Monografias | Valoración critica del tema Dispensarización en la formación del Especialista de Medicina General IntegralValoración critica del tema Dispensarización en la formación del Especialista de Medicina General IntegralResumen: Eminentemente sociales son las profesiones en las cuales formamos a nuestros estudiantes, por ser el modelo profesional que debemos egresar de nuestras universidades; realizándose la formación del especialista de Medicina General Integral en la APS,que es el escenario docente más extenso,abarcando la realización de su plan de estudios a lo largo y ancho de nuestro país en casi todos sus policlínicos. (E) RESUMEN: Eminentemente
sociales son las profesiones en las cuales
formamos a nuestros estudiantes, por ser el modelo profesional que
debemos egresar de nuestras
universidades; realizándose la formación del especialista de Medicina General
Integral en la APS, que
es el escenario docente mas
extenso,abarcando la realización
de su plan de estudios a lo largo y
ancho de nuestro país en casi todos sus policlínicos, al cual asisten no
solamente los residentes,sino el pregrado con las cinco estancias de MGI desde
el primer año de la carrera hasta el actual internado vertical en al APS,dentro
de los planes de estudios se
incluyen desde la
Introducción al MGI(!er año),MGI-I(Sanologia),MGI-II(5to año),Internado(6to
año) hasta el1er año de la residencia de MGI el tema de la dispensarización
que se repite en todos regímenes de estudios, por lo que nos propusimos
identificar la problemática existente en este tema en la formación del
especialista de MGI. Palabras
claves: Dispensarizacion,
Sanologia, Analisis de la Situación de Salud. INTRODUCCION La
universidad medica cubana forma
profesionales eminentemente sociales,y donde
sé ido complicado la antigua relación medico-paciente, esta correlación
actual se ha ido acondicionando ,lo que a provocado que las actitudes de los
profesionales como de las personas
relacionadas con él en el ejercicio de su profesión sean funciones integrales
donde tomen un perfil preponderante la función docente-educativa.la
investigativa y la gerencial, que nos va a dar en sentido general
el modelo del profesional que debemos egresar de la universidad y que
posteriormente es en el área de postgrado
según las necesidades que impone
la sociedad en nuestro país lo que nos determina el perfil
del mismo ,así como el político-ideológico
y el ocupacional(1). La
APS como estrategia teóricamente
debe ser universal sin embargo en la mayor parte de los países depende del
paradigma generado por el mercado de la enfermedad, hacer salud no es rentable
para la economía de las grandes empresas de medicamentos y por tanto tampoco lo
es para las micro economías de las familias
de los profesionales que ejercen las ciencias medicas, porque los paradigmas de
la practica privada son las que determinan
y no el alcance del
bienestar definido en el
concepto de salud(2).En Cuba la
estrategia de la APS es bien diferente con un
sistema único de salud,lo que condiciona
la existencia de un solo programa de formación de médicos familiares, en
la I Cumbre Iberoamarica de
Medicina Familiar los académicos participantes coincidían en la
necesidad de homologar sus
programas de formación reconociendo las
ventajas que para el alcance de la estrategia
determinaba la existencia de un modelo único de formación de medicina
familiar,se incluyeron en esta Cumbre el reconocimiento de los resultados
alcanzados por nuestro país en el desarrollo de la especialidad de la Medicina
General Integral como especialidad efectora de los servicios de salud en
el primer nivel de atención(3) El
régimen de residencia en nuestro
país tiene un programa de estudios que
su finalidad es producir cambios y transformaciones en los modos de
actuación del medico general básico y lograr convertirlo
en un especialista de MGI de
