Monografias | Ventajas del tratamiento quirurgico de la sinusitis maxilar cronica con rayos

ÍNDICE

1.-Título del trabajo.
2.-Resumen. 
3.-Objetivos
3.1.-Generales
3.2.-Específicos
4.-Introducción.
5.-Material y Método.
6.-Desarrollo.
7.-Resultados.
8.-Conclusiones.
9.-Bibliografía.
10.-Datos del Autor.

RESUMEN
Se realizó un estudio comparativo, con igual número de pacientes de diferentes edades y de ambos sexos, afectados por Sinusitis Maxilar Crónica a los cuales se les aplicó indistintamente la técnica tradicional de Caldwell Luc y una técnica donde se empleó rayos láser.

Se pudo evidenciar que para ambos grupos, predominó el sexo masculino y la edad predominante fue entre los 36 y 45 años.
En la evolución transoperatoria, en la técnica con rayos láser encontramos que no hubo sangramientos, el edema y el dolor se presentó en menor número de casos, así como también se encontró una disminución de la estadía hospitalaria y del tiempo quirúrgico, lo contrario ocurrió en el grupo de pacientes donde se utilizó la técnica tradicional.

El objetivo fundamental de este trabajo fue demostrar que con la técnica con rayos láser, se logra una evolución trans y postoperatoria más satisfactoria, un promedio de estadía menor y también un menor tiempo quirúrgico que con el método tradicional .

OBJETIVOS

I- GENERALES

1-Ampliar el arsenal terapéutico en nuestra especialidad utilizando la Medicina Tradicional y Natural como punto de apoyo.

II-ESPECÍFICOS

1-Establecer un tratamiento menos cruento y de mayor efectividad en nuestros paciente.

INTRODUCCIÓN
El láser se emplea activamente en la Medicina hace más de 3 décadas, utilizándose en 2 direcciones fundamentales: la destrucción de focos patológicos y la acción bioestimuladora con radiaciones de baja energía.

Las ventajas del empleo del rayo láser son amplias: permite la vaporización inmediata de los tejidos, la precisión de un haz de luz (que es guiado por un micromanipulador), el daño del tejido normal adyacente es mínimo, sangramiento escaso y la no aparición o disminución marcada del dolor y del edema durante el postoperatorio, entre otras.

En las intervenciones quirúrgicas de Sinusitis Maxilares Crónicas, hemos obtenido gran eficacia con el empleo de este método, teniendo aceptación por parte de los pacientes y del personal médico que lo emplea, por ello y tomando en cuenta éstas ventajas decidimos realizar éste estudio comparativo con el método tradicional.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio de 60 pacientes, afectados por Sinusitis Maxilar Crónica, en nuestra Área de Salud, en el período comprendido de Enero del 2000 a diciembre del 2002. A todos estos pacientes se les realizó interrogatorio detallado, precisando datos generales, sintomatología y tiempo de evolución de la enfermedad, se realizó el examen físico de Fosas Nasales y Orofaringe y se realizaron complementarios específicos como radiografías de senos perinasales y punción de senos maxilares (en los casos que lo requerían) para determinar diagnóstico positivo.

El total de estos pacientes fue dividido en dos grupos de 30 casos cada uno, a un grupo se le aplicó el tratamiento tradicional de Caldwell Luc y al otro grupo tratamiento con rayos láser.

Para el tratamiento quirúrgico con rayos láser se empleo el equipo de láser CO2 marca Scalpe de 25 wats de potencia total, un haz de luz de o, 5 mm, una distancia focal de 4cm y una longitud de onda de 10600 mm.

Técnica de Caldwell Luc (Método Tradicional ) :Previa anestesia tópica y local utilizando Ibecaína al 2 % más Epinefrina, se incindió el surco gingivolabial , exponiéndose la pared anterior del seno Maxilar , se realizó la apertura del antro de Highmore a través de la fosa canina , cureteándose todo elemento patológico que se encontró dentro de dicha cavidad y creándose una comunicación desde el seno a la fosa nasal , garantizando de esta forma el drenaje del seno y evitando así las recidivas, empleándose para ello cincel , martillo, espátula de Freer, curetas fenestradas, etc , en dependencia de cada caso , culminándose el acto quirúrgico con un taponamiento nasoantral extremadamente molesto para el paciente .

Técnica con Láser: Se incindió el surco gingivolabial con láser, se defenestró y se expuso la pared quirúrgica del seno, se realizó la trepanación de la pared ósea y se amplió la abertura exponiendo la cavidad con el láser CO2, después de tomar muestra de la mucosa afectada, se vaporizó el resto del contenido del seno con el láser. La contrabertura y la sutura de la incisión se realizaron con el método tradicional. No fué necesario el taponamiento nasoantral
Durante el acto quirúrgico no se expusieron los tejidos por un tiempo mayor de 2 minutos y medio con el rayo láser de forma continua, a fin de evitar el daño de los vasos sanguíneos de los tejidos intervenidos.

DESARROLLO

TABLA 1. Distribución de casos según edad y sexo para ambos grupos estudiados


Tabla 2. Distribución según la presencia o no de sintomatología trans y postoperatoria
entre la técnica habitual y la técnica con rayos láser.

Tabla 3 Comparación entre el promedio de estadía y el tiempo quirúrgico con la 
técnica habitual de Caldwell Luc y la técnica con rayos láser.

CONCLUSIONES
Tomando en cuenta los resultados obtenidos expuestos a través de tablas , donde vemos que de los 30 casos operados con la técnica habitual 22 presentaron sangramiento transoperatorio, 30 pacientes presentaron dolor posquirúrgico y 26 edema posquirúrgico , con una estadía hospitalaria de 3 días y un tiempo quirúrgico de 45-50 minutos , contra los resultados obtenidos al aplicar la técnica con láser donde de los 30 casos operados sólo 4 presentaron dolor posquirúrgico y 2 casos edemas postoperatorio sin sangramiento y con un tiempo quirúrgico de 20-25 minutos y una estadía hospitalaria de sólo 1 día, hemos sido capaces de demostrar las ventajas del tratamiento con rayos láser en el tratamiento quirúrgico de la Sinusitis Maxilar Crónica .

BIBLIOGRAFÍA

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9-Portman, M; Otorrinolaringología .Francia .1995; 2da Parte: 230-239

10-Ballenger,JJ;Enfermedades de la nariz , garganta y oídos .Illinois. 1981;10:165-176 


AUTORES 
Dra Odalys Hernández Peña
Especialista de 1er Grado en Otorrinolaringología.
Profesor Asistente de Otorrinolaringología.
Profesor Adjunto de Otorrinolaringología en la Facultad de Tecnología de la Salud.
Dirección particular: calle 108 #5719, entre 57 y 59. Marianao. Ciudad de la Habana . Cuba.
E-mail: odalys.hdez@infomed.sld.cu

Dr Ramón Enrique Crespo Vidal.
Especialista de 1er Grado en Otorrinolaringología.
Profesor Asistente de Otorrinolaringología.
Dirección particular: Calle 210 #22503 %225 y 227 .Fontanar .Boyeros.Ciudad de la Habana .Cuba
Teléfono: 45-3173.

Dra Eulalia Alfonso Muñoz.
Especialista de 1er Grado en Otorrinolaringología.
Profesor Asistente de Otorrinolaringología.
Dirección particular: calle 206 # 9715 % 97y 101. Lisa .Ciudad de la Habana.Cuba

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