Monografias | Comportamiento del Riesgo Preconcepcional en el Grupo Básico de Trabajo No. 1 del Policlínico Docente Playa. Año 2004

Resumen
Se hace un estudio con 239 pacientes Dispenzarizadas en el Programa de Riesgo Preconcepcional en el Grupo Básico de Trabajo No. 1, del Policlínico Docente Playa. Se analiza el trabajo realizado en este Programa durante el año 2004.

Se analizan parámetros como la Edad, principales Factores de Riesgo y Anticonceptivos usados.

Se concluye que existe un bajo por ciento de Dispenzarización en el Programa y el mayor grupo estudiado corresponde a mujeres Asmáticas como principal Factor de Riesgo. El grupo considerado como Riesgo Social representa por cientos importantes, lo que también sucede con las adolescentes y mujeres mayores de 40 años.

El control con Anticonceptivos fue aceptable y el Anticonceptivo mas usado el DIU. Los Factores de Riesgo están relacionados con el nivel de la población y las condiciones de vida de las diferentes Circunscripciones.

Introducción
De acuerdo con la experiencia histórica, los cambios progresivos experimentados por nuestros Programas de Salud, hacen que la mujer en su papel reproductivo y social, sea amparada al tener su descendencia desde etapas tempranas de la vida, como lo es la Adolescencia. Después de transitar por la óptima etapa reproductiva, continúa teniendo hijos, hasta casi el final de la vida fértil, lo que conlleva a un número importante de nacimientos en estas edades extremas, pudiendo ocurrir serios problemas de Salud Maternos y Fetales que unidos a otras situaciones en el desarrollo normal de la gestación aumentan el Riesgo en el período Perinatal.

Los cambios generales creados, influyeron sobre toda la población y algunos factores específicos incidieron de modo particular sobre la condición de la mujer. En nuestro país no ha sido necesario crear sistemas de control de la Natalidad, en su lugar se crearon diferentes Políticas Poblacionales, tratando de mejorar la Salud de la mujer, que la hacen una protagonista consciente y activa del cambio Social. (1)

Entre estos Programas se creó el Programa de Riesgo Reproductivo, cuya función fundamental es garantizar la Salud Reproductiva, en las diferentes etapas de la vida de la mujer y dentro de él ocupa importante lugar el Programa de Riesgo Reproductivo Preconcepcional que se define como la probabilidad que tiene la mujer no gestante de sufrir un daño potencial ella o su producto, si se involucra en el proceso reproductivo.

El Riesgo Preconcepcional analiza los distintos factores de Riesgo en la etapa previa al embarazo, para logar modificarlos positivamente, y una vez ocurrida la gestación, esta transcurra en las mejores condiciones de salud para la madre y el feto.

Este Programa centralizado en la Atención Primaria a través del Médico de Familia y el GBT, debe ser capaz de identificar y categorizar el Riesgo Preconcepcional, debiendo persuadir y negociar con la pareja y establecer un Programa de modificación positiva del Riesgo. (2)

Conociendo que la medicina en la comunidad tiene como objetivo fundamental la prevención, se hace necesario brindarle a la población en edad fértil o con algún riesgo, el modo de controlar la fecundidad. Se creó así la actividad de planeamiento familiar y de anticoncepción, como un instrumento de trabajo en el riesgo preconcepcional, que con la participación del médico de la familia adquiere su mayor dimensión, para convertirse en una estrategia de salud, ya que tiene como fin proteger y mejorar la salud de la familia y de la comunidad. (3)

Por lo tanto este control como Profilaxis del Riesgo Perinatal, garantiza la ocurrencia del embarazo en óptimas condiciones de salud, tratando de lograr una descendencia sana. Tiene la posibilidad de recibir los beneficios de la Planificación Familiar, brindando protección anticonceptiva hasta tanto sea aconsejable que ocurra la gestación.

Por su importancia hemos querido analizar el comportamiento de este programa, en nuestro GBT y evaluar su funcionamiento, sabiendo que una atención adecuada del mismo, incide positivamente en los índices de la Morbi-Mortalidad Materna y Fetal. 

