Monografias | Relación del peso materno y del recién nacido

RESUMEN 
Se realiza un estudio prospectivo entre enero a diciembre del 2005, a 71 gestantes bajo peso que asistieron a una de las consultas en el área de salud del Policlínico Docente Bernardo Posse con el objetivo de establecer diferencias de la influencia del peso de la madre sobre el feto. 

A las pacientes se les tomó el peso al inicio y final de la gestación y la talla, y al recién nacido, el peso al nacer. Se recogieron los datos primarios y se creó una base de datos mediante el paquete estadístico EPINFO. Al establecer la relación, encontramos una derecha dependencia entre la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, con un Chi cuadrado de 21,02 para una p < 0,0001, que nos ofrece el 95 % de confiabilidad. 

El riesgo relativo fue de 6,46 para las madres con ganancia de peso insuficiente. Concluimos que en la medida que la gestante tenga un incremento de peso de 8 kg o más, independientemente de su grado de desnutrición al inicio del embarazo, se obtienen mejores resultados en el peso del recién nacido. 

Por la relación directa del bajo peso al nacer con la morbimortalidad durante el primer año de vida, por su influencia en el desarrollo psicológico e intelectual durante la edad escolar, la juventud y la adultez, por tratarse de un indicador susceptible de modificarse con una cuidadosa atención integral a la gestante donde el médico y la enfermera de familia como equipo básico de salud tienen un rol determinante es que nos motivamos a realizar un estudio. 

INTRODUCCIÓN
Nuestro país mediante el Programa de Vigilancia Nutricional desde 1978 propuso la ganancia de 8 Kg. durante el embarazo como óptimo para un criterio mínimo indispensable vigente aún en el SISVAN (Sistema Nacional de Vigilancia Alimentaría Nutricional) y se insiste que en embarazadas desnutridas debe ser entre 12,5 a 18 Kg..

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) señala que las gestantes que comienzan su embarazo con falta de peso en relación con el peso estándar para su talla presentan más probabilidades de tener niños bajo peso que las madres que comienzan con un peso ideal para su talla.

El peso al nacer se considera un predictor del futuro del recién nacido. El índice de mortalidad asciende a medida que disminuye el peso al nacer, para cualquier semana de la gestación, por lo que es un factor muy importante para la supervivencia del neonato, así como para un crecimiento y desarrollo saludables.1-3 

Hay muchas causas que influyen en el crecimiento y desarrollo intrauterinos, pero es evidente por estudios realizados que son determinantes el desarrollo y funcionamiento placentario, factores de tipo fetales como son la gemelaridad, anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, factores ambientales, como lugar de residencia, uso de teratógenos, radiaciones, así como los maternos, donde encontramos las enfermedades asociadas con la gestación (anemia, sepsis urinaria, toxemia), hábitos tóxicos, paridad, edad materna, estado nutricional, etcétera.4-6 

Los factores maternos han adquirido gran relevancia por ser el medio de origen y desarrollo del embrión y al mismo tiempo receptores de las características sociales y ambientales.2,5 

Parece cierto que la malnutrición materna y la poca ganancia de peso durante la gestación, tiene entre otros factores implicaciones inmediatas y a largo plazo sobre la salud fetal.7 

Es por eso que en este trabajo nos propusimos valorar la relación entre ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, y de esta forma corroborar la necesidad e importancia de mantener un estricto control y seguimiento de las gestantes mal nutridas. 

MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo en una de las consultas del área de salud del Policlínico Docente Bernardo Posse, durante el período comprendido entre enero a diciembre del 2005, a las gestantes desnutridas que asistieron a la referida consulta. La muestra estuvo constituida por 71 gestantes bajo peso, que fueron clasificadas de nivel I al IV acorde con la clasificación cubana peso-talla de Berdasco.8

Las mediciones efectuadas fueron: peso corporal en Kg. y la talla. 

A los recién nacidos se les colocó en una pesa para lactantes con aproximación máxima de 0,1 g. La talla fue determinada con tallímetro graduado en cm. 
Se recogieron los datos primarios y se creó una base de datos mediante el paquete estadístico EPINFO 6. 

Para el procesamiento estadístico, las 71 madres desnutridas se dividieron en 2 grupos: un primer grupo de madres que no alcanzaron los 8 Kg. durante el embarazo, y el segundo grupo de gestantes que alcanzaron u obtuvieron más de 8 Kg. Para establecer las diferencias de la influencia del peso de la madre sobre su producto se utilizó la prueba de significación estadística para grupos independientes, la prueba de Chi cuadrado y riesgo relativo. 

RESULTADOS
En la evaluación nutricional de las gestantes al inicio del embarazo, el mayor porcentaje de las gestantes malnutridas correspondió al grado II. 
En la tabla 1 se observa la distribución del peso al nacer, donde solamente 19 recién nacidos tuvieron peso inferior a 2500 g; de esta forma se demuestra que el aumento de peso materno fue suficiente para favorecer el buen desarrollo fetal. 