perfil amplio ajustado a las exigencias actuales y perspectivas del desarrollo
económico y social,
llegando a convertir los policlínicos en verdaderas
facultades en la APS,cuya responsabilidad es egresar
al medico de familia con base en las ciencias básicas, analíticas y
sociomédicas,ancladas en el espacio del
policlínico y de la comunidad, con
orientación hacia la atención secundaria(4);entonces
cabe preguntarse la siguiente reflexión
¿por qué si la I Cumbre
Iberoamericana de Medicina
Familiar tomo como ejemplo nuestros programas de estudios en
la residencia de MGI,hacemos tan
reiterativo el tema dispensarización? DESARROLLO Para
analizar el programa de la residencia
en nuestro país, es necesario tener presente siempre los
principios de la Medicina
General Integral (5): -Tiene
integrada cuatro funciones básicas
formado un sistema (atención medica, administración, investigación
y docente-educativa) -Actuaran
desde las
posiciones de intereses
de la clase obrera y en
función de la satisfacción de las
crecientes necesidades
de salud del pueblo. -Elevado
espíritu internacionalista -Estará
dispuesto a brindar sus
servicios en cualquier parte del país
que así se requiera, a manifestar elevado patriotismo
socialista y estar preparado
para las tareas de la defensa del país. -Tiene
un sistema único para la atención
de salud de toda la población. -Permite
la participación activa de
la comunidad en las acciones de salud -Carácter
integral de
las acciones de salud, vinculando lo
preventivo con loo curativo y lo biológico
con lo social. -Accesibilidad
económica, geográfica-legal y
cultural de los servicios de salud a toda la población. En
el año
2000 se diseña y se
pone en practica un nuevo plan de
estudios para la
residencia de MGI(5),el cual
ha sido modificado en el año
2004,en este trabajo emitiremos
nuestro criterio sobre el tema de la dispensarizacion,que
formo y forma parte del
plan de estudios: -Aparece
en el Programa de
Residencia del
1er año
en MGI (año 2000): Subarea
1b: Actuaciones básicas en la MGI En
esta subarea
el residente aprenderá
los elementos básicos en primer año durante
dos años
siguientes profundizara sus conocimientos
y desarrollara habilidades generales de
aplicación común a la practica de
la MGI. En
esta subarea se estudiaron
los módulos siguientes: Modulo
5: La Dispensarización Modulo
6: Actividades de interrelación e
interconsulta. Modulo
7: Atención al paciente ingresado en
el hogar y en estadio terminal Modulo
8: Análisis de la Situación de Salud. El
análisis nuestro lo efectuamos en el programa temático
en función de atención
médica de: *Área
1: Bases de la Medicina
General Integral
Subarea 1b: Actuación Básica
en Medicina General Modulo
5: La Dispensarización El
objetivo del modulo es: realizar la dispensarización a partir de la
identificación de los problemas de salud de la comunidad, teniendo en cuenta su
clasificación. En
el nuevo plan de estudios creado,
diseñado y puesto en marcha en el curso actual 2004-05, este tema forma parte del MODULO
No. 1 ASPECTOS
BÁSICOS DE
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Y LA
MEDICINA GENERAL
INTEGRAL OBJETIVO: Que
el residente adquiera los modos de actuación básicos que le permitan brindar
atención médica integral a su población, interprete los principios de la Ética
y la Bioética y los aplique en la práctica de la Medicina General Integral. CONTENIDO: Evolución
Epistemológica de la Salud. Concepto de Salud. APS y Medicina Familiar en Cuba. Programa
de Trabajo del Médico y la Enfermera de la Familia. Actividades específicas
que establece dicho Programa. Actuaciones básicas en Medicina General Integral:
Dispensarización, Interrelación e Interconsulta, Ingreso en el hogar, Atención
integral al paciente en estadio terminal. Actividades del médico de familia en
los centros de la comunidad Ética
y Bioética. Conceptos.
