Monografias | Como generar conocimiento científico

RESUMEN 
El trabajo constituye una síntesis de los momentos ha seguir en la generación de conocimiento científico, ha saber: 
1- La elaboración del proyecto. 
2- La puesta en ejecución. 
3- La Redacción del informe final - 
4- La Presentación de los resultados. 

Este material ha sido realizado en el marco del "Programa de Formación Continua en la Especialidad en Estética Corporal y Facial " de la carrera de Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría - Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste.-Argentina, para la "Unidad temática: Metodología de la Investigación en la Práctica Profesional".- En este marco se aborda el tema desde la metodología para la investigación clínica, aunque las normas generales del método son aplicables a cualquier otro tipo de investigación en salud.

El término investigación hace referencia al acto de indagar, buscar, explorar. En tal sentido cuando hacemos una búsqueda bibliográfica sobre un tema de nuestro interés para profundizar o actualizar nuestro saber; cuando interrogamos y examinamos a un paciente, estamos realizando una investigación. Ahora bien, cuando el propósito de la investigación es generar un conocimiento controlando subjetividades, sesgos, errores, que pueda describir, explicar y predecir fenómenos y que sea útil para gran parte de la humanidad en algún momento, estamos frente a una investigación científica.
Del mismo modo que para hacer una búsqueda bibliográfica o explorar a un paciente se sigue un procedimiento ordenado, para la generación de conocimiento científico también existe una metodología.

La metodología de la investigación científica es ese "conjunto de reglas generales que guían la producción de conocimiento objetivo, racional, sistemático, claro y preciso, posible de ser corroborado en la práctica" , ya sea, por el mismo generador de ese conocimiento, o por otra persona.

En el campo de la salud existen diferentes líneas de investigación: básica y aplicada; epidemiológi ca y clínica. En esta oportunidad ustedes y yo hablaremos de esta última, aunque las normas generales del método son aplicables a cualquiera de dichas líneas.

La generación de conocimiento científico tiene cuatro grandes momentos: 
1- La elaboración del diseño o proyecto de investigación. 2- La puesta en ejecución. 3- La Redacción del informe final - 4- La Presentación de los resultados. 

El diseño o proyecto de investigación, se compone de tres grandes pasos o capítulos:
I - Epistemológico, II- De la estrategia General y III- De las Técnicas.

El capítulo epistemológico está constituido por -la definición del objeto de estudio, -el planteo del problema, -la formulación de objetivos, -la definición de hipótesis y -la construcción del marco teórico.

El objeto de estudio está referido a ¿Qué queremos estudiar? ¿Qué cuestión de la realidad o de la teoría nos interesa conocer?. Por ejemplo: tenemos un tema de interés: "celulitis", un subtema: "tratamiento". Nuestro objeto de estudio será entonces "el tratamiento para la celulitis".

A este objeto empezamos a hacerle preguntas, una o varias ya que las investigaciones en salud y particularmente la investigación clínica, siguen la metodología cuantitativa que nos permite hacer más de una pregunta a nuestro objeto de estudio. 

Pero no cualquier pregunta es una pregunta de investigación científica, sino sólo aquella que expre- sa una relación entre dos o más variables, posibilita la prueba empírica, se expresa en una dimensión temporal y espacial y define una población de estudio. Esta manera de cuestionar al objeto de estudio es lo que se conoce como "planteo del problema"

Siguiendo con el ejemplo ¿que le preguntaríamos a nuestro objeto?¿Cual es el tratamiento más eficiente, el más efectivo, más eficaz para la celulitis? ¿Cual es la eficacia de la fisioterapia? Como ven hasta aquí las preguntas que surgen son amplias y eso dificulta hallar una respuesta por lo que es conve- niente "achicar el problema". ¿Sobre la eficacia de qué tratamiento concretamente, médico, farmacológico, fisioterápico? Y si es sobre este último, ¿la eficacia de que aparato específicamente?, ¿del magneto?, ¿del ultra sonido?, ¿de otros?, ¿de cual? ¿La eficacia del tratamiento X en la celulitis grado 1-2-o3? ¿El tratamiento de celulitis grado...?, ¿en mujeres jóvenes o adultas o en hombres? ¿En que población vamos a estudiar a nuestro objeto?

A este proceso de ir especificando, concretando y acotando las preguntas se lo conoce como la "delimitación del problema". 