En la tabla 2 se presenta la distribución de los recién nacidos en relación con la ganancia de peso materno, y se observa que de 30 madres que tuvieron ganancia de peso insuficiente, sólo 11 recién nacidos fueron bajo peso para el 36.6 %. Al aplicar el chi cuadrado se encuentra una estrecha relación de dependencia entre la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, y que este último será mayor a medida que lo es también la ganancia de peso materno, con Chi cuadrado de 21,02 para una p < 0,0001 que nos ofrece el 95 % de confiabilidad de la muestra estudiada. 

El riesgo relativo fue de 6,46, esto quiere decir que las madres con ganancia de peso insuficiente tienen 6,46 veces mayor riesgo de tener niños bajo peso que las que alcanzan su peso ideal para la gestación. 

Evidentemente, al analizar las medias del peso por grupos de estudio, el menor peso promedio recayó en las madres del grupo 1 (ganancia de peso menor de 8 Kg.), estableciéndose una diferencia de ganancia de peso que habla a favor de los normo pesos. 

Al obtener de 71 recién nacidos, sólo 19 niños bajo peso, se demuestra que el aumento de peso materno fue suficiente para favorecer el buen desarrollo fetal, esto coincide con reportes de otros autores.10,11 

Solo 8 niños bajo peso correspondieron con madres que tuvieron una ganancia de peso igual o mayor a 8 Kg., lo que corrobora lo planteado por muchos autores, de que existen otros factores que afectan el peso del recién nacido.4-7 

Quedan muchos aspectos sin resolver acerca de la nutrición durante la gestación, pero en lo que sí la mayoría de los autores coinciden es que la ganancia de peso durante la gestación es un factor determinante en el peso del recién nacido. 

En la medida que la gestante, independientemente del grado de desnutrición en el cual está clasificada, incrementa su peso durante el embarazo en 8 o más kg, se obtienen mejores resultados en el peso del feto. 

consideramos que es importante que el médico de la familia en su comunidad realice una labor preventivo- educativa en relación con la dieta de la embarazada, haciéndole conocer que todo es a favor de tener un recién nacido saludable y de buen peso. 

BIBLIOGRAFÍA
1. Lu MC, Tache V, Mac Alexander GR. Preventing low birth weight is prenatal care the answers. Maternal Fetal Neonatal Med 2003;13(6): 362-80.

2. Kim E. Mother’s birth weight predicts pregnancy problem. Am Epidemiol 2003; 11(2): 4-5.

3. Méio MD, Lopes CS, Morsch DC. Prognostic factors for cognositive development of very low beitgh weight prematures children. Rev Saude Publica 2003; 37(3):311-8.

4. Haig D. Meditatios on birth weight: is it better to reduce the variance or increase the mean? Am Epidemiol 2003; 14(4): 490-2.

5. Shirmpton R. Preventing low birth weight and reduction of child mortality. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003; 97(1): 39-42.

6. Machado CJ, Hill K. Early infant morbidity in the city of Sao Paolo, Brazil. Popul Health Metr 2003; 1(1): 7.

7. Brito, Angela Sara J de, Matsuo, Tiemi, et al. Crib score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk evaluation. Am Epidemiol 2003; 37(5): 597-602.

8. Mathews TJ, Menacker F, MacDorman MF. Infant Mortality Statistics from the 2001 period linked birth/infant death date set. Am Epidemiol 2003; 152(2): 1-28.

9. Reichman NE, Teitler JO. Effects of psychosocial risk and prenatal intervention on birth weigth evidence from New Jerseys Health Start program. Perpect Sex Reprod Health 2003; 35(3): 130-7.

10. Cardoso T, Carles G, Patien G, Clayette P. Perinatal care and mortality in French Guyana. From 1992-2002. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2003; 32(4): 345-55.

11. Hinderaker SG, Olsen BE, Bergsjo PB. Perinatal mortality in northern rural Tanzania. J Health Popul Nutr 2003; 21(1): 8-17.

ANEXOS

Tabla No 1
Distribución del peso al nacer

Fuente: Historias Clínicas Obstétricas y Libro de RN vivos del Policlínico

Tabla No 2
Distribución de los recién nacidos en relación con la ganancia de peso materno

X2          :           21,02           P           <            0,0001 

Riesgo relativo de 6,46

INSTITUCIÓN
Facultad de Ciencias Médicas
" Dr. Miguel Enríquez "

Policlínico Docente Bernardo Posse
Municipio San Miguel del Padrón
Ciudad de la Habana
Cuba

AUTORA
Dra. Nora María Pérez Guirado
Especialista de Segundo Grado MGI
Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas " Dr. Miguel Enríquez "
Candidata a Doctor en Ciencias

DIRECCIÓN
Calle D # 68 entre 2da y 3ra Reparto California.
San Miguel del Padrón.Ciudad de la Habana.
Cuba

TELÉFONO
 912976 914094
e-mail:nora.perez@infomed.sld.cu

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