Monografias | Análisis de los resultados del examen estatal escrito en la Residencia de MGI Curso 06-07 Facultad Dr.Miguel Enriquez desde 2001 hasta 2005

RESUMEN
Una buena educación medica exige una unión útil con el sistema de salud.Un medico contemporáneo no puede ser adiestrado solamente en hospitales universitarios.Sin dicha asociación el programa educacional tendrá una limitada importancia respecto a las realidades de la practica y no brindara un adecuado adiestramiento que satisfaga a las necesidades de la población que recibirá atención de salud.

Esto no es ni ha sido nunca nuestra realidad,en nuestro país jamás se ha producido divorcio entre el sistema de educación medica y los servicios de prestación de atención de salud; sin embargo esto es una realidad en muchos países aun donde la formación de recursos humanos en salud no guarda relación con las necesidades de salud que exige la población, por ser las universidades privadas y responder a intereses que nada involucran la situación de salud de sus naciones. 

Para nosotros resulta de vital importancia la realidad y la eficacia de los recursos humanos ,determinando de forma sistemática el numero de trabajadores de la salud que son necesarios y los perfiles de competencia en cada categoría, esta planificación de la fuerza de trabajo en el sector de la salud nos da la capacidad de satisfacer las necesidades reales,por lo que nuestro universitario de salud es formado en las instituciones docentes que vinculan sus políticas y programas para asegurar una coherencia en la formación y utilización del personal adiestrado; resultando un equilibrio de la fuerza de trabajo en salud, con un desarrollo educacional seguro y una utilización eficiente de los graduados con una alta calidad de los números en atención de salud, un ejemplo de estos preceptos en estos momentos son nuestros internos que se encuentran realizando una practica profesionalizante que fue un nuevo desafío para nuestra educación medica superior ;desde el curso 2003-2004 y en nuestro trabajo realizamos un estudio observación al de los resultados del examen estatal de los dos cursos que se ha realizado el internado en la APS que han demostrado la mejor preparación alcanzada por los mismos en los resultados del examen en la calificaciones alcanzadas. 

INTRODUCCION
Los recursos humanos son formados en las universidades las cuales son instituciones que surgen de la sociedad misma por sus necesidades, posibilidades y condiciones que la generaron en un momento histórico y fue llevada a la practica, concentrandose las mismas por sujetos que la comprendieron, la asimilaron y llevaron a la realidad su desarrollo.

Con el de cursar del tiempo ya en el siglo XX ,exactamente en 1918,se produce la Reforma de Cordova,Argentina,donde se plantean las denuncias de la universidad hacia la sociedad y la democratización de la casa de altos estudios(1).

Con el devenir histórico en el mundo, los cambios históricos y sociales, se ha ido conformando entre las universidades y las sociedades un vinculo dialéctico, donde ambos se han beneficiado con una influencia mutua y relativa independencia, acorde a las transformaciones que sean producido en la sociedad (2).

La sociedad y la universidad médica tienen que fundamentar sus nexos en el grado de resolutividad que tengan las mismas en la solución de problemas que afecten a las comunidades, las necesidades que tengan las poblaciones en cuanto a salud y buscar las respuestas y soluciones a las mismas.

La universidad tiene que ser fuente no solo del saber, sino también teniendo producción, aplicación y reproducción de estos conocimientos,y también dando fuente de conocimientos a sus educandos de arte,cultura,educación,tecnología avanzada, elementos que conforman de forma accesoria el vasto conocimiento del futuro egresado que debe satisfacer las necesidades del desarrollo sociales siempre en continuos cambios y reestructuraciones , y a su vez tiene que fortalecer la identidad nacional, fomentar moral y formar conciencia social.

En el siglo XXI la Educación Superior tiene ante ella grandes retos que tiene que saber solucionar y dar respuestas planteándose de manera primordial un nuevo proceso educativo que debe basarse en varios argumentos que deben darle salida:pertinencia,calidad y excelencia.En muchos países se ha venido trabajando en uno de los aspectos mas importantes que toda casa de altos estudios universitarios en la actualidad deben saber responder que son la elevación de la calidad de formación del egresado y la superación de los recursos humanos que ha formado.(3).