Los objetivos estarán en íntima relación con el objeto y con el problema de investigación."Los objetivos orientan las demás fases del proceso de investigación, determinan los límites y la amplitud del estudio, permiten definir las etapas que requiere el estudio y sitúan al estudio dentro del contexto general..." "...deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema, ser medibles y observables, ser claros y precisos, seguir un orden y estar expresados en verbos infinitivos" 

A cada pregunta que uno se hace acerca de su objeto, da casi automáticamente, una respuesta provisoria a la que denominamos "hipótesis", la cual se formula a partir de conocimientos que uno posee (hipótesis deductiva), o de observaciones específicas (hipótesis inductiva). Esta primer respuesta deberá plantear la relación entre variables y posibilitar la prueba empírica de las relaciones enunciadas.

Los elementos estructurales de la hipótesis son: -la unidad de análisis (donde uno irá a observar lo que quiere conocer), -las variables (fenómenos, características o atributos) presentes en las unidades de análisis y que se quieren conocer (medir) y -los elementos lógicos.

Volvamos a nuestro ejemplo: El objeto de estudio era el "tratamiento para la celulitis grado dos en mujeres adultas sedentarias". Concretamente el "tratamiento con energía magnética", y sobre el cual nos hacemos la siguiente pregunta de investigación "¿Cuál es la eficacia de la magneto terapia en la celulitis grado dos en mujeres adultas sedentarias?". A partir de ella decidimos investigar y nos formulamos el siguiente objetivo: " Valorar la eficacia de la magnetoterapia en la celulitis grado dos en mujeres adultas sedentarias ". Seguidamente nos planteamos la siguiente hipótesis: " La magnetoterapia tiene un alto grado de eficacia en el tratamiento para la celulitis grado dos en mujeres adultas sedentarias". 

En la hipótesis planteada la unidad de análisis es cada una de las mujeres adultas sedentarias que formen parte del estudio; las variables a estudiar son la "eficacia del tartamiento" (como variable dependiente que es modificada por la acción de la otra variable) el "tratamiento con magnetoterapia" específicamente (como variable independiente que modifica con su acción a la otra variable) y la "celulitis grado dos" (como otra variable independiente que puede incidir en la eficacia del tratamiento). Los elementos lógicos que relacionan las unidades de análisis con las variables serían: "alto grado" o "en".

Ahora, para terminar de definir el problema, los objetivos y la hipótesis debemos recurrir al conoci- miento que existe sobre el tema; a conceptos, teorías, investigaciones previas, datos estadísticos, etc. Debemos buscar antecedentes como ser investigaciones previas, tesis, ensayos científicos, actualizaciones y revisiones bibliográficas sistemáticas, las que también sirven como un complemento a las referencias. También tenemos que tener conocimiento del estado actual del arte (las últimas investigaciones científicas, lo último que se sabe sobre el tema) y a partir de este material podremos "construir el marco teórico para nuestra investigación", definiendo las variables a estudiar.

El capítulo de la estrategia general incluye definir la población de estudio, que es "el conjunto de elementos que poseen una característica que queremos estudiar" 
Si no vamos a estudiar a la población en su totalidad porque es muy grande en número, o porque nos falta tiempo, o porque no tenemos recursos económico o humanos suficientes, entonces debemos definir que tipo de muestreo utilizaremos para obtener un subconjunto de esa población o muestra. 

Cuando en la selección de unidades muestrales se utilizan métodos de azar hablamos de "mues- treos aleatorios" (simples -estratificados- conglomerados). Cuando las muestras son de sujetos voluntarios o sujetos que le quedan "a mano" al investigador hablamos de "muestreo por conveniencia". 

Las muestras aleatorias son las más representativas y las más difíciles de obtener, mientras que las muestras por conveniencia son las más utilizadas en investigaciones clínicas a pesar de su escasa repre-sentatividad.

El paso siguiente es definir las unidades de análisis y como se van a observar en la realidad las variables que queremos estudiar, es decir a través de que "indicadores" (variables empíricas) haremos visible las variables teóricas de nuestra hipótesis.

En nuestro ejemplo una variable es "eficacia de la magneto terapia" y la otra la "celulitis grado dos".
Debemos definir entonces ¿cuales son sus respectivos indicadores? ¿cómo vemos la celulitis? ¿qué parámetros tomamos para decir que el tratamiento fue eficiente o no?