Objetivos:
Generales:
Describir el comportamiento del PRP en el GBT No 1.

Específicos:
1- Determinar el número de pacientes Dispenzarizados en el PRP.
2- Determinar el motivo de Dispenzarización y su relación con las diferentes edades.
3- Demostrar la utilización y tipo de Anticonceptivos usados.
4- Determinar la funcionalidad del Programa.

Material y Método
Se realiza un estudio con 239 pacientes dispenzarizadas y evaluadas como Riesgo Preconcepcional, pertenecientes a las 4 Circunscripciones del GBT No. 1 del Policlínico Docente Playa, durante el año 2004.

Se analizan diferentes parámetros como la Edad, Motivo de Dispenzarización o principal Factor de Riesgo, y utilización de los diferentes Métodos de Control, de acuerdo a los Anticonceptivos disponibles.

Los datos obtenidos se agrupan en tablas las que se analizan y nos brindan resultados y conclusiones referentes al Programa.

Análisis de los Resultados.

Tabla No.1
En el análisis realizado, encontramos que de 2800 mujeres en edad fértil existentes en el Grupo Básico No. 1, sólo 239 se encontraban Dispenzarizadas en el Programa de Riesgo Preconcepcional, lo que representa el 8.53 %. Dada la importancia de este Programa, consideramos baja la Dispenzarización.
Todas las pacientes incluídas en este Programa mantienen relaciones sexuales, por lo que la posibilidad de un embarazo de Riesgo es real.
Al analizar la tabla vemos que la Circunscripción que menos pacientes tiene en el Programa es la Circunscripción 33, con 3.24 %, que se corresponde con el mayor nivel poblacional y las mejores condiciones de vida. La Circunscripción que más casos Dispensaríza es la 37, con 14 %, donde conocemos existe poco nivel de la población y malas condiciones de vida en general.

Tabla No.2
Se analizó el motivo de Riesgo para ser Dispenzarizada en el Programa, el que relacionamos con los diferentes grupos etáreos.
De este análisis resultó que el motivo mas frecuente fue el Asma con 62 casos, siendo el grupo etáreo de 31-40 años el que más casos aporta. Le siguen en frecuencia, la Edad, como otro motivo de Riesgo, dentro de la cual se observa mayor incidencia en el grupo de Adolescentes y las edades correspondientes a 31 años en adelante, con un total en los dos grupos de 45 casos, después, el Riesgo Social con 43 pacientes, siendo el grupo mayor de 21-30, con 19 casos. 
Otros motivos de Riesgo significativos fueron la Hipertensión Arterial, Obesidad y Bajo Peso Materno. Nuestro trabajo concuerda con lo encontrado por Reynaldo Rodríguez Ferrá y col. (4) quienes describen en su trabajo la más alta incidencia en bajo peso materno, Asma Bronquial, Adolescentes e Hipertensión Arterial. El motivo por el que menos se Dispensariza es el antecedente de haber tenido una Cesárea Anterior. Otros antecedentes obstétricos encontrados representan por cientos mínimos y poco representativos, por lo que no hacemos su análisis. No hubo Bajo Peso al nacer ni muertes perinatales en el grupo estudiado.

Tabla no. 3
Al revisar la utilización de los Métodos Anticonceptivos en este grupo de mujeres, encontramos que el más usado es el DIU con 61.5%, sobre todo en el grupo entre 31-40 años.

Le sigue en frecuencia, el Condón, con 16.77%, mas usado en el mismo grupo etáreo (31-40 años) y las tabletas con el 5.43% se usan más en las Adolescentes y en el grupo entre 21 y 30 años. 
Se observa poco uso de los Anticonceptivos inyectables y Orales en las Adolescentes; las mayores de 40 años tienen poco uso de los inyectables. No usan Anticonceptivos Orales, por no ser aconsejables su utilización en esta edad.
El grupo etáreo que hace mayor uso de los Anticonceptivos es el de 31-40 años. Las que menos los usan son las mayores de 40 años y las Adolescentes, edades extremas y de mayor Riesgo en la etapa fértil de la mujer. Viviam Herrera Gómez (5) encontró, como anticonceptivo más usado las Tabletas y en segundo lugar el DIU. Aunque en nuestro trabajo existe menos uso en las tabletas, los segundos se mantienen en preferencia de uso, por la seguridad y comodidad que representan.