Para la universidad medica superior la pertinencia(2,3) en estos momentos alcanza una nueva renovando los métodos de enseñanza-aprendizaje; con la practica profesionalizante que estamos llevando a cabo con una alta calidad no solo el personal docente ,sino también la de estos educandos(internos) que han tenido una excelente preparación en su carrera, que los ha preparado para desenvolverse de manera eficiente y efectiva en sus funciones ,actividades cívicas y profesionales han hecho que nuestra pertinencia sea muy buena ,porque los mismos han demostrado que son profesionales .

Esta “nueva visión” en nuestra Educación Medica Superior ha revalorizado la función docente de nuestra universidad, uniéndola a la función investigativa, permitiendo renovar los métodos de enseñanza-aprendizaje, rediseñar el apoyo al estudiante y mejorar los servicios de tutoria.Este estudiante que tiene un tutor directo, que lo ayuda de forma permanente y que ha demostrado tener un papel conductor en este nuevo plan de estudios, que además lo evalúa permanentemente y sistemáticamente.

Con esta practica profesionalizante en la APS se les dio el rol a los estudiantes del ultimo año de la carrera de mostrar sus habilidades profesionales, sus conocimientos adquiridos a lo largo de 5 años de estudios, pero además se les da la oportunidad de perfeccionar sus conocimientos ,que investiguen, que difundan el progreso de la ciencia ,que participen en el desarrollo de innovaciones y que donde se desempeñan como profesionales, porque han pasado de ser estudiantes pasivos a activos que discutan y aborden con espíritu de critica los problemas y busquen soluciones locales,regionales, nacionales e internacionales importantes, fomentando la participación activa de los ciudadanos en los debates sobre el progreso social, cultural e intelectual; esto nos va ha permitir tener mejores médicos, mejor preparados,un publico mejor atendido, un mejor uso de los recursos,capaces de pesquisar y tratar la mayor parte de los problemas de salud y remitir solamente una pequeña porción para una atención especializada; dándonos salida a una cifra de médicos con una especialización mas adecuada y pertinente a las necesidades del país; pero también mas competente ,compasivo, con una formación mas integral junto con conocimiento mas útil de si mismo.

En nuestra facultad con esta renovación del método de enseñanza –aprendizaje en el internado en el curso 2003-2004 tuvimos una matricula de 9 estudiantes cursando este año los cuales obtuvieron notas de 70-89 puntos ,en el curso 2004-2005 fueron 39 educandos y su resultados en el examen estatal escrito fue de 70-89 puntos ;sin embargo los dos cursos anteriores 2001-2002 y 2002-2003 tuvimos 35 y 30 colegiales respectivamente cuyas notas algunos alcanzaron entre 90-95 puntos; lo que nos motivo la realización de esta investigación.

OBJETIVOS 
GENERAL:
1.- Comparar los resultados del examen estatal escrito aplicados a los estudiantes de la facultad Dr Miguel Enríquez en los cursos 2003-04 y 2004-05 donde se realizo la practica profesionalizante con los cursos 2001-02 y 2002-03 donde no se había implementado la misma.

ESPECIFICO:
1.- Identificar en el claustro de profesores las necesidades de aprendizaje pedagógica que pudieron influir en los resultados encontrados en nuestros educandos.

MATERIAL Y METODOS 
Se realizo un estudio de carácter retrospectivo, observacional, analitico de los resultados de exámenes estatales de los cursos 2003-04 y 2004-05 donde se comenzó la practica profesionalizante en el 6to año de la carrera de Medicina en los estudiantes de la facultad Dr Miguel Enríquez que fuero nuestro universo de trabajo y se analiza y compara con los curso 2001-02 y 2002-03 donde no se había instaurado dicho proceso de enseñanza-aprendizaje.

En los curso 01-02 y 02-03, asi como 03-04 no se incluyeron los estudiantes del Proyecto ELAM porque todavía no habían arribado al ultimo año de la carrera .

También se excluyo del trabajo el examen estatal práctico porque no fue objetivo del mismo medir habilidades prácticas adquiridas por nuestros educandos, pues un tribunal práctico lleva implícito mucha apreciación subjetiva de los profesores.

