Monografias | Modificación de conocimientos sobre educación sexual en adolescentes de Peredo, Haiti, Enero-Junio del 2006

ÍNDICE

- Resumen
- Introducción
- Objetivos
- materiales y métodos
- análisis y discusión de los resultados
- conclusiones
- bibliografía
- anexos

RESUMEN
Se realizó un estudio epidemiológico de tipo intervención comunitaria, con el objetivo de modificar conocimientos sobre Educación Sexual en adolescentes de la Comuna de Peredo del Departamento Sudeste, Haití en el período comprendido de Enero a Junio del 2006. El universo estuvo constituido por 427 adolescentes pertenecientes al área dispensarizada, del cual seleccionamos mediante un muestreo opinático una muestra de 200 adolescentes, la que se distribuyó proporcionalmente en cuanto a sexo y grupos de edades. Se aplicó una encuesta para identificar los conocimientos que sobre el tema tenían los adolescentes, luego se realizó una intervención educativa en seis sesiones donde se utilizaron técnicas participativas, al final de las mismas se aplicó nuevamente la encuesta inicial. 

Toda la información fue almacenada en una base de datos. Predominó el sexo femenino, el grupo de edades de 15 a 19 años, los adolescentes sin pareja estable y los que practicaban relaciones sexuales. El nivel de conocimiento sobre la edad adecuada para el inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes aumentó de forma considerable después de la intervención. Los conocimientos sobre sexualidad y el inicio de la misma, se elevaron significativamente. El conocimiento de los adolescentes sobre los MAC y la importancia del uso de los mismos aumentó en un gran por ciento después de aplicar la intervención educativa.

INTRODUCCIÓN
La Adolescencia es una etapa entre la niñez y la adultez que cronológicamente se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales. La OMS define como adolescente a toda persona comprendida entre los 10 y 19 años de edad. Es considerada como una etapa crítica, difícil, de crisis y el tránsito de la infancia a la madurez constituye el período durante el cual surgen nuevas formas de relación con los adultos, nuevos intereses, actividades de estudio, conducta y actitud ante la vida. (1, 2, 3) Con frecuencia se considera a la Adolescencia como un “problema” y no como lo que es, un proceso complejo pero normal. (4)

Los cambios en la estructura social y familiar, la disminución en la edad de la primera unión y en general las características psicológicas que marcan el paso de la niñez a la adolescencia constituyen factores de riesgo que producen embarazos o partos no deseados con limitaciones para el desarrollo de la vida de los padres e hijos al impedir su plena realización individual, familiar y social, (5)

La Educación Sexual comienza con la vida, por lo que se concibe de esta manera y no como una introducción brusca en el momento que hay apetencia sexual. (6, 7) Educación Sexual es preparar a las nuevas generaciones para el amor, el matrimonio y la familia, por lo que debe formar parte integral de la personalidad de cada individuo. (8)

En La Adolescencia, se evidencia el despertar de la sexualidad, término mas amplio que el sexo e implica conocimientos biológicos, psicológicos, conductuales, culturales y clínicos de las relaciones entre los seres humanos. Cada individuo experimenta la sexualidad de forma distinta pues depende tanto de vivencias personales como de patrones públicos y sociales. (9)(10).

Durante años, cada vez que se hacía referencia a la sexualidad, se asociaba a la pubertad y a la vida reproductiva, ya que se consideraba que con esta comenzaba la vida sexual. Sin embargo en la actualidad se conoce que no es así, somos seres sexuados desde que nacemos hasta que morimos y cada una de las células que integran nuestro organismo es sexuada. (5)

La sexualidad es parte de nuestra personalidad e identidad, una necesidad humana que se canaliza a través del cuerpo, y está íntimamente relacionada con la feminidad o masculinidad, la auto imagen y la autoconciencia. (11)

Mundialmente hombres y mujeres jóvenes se ven afectados por infecciones de transmisión sexual (I.T.S.) y embarazos no planificados, con un 10 por ciento de estos últimos en mujeres de 15 a 19 años. La mortalidad materna es entre 2 y 4 veces más elevada en adolescentes que en embarazadas mayores de 20 años y la mortalidad infantil es 30 veces mayor en los recién nacidos de madres adolescentes. Cada año aproximadamente 2 millones de adolescentes se someten a abortos en condiciones de riesgo para la vida y la tercera parte de las mujeres que acuden a los hospitales por complicaciones a causa de un aborto son menores de 20 años. (12)