Los indicadores deben ser sencillos, económicos y válidos. Son características de los indicadores la sensibilidad y la especificidad. La primera está referida a la capacidad del indicador de señalar en la realidad lo que pretende señalar. La segunda se halla referida a la capacidad de detectar lo que no es.

Seguidamente se decide como se realizará la corroboración de la hipótesis, si se recolectarán los datos en un sólo momento (estudios transversales) o se lo hará en diferentes momentos a medida que se avanza en el estudio (estudio longitudinal prospectivo). Debemos definir si para corroborar la hipótesis partiremos de casos expuestos naturalmente al factor causal (estudios longitudinales prospectivos observacionales con diseño metodológico de cohortes) o si partimos de casos que ya tiene el efecto (es- tudios observacionales prospectivos con diseño metodológico de casos y controles). Por último decidimos si tomamos las unidades de observación tal como se dan en la realidad (estudios observacionales) o si intervenimos armando situaciones artificiales (experimentos - ensayos clínicos).

Para corroborar las hipótesis es necesario utilizar diseños que cuenten con grupos de control como los mencionados en el párrafo anterior (cohortes- casos y controles- ensayos clínicos).

Los reportes de casos, las series de casos, así como estudios descriptivos de técnicas diagnósticas o terapéuticas así como las descripciones estadísticas, no son considerados estudios científicos propiamente dichos, pero su utilidad radica en ser nutrientes para la generación de hipótesis.

Reporte de un caso No incluyen grupo control

Serie de casos Son útiles para generar 
hipótesis, no para corro-
Descripciones borarlas. 
(estadísticas- terapéuticas 
de técnicas diagnósticas)

Estudios de casos y controles

Estudios de cohortes

Ensayos clínicos - con "Patrón de oro"


El capítulo de las técnicas, -tercero en la elaboración del diseño-, se refiere a decidir qué métodos técnica e instrumentos de recolección de datos se utilizarán. 
Así como la estrategia general o "diseño metodológico" propiamente dicho debe estar en una lógica relación con la triada "objeto-problema-objetivos" y en consecuencia, con la "hipótesis" que se quiere verifi- car; las técnicas estarán en directa relación con los objetivos y el tipo de información que se desea recolectar.
Los métodos de recolección más utilizados son la observación y la encuesta.

En la investigación cuantitativa la encuesta encierra dos técnicas diferentes de recolección: -la entrevista, donde se recoge información verbal, y -el cuestionario, que es respondido por escrito por el sujeto encuestado. Hoy en día se utilizan mucho los cuestionarios por Internet. 

Los instrumentos de recolección, por su parte deben poseer dos características: -confiabilidad, referida a la medida en que el instrumento arroja mediciones que corresponde a la realidad que quiere medir; y la validez, referida a, si el instrumento logra medir lo que se pretende medir. Ejemplo: Si quiero medir la circunferencia del muslo de una paciente, un instrumento válido será la cinta métrica, y ésta será confiable en la medida que el dato que arroje se corresponda con la realidad. Si al medir la circunferencia del muslo me da 50 cm, y volvemos a medir y el valor se repite entonces el dato es confiable y el instrumento también.

Luego hay que definir que tipo de análisis se aplicará a los datos. En investigaciones cuantitativas se utiliza el análisis estadístico que incluye la estadística descriptiva y la estadística inferencial. La estadística descriptiva incluye las medidas de tendencia central -promedios, mediana, modo- y sus respectivas medidas de dispersión – desvío estándar, cuartiles, rango, para datos cuantitativos y las cifras relativas – porcentaje, razón, proporción- para datos cualitativos. Dentro de las pruebas de estadística inferencial más utilizadas encontramos el chi 2 para datos cualitativos y la prueba “t” para datos cuantitativos. Estas últimas pruebas estadísticas permiten valorar la probabilidad de intervención del azar en los resultados que, en los trabajos de investigación se representa con la letra “p”.

Una vez elaborado el proyecto hay que ponerlo en ejecución lo cual implica salir a terreno y comen- zar la reclusión de las unidades muestrales, la recolección de información, el resumen, presentación y análi- sis de los datos.

Los datos obtenidos pueden presentarse en forma textual, tabular o mediante gráficos estadísticos como los gráficos circulares, de barras (simples, dobles, superpuestas), los que son útiles para representar datos medidos en escalas cuantitativas discontinuas y escalas cualitativas. Para datos medidos en escalas cuantitativas continuas, el gráfico a utilizar es el histograma. Cuando lo que se representa es la evolución de una variable en el tiempo se utilizan gráficos lineales y si queremos mostrar la variación de una variable en relación a otra utilizamos gráficos de correlación.