Se analizaron las necesidades pedagógicas de los profesores del departamento, la misma se obtuvo a partir de encuesta realizadas a los mismos (ver anexos).Esta recogida de datos fueron procesados por métodos simples (palotes) y posteriormente procesados en computación. 

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS:
El alcance de la estrategia de la Atención Primaria de Salud, depende de lo gobiernos de turnos, aún cuando en muchas sociedades se pretenda presentar modelos de Medicina Familiar y de servicios de Atención Primaria ,estos no están encaminados a satisfacer la necesidades de salud de la población, sino de las enfermedades y dependiendo de la economia.La ausencia de un sistema único de salud, condiciona la existencia en muchos lugares de diversos y múltiples programas de formación académica y dentro de las mismas la de los médicos familiares.En la I Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar ,los académicos participantes coincidían en la necesidad de homologar sus programas de formación, reconociendo las ventajas que para el alcance de la estrategia determinaba la existencia de un único modelo de formación de médicos familiares incluyendo en este reconocimiento los resultados alcanzados por Cuba en el desarrollo de la Especialidad de la Medicina General Integral como la especialidad efectora de los servicios de salud en el primer nivel de actuación.(4,5,6,7)

Para nosotros el sistema único de salud existe y no es una quimera y prueba de ello es que la asignatura Medicina General Integral es el tronco común en la carrera de Medicina acorde al perfil de salida que necesita nuestro pueblo y el mundo, esto conllevó a que en el curso 03-04 en el internado se produjera una revolución en su programa de formación y fueran a los escenarios docentes de la APS de forma permanente, realizando y combinando el estudio con el trabajo en su consultorio medico ,que se nombra practica profesionalizante,el lugar donde este futuro medico ejerciera y pusiera en practica todos los conocimientos y habilidades adquiridos a lo largo de su carrera y que concluyera con un examen practico y teórico estatal.Vincular estos resultados obtenidos en los curso 03-04 y 04-05 donde se implemento esta modalidad de internado y comparar sus resultados con dos cursos anteriores 01-02 y 02-03 donde no existía la misma sino la modalidad de internado rotatorio con un examen final practico y teórico fue lo que nos motivo y encontramos los siguientes resultados.

En el curso 01-02 nuestra facultad tuvo una matricula de 35 estudiantes, donde predomino en esta graduación el sexo femenino (tabla 1), lo cual nos ubica igual que otros autores cubanos que en sus trabajos coinciden que en la actualidad la mayor cantidad de egresados de las ciencias medicas es femenino (8, 9, 14,28).

Los resultados del examen estatal teórico en este año se comporto de la siguiente forma desde 70 puntos hasta 95 puntos, con predominio de 11 educandos en el rango de 80 a 89 puntos para un 31.4% lo que consideramos como bien coincidiendo con otros autores tanto nacionales como internacionales los cuales plantean que este es el rango donde mas fluctúan los estudiante (10,15) (tabla 2).

Con respecto al curso 02-03 nuestra matricula fue de 30 colegiales (tabla 3) donde el mayor numero de graduados correspondió al sexo femenino con 56.6% ,donde estamos de acuerdo con las palabras pronunciadas por nuestro Comandante en Jefe (9,28) en su discurso y la línea de trabajo de nuestra revolución de incorporar a la mujer a todas las tareas y que en la actualidad en salud son mas de la mitad de sus profesionales, técnicos etc. graduados; dando cumplimiento a las estrategias de nuestro partido y lineamientos de gobiernos de llevar la enseñanza universitaria hasta los lugares mas apartados de nuestro país y tener la misma oportunidad para todos, que será para el bien de todos, satisfaciendo desde todos los puntos de vistas a la sociedad con la formación de los recursos humanos que necesita y demanda la población ,teniendo en cuenta que las profesiones en las cuales nos formamos y formamos a nuestros educandos son eminentemente sociales ,son actividades científicas aplicadas a las personas supuestamente sanas, expuestas a factores de riesgos ,con discapacidad, donde los factores sociales han complicado la sencilla relación profesional-persona, profesional-familia o profesional-comunidad(11).