Principios. Código de Honor del Médico de la Familia. Conflictos
más frecuentes y cómo solucionarlos. Para
desarrollar la nueva propuesta de analizar los objetivos y contenidos de este
tema del programa de la residencia en MGI,en el primer año de, debemos
referirnos a lo expresado por el Dr. Jorge Andrade en su trabajo sobre “El
proceso de diseño del plan de estudio”(7),que plantea que un currículo
y su plan de estudios será tanto mejor cuanto mas efectivos sean; ello quiere
decir que para un mismo propósito, el mejor plan será aquel que logre el
alcance de sus objetivos en el
menor tiempo posible,al mas bajo costo, por el mayor
numero posible de alumnos ;esto guarda
una estrecha relación con lo
planteado por otros autores que
también plantean que hay que luchar contra
el enciclopedismo y el aprendizaje de memoria y dándole a
la teoría y la practica su
conjugación(8). Esto
nos lleva a las reflexiones siguientes que comenzaremos por los objetivos: El
perfil profesional: este especialista de MGI tiene que ser capaz
de atender a todos los
individuos, de cualquier edad,sexo,tiene que desarrollar actividades de promoción
de salud, prevención de enfermedades, diagnostico precoz y oportuno, tratar las
discapacidades, convertirse en líder
del equipo de salud y en un asesor
de la comunidad, tiene que adquirir los conocimientos y ganar las habilidades
como se describen en la subarea 1b en el modulo 5 del
1er año de la residencia y profundizarlos en el
2do año(programa antiguo),con el actual plan de estudios también se
mantiene el tema;nos cabe llamarnos a reflexionar que este medico antes de
comenzar su residencia estuvo en el internado vertical en la APS,donde ya tuvo
que haber incorporado esos conocimientos y
haber adquirido esas habilidades y
haberlas desarrollados para finalmente haber realizado un análisis de la
situación de salud de su consultorio medico al finalizar su
año del internado, pero también realizo un análisis de la situación
de salud para terminar la estancia de Salud Publica en el 5to año de la
carrera, entonces nos tenemos que preguntar: -¿Cómo
realizo el análisis de la situación de salud? -¿Como
logro dispensarizar su población? -¿Qué
actividades de promoción de salud realizo
en su comunidad para elevar la calidad de vida de
su población? -¿Qué
acciones de prevención de salud
realizo? -¿Con
que grupo de riesgo trabajo para disminuir
las afecciones sobre la salud? -¿En
que acciones para mejorar la salud de la familia y la comunidad
trabajo ese medico o interno durante un año? -¿Cómo
logro tener o trabajar por una comunidad saludable? Pensamos
que este modulo esta bien diseñado, pero no estamos de acuerdo en que estos
conocimientos tengan que
volver hacer impartidos en
la residencia,sino que ya fueron reafirmados
en el 5to año de la carrera y en el internado; porque en la estrategia
de este futuro especialista de MGI
debe tener una integración
y aplicación de sus conocimientos y habilidades de
las ciencias sociomédicas con una sólida preparación clínica
que le van a permitir enfrentar y resolver los problemas de salud individual, familiar y de la comunidad.Por lo que desde que
este medico general básico integral recién graduado
llega a
nuestros Policlínicos-Facultades
a desempeñar sus labores, estos conocimientos y habilidades ya debe haberlos
adquiridos en el pregrado en las asignaturas de MGI-I y MGI-II,desarrollándolas
posteriormente en su practica preprofesionalizante en MGI en el
internado, pero además debe
también haberlas adquirido en la
asignatura de Salud Publica que
se imparte en el 5to año de la carrera durante 9 semanas y que su evaluación
final es la realización de un ASS de un
consultorio medico donde para realizarlo ya tiene que tener incorporados estos
conocimientos y habilidades para aprobar la asignatura; estas adquisiciones de
conocimientos nos van a permitir
tener un servicio de salud de excelencia,al realizar la dispensarización
correcta y objetiva de su población,
saber que cantidad de supuestamente sanos tiene
en su población, cuantos enfermos, etc. En
el pregrado este tema se
estudia en:
4to año de Medicina *Asignatura:
Sanologia (MGI-I) Tema
1: El Medico y
la Enfermera de la
Familia en la APS. Objetivo:
interpretar la estrategia del
modulo de formación profesional del
MGB. Sistema
de conocimientos: 3-La
dispensarización de la población. 3.1-Definición
y criterios de clasificación
global. 3.2-Factores
de riesgo, enfermedades
y secuelas de dispensarización. 3.3-Consideraciones
generales sobre normas, procedimientos de atención medica
dispensarizada.
