Monografias | VIH / SIDA. Estudio de la Cadena Epidemiológica. Villa Clara 2003

RESUMEN
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida aparece por primera vez en el mundo en 1981, en EE.UU. y ya a partir de 1983 en nuestro país se comienzan a tomar medidas para evitar su propagación..En 1985 se elabora el primer Programa de Prevención y Control, teniendo en cuenta que era factible evitar la transmisión. Las medidas fundamentales se encaminaron a disminuir la transmisión sexual, tomando para ello las experiencias que existían en otros Programas como Sífilis y Blenorragia. Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo que abarca la totalidad de los seropositivos al VIH diagnosticados en la provincia Villa Clara desde el 1ro de Enero al 31 de Diciembre del 2003, con el objetivo de identificar las personas en riesgo a partir de la cadena epidemiológica a través del seguimiento serológico de los contactos declarados, localizados y estudiados. 

Se identifican como promedio 6.5 personas en riesgo por seropositivo, el 89.9% de las cuales fueron localizadas y estudiadas aportando 13 nuevos seropositivos, 5 de los cuales fueron considerados como fuente de infección y el resto como secundarios. El 68.7% fue dado de alta y el resto continúa el estudio por ser parejas discordantes que decidieron mantener esta condición.

INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida aparece por primera vez en el mundo en 1981, en E.U.A. y ya a partir de 1983 en nuestro país se comienzan a tomar medidas para evitar su propagación.

En 1985 se elabora el primer Programa de Prevención y Control, teniendo en cuenta que era factible evitar la transmisión a través de la sangre, limitar al mínimo la transmisión perinatal, y la drogadicción no constituía un problema. Las medidas fundamentales se encaminaron a disminuir la transmisión sexual, tomando para ello las experiencias que existían en otros Programas como Sífilis y Blenorragia. Los pilares fundamentales establecidos fueron el estudio de casos infectados para de esta manera determinar la posible fuente de infección y los casos secundarios para evitar la propagación de dicha enfermedad (1,2).

Las enfermedades de transmisión sexual y el VIH / SIDA dependen del comportamiento humano, su propagación está condicionada por factores psicológicos, culturales y sociales y es por esto la importancia de identificar las personas en riesgo par evitar que el proceso infección-enfermedad se propague (1,2,3,4).

MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el universo de las personas diagnosticadas como seropositivos al VIH, reportadas desde el 1ro de Enero al 31 de diciembre del año 2003 en la provincia Villa Clara. Se hizo la revisión documental de las historias epidemiológicas utilizando algunas variables recogidas en las mismas: Contactos, Sospechosos y Asociados, localización de contactos, seguimiento de los mismos y resultado final del estudio seroepidemiológico para determinar la posible fuente de infección y los casos secundarios, así como evaluar el diagnóstico precoz de éstos últimos. Se creó una base de datos y se utilizó el paquete estadístico SPSS para el procesamiento de los mismos. Los resultados se resumieron en tablas y se discutieron para arribar a conclusiones.

DISCUSIÓN
Durante el año 2003 se diagnosticaron en la provincia Villa Clara seropositivos al VIH, procedentes de los diferentes grupos de pesquisa. En la Historia Epidemiológica de todos ellos, se obtuvo como promedio un índice de 6,5 personas en riesgo de enfermar, cifra esta considerada como esperada por lo que se evidencia que la calidad de las entrevistas realizadas con la participación del Médico de la Familia y la Enfermera Entrevistadora Especialista en ITS es satisfactoria, lo que nos permitió hacer un adecuado estudio de la cadena de transmisión para lograr el diagnóstico precoz de los casos secundarios (1,5,6).

Se declararon 228 contactos y se pudo realizar el estudio seroepidemiológico a 205, representando el 89.9%. No fue posible localizar a 23 contactos ya que los datos ofrecidos fueron insuficientes en la mayoría de los casos por ser relaciones fortuitas con personas desconocidas (1,3).

Al valorar la condición serológica al VIH de los contactos localizados y estudiados, obtuvimos 13 nuevos seropositivos ( 6.3% ), de los cuales 5 se consideraron como la posible fuente de infección y el resto como casos secundarios en la cadena. Con todos los contactos seropositivos o no, se mantienen acciones educativas donde se abordan las temáticas de la sexualidad responsable; en el caso de los primeros son atendidos por el equipo multidisciplinario de Sanatorio del SIDA en la provincia y el resto por el equipo de salud del consultorio como está previsto en el Programa (1,2,7,8,9).

Una vez concluido el año de estudio después de las últimas relaciones sexuales con el seropositivo al VIH o enfermo de SIDA, el 68.7% fue dado de alta y el resto se mantuvo en seguimiento por tener menos de un año de estudio o ser parejas discordantes que decidieron mantener esta condición por un tiempo indefinido (10).

Como parte del seguimiento de estos casos se realizan acciones educativas por personal especializado que permitan promover comportamientos, actitudes y prácticas sexuales saludables que favorezcan una auto evaluación más adecuada del riesgo a la infección por el VIH / SIDA en un proceso que facilite la formación de nuevos valores para la búsqueda de una sexualidad responsable y protegida ( 9,10).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS
1. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Prevención y Control del VIH / SIDA. La Habana: MINSAP; 1997.p. 2 - 8.

2. Ministerio de Salud Pública. Plan Estratégico Nacional ITS / VIH / SIDA. La Habana: MINSAP; 2001.p.9

3. Organización Mundial de la Salud. Programas Nacionales de SIDA. Guía para el Monitoreo y Evaluación. ONUSIDA 2000; 21(83): 101.

4. Fundación Mexicana para la Salud. SIDA: Estado actual del conocimiento. 1ra ed. Basado en la XI Conferencia Internacional sobre SIDA en Vancouver. Canadá: Noriega Editores; 1996.p.17-30.

5. Dirección Provincial de Salud. Cuadro de Salud Villa Clara 2001. Santa Clara: UATS; 2001.

6. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico 2001. La Habana: MINSAP; 2001.

7. Organización Panamericana de la Salud. VIH / SIDA en las Américas: Una epidemia con muchas caras. Rev Panam Salud Pública 2000; 8 (6): 422-431.

8. La epidemia de VIH / SIDA. Rev Cubana Med Trop 2000; 52 (1): 48-54.

9. Instrumento de trabajo para el estudio de enfermedades de transmisión sexual y VIH / SIDA en adolescentes. Rev Cubana Med 2000; 52 (1).

10. Organización Mundial de la Salud. La Epidemiología del SIDA, situación en diciembre 2000. Ginebra: Onusida 200.11. 


TABLA 1
VIH / SIDA. Contactos declarados. Villa Clara 2003

Fuente: Historia Epidemiológica.


GRAFICO 1. VIH / SIDA. Estudio de contactos. Villa Clara 2003



TABLA 2
VIH / SIDA. Condición sexológica de los contactos estudiados. Villa Clara 2003

Fuente: Historia epidemiológica.



GRAFICO 2. VIH / SIDA. Condición sexológica de los contactos. Villa Clara 2003

GRAFICO 3. VIH / SIDA. Seguimiento Clínico-Sexológico de los contactos estudiados. Villa Clara 2003.

AUTORES 
- Dra. Ester Rivero Álvarez
- Lic. Odalys García Cruz
- Dra. Yoandra Muro Valle
- Dra. Isa Álvarez León
e-mail:esterriver53@yahoo.es

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