Con respecto a las notas alcanzadas en este curso (tabla 4) vemos que se comportaron como la media nacional en un 63.25 lo graduados que obtuvieron notas de 80 a 89 puntos, manteniéndose en el sexo femenino la mayor promoción (9) ,estos resultados deben satisfacer las necesidades del desarrollo social siempre en continuos cambios y restructuraciones,planteandose de manera primordial que todos trabajan en consultorios médicos de la APS,donde se mejoran de forma sustancial la asistencia medica con profesionales con altos valores de identidad nacional,morales,conciencia social,y amplios conocimientos que les permitirán solucionar los problemas que afecten al individuo, la familial la comunidad, el ambiente y elevando así la calidad de la asistencia medica que prestaran (6,12).

En el curso 03-04 son llamadas nuestras universidades formadoras de recursos humanos para el sistema nacional de salud y fundamentalmente para la APS ,a revolucionar sus programas de estudios con cambios que se producen en el internado, el cual dejara de ser rotatorio para ser de forma permanente en los consultorios médicos ,dándole un vuelco a lo que se venia realizando hasta esos momentos; sin embargo de acuerdo al encargo social y al perfil de salida que formamos en nuestras aulas universitarias que tributan directamente a la APS es lo que verdaderamente fortalece el programa del medico y la enfermera de la familia ,ya que este futuro profesional en Medicina Comunitaria al encontrarse realizando su ultimo año de la carrera ,donde después se mantendrán laborando como residentes y especialista en MGI ,esto propicia que se vinculen de forma directa a todos los cambios que se producen en el sociedad ,tanto en el orden social, en el político y económico, que van de la mano con el empuje y desarrollo de las ciencias y la técnicas, lo que provocara que nuestro sistema nacional de salud se nutra de profesionales con elevada calidad en su formación ,respondiendo de manera total a nuestros principios socialistas (13) y en particular el que plantea que las actividades formativas se realicen en los escenarios reales de los servicios de nuestro sistema nacional de salud y principalmente en la APS.

Por todo lo anteriormente expuesto ,nuestra facultad en ese curso tuvo una matricula del 6to año de 9 estudiantes (tabla 5) predominando el sexo femenino con un 55% ,coincidiendo con diferentes autores que plantean que la mujer es la vanguardia en la salud (8,9,28) y los mismos comenzaron su practica profesionalizante estando a tiempo completo en sus consultorios médicos, con un día a tiempo completo en la atención hospitalaria ,nuestro programa a los estudiantes del ultimo año de la carrera en puestos de trabajos y mateniendo el estudio; nosotros no coincide con otros autores (16,17) quienes plantean que la formación básica general del educando en medicina debe ser solamente en área hospitalaria y sus programas aunque no explicito si determinan cualidades político-ideológicas en correspondencia con la estructura economica,social,y política del país en cuestión determinado por la organización de los servicios privados de salud, tan común en las sociedades de consumo.

Al analizar las calificaciones de nuestros educandos en los resultados de su examen estatal escritos (tabla 6) la de mayor predominio fue de 70-79 puntos con un total de 7 estudiantes ,lo que no coincidió con lo encontrado por nosotros en los dos cursos anteriores que realizamos,asi como la literatura revisada(18) donde las calificaciones se mueven en el rango de bien (80-89 puntos),estos resultados fueron consecuencia de la no preparación y el poco entrenamiento de los educandos para enfrentarse al examen estatal escrito con sus características de 50 preguntas y la aplicación de diferentes formas de evaluación (preguntas de complementos simples, agrupados etc. en un mismo examen,lo que fue el reflejo de la poca preparación pedagógica del claustro de profesores de nuestro departamento de MGI,los cuales en las evaluaciones finales de los módulos no prepararon los exámenes con estas características ,lo que hubiera propiciado una mejor preparación de los estudiantes y por ende una mejor calificación en el examen estatal escrito.

Al remitirnos a la tabla 7 para analizar la matricula total observamos que hay un aumento brusco de la misma, ya que se suma el primer curso del Proyecto ELAM que arribo a su ultimo año de la carrera,y en esta matricula también predomino el sexo femenino con 56 estudiantes para un 64.3% de todo el alumnado que comenzó la practica profesionalizante en nuestro país. Debemos señalar que los estudiantes latinoamericanos se mantienen realizando un internado rotatorio donde tienen que realizar una rotación de 7 semanas en la APS y al final enfrentarse al igual que los educandos cubanos al examen estatal teórico.

