinante, constrictivo, que puede estar precedido de calambres y/ o parestesias de la extremidad afecta. [Cólico arterial de FIOLLE].

Frialdad cadavérica , palidez de la misma, de no resolverse el cuadro clínico entre cuatro y seis horas, aparecerá moteado cianótico en las partes mas declives de la misma que a las 24 horas darán paso a las flictenas. Cuando éstas aparecen el pronóstico es malo para la extremidad y para la vida del enfermo .

Impotencia funcional de la extremidad.

Todos estos signos y síntomas aparecerán de 10 a 15 cm por debajo de la oclusión, es decir desde las inmediaciones del tercio medio-inferior del muslo hacia abajo.

El signo más importante es la ausencia de pulsos: pedio, tibial posterior y poplíteo. Se encuentra pulso saltón [SENCERT] inmediatamente por encima del sitio de oclusión.

3. 1. c, d.

2. b, c, d.

3. a, b, c.

4. b, c, d, e.

5. a, b, d.

5. · Movilización precoz de los pacientes que han sufrido "stress" trombógeno:

Operados, paridas, legrados, postrados, etc.

· Tratamiento oportuno de los tumores abdominales.

· Hidratación adecuada a los operados, quemados, deshidratados por vómitos, diarreas.

· Hemodilución al poliglobúlico.

· Evitar el uso de los anticonceptivos orales.

· Aliviar el dolor que produce inmovilización.

· Utilización de contención elástica en los miembros inferiores.

Temario 4

Preguntas

1. EXPRESE VERDADERO ( V ) O FALSO ( F ) :

_____1. Entre los factores de riesgo reconocidos en las várices se encuentran el sexo

femenino, el ortostatismo y los trastornos endocrinos.

_____2. La trombosis venosa iliofemoral se caracteriza por dolor, palidez, frialdad, impotencia

funcional y ausencia de pulsos en todo el miembro inferior.

_____3. La úlcera de etiología neurotrófica se localiza preferentemente en el dorso del pie.

_____ 4.La claudicación intermitente es patognomónica de insuficiencia arterial crónica.

_____ 5. El complejo flebostático se caracteriza por edema, celulitis, dermatitis, eczema e

hiperpigmentación, ulceración de la piel en el tercio inferior de la pierna, así como várices.

2. Cuadro clínico de la linfangitis aguda de miembro inferior.

3. Relacione el enunciado con los de la columna de su derecha:

l. Mal perforante plantar a. diabetes mellitus.

b. trombosis venosa.

c. enfermedad de Hansen.

d. puntos de apoyo del pie.

e. ausencia de pulso pedio.

2. Aneurisma de la aorta abdominal a. 90-95% infrarrenal.

b. sifilítico.

c. silente.

d. tumor pétreo.

e. ruptura.

3. Isquemia cerebral transitoria. a. fiebre y escalofríos.

b. soplo carotídeo.

c. precede a la trombosis cerebral

d. úlcera por estasis.

e. ateroesclerosis de la carótida.

4. Embolia arterial a. papaverina

b. penicilina rapilenta.

c. pulso en escalera.

d. fibrilación auricular.

e. heparina.

5. Tromboflebitis superficial a. pulso en escalera.

b. fiebre con escalofríos

c. cordón indurado y caliente.

d. neoplasia de pulmón.

e. butacifona.

Mencione 5 formas de tratamiento preventivo de la ateroesclerosis obliterante de los miembros inferiores.

Etiologías del síndrome de insuficiencia arterial crónica.

Respuestas

1. 1. Verdadero.

2. Falso.

3. Falso.

4. Verdadero.

5. Verdadero.

Paciente con puerta de entrada en MI: epidermofitosis, heridas, rasguños, rozaduras, abscesos, furúnculos, úlceras de MI.

Cuadro clínico general: fiebre elevada, escalofríos, náuseas, vómitos, cefaleas, toma del estado general. Es un cuadro aparatoso.

Cuadro clínico local: edema, eritema intenso de la piel, placa enrojecida o violácea, caliente, dolorosa.

Cuadro clínico regional: adenopatía (seca) dolorosa en la región inguinal.

3. 1. a. c. d.

2. a. c. e.

3. b. c. e.

4. a. d. e.

5. c. d. e.

4. 1. No fumar.

2. Dieta sin grasas animales.

3. Tratamiento de la hipertensión arterial.

4. Tratamiento de la hipercolesterolemia.

5. Corregir la obesidad.

6. Combatir el "stress".

7. Evitar el sedentarismo.

8. Deambular hasta antes de claudicar.

9. Cuidado de los pies: secar, calzado, talcos secantes, fungicidas, etc. ...

5. 1. Ateroesclerosis obliterante. (AEO) 90%

2. Tromboangeítis obliterante. (TAO) 5%

3. Arteritis.

4. Aneurismas.

5. IAA (postisquemia aguda).