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RESUMEN 
Realizamos una investigación operativa de campo de Enero a Mayo del 2006 para valorar las motivaciones, satisfacciones y superación de los médicos y enfermeras de la familia pertenecientes al Policlínico Docente Bernardo Posse en el Municipio San Miguel del Padrón.
Fueron encuestados 50 trabajadores entre enfermeras y médicos. 

Se utilizaron varias técnicas y procedimientos de utilidad en la Epidemiología como son la encuesta, la revisión documental, la observación participativa y la entrevista.
Para el análisis de los resultados de este estudio se empleó la “Triangulación Metodológica.”

En esta investigación quedó demostrado que se necesita una mejor comunicación en nuestro colectivo, dado en un porciento elevado por la falta de información y la Estimulación Moral adecuada, oportuna y sistemática al trabajador, lo cual es sin dudas la génesis del problema que está provocando el desánimo y tedió entre el personal de la Atención Primaria de Salud en nuestro centro de trabajo. 

INTRODUCCIÓN
El Sistema Nacional de Salud cubano se ha ido perfeccionando cada año, y como respuesta a la necesidad de mejorar la calidad de los servicios a la población, se crea el Programa de Atención Integral a la Familia, que tiene como objetivo fundamental mejorar el estado de salud de la población, mediante acciones dirigidas al individuo, la Familia, la comunidad y el ambiente, a través de una íntima vinculación con las masas(1).

En 1985 nuestro Policlínico Docente Bernardo Posse fue seleccionado como iniciador del Plan del médico de familia, han pasado 20 años y los médicos de la familia junto a la enfermeras se desenvuelven en la comunidad, con su trabajo han logrado reducir cada año las tasas de mortalidad infantil y el aumento de la expectativa de la vida por encima de los 75 años, lo cual se ha mantenido por el esfuerzo desarrollado por todo el personal de salud encargado de la misión nacionalista que es considerado un reto histórico.

Pero aún persiste cierta insatisfacción en la población por los servicios de salud, debido a una combinación de factores. Para lograr la total efectividad se necesita la valoración del personal médico sobre su trabajo, por lo que nos propusimos conocer la motivación, satisfacción y superación del médico de familia en nuestro Policlínico con el objetivo de identificar sus inquietudes y en correspondencia trazar estrategias donde el profesional de la salud sea capaz de gestionar el cambio de las personas y la organización, de forma que sus conocimientos y actitudes sean los que se exijan para que la organización pueda estar adaptada al entorno, encontrar respuestas al desánimo y el tedió para lograr un vuelco en el trabajo donde el pilar fundamental sea desarrollar el potencial humano; lo que requiere de la puesta en funcionamiento de la capacidad generadora de nuestros jefes para lograr el convencimiento de las personas sobre la necesidad de lo nuevo, lo primero es estar convencidos nosotros mismos para enfrentar dicho cambio, convenciendo y no venciendo(2).

Existe una terrible enfermedad que afecta con “Virulencia” a los profesionales de la salud vinculados a la APS y se caracteriza por:
1- Desánimo y tedio en el trabajo diario.
2- Creencia de que sólo en otro lugar es posible trabajar con fundamento científico.
3- Perdida de la autoestima.
4- Ausencia de expectativa de mejoría.

El síntoma cardinal es la pérdida de la autoestima, que lleva a muchos médicos a sentirse administrativos o estadísticos, razón por la cual prefieren realizar otra especialidad o simplemente realizar su trabajo de forma mecánica olvidandose de que la Medicina es la más grande y bella de todas las artes, más el desacierto de algunos médicos al ejercerla y la apreciación superficial de muchos profanos para jusgarla, hacen que no sea valorada corretamente como lo merece(3-5).

Es por ello que siendo médico de familia nos motivamos a realizar este trabajo al observar está problemática que nos está afectando, encontrar sus causas y considerar que entre todos podemos encontrar incentivos profesionales para aumentar la satisfacción en el trabajo y la autoestima que son fuente permanente de frustaciones por la repercusión que tienen en sus vidas.