Como se puede observar en la tabla 8 en este curso la matricula total de estudiantes cubanos fue de 42 educandos, predominando el sexo femenino como ha ocurrido siempre en nuestro estudio con los años anteriores analizados, estos estudiantes a mitad del internado un grupo termino en el extranjero su curso. 

Con este internado de forma permanente en la APS hizo que la misma se fortaleciera, pero también les permitió a ellos que se percataran del trabajo del medico y la enfermera de la familia y respondieron a la indicación de la dirección de la Revolución demostrando que el medico de la APS seria el medico de la familia catalogado como “militante” o guardián de la salud y que la MGI seria una especialidad (19).

En el grupo de estudio de los estudiantes cubanos graduados en Cuba ,27 fueron femeninos para el 72.9% (tabla 9) manteniéndonos en el rango de bien y coincidiendo con oros trabajos revisados donde la mujer representa el mayor por ciento de graduados en la Ciencias de la Salud ,esta graduación mantiene a la APS como su escenario fundamental,mejorando su organización y permitiendo que los policlínicos sean las verdaderas unidades formadoras de estos recursos humanos, en la cual en la propia comunidad, en los consultorios médicos es el único puesto de trabajo de estos internos en esta etapa de su formación, el cual será posteriormente donde realice su residencia en MGI ,esta practica profesionalizante al igual que la residencia en MGI rescata el hombre ,lo percibe en su medio natural y considera la influencia sobre la salud de los elementos que forman parte de su contexto, constituyendo el enfoque social de la medicina que es la presencia básica del Sistema Nacional de Salud desde su implementación (20).

En este mismo curso a mitad del semestre 5 de nuestros educandos terminaron su año de practica profesionalizante en el extranjero (tabla 10 ) manteniéndose el sexo femenino en un 60 % con mayor cantidad de estudiantes, esto permitió sir mas allá de nuestras fronteras no solo los médicos sino también al ultimo año de la carrera ,llevando alrededor del mundo el medico de la APS cubano que en su formación en el consultorio medico que su calidad sea diferente ,ya que en muchos países como lo plantean otros autores (21) son simplemente médicos que no tienen otra especialidad y que han recibido poca o ninguno educación y formación en medicina familiar ,por lo que en sus resultados estos no tienen la capacidad necesaria para desempeñarse como médicos competentes y para nuestro país este futuro medico general básico integral su plan de estudios tiene como propósito transformar los modos de actuación del Medico General Básico Integral para convertirlo en un graduado de perfil amplio ajustado a las exigencias actuales y perspectivas del desarrollo económico y social (22). 

Con respecto al análisis de los estudiantes cubanos graduados en el extranjero los mejores resultados fueron las hembras con un 40 % en las puntaciones consideradas de bien (tabla 11), que coincidió con los mismos resultados de los que se graduaron en Cuba (remitirse nuevamente a la tabla 9) lo que en nuestro país fue un mayor numero de femeninos los que alcanzaron las puntuaciones de 80-89 puntos.De esto se deriva que las notas consideradas de bien tanto en el extranjero como en Cuba de nuestros estudiantes del ultimo año de la carrera fueron los que predominaron,lo cual significa que la preparación para el examen estatal fue realizada y que los estudiantes adquirieron los conocimientos tanto en su consultorio medico ,como en los lugares que fuera de nuestro país estuvieron prestando sus servicios, desarrollando en los policlínicos una practica medica con calidad, eficiente ,eficaz y con absoluta equidad, satisfaciendo las necesidades cada vez mas crecientes de la sociedad, cuyo contexto esta comprometida nuestra universidad medica.

En el grupo estudiado del Proyecto ELAM (tabla 12 ) su matricula total para nuestra facultad fue de 45 educandos, predominando el sexo masculino con 27 estudiantes para el 60 %,estos resultados no coincidiendo con los arrojados en esta investigación con respecto a nuestros estudiantes ,porque como sabemos en nuestro país el ingreso a la educación superior solo depende fundamentalmente de los meritos intelectuales del estudiante ,sus habilidades para participar activamente en los programas, garantizándose la equidad social ,que favorece a todos los sectores sociales priorizando la atención de las necesidades básicas a los mas desfavorecidos ,lo que no ocurre en las sociedades de consumo donde por historia, cultura aspectos económicos ,politicos,sociales,etc la mujer es muy marginada y prácticamente no alcaza ninguna o muy poca escolaridad.

