Monografias | Mortalidad por Diabetes Mellitus Guatemala 2004-2005

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo observacional retrospectivo del año 2004 y 2005 en Guatemala. Se estudian las defunciones notificadas por Diabetes Mellitus en ambos años, las áreas con mayor riesgo de morir son Rethaluleo, Guatemala y Petèn Norte, con predominio del sexo femenino, se pierden gran cantidad de años de vida por esta patología, la certificación de la muerte casi nunca la realiza un médico, la mayoría no tuvieron asistencia medica y fallecieron en su domicilio, solo en Ciudad Guatemala el mayor porciento falleció en el hospital.

INTRODUCCION
Las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen un problema de salud importante en Guatemala que se traslapa con los problemas infecciosos y carenciales, determinando daños importantes a la salud de la población. es hoy día un problema creciente de salud tanto para el mundo desarrollado como subdesarrollado y este país no está exento de esta situación

En 1994 existían 100 millones de personas con Diabetes, 165 millones en el año 2000 y se pronostican 239 millones para en el 2010 y 300 millones para el 2025.

Las personas con Diabetes tienen una esperanza de vida reducida y una mortalidad 2 veces mayor que la población general. Una mejoría en el cuidado de la diabetes aumentaría la esperanza de vida de estas personas, pero esto a su vez llevaría una mayor incidencia de complicaciones micro vasculares (nefropatía y retinopatía) y macro vasculares (enfermedades coronarias, cerebro vasculares y vasculares periféricas) ya que la edad y la duración de la Diabetes son los principales factores de riesgo no controlables, por lo que será necesario aplicar los conocimientos existentes o desarrollar tecnologías capaces de prevenir la aparición de la enfermedad y de sus complicaciones, lo que contribuirá a reducir la carga económica que origina en la sociedad, que se concentra sobre todo en los gastos de hospitalización provocados por las complicaciones.

Nuestro objetivo fundamental en este trabajo es presentar el comportamiento de la mortalidad por Diabetes Mellitus en los años 2004 y 2005 en Guatemala.

A continuación se presenta la información obtenida de los registros de mortalidad. 
METODOLOGÍA.
Se realizó un estudio descriptivo observacional retrospectivo del año 2004 y 2005 en Guatemala. Se estudian las defunciones notificadas por Diabetes Mellitus que se encuentran en la base de datos del Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA), del instrumento SIGSA 2 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). La fuente primaria de esta base de datos es el registro civil de cada municipio, de donde cada centro de salud recolecta la información, en forma mensual de las defunciones ocurridas en su jurisdicción y lo envía, previa codificación utilizando la CIE X, con la misma periodicidad al SIGSA del nivel central del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Aquí se cargan en la base de datos, que es compartida con los usuarios, siendo uno de ellos el Departamento de Epidemiología.

Las variables que se estudiaron fueron: Sexo, Tipo de Asistencia Recibida, lugar donde ocurre la muerte y quien certifica la defunción. Se evalúa además la tasa de mortalidad específica en el período estudiado, se analiza el comportamiento estacional de dicha patología y los Años Potenciales de Vida Perdidos (AVPP). La población estándar utilizada fue la total de país (Guatemala) para cada año, según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística (INE).

Utilizando el código para enfermedad Diabetes Mellitus, los datos fueron procesados en un programa de Excel donde se obtuvieron tablas de salida expresadas en gráficos y mapas a través de EPIMAP para su presentación. 

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Se reportaron un total de 367 defunciones en el año 2004 por Diabetes Mellitus con una tasa de 2.9 x 100 000 HB. y 553 en el 2005, con una tasa de 4.4 x 100 000 HB existiendo un aumento de las defunciones en ese año. Las áreas de salud con mayor riesgo de morir por Diabetes Mellitus en el 2004 son Retalhuleu, Ciudad Guatemala, Ixil y Peten Norte con tasas de 9.3 x 100 000 HB, 8.3 x 100 000 HB, 5.3 x 100 000 HB, y 4.6 x 100 000 Hb. respectivamente y en el 2005 las áreas de salud con mayor riesgo son Retalhuleu con tasa de 9.0 x 100 000 HB, Peten Norte con 5.3 x 100 000 HB, Peten Sur Occidente 4.2 x 100 000 HB, Ixcan, 4.0 x 100 000 HB e Ixil con 4.7 x 100 000 HB. (Tabla 1). 