OBJETIVOS

General:
- valorar las motivaciones, satisfacciones y superación de los médicos y enfermeras de la familia pertenecientes al Policlínico Docente Bernardo Posse en el Municipio San Miguel del Padrón. 

Específicos:
- Interpretación, análisis y evaluación de los resultados.
- Trazar una estrategia en consecuencia con el fin de disminuir en lo posible este virus que nos infesta.

MÉTODOS
Realizamos una investigación operativa de campo de Enero a Mayo del 2006 para valorar las motivaciones, satisfacciones y superación de los médicos y enfermeras de la familia pertenecientes al Policlínico Docente Bernardo Posse en el Municipio San Miguel del Padrón.
Fueron encuestados 50 trabajadores entre enfermeras y médicos. 

Se utilizaron varias técnicas y procedimientos de utilidad en la Epidemiología como son la encuesta, la revisión documental, la observación participativa y la entrevista.
Para el análisis de los resultados de este estudio se empleó la “Triangulación Metodológica”, que no es más que la combinación de diferentes técnicas de investigación. El valor universal de esta estrategia(que lo hace casi inevitable) es la relación entre 2 ó más métodos, con la posibilidad de contrapesar, ponderar y enriquecer la comprensión de los resultados. Además cuando se producen incoherencias insalvables, existe la posibilidad de abrir nuevos horizontes de problemas y otras interrogantes(3). 

RESULTADOS

Tabla 1. Tiempo ejerciendo la profesión
Predominó el trabajador con más de 15 años de servicios con el 52%, lo cual habla por sí solo de la experiencia de nuestro personal en la APS.

Tabla 2. motivación hacia el trabajo
El 70% de los médicos y enfermeras se sienten medianamente motivados y un 10% no se encuentran motivados.
Se necesita valorar las posibles causas de la no motivación de los médicos y enfermeras de familia; algunas de éstas que impiden una motivación completa interfiriendo en la calidad en la atención, la que debe ofrecerse conforme a las normas y conocimientos de la medicina, con accesibilidad a los servicios, oportunidad, amabilidad, trato personalizado y comunicación permanente entre los participantes del acto médico. Se necesita un ambiente confortable, la satisfacción del paciente y del trabajador, y con ello la calidad de vida de ambos(6-7).

En la Tabla 3. observamos algunas condiciones generadoras de insatisfacción
Muchos de los entrevistados el 64% coincidió en que los locales de trabajo no reúnen las condiciones esperadas, impidiendo una adecuada relación médico-paciente, siguiéndole en porcientos muy similares la privacidad e instrumentos de trabajo. 
Otro de los aspectos que refirieron estar en desacuerdo fue expedir certificados médicos a petición de otras especialidades(46%); con esto se manipula al enfermo que no puede resolver sus problemas de una vez.

Sobre el funcionamiento actual del Programa del médico de la familia, Tabla 4; el 64% coincidió que en las condiciones actuales no es posible el total control de la población, así como poder desarrollar el cumplimiento de los Programas de enfermedades crónicas no transmisibles con la calidad requerida.

En cuanto a la Docencia (superación) refirieron contar con un marco estrecho de tiempo para su superación profesional, encontrando en un elevado porciento(72%) la no participación en eventos de carácter científico incluyendo la Jornada científica del centro, incluso un 40% manifestó no estar interesados en obtener categorias científicas.

Por el contrario manifestaron poder cumplimentar los Programas de vacunación, citología , Materno-infantil y el trabajo cotidiano en consulta(98%).
Resulta interesante y al mismo tiempo llamativo y que consideramos fue nuestro motivo de inspiración al realizar este trabajo que al preguntar en nuestra entrevista si volverían a ser enfermeras y médicos de familia el 95% contestó que SI.

Buscando la génesis del problema,Tabla5; al preguntar las posibles causas del tedio y la poca motivación así como que necesitaría el Plan del Médico de Familia en nuestro centro para recuperar el entusiasmo que siempre ha caracterizado a este colectivo el consenso general de los entrevistados fue:

Se necesitan cambios:
Todas aquellas acciones tendentes a integrar más al individuo con su trabajo, para lograr mejores rendimientos, haciendo que el individuo se encuentre mejor, hemos de decir que es MOTIVACIÓN.