Si observamos la tabla 13 el 61.5% de los estudiantes latinoamericanos que se graduaron en Cuba fueron del sexo masculino,y esto refleja que la cultura de los pueblos .la institución y la educación son determinantes directamente proporcionales en el proceso de la relación profesional en cada sociedad en particular (23),demostrándose una vez mas la marginalidad de la mujer en otros países del mundo.

Nos quedan algunos aspectos por tratar, pero lo que si nos coincidió con nuestro estudio, es que el grupo del Proyecto ELAM que se graduó en nuestro país con un total de 26 educandos,se mantuvo el predominio femenino con 9 estudiantes que alcanzaron notas de 80-89 % (categoría de bien) para un 34.6% del total que recibieron su titulo de médicos (tabla 14 ) ,si bien en la actualidad este rango es el que se considera como normal en estudios realizados,nosotros coincidimos plenamente con estos planteamientos (19).

Sin embargo al realizar una comparación entre los del Proyecto ELAM que se graduaron en el extranjero observamos que a pesar de ser solamente 19 estudiantes predomino el sexo masculino para un 57.8%, lo que nos habla a favor que todavía en nuestros países latinoamericanos se mantiene la discriminación hacia la mujer (tabla 15) donde la misma tiene menos oportunidad que el sexo masculino en todas las esferas de la vida (23).

De este grupo de educandos latinoamericanos graduados en el extranjero las notas que mas se obtuvieron (tabla 16) fue el sexo masculino con un total de 36.8% y en el femenino su predominio fue de 70-79 puntos con un 26.3 %,a pesar que las mujeres en este grupo fueron menos de la mitad.

No se encuentro en la literatura revisada trabajos que discrepen con el presente estudio con respecto al análisis de la matricula del Proyecto ELAM.

Si bien en la actualidad es punto de discusión en muchos países del mundo la influencia de Cuba en determinados sectores como en la Educación y Salud es innegable que en nuestra patria vale la pena detenernos a pensar que a pesar de existir dificultades por el bloqueo nuestra educación medica superior tiene una altísima calidad y reconocimiento tanto dentro de nuestro país como intencionalmente y con esta practica profesionalizante y sus resultados analizados en nuestra facultad en dos cursos escolares han ayudado a condicionar y modificar la conducta de nuestros estudiantes hacia la APS,por su actitud en los consultorios médicos donde han reaccionado de forma positiva hacia las personas, situaciones ,ideas, objetivos concretos,etc,(24) ,así como los valores que se reafirman en los mismos estructurando su personalidad, ya que su actitud cambia al encontrase en el centro de la medicina familiar y ser ellos mismos los que pueden cambiar la realidad,siendo responsables de la atención integral al individuo ,la familia, la comunidad y el ambiente, haciendo acciones de promoción de salud liderando su comunidad, conduciendo la prevención de enfermedades y otros daños a la salud ,lo que hace la APS tenga un medico general básico integral que desde su consultorio medico en la comunidad actué como medico de la familia mientras alcance la competencia profesional, esto ha transformado el internado el cual transcurre desde un consultorio medico donde el educando asume la responsabilidad de la atención de salud a ese sector de la población ,bajo supervisión del grupo básico de trabajo correspondiente y la tutoría de un especialista ubicado en un consultorio medico vecino (10),

Al encontrarse este estudiante en la medicina comunitaria de forma permanente hace que surjan o reafirmen sus valores impregnándose de responsabilidad, sentimientos de abnegación, solidaridad humana, elevándose su formación de valores y convicciones personales sobre la base de principios morales que hacen que reconozcan el papel humano y social de su profesión, lo que conlleva una mayor calidad de la asistencia medica que se brinda tanto en Cuba como internacional. (25) 

Pero además este internado permite al policlínico convertirse en una verdadera universidad formadora de sus propios recursos humanos, materializandose el pensamiento estratégico-docente-asistencial-investigativo en salud y en medicina de nuestro Comandante en jefe Fidel Castro ,expresado en varias oportunidades ,relacionando el papel del policlínico y su estructura organizativa como “Policlínico Facultad”,y mas recientemente en su frase “perfeccionamos los policlínicos para después convertirlos en facultades universitarias.