Tabla No.4
De las mujeres estudiadas, se encontraban controladas con algún método Anticonceptivo el 86.6 % y sólo el 13 % no estaban protegidas con Anticonceptivos y se negaban a su uso, por lo que realmente no tenían un control efectivo dentro del Programa.

Conclusiones
1- Sólo el 8.53 % de las mujeres en Edad Fértil del grupo se encuentran dentro del Programa de Riesgo Preconcepcional, lo que constituye un por ciento bajo.
2- El motivo más frecuente de Dispenzarización es el Asma Bronquial y el menos frecuente el antecedente de haber tenido una cesárea anterior.
3- El mayor número de mujeres Dispenzarizadas se encuentra en el Grupo de 31-40 años.
4- El anticonceptivo más usado es el DIU.
5- El grupo etáreo que más usa los anticonceptivos es el de 31-40 años.
6- El 86.6 % de las mujeres del grupo se encuentran controladas con algún método, lo que representa un por ciento aceptable.
7- Los Factores de Riesgo Preconcepcional están relacionados con el nivel de 
la población y las condiciones de vida ya conocidos. 
8- El Programa de Riesgo Preconcepcional (PRP) resultó ser un Programa deficiente como control del Riesgo Reproductivo.

Recomendaciones
1- Se debe hacer un análisis exhaustivo en la población femenina en edad fértil, para lograr detectar precozmente los diferentes Factores de Riesgo, 
incrementando así esta Dispenzarización .
2- Debe aumentarse el uso de los diferentes Métodos Anticonceptivos, en las mujeres incluidas en este Programa, para aumentar el porciento de 
controladas, garantizando así un mejor funcionamiento del mismo. 

Tabla No. 1
RELACIÓN ENTRE EL PRP Y EL TOTAL DE MUJERES EN EDAD FÉRTIL.

Tabla No. 2
RELACIÓN DE PACIENTES EN PRP Y MOTIVOS DE RIESGO.


Tabla No. 3


Tabla No. 4
CONTROL DE ANTICONCEPTIVOS.


Bibliografía
1. Alfonso Fraga, Juan Carlos, Mc Donald L, Alfonso, Sosa Marin, Miguel R: Apuntes para el estudio de la Fecundidad en Cuba. Sociedad Científica Cubana, Ciudad de la Habana. Cuba SOCUDEF para el Desarrollo de la Familia 1996. La Habana 1996., PP.

2. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil y Planificación Familiar: Metodología para el manejo y control del Riesgo Reproductivo Preconcepcional. Editorial Ministerio de Salud Pública, La Habana 1996.

3. Lugones Botell M. El riesgo preconcepcional y la Planificación Familiar como estrategia de salud del médico de la familia. Rev Cubana Med Gen Integr. 

4. Rodríguez Ferrá, Reynaldo; Hernández Cuesta, Yipsi; Gómez García, Lourdes. Características de las mujeres con Riesgo Preconcepcional controladas con 
anticonceptivos Hormonales. Policlínico Tula Aguilera de Camaguey, Rev. Cubana Obstetricia y Ginecología 26 (2): 82-6 

5. Herrera Gómez, Vivian; Rodríguez Domínguez, Lourdes; Quintero Santana, Mercedes; Febles Tardío, Luis. Anticonceptivos en la consulta de Planificación 
Familiar Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 1997; 13 (4): 345-351

Autoras:
1. Dra. Pilar Roa Peón
2. Licenciada Gilda Echevarria Gómez

1. Especialista de Primer Grado en Ginecología y Obstetricia.
Profesora Asistente.
2. Licenciada en Psicología. 
Instructora

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