La incidencia de embarazos en la adolescencia varía entre los diferentes países, hay algunos donde la quinta parte o más de las mujeres adolescentes tienen hijos, Nigeria reporta que 213 de cada 1000 adolescentes son madres, en cambio en Japón 3 de cada 1000 adolescentes dan a luz y 12 en China; esto se relaciona con el hecho de que en los países desarrollados las oportunidades educacionales y la disponibilidad de anticonceptivos disminuyen el riesgo de maternidad en la adolescencia y ofrecen incentivos para que las mujeres sexualmente activas recurran a la anticoncepción o al aborto.(13)

En Haití por sus características culturales y sociales es común que el inicio de las relaciones sexuales ocurra alrededor de los trece años y que los métodos anticonceptivos sean poco utilizados en el área urbana y casi desconocidos en la rural (14). El 8 por ciento de los partos se producen en adolescentes de 15 a 19 años y las mismas representan el 15 por ciento de las muertes maternas. 

En Haití las mujeres ingresan muy pronto al mercado del trabajo, un tercio de las adolescentes de 10 a 14 años son consideradas como parte de la población activa y a estas les corresponde el cuidado de los hijos, sin embargo, son víctimas de la insuficiencia del sistema de salud donde los servicios materno-infantiles y ginecobstétricos son deficientes o muy costosos y los programas de prevención especialmente dirigidos a las féminas están aún por desarrollarse. (15)

El Análisis de la Situación de Salud del año 2005 de la Comuna de Peredo (16) evidenció que el embarazo en la adolescencia constituyó un problema de salud por lo que consideramos muy importante realizar un trabajo que contribuyera a educar sexualmente a este grupo así como a enfrentar las relaciones de pareja y a desarrollar una sexualidad conciente y activa.

OBJETIVOS

General:
Modificar conocimientos sobre Educación Sexual en adolescentes de la Comuna de Peredo, en el Departamento Sudeste, Haití. Enero a Junio del 2006.

Específicos:
1. Caracterizar la muestra según algunas variables sociodemográficas de interés.
2. Determinar el conocimiento de los adolescentes sobre algunos aspectos de la Educación Sexual al inicio del estudio.
3. Aplicar la Intervención Educativa diseñada.
4. Evaluar conocimientos de los adolescentes después de aplicada la intervención. 

MATERIALES Y MÉTODO

Diseño General:
Se realizó un estudio epidemiológico de tipo intervención educativa en el período comprendido de Enero a Junio del 2006, en el cual se emplearon técnicas participativas con el objetivo de modificar conocimientos sobre algunos aspectos de la Educación Sexual mediante un programa educativo diseñado al respecto en adolescentes de la comuna de Peredo, Haití.

Universo y Muestra:
El universo estuvo constituido por 427 adolescentes pertenecientes al área dispensarizada de la Comuna de Peredo del Departamento Sudeste.
La selección de la muestra se realizó mediante un muestreo opinático quedando conformada por 200 adolescentes los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión.

Criterios de Inclusión:
Aptos mentalmente para participar en el estudio.

Criterios de Exclusión:
Todos los que no cumplían con el criterio de inclusión establecido.

Aspectos de Ética y Bioética:
Antes de la aplicación de la encuesta se confeccionó el consentimiento informado (ver anexo 1) que fue leído y explicado por la autora una vez que el adolescente y sus padres aceptaron formar parte del estudio bajo condiciones absolutamente voluntarias. Se explicó el objetivo de la investigación, su carácter inocuo además de que podía abandonar la misma si lo deseaba, también se le informó que de publicarse el resultado del estudio nunca sería revelada su identidad.

Esta Intervención se realizó en tres Etapas:
I. Etapa Diagnóstica.
II. Etapa de Intervención propiamente dicha.
III. Etapa Evaluativa.