Esta facultad de la APS,es una verdadera facultad de salud ,es su responsabilidad egresar un medico de familia con bases en las ciencias básicas especificas, analíticas y sociemedicas ,ancladas en el espacio del policlínico y de la comunidad, que orienta las ciencias básicas biomédicas y la medicina hospitalaria basada en la biomedicina y la alta tecnología (25) ,pero no solamente médicos, sino también incluyen en estos momentos la formación del Estomatólogo General Integral.Licenciadas en Enfermería, licenciados en tecnología de la salud, psicología ,manteniéndose el postgrado donde todo este personal adquiere y perfecciona sus conocimientos, habilidades y actitudes después al graduarse de especialistas. 

La conversión del policlínico en facultad de Atención Primaria de Salud demanda una representación de las actuales facultades de ciencias medicas ,así como de jefes de departamentos y asignaturas pertenecientes a estas (26),su forma de organización deberá ser estructurada lo mas armónica e intima posible para impedir las deficiencias que sean cometido en el área hospitalaria, algunos departamentos y asignaturas pueden tener su base y realizar sus actividades docentes-asistenciales-investigativas por ejemplo departamento de salud,MGI,enfermeria,tecnología,EGI,etc.Este policlínico –facultad deberá cumplimentar a cabalidad el proceso académico en busca de la excelencia en toda su extensión y profundidad, desarrollando la educación y la investigación perfeccionando la búsqueda de las mejores formas de brindar salud a la población, lo que ha sido logrado con la practica profesionalizante y otras carreras no solo medicina que han encontrado en la APS el escenario apropiado para la imparticion para la imparticion de las disciplinas socio-medicas bajo la concepción educacional del aprendizaje en la educación en el trabajo; lo que representara una APS con carácter de excelencia.

Para lograr estos objetivos y resultados la práctica profesionalizante también trabajamos esta investigación con los profesores con categoría docente que atienden a estas educandos en los grupos básicos de trabajo, no se incluyeron en los mismos los 4 vicedirectores docentes municipales a pesar de tener categoría docente 3 de ellos y los funcionarios que laboran en nuestra facultad de medicina (4) porque no están vinculados a grupo básico de trabajo , ni los que se encuentran cumpliendo misión que son 26 en total, ni los que ocupan otras responsabilidades y cargos (4),por lo que nuestra muestra fue de 60 profesores.

A este grupo de profesores se les pidió que expresaran cuales eran sus necesidades reales de aprendizaje en pedagogía y didáctica y los resultados encontrados fueron los que se muestra en la tabla 17,donde el 100% de los profesores que trabajan en los grupos básicos de trabajo tienen dificultades en dos grandes rubros de la educación medica superior como es el sistema de evaluación y los medios de enseñanza ,esto nos lleva a toda la universidad medica a un gran reto que es elevar la preparación pedagógica del claustro ,ya que el mismo debe tener un alto nivel que este acorde con el mundo actual en el que tenemos que insertarnos ,pero que a su vez mezcle los métodos tradicionales y contemporáneos de enseñanza (27) para elevar el nivel de excelencia,eficacia y eficiencia que requiere la enseñanza medica, lo que nos permitirá que el claustro con una política educativa permanente tenga una dinamita interactiva entre los diferentes escenarios de la comunidad, en los servicios de salud y logremos también la participación de los actores sociales.