El tercer momento es la redacción del informe final para el cual se tiene que tener presente que el lenguaje científico es informativo y objetivo. 
La forma de expresar las ideas debe ser clara, concisa y coherente. La claridad se logra utilizando oraciones cortas, tiempos verbales correctos y utilizando siempre la voz activa de los verbos. 

La concisión en la redacción se obtiene eliminando lo superfluo, las palabras innecesarias, evitando las introducciones largas y las frases que repiten lo obvio.
Por último para que el texto tenga coherencia debe haber un orden en la exposición, evitarse las contradicciones y las conclusiones deben estar avaladas por resultados.

Respecto a los tiempos verbales los más utilizados son el presente y los pretéritos del indicativo.
• Presente: Indica coexistencia en el tiempo, en el sentido de duración: investiga, o en el de verda- des establecidas: “La tuberculosis es contagiosa”.
• Pretérito imperfecto: Indica coexistencia en el tiempo pero de un hecho que es anterior y de dura- ción indefinida “...descubrió que había una relación entre…” El imperfecto también expresa accio- nes repetidas o habituales: “lo descubrió cuando investigaba….” . O utilizando el gerundio : “lo descubrió investigando…”
• Pretérito perfecto compuesto: Expresa un proceso acabado y con consecuencias en el presente “hemos hallado que este medicamento produce sueño”
• Pretérito perfecto simple: alude al momento del pasado en que el proceso llegó a su culminación “se inyectaron 20 ml del medicamento”.
• Pretérito pluscuamperfecto: Expresa un proceso o acción acabada y perfecta, anterior o coexistente con otra también pasada: “como ya lo había demostrado….”

La presentación de resultados se puede hacer de forma oral, en congresos, jornadas, simposios; o por escrito en formato de artículo científico o monografía.
El artículo científico es el que presenta en forma sintética los resultados de la investigación. En tal sentido se diferencia de la monografía científica porque ésta es un poco más explícita en la descripción de los diferentes momentos del trabajo realizado, lo que la lleva a tener mayor longitud. En este punto es válido señalar que si bien el artículo científico es más sintético, debe ser lo suficientemente explicativo como para que otros investigadores puedan reproducir la experiencia.

La difusión del conocimiento generado y presentado de forma escrita se realiza mediante la publica- ción del artículo o monografía, en alguna revista científica. La revista científica es la que tiene siempre una sección en la que se publica trabajos que muestran que se estudió, cómo se realizó el estudio, que resultados se obtuvieron y a que conclusiones se llegaron. En otras palabras una revista científica es la que publica en sus páginas información científica.

BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA
· BOTTE, MIRTA. “Tesis, Monografías e informes. Nuevas normas y técnicas de investigación y redacción”. Ed. Biblos. 2002

· D'ANGELO, SILVIA BEATRIZ. "Apuntes de Cátedra: Introducción a las Ciencias Médicas - Áreas : Epistemología e Introducción a la Investigación Científica "- UNNE- 2004

· DAWSON Y TRAPP- “Bioestadística Médica” 4ta. Edición. Edit El Manual Moderno. S. A. -2005- Buenos Aires. Argentina. Pág. 1-4; 23-24; 61-64.

· PINEDA y col. “Metodología de la investigación. Manual para el personal de salud”. 2da. Ed. OPS. 1994

· SABINO, CARLOS “El proceso de Investigación” Ed. Panapo, Caracas, 1992. (Publicado también por Ed. Panamericana, Bogotá, y Ed. Lumen, Buenos Aires.) http://paginas.ufm.edu/Sabino/PI.htm. 

· SAMPIERI y col. “Metodología de la investigación” Ed. Mc. Greaw Hill. 1995

AUTORA: 
Lic. SILVIA BEATRIZ D'ANGELO. 
Licenciada en Kinesiología y Fisiatría. Especialista en Docencia Universitaria. Docente por concurso de “Metodología de la investigación” a/c de las asignaturas: “Seminario Taller de Monografías y Búsqueda Bibliográfica” y “Bioestadística Básica” en la carrera de Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría. Facultad de Medicina. UNNE-.
Docente por concurso de las asignaturas: “Salud Pública” y “Atención Primaria de la Salud. Epidemiología e Informática II” de la carrera de Medicina. Facultad de Medicina. UNNE

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