Monografias | Comportamiento de la Planificación Familiar: Policlínico Docente Playa. Años 2002 al 2005

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo del comportamiento del Servicio de Planificación Familiar del Policlínico Docente Playa desde el año 2002 al 2005. Se determinó un número creciente en los casos vistos por año en consulta. Los anticonceptivos más usados fueron los DIU y las tabletas, así como que existe poca diferencia entre las captaciones de embarazos e interrupciones realizadas, lo que traduce un trabajo educativo insuficiente con la población, con poca utilización de métodos de protección. Se analizaron las historias clínicas de las pacientes controladas en la consulta de Planificación Familiar, las que mantienen seguimiento periódico.

INTRODUCCIÓN
La promoción educacional en materia de Planificación Familiar ha representado un importante y básico elemento con la finalidad de crear cambios que favorezcan el comportamiento reproductivo de la población, lográndose mejores resultados en relación a aspectos de descendencia y fertilidad.

La Planificación Familiar, se interpreta ahora como estrategia de atención primaria, orientada a la prevención de embarazos de alto Riesgo, por lo que es necesario realizar una modificación sustancial en los contextos usados actualmente para la promoción y que se refieren principalmente a temas de orden demográfico y socioeconómico, para encaminarlos hacia la promoción de salud. (1)

Para un adecuado funcionamiento de la Planificación Familiar, es necesario que la población reciba educación al respecto y sea capaz de controlar su capacidad reproductiva, con responsabilidad en sus actos ante la familia, la comunidad en que vive y en la sociedad, donde se ve como un ejemplo positivo o negativo, influyendo así en el desarrollo de la misma. De este modo podemos considerar que la Planificación Familiar puede ser usada como instrumento de una política de población. En este aspecto podemos señalar como ejemplo, el caso de China, país con miles de millones de habitantes, donde el programa de Planificación Familiar del Estado es un instrumento de cero crecimientos. También podría suceder lo contrario, donde otros países necesitan incentivar el nacimiento de más hijos por familias, como ocurre en Francia. (1).

A través de los años ha sido una preocupación el control de la Fecundidad, que más que un problema biológico es una cuestión social y cultural (2), por lo que el hombre ha ideado a través de los diferentes métodos creados el control de la misma. No fue hasta 1789 que surgió como política poblacional, basada en el argumento ecológico dado por Roberto Malthus; partir de este momento llamó la atención de todos y en 1952 en la India, surgió como el Primer Programa Nacional de Planificación Familiar, al tratar el tema de desarrollo nacional y la necesidad de regular la fecundidad. (3) A pesar de los adelantos en materia de Anticoncepción, no todas las parejas son receptivas; en muchos países con poco desarrollo fundamentalmente en materia de políticas poblacionales y recursos de salud, muchas familias numerosas mantienen resistencia hacia la utilización de estos servicios y su evolución actual, lo que perjudica el equilibrado desarrollo de estas sociedades y crean una diferencia notable entre las parejas receptivas o no al control de la misma.

La Planificación Familiar, como política de salud permite la decisión libre, consciente y voluntaria de las parejas para determinar cuántos y cuando tener los hijos que deseen, mediante la utilización de los diferentes métodos anticonceptivos. (3) En Cuba no se han fijado metas para al respecto del tamaño de la población y su crecimiento, pero si se considera la evolución de estas categorías como satisfactorias. El programa de Planificación Familiar propicia el desarrollo de la salud reproductiva, el respeto a derechos básicos como el de la reproducción y avances en el proceso de transición demográfica de la fecundidad y mortalidad, materna e infantil. (4)

Por la importancia que reviste este programa hemos querido valorar el comportamiento del mismo en nuestra área de salud, para determinar su funcionamiento y así poder realizar acciones de salud encaminadas a mejorar el mismo para obtener resultados futuros favorables.

OBJETIVOS

Generales
Determinar el funcionamiento de la Planificación Familiar, en nuestra Área de Salud

Específicos
1. Determinar qué anticonceptivo es más usado.
2. Analizar la relación entre mujeres en edad fértil y ocurrencia de embarazos.
3. Analizar la relación entre mujeres en edad fértil, captaciones de embarazos interrupciones y regulaciones menstruales.
4. Determinar el uso de anticonceptivos según los diferentes grupos etáreos.

Material y Método
En nuestro trabajo se hace un estudio descriptivo, con el objetivo de analizar el comportamiento del Servicio de Planificación Familiar de nuestro centro, Policlínico Docente Playa, de Ciudad de La Habana, en los años 2002 al 2005. Se analizan 452 historias clínicas de pacientes atendidos en consulta de Planificación Familiar, la realización de interrupciones de embarazos, y regulaciones menstruales en relación al total de mujeres en edad fértil en cada año, así como las captaciones de embarazos. Se hace un análisis del total de mujeres controladas en la consulta , determinándose su edad y uso de anticonceptivo actual. Encontramos que un número importante de pacientes abandonaron el tratamiento hormonal con tabletas e inyectables Los resultados se llevan a tablas las que se expresan en números absolutos y por cientos.