TABLA 1
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS POR AREAS DE SALUD.

FUENTE: SIGSA 2 

Haciendo una análisis de la mortalidad por sexo observamos que es superior la tasa para el sexo femenino con una tasa nacional de 5.7 x 100 000 HB (2004) y 6.1 x 100 000 HB (2005), que para el sexo masculino. Las áreas de salud con mayor riesgo para el sexo femenino en ambos años fueron Ciudad Guatemala, Retalhuleo, Ixcàn y Peten Sur Occidente. (Tabla 2)

FUENTE: SIGSA 2

VARIACIÓN ESTACIONAL
GRAFICO 1

La distribución en el tiempo de la mortalidad se aprecia en la gráfica no. 1 en donde se evidencia que no existe variación estacional de la mortalidad por Diabetes Mellitus para el año 2004, no así en el 2005 que se observa un incremento de la misma a partir del mes de septiembre hasta el final de año, pensamos que esta variación sea motivada por un aumento en la notificación.

TABLA 3

FUENTE: SIGSA 2

Los años de vida potencialmente perdidos por Diabetes Mellitus se aprecian en la tabla 3, donde se pierden años en edades tempranas por dicha patología en ambos años, un total de 1356.1 años de vida perdidos en el 2004 y 1972.0 años de vida perdidos en el 2005.

QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCION MEDICO



Como se aprecia en los mapas anteriores solo en Ciudad Guatemala y en ambos años más del 75 % de las muertes por Diabetes Mellitus es certificada por un médico, en el resto del país la certificación de la muerte por esta causa la realiza otra persona.

ASISTENCIA RECIBIDA MEDICA




En la mayoría de las áreas de salud los fallecidos por Diabetes Mellitus no recibieron asistencia médica (0.00 a 25.00 %), no así en Ciudad Guatemala que más del 75 % si recibió asistencia médica para ambos años con igual comportamiento.

ASISTENCIA RECIBIDA NINGUNA




En la mayoría de las áreas de salud los fallecidos por esta causa no recibieron asistencia en ambos años.

SITIO DONDE OCURRIO LA MUERTE DOMICILIO




Entre el 25 y 50% de los fallecidos por Diabetes Mellitus la muerte ocurre en su 
Domicilio en ambos años en casi la totalidad del país..

SITIO DONDE OCURRIO LA MUERTE HOSPITAL




En ciudad Guatemala el mayor % de los fallecidos por Diabetes Mellitus ocurre en el hospital en ambos años no así para el resto del país. 

CONCLUSIONES
1. Se notifican menos de 367 defunciones por año atribuidas a la Diabetes Mellitus, cifra que no es tranquilizante pues puede estar influida por acceso a servicios de salud con la oportunidad de ser diagnosticado en forma oportuna o existir dificultades en la notificación de dicha enfermedad.
2. Las áreas de salud con tasa más elevadas son Retalhuleu, Ciudad Guatemala, Ixil y Peten Norte. 
3. El sexo femenino es el que tiene mayor riesgo de morir por esta patología.
4. Se pierden gran cantidad de años de vida por esta causa.
5. La certificación de la muerte no siempre la hace un medico, un gran % fallece sin ningún tipo de asistencia y en su domicilio. 

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AUTORES
Dra. Carmen Leonor Bermúdez Hernández (1)
Dr. Ovidio Sánchez Fernández (2)
Dr. Leonel Sánchez González (3)
Dr. Manuel del Pino Cueto (4)

(1) Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología
(2) Especialista de Primer Grado en Epidemiología. Master en Salud Ambiental
(3) Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. 
(4) Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología.

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