5to año
de Medicina *Asignatura:
MGI-II -Tema
1: Actividades especificas en MGI Objetivo:
brindar atención medica integral a las personas, familias, grupos, colectivos y
comunidad en su ambiente. Sistema
de conocimientos: 1.1La
dispensarizacion.Concepto.Clasificacion de grupos dispensariales.Grupo I, II,
III y IV.Procedimiento para realizar la dispensarizacion.Control al individuo
dispensarizado.Programación.Criterios a tener en cuenta.Evaluación
del proceso. Con
todo lo anteriormente expuesto vemos que hay una orientación del teme tanto en
el pregrado como en el postgrado, por lo que nuestra propuesta es
suprimir el teme de la dispensarización en la residencia de MGI, por lo
reiterativo que se hace en el pregrado y
utilizar este tiempo del tema en la
profundización de otras temáticas no
abordadas en el pregrado con profundidad. CONCLUSIONES 1-Cuando
se elabore un plan de
estudios tanto del pre-grado como del
postgrado las Facultades deben participar de forma directa. 2-Los
elementos básicos de esta subarea analizada en el régimen de residencia de
MGI, tienen que ser adquiridas en el pre-grado y desarrolladas y profundizadas
en el 1er año de residencia para obtener servicios de excelencia. BIBLIOGRAFIA 1-Col.Autores.La
formación de los profesionales de la
salud.Escenarios y factores determinantes.Edit.Fundación
BBS.1997:29-31:254-259; 321,591 2-Borroto
R.,Lemus ER,Aneiro R..Medicina
Familiar y Educación
Medica.Ed Guido Zambrana Ávila.1998:16-17. 3-Declaración
de Sevilla.Cumbre Iberoamericana de
Medicina Familiar, Sevilla.España.Mayo 2002. 4-Ilizatigui
Dupuy F.Policlínico-Facultad.Una
reflexión para la
accion.MINSAP.Viceministerio de
Docencia e Investigaciones. 5-Col.Autores.Organización,
Desarrollo y Control del Proceso Docente
Educativo en la APS.MINSAP.2001:7-10; 161. 6-Andrade
J.El proceso de diseño del plan de estudios.Maestria en Educación en Ciencias
de la Salud.Tarija.Bolivia.Julio 2001; 102-111. 7-Ilizatigui
Dupuy F., Douglas Pedroso R.Formación
del medico general
basico.Maestria de Educación en Ciencias de la Salud.Tarija,
Bolivia.Julio, 2001; 112-123. *Especialista
de Primer Grado en Medicina General Integral Asistente Jefa
del Departamento de Medicina General
Integral FACULTAD
DR MIGUEL ENRIQUEZ Dirección
particular calle Pinar del Río 145 e/Ruano y Wooburry Arroyo Naranjo Ciudad
Habana **DraMairim
Lago Quijas Especialista
de Primer Grado en Medicina
General Integral Asistente Asesora
de Superación Profesional del Departamento de Postgrado Facultad
Dr. Miguel Enríquez ***DraAlina
Irastorza Rodríguez Especialista
de Primer Grado en Medicina General
Integral Asistente Asesora
Técnica-Docente de Pregrado del Departamento de Medicina
General Integral Facultad
Dr. Miguel Enríquez alina.iras@infomed.sld.cu
****Dra.Maria
Elena Hernández Echevarria Especialista
de Primer Grado en Medicina
General Integral Asistente Asesora
Técnica-Docente de Postgrado del Departamento de Medicina General Integral Facultad
Dr. Miguel Enríquez *****Dra.Martha
López Menes Especialista
de Primer Grado en Medicina General Integral Asistente Vicedirectora
docente Policlínico
Docente Bernardo Pose Compartir Publicación enviada por Dra. Beatriz Hernández González y Otros Autorass Contactar mailto:bettye@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEFyupEFAFgfveTvlH Publicado Wednesday 4 de January de 2006 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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