DESARROLLO

Tabla No. 1
Podemos apreciar que el número de mujeres en edad fértil se incrementó por años y en relación a las mismas, las captaciones de embarazos con continuación del mismo, representan un total de 769 casos, Las interrupciones de embarazos representaron un total de 599 casos. Sólo se realizaron 310 regulaciones menstruales. Esta baja cifra se debe a la imposibilidad de realización del proceder por deterioro del equipo, lo que quedó solucionado a partir del año 2005. Como vemos existe poca diferencia entre el número de embarazos captados y las interrupciones. En el año 2004 las interrupciones superan las captaciones de embarazos, y en el 2005 el número de regulaciones menstruales son superiores a las captaciones e interrupciones, lo que denota poca divulgación y labor educativa entre la población respecto a los aspectos relacionados con la planificación familiar.

Tabla No.2
En el período de tiempo analizado, se realizaron un total de 192 consultas, con frecuencia semanal durante los cuatro años. El número de pacientes atendidos se incrementó cada año, con una ligera declinación final. Del total de pacientes atendidos en consulta se brinda seguimiento periódico trimestral a las pacientes que reciben tratamiento anticonceptivo hormonal con tabletas e inyectables, las que representan un grupo de 452 pacientes. Un grupo considerable de pacientes, formado por 225 mujeres que recibían tratamiento hormonal con tabletas e inyectables, abandonaron el mismo, por desear un embarazo y otras por cambio del método.


Tabla No. 3
En cuanto al uso de los anticonceptivos según los grupos etáreos, vemos que el que más métodos utiliza es el de 21 a 30 años, le sigue en frecuencia el grupo de 31 a 40 años y con menor frecuencia las adolescentes y mujeres mayores de 40 años. Los anticonceptivos más usados son los DIU y el grupo que más los utiliza es el de 21 a 30 años con el 33 %, le sigue en frecuencia las tabletas, también más usadas en el grupo entre 21 y 30 años con el 46 %, le sigue los inyectables, más frecuente en el mismo grupo y por último, la esterilización y el diafragma vaginal. Rodríguez Ferrá y col. (5) encuentran predominio del uso de tabletas y poco uso de los inyectables. Otros métodos anticonceptivos no se mencionan por no haber sido utilizados. El condón tiene un amplio uso, no se recoge el dato por ser a libre demanda y muy difícil su control.

Tabla No. 4
En el grupo de mujeres que están en seguimiento en consulta de planificación familiar, encontramos que los principales factores de riesgo son Intolerancia a los DIU con 43 casos, dentro de este grupo el mayor % corresponde a las edades entre 21 y 30 años (34%) Antecedente de Inflamación Pélvica con 19 casos, para un 58 % entre 21 y 30 años. Asma Bronquial con 21 casos, con 29% en el mismo grupo, el antecedente de una Cesárea con 18 casos, existencia de Cardiopatía con 1 caso. Aunque la Adolescencia por si sola no debe constituir un factor de riesgo, relativamente si lo es y debe tenerse presente. En nuestro estudio encontramos 160 Adolescentes a las que se les brinda seguimiento en consulta. El mayor grupo con factores de riesgo está representado en las edades comprendidas ente los 21 y 30 años y el grupo entre 31 y 40 años.

CONCLUSIONES
1- Existe poca diferencia entre el número de captaciones de embarazos y las interrupciones realizadas por años.
2- En el año 2004 se realizan más interrupciones que captaciones de embarazos
3- Es alto el número de pacientes que abandonaron el seguimiento en consulta por cambio de método o deseo de gestar.
4- Los anticonceptivos más usados son DIU y tabletas anticonceptivas.
5- Los grupos etáreos que más métodos anticonceptivos usan son 21 a 30 años y 31 a 40 años.
6- Las adolescentes y mujeres mayores de 40 años tienen poco uso de los métodos
7- Entre los factores de riesgo presentes en el grupo de seguimiento predomina la intolerancia a los DIU y la Inflamación Pélvica.
8- Existe poca labor educativa sobre planificación familiar entre la población femenina.

RECOMENDACIONES
Debe instrumentarse la educación sobre temas de descendencia y planificación familiar entre la población femenina en edad fértil en esta área de salud.

BIBLIOGRAFÍA
1- Instituto mexicano del seguro social sub dirección general médica, Promoción educacional en planificación familiar con el enfoque de riesgo reproductivo. Jefatura de servicios de salud reproductiva y materno infantil. México

2- Galvez Roa, Moravia. Factores relacionados con el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes escolares. Municipio Plaza. 1996. 

3- Alvarez Sintes; Roberto et al. Temas de Medicina General Integral. Editorial Ministerio de Salud Pública. La Habana 2001.

4- Dirección Nacional de Salud Materno Infantil y Planificación Familiar: Planificación Familiar con el enfoque de Salud Reproductiva y Sexual. . Editorial ministerio de Salud Pública

5- Rodríguez Ferrá, Reinaldo; Hernández Cuesta, Gipsy; Gómez García, Lourdes. Caracterización de las mujeres con riesgo preconcepcional, controladas con anticoncepción hormonal. Rev Cubana Obstetricia y Ginecología 26 (2): 82-6

Nota: Ver Anexos

Tabla No. 1 
Relación entre mujeres en edad fértil, captaciones de embarazos, interrupciones y regulaciones menstruales

Tabla No. 2 
Número de consultas brindadas y pacientes vistos

Tabla No. 3 
Relación entre métodos anticonceptivos y grupos etáreos 

Tabla No. 4 
Relación entre edad y Factor de Riesgo de las pacientes en seguimiento