I. Etapa Diagnóstica:
Se aplicó una encuesta que fue confeccionada mediante criterio de expertos y traducida al idioma nativo (Creole) con un total de nueve preguntas diseñadas de forma cerrada dicotómicas y politómicas todas hechas de manera comprensible para este grupo de adolescentes, las que evalúan conductas y criterios sobre temas de Educación Sexual (Ver anexo # 2).

La aplicación de la encuesta se realizó en un local tranquilo con la privacidad requerida para poder obtener una información lo más fiel posible sobre los aspectos que se investigaron. Se aplicó el programa educativo en seis sesiones con una hora de duración y una frecuencia quincenal.

En la encuesta se tuvieron en cuenta las siguientes variables:
1. Edad: se consideró en años cumplidos y se dividió atendiendo a la clasificación de la adolescencia en: temprana de los 10 a los 14 años y tardía de los 15 a los 19 años de edad.

2. Sexo según género: masculino y femenino.

3. Estado Conyugal se consideró:
Con pareja Estable (CPE): aquellos adolescentes que tenían vida conyugal estable estuvieran o no casados legalmente.
Sin pareja Estable (SPE): aquellos que no cumplían los requisitos anteriores o que cambiaban frecuentemente de pareja.

4. Al investigar sobre la práctica de relaciones sexuales se consideró: Si o No según habían tenido o no relaciones sexuales.

5. Al explorar el conocimiento sobre la edad de la primera relación sexual se tomó la edad en años cumplidos y se consideró:
Adecuado: los que marcaron a partir de los 16 años.
Inadecuado: los que marcaron los dos primeros grupos de edades.

6. Para determinar el nivel de conocimiento que poseían los adolescentes sobre sexualidad se consideró :
Adecuado: el que marcó el inciso a).
Inadecuado: el que marcó uno de los incisos del b) al e) o no marcó ninguno.

7. Al explorar el conocimiento sobre el inicio de la sexualidad se consideró:
Adecuado: los que marcaron el inciso e).
Inadecuado: el que marcó cualquiera de los incisos del a) al d) o no marcó ninguno.

8. Al explorar el conocimiento acerca de los métodos anticonceptivos consideramos:
Adecuado: cuando respondió 5 o más de los ítems relacionados.
Inadecuado: cuando respondió del 1 al 4 ítems.

9. Cuando analizamos el conocimiento sobre la importancia de los métodos anticonceptivos se consideró:
Adecuado: el que respondió SI. 
Inadecuado: el que respondió NO

II. Etapa de Intervención
Durante esta etapa y después de aplicada la encuesta inicial se dividieron los adolescentes en seis grupos, cuatro de ellos con 33 integrantes y dos con 34.
Se realizaron seis reuniones con cada subgrupo por separado en diferentes momentos y con una hora de duración, siempre en el horario más conveniente para los jóvenes.

La intervención se realizó por encuentros, abordando diferentes temas mediante las técnicas participativas seleccionadas: 

Primer Encuentro:
Tema: Generalidades sobre Adolescencia.
Objetivo: Caracterizar a la Adolescencia.
Desarrollo: Se utilizó una Técnica de participación llamada La cadena de los nombres (17). Un integrante voluntariamente se puso de pie dijo su nombre y tomó de la mano a otro compañero, el cual dijo el nombre del anterior y el suyo, y escogió a un tercero que repitió los nombres del primero, del segundo y dijo el suyo y así sucesivamente, cada vez que se cometió un error se rectificó diciéndolo correctamente. Posteriormente se utilizó la Lluvia de ideas (17). Se dio la consigna de emitir el mayor número posible de ideas, luego se discutieron cada una de ellas y se seleccionaron las acertadas reforzadas por el autor, cuidando no desmeritar las ideas eliminadas. 

Segundo Encuentro:
Tema: Algunos aspectos de la Sexualidad en la Adolescencia.
Objetivo: Definir Sexualidad y otros aspectos relacionados con la misma.
Desarrollo: Se inició con un recordatorio del tema de la sesión anterior. Aplicamos la Técnica del Abanico (17), que consistió en distribuir hojas en forma de abanico para que los participantes pusieran en cada pliegue su criterio sobre sexualidad y con los mismos comenzar el debate y adentrarnos en el tema objeto de estudio. Después se utilizó la técnica de animación llamada Cuento vivo (17) en el cual todos los participantes se sentaron en círculo y uno contó un relato sobre su primera experiencia sexual, a continuación otro participante habló sobre el mismo tema y así sucesivamente otros aportaron sus vivencias. La autora del trabajo definió la sexualidad y algunos aspectos relacionados con la misma. 