1-Existe un proceso de interacción social que se produce como parte de la actividad humana, encaminado a motivar a las personas a adoptar nuevas actitudes, comportamientos y a utilizar los servicios existentes. Se desarrolla sobre la base de las inquietudes de los individuos, las necesidades que se perciben, las creencias y las practicas culturales, y promueve al diálogo, el intercambio de información y una mayor comprensión entre los actores sociales, hemos de decir que es COMUNICACIÓN(6).

2-De forma general el reconocimiento y estimulación es pobre, no vamos a detenernos en la estimulación material, pues conocemos la situación actual del país y la conciencia revolucionaria con que hemos sido formados con nuestra Revolución, pero sí en la ESTIMULACIÓN MORAL, porque tampoco somos capaces de explotar los métodos existentes y establecer un reconocimiento adecuado, oportuno y sistemático del trabajo, para elevar el desempeño de este y obtener mejores resultados y además algo muy importante, satisfacer necesidades espirituales de nuestro colectivo, hemos de decir que es ATENCIÓN AL HOMBRE(4).

CONCLUSIONES
Con este trabajo pretendemos hacer un llamado a la reflexión, al análisis, despertar a los perezosos y levantar a los caídos con el objetivo de rescatar el carácter guerrero, dinámico y de vanguardia que siempre ha caracterizado a nuestro colectivo en todas las tareas asignadas durante todos estos años y que consideramos es el mejor y más completo instrumento y legado con que contamos para brindar una mejor atención integral a nuestros pacientes y educandos. 

Se necesita una mejor comunicación en nuestro colectivo(escuchar y ser escuchados) y atención a las preocupaciones de las enfermeras y médicos de familia en busca de una mayor satisfacción de éstos, que posibilitará una competencia y desempeño superior con una mayor satisfacción de la población, se requiere un vuelco total y es apremiante.
LA SOLUCIÓN A NUESTRA PROBLEMÁTICA ESTA EN NUESTRAS MANOS. VAMOS A DESVIRULIZARNOS.

BIBLIOGRAFÍA
1. OMS. Formadores de profesionales y administradores de la salud con especial referencia a la APS, informe de un comité de expertos. Ginebra 2003; 9-17.

2. Investigación destinada a reorientar los sistemas de salud. Ginebra 2004; 12-15.

3. Jick TD Mixing quantitative method triangulation in action. Administ Quart 2003; 12-24.

4. Gerras Juan J, Hérnandez Monsalve LM. Sobre el estado de ánimo de los médicos; etiopatogenia de la enfermedad de Tomas. Profesión médica 1989; (1667): 6-8.

5. Brito P Personal de salud y el trabajo: Una mirada desde las instituciones. Ed Med Salud 2003; 27: 4-31.

6. Fernández R, Rodríguez M, Torres M. La comunicación. Una herramienta imprescindible en el trabajo cotidiano. La Habana: Pueblo y Educación1996; 3-7.

7. OMS. Educación para la salud. Ginebra 2005; 23-34. 

ANEXOS

Tabla 1. Tiempo ejerciendo la profesión



Tabla 2. Motivación hacia el trabajo



Tabla 3. condiciones generadoras de insatisfacción



Tabla 4. Funcionamiento actual del Programa del médico de familia

   
Tabla 5. Génesis del problema



INSTITUCIÓN
Facultad de Ciencias Médicas
"Dr. Miguel Enríquez"
Policlínico Docente Bernardo Posse
San Miguel del Padrón
Ciudad de la Habana. Cuba. 

AUTORA
Dra. Nora María Pérez Guirado.
Especialista de Segundo Grado en MGI.
Instructora de la Facultad Miguel Enriquez
Candidata a Doctor en Ciencias Médicas. 
Policlínico Docente Bernardo Posse.
e-mail:nora.perez@infomed.sld.cu

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