Tercer Encuentro:
Tema: Embarazo en la Adolescencia. Complicaciones médicas, psicológicas y sociales.
Objetivo: Abordar la repercusión del embarazo en la adolescencia.
Desarrollo: Se comenzó con un breve recordatorio del tema anterior. Aplicamos la técnica de análisis sociodrama (17) para ello se escogió la historia de una adolescente embarazada que fue representada por una participante, que utilizó diferentes argumentos y hechos relacionados con el tema lo que permitió una discusión amplia del problema en la cual la autora enfatizó en las complicaciones del embarazo en estas edades. 

Cuarto Encuentro: 
Tema: Métodos de Planificación Familiar.
Objetivo: Demostrar los Métodos Anticonceptivos existentes.
Desarrollo: Se realizaron preguntas de comprobación sobre el tema anterior. En este encuentro utilizamos la técnica para formar grupos llamada Hilos de colores (17) para ello se le entregó a cada participante un hilo de color, se les pidió a los que tenían hilos de igual color que formaran grupos, y a estos se les repartieron láminas con los diferentes métodos anticonceptivos y la forma de usarlos. La autora mostró los diferentes métodos de planificación familiar y un adolescente de cada grupo expuso al colectivo los conocimientos que había adquirido. 

Quinto Encuentro: 
Tema: Importancia de los Métodos Anticonceptivos.
Objetivo: Identificar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos.
Desarrollo: Para introducir este tema se hizo un recordatorio del tema anterior. Se utilizó la técnica de integración Regalo espiritual (17). A cada participante se le entregó una hoja en la cual escribió su nombre y se le pidió que lo pasara, cuando cada uno tuvo un papel que no era el suyo escribió un consejo sobre la importancia de los métodos anticonceptivos lo que propició un debate sobre el tema apoyado por intervenciones de la autora.

Sexto Encuentro:
Tema: Recapitulación de los temas tratados y valoración del Proceso Educativo.
Objetivo: Comprobar los conocimientos.
Desarrollo: Se realizó una breve recapitulación de los temas tratados en encuentros anteriores, Mediante la Técnica de Evaluación (17) se dividió a los participantes en dos grupos a los que se le hicieron preguntas sobre todos los temas abordados en las sesiones anteriores evaluando el grupo contrario las respuestas, estas fueron evaluadas y ampliadas por la autora. 

III Etapa Evaluativa
Durante esta Etapa se aplicó nuevamente la encuesta inicial quince días después del último encuentro.

Procesamiento de la Información:
Una vez concluida la recopilación del dato primario se procedió al recuento individual de cada unidad de información para cuyo análisis se confeccionaron tablas, empleándose el porcentaje como medida de resumen. Se utilizó la prueba Chi- cuadrado de Pearson para la validación estadística de los resultados. El procesamiento se realizó mediante el paquete estadístico SPSS para Windows versión 10.0. La redacción del informe final las tablas y gráficos se realizaron mediante el programa Word del Office` 2000.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados se mostraron mediante tablas y se realizó un análisis de los hallazgos fundamentales que permitió arribar a conclusiones y emitir recomendaciones.
La sexualidad está estrechamente relacionada con el desarrollo, la Educación Sexual debe comprender los aspectos anatómicos, fisiológicos, psicológicos y sociales de las relaciones sexuales que en última instancia son relaciones humanas dentro de la vida social. La Educación Sexual es una de las condiciones fundamentales de la existencia y desarrollo de la sociedad humana, y es inherente a esta desde los propios momentos de su surgimiento; sin la educación la sociedad deja de existir y desarrollarse. (18)

Al analizar la distribución de la muestra según edad y sexo (tabla # 1), encontramos un predominio del sexo femenino con 115 adolescentes para un 57.5 por ciento y sólo 85 del sexo masculino para un 42.5 por ciento lo que se corresponde con la distribución por sexo de la población en Haití (11). En cuanto a la edad predominó el grupo de 15 a 19 años con 113 adolescentes para un 56.5 por ciento. Resultados similares encontraron Alcaraz R. con un 56.6 por ciento (19) y Carmona un 52 por ciento del sexo femenino lo que coincide con nuestros resultados (20)

Tabla No1
Distribución de la muestra según edad y sexo. 
Comuna Peredo. 
Departamento Sudeste. 
Enero-Junio del 2006

Con respecto al estado conyugal (tabla #2) predominaron los adolescentes sin pareja estable con 121 para un 60.5 por ciento y de ellos el 33.5 por ciento pertenecían al sexo femenino y el 27 por ciento al sexo masculino y 79 tenían pareja estable lo que alcanza un 39.5 por ciento. 

El elevado número de adolescentes sin pareja estable representa un factor de riesgo importante que nos alerta a trabajar en la correcta educación de los mismos ya que esto puede llevar a un embarazo, con todas sus complicaciones psicológicas, médicas y sociales y además a conductas sexuales inadecuadas con un riesgo incrementado para la aparición de infecciones de transmisión sexual. 

Similares proporciones, 67.6 por ciento, fueron reportadas por Barranco Pedraza (21) y por otros autores (22, 23). Sin embargo en estudios realizados en Haití en la Comuna de Les Angles se encontró un predominio de los solteros en ambos sexos sin diferencias significativas entre ellos (24). Este resultado coincide con el de González Araya (25) y de Lanza Águila (26).

Tabla No2 
Distribución de los adolescentes según estado conyugal. 
Comuna Peredo. 
Departamento Sudeste. 
Enero-Junio del 2006.

En cuanto a la práctica de relaciones sexuales en los adolescentes (tabla #3) el 77 por ciento afirmó haber tenido relaciones sexuales, con un predominio del sexo femenino 43 por ciento y sólo un 34 por ciento del sexo masculino. 

Al comparar nuestros resultados con el estudio de Jiménez M. (27) quien observó que el 56.8 por ciento tenían relaciones sexuales y con el de Soto Machado (28) que reportó un 40 por ciento de adolescentes con vida sexual activa, se evidencia que en los adolescentes haitianos es más frecuente la práctica de las relaciones sexuales tempranas lo que puede estar relacionado con factores socioculturales característicos de este país. 

En cuanto al predominio del sexo, Machado Medina (29) reportó un 69 por ciento de varones que practicaban relaciones sexuales y sólo un 31 por ciento de hembras, otro autor halló resultados similares (30), lo que difiere de lo encontrado en este trabajo. 

Tabla No3 
Distribución de los adolescentes según la práctica de relaciones sexuales. 
Comuna Peredo. 
Departamento Sudeste. 
Enero-Junio del 2006. 

Estudios sobre el tema demuestran que el inicio de la vida sexual se lleva a cabo cada vez en edades más tempranas enfrentándose la mayoría de los adolescentes a estas relaciones sin ninguna preparación, pues no cuentan con una educación sexual estructurada y además no se acompaña del uso adecuado de métodos anticonceptivos lo que conlleva a un alto porcentaje de embarazos no planificados y un elevado índice de adolescentes que pueden adquirir infecciones de transmisión sexual, lo cual contribuye al incremento de las tasas de morbimortalidad. (31)

Al explorar el nivel de conocimiento sobre la edad adecuada para el inicio de las relaciones sexuales (tabla #4) antes de aplicar las sesiones educativas obtuvimos que el mismo fue inadecuado en 138 de los adolescentes para un 69 por ciento y adecuado solo en el 31 por ciento debido a que existe un desconocimiento real en esta etapa de la vida con relación a la edad de inicio de las relaciones sexuales, pues no se les brinda información suficiente a los adolescentes ya que por prejuicios sociales y creencias religiosas este tema es evitado y poco abordado tanto por la familia como la sociedad. Esta situación varió de forma significativa (p= 0.0001) después de llevar a cabo el programa educativo al elevarse a un 85.5 por ciento las respuestas adecuadas. 

Tabla No4 
Nivel de conocimiento sobre inicio de las relaciones sexuales en adolescentes de la Comuna Peredo. 
Departamento Sudeste.

Es necesario que se comprenda que la relación sexual es algo más que lo relativo al sexo (32). El joven debe conocer que fisiológicamente puede sentir un impulso o “algo” hacia el joven o la joven que acaba de conocer, pero que eso no es amor, que no debe llevarlo a una relación sexual, sino debe esperar a que su madurez sea mayor y que surjan otros sentimientos de amistad, afecto y amor. 

Todo lo anterior debe ser parte de la información que les llegue a través de la educación sexual (33).
Al analizar los conocimientos que sobre sexualidad tenían los adolescentes estudiados (tabla # 5) antes de la intervención encontramos que el 68 por ciento de los adolescentes respondieron de forma inadecuada y sólo el 32 por ciento lo hizo de forma adecuada. Resultados diferentes obtuvimos después de aplicar el programa educativo donde se encontró un aumento considerable en cuanto a los que respondieron adecuadamente con 159 para un 79.5 por ciento y solamente el 20.5 por ciento respondió inadecuadamente, lo que fue estadísticamente significativo ( p= 0.0001)

Tabla No 5 
Nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes de la comuna Peredo. 
Departamento Sudeste. 
Enero-Junio del 2006.

Resultados similares se encontraron en un estudio donde después de aplicar el programa Crecer en la Adolescencia (34) se encontró una mayor información sobre este tema en particular. La sexualidad es un componente básico de la personalidad de los seres humanos que nos va a acompañar a lo largo de la vida, sin embargo y a pesar de su importancia se ha mantenido como un aspecto vedado, lo que ha condicionado hoy en día un atraso en el conocimiento científico de la sexualidad humana, la población haitiana como hemos apreciado no está ajena a esta situación lo que se reflejó en un estudio realizado en Haití (24) donde se encontró que el 48 por ciento de los adolescentes no sabía que era sexualidad y de los que respondieron si el 32 por ciento la definió como una necesidad humana y parte de nuestra identidad biológica. 

La sexualidad va siendo moldeada también por factores externos y por tanto sí se puede influir sobre algunas de las circunstancias que la propician, o que la modifican o transforman, para que pueda ser vivida con naturalidad, lo cual aminorará la “presión” a la que se encuentra generalmente sometida, ante los ojos y la observación curiosa de nuestra sociedad. (11) 

En cuanto al nivel de conocimiento sobre el inicio de la sexualidad que poseían los adolescentes del presente estudio (tabla #6) el mismo fue inadecuado en 161 para un 80.5 por ciento y adecuado en un 19.5 por ciento antes de nuestra intervención educativa, sin embargo posterior a esta, apreciamos notables cambios en los resultados al comprobar que el 86 por ciento de los adolescentes demostraron un conocimiento adecuado lo cual fue altamente significativo (p= 0.0001) ya que durante las sesiones educativas comprendieron lo amplio de esta definición y las características que presenta la misma en cada etapa de la vida con lo que logramos elevar sus conocimientos sobre el tema.

Tabla No 6 
Nivel de conocimiento sobre el inicio de la sexualidad en adolescentes de la comuna Peredo. 
Departamento Sudeste.

Ortiz (35) planteó que nunca nadie ha establecido un mínimo ni un máximo para considerar una edad adecuada para iniciar las relaciones sexuales, sin embargo en las últimas décadas se ha podido comprobar que los adolescentes inician su actividad coital muy jóvenes y esta práctica tiene sus riesgos.

Hablar de evitar las relaciones sexuales antes del matrimonio en estos tiempos es ser considerado poco menos que inconsecuentes, aunque consideramos, por respeto a nosotros mismos, que la primera sugerencia que hacemos es que ésta se haga bajo el concepto del amor, sin que medien intereses mezquinos o falsos entusiasmos. Preconizamos por lo tanto la búsqueda del florecimiento de una relación matizada por el amor y la dignidad. (36) 

Al analizar el nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos (M.A.C.) (tabla #7), antes de la intervención educativa el mismo era inadecuado en 137 adolescentes para un 68.5 por ciento y solamente 31.5 por ciento era adecuado. Después de la intervención el mayor porcentaje 93.5 correspondió a los que respondieron adecuadamente, siendo estadísticamente significativo p= 0.0001.

Tabla No 7 
Nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos en adolescentes de la comuna Peredo. D
epartamento Sudeste.