Es sumamente importante que nuestro claustro tenga excelente preparación y calificación porque en la actualidad con la practica profesionalizante en la APS utilizando sus escenarios ha propiciado que la relación medico-paciente ,el examen físico, la toma de decisiones y el método clínico sigan siendo de trascendencia inigualable y la ética y el humanismo serán tenidos siempre presentes ;atender personas y no individuos; familias y comunidades compuestas de personas y no de casos, pero ha permitido también que el estudiante en la APS directamente en los consultorios médicos se halla impregnado de resposabilidad,sentimientos de abnegación, solidaridad humana,lo que ha elevado con acciones la formación de valores y convicciones personales sobre la base de principios morales que hacen que este futuro medico general básico integral reconozca el papel humano y social de su profesión, porque se ven apoyados por la comunidad, todos los factores y a aprendido también el comportamiento social de sus profesores siendo un militante o guardián de la salud, lográndose centrar en la APS el plan de estudios que ha sido mas transformador desplazando la educación medica superior del hospital al policlínico, propiciando también que nuestros profesores sean cada vez mas abnegados,sacrificados,amantes de lo que realizan y han hecho posible la universalización de la enseñanza (289.

Por todo lo anteriormente analizado y expresado ,esta practica profesionalizante a fortalecido la APS,porque ha resultado de vital importancia la realidad y la eficacia de los recursos humanos que ella forma, determinando de forma sistemática el numero de trabajadores de salud que les son necesarios y los perfiles de competencia de cada categoría, lo que nos da la planificación de la fuerza de trabajo en el sector salud para satisfacer las necesidades reales,lo que nos da un equilibrio de la fuerza de trabajo que labora en salud, con un desarrollo educacional seguro y una eficiente utilización de los graduados con una alta calidad de los mismos en atención en salud, competente en el contexto local y motivado para seguir siéndolo ,pero también ayuda al desarrollo de los profesores, porque se le exige el mejoramiento del proceso educacional, porque se exige el mejoramiento del proceso educacional, que promuevan de categoría docente y científica, que profundicen en la didáctica universitaria, en la comunicación educativa, en la técnica educativa, técnicas participativas, dé dirección con el propósito de suprimir sus necesidades de aprendizaje que fueron expresadas por ellos con la intencion de alcanzar mayores niveles de preparación para enfrentar los retos actuales y convertir a la APS en la Universidad de hoy y del mañana.

CONCLUSIONES
En el estudio realizado en nuestra facultad nos permitió arriba a los siguientes resultados conclusiones:
1-El sexo femenino ha predominado en nuestros graduados.
2- Se demostró que nuestros graduados alcanzaron la media de las evaluaciones.
3-La práctica profesionalizante en la APS ha permitido demostrar la pertinencia, la calidad e internacionalización de nuestra educación medica superior.
4-La práctica profesionalizante ha fortalecido la APS.
5-Se ha logrado reafirmación de valores en nuestros educandos.
6-El policlínico se convierte en una universidad formadora de recursos humanos desde y para la APS.
7-Se identificaron las necesidades de aprendizaje de nuestro claustro en la APS.

RECOMENDACIONES
1-Mantener la practica profesionalizante en la APS.
2-Convertir a los policlínicos en facultades universitarias en la APS formadora de sus propios recursos humanos.
3-Desarrollar y ampliar más los diplomados y maestrías en educación medica superior para nuestros profesores.

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23-Alemañy Perez E.La universidad y su vinculacion con la sociedad.Diplomado en educación medica superior.Ciudad Habana ,Cuba diciembre,2003.
24-Bello Davila Z.,Casales Fernandez J.C.Psicologia social.Editorial “Felix Valera”.La Habana,2002:93-96.
25-Programa de estudios para la formación del medico general basico integral.Col.autores.La Habana,noviembre,2003.
26-Ilizastigui Dupuy F.Policlinico-facultad:una refleccion para la accion.Viceministerio de docencia medica e investigación.
27-Textos de la rectoria (discursos,ponencias y reflexiones).Editorial universitaria Panama.no2.1996.
28-Castro Ruz F.Discurso pronunciado en la clausura del cuarto Congreso de educación superior.La Habana.Febrero 2006:27-29

ANEXOS:
TABLA No1.Curso 2001-02


TABLA No2.Curso 2001-02
                  NOTAS


TABLA No3.Curso 2002-03


TABLA No4.Curso 2002-03
              NOTAS


TABLA No 5 .Curso 2003-04

TABLA No6.Curso 2003-04
                    NOTAS

TABLA N0.7.CURSO 2004-05
MATRICULA GENERAL CUBANOS Y ELAM


TABLA No8.Curso 2004-05
ESTUDIANTES CUBANOS


TABLA No9. CURSO 2004-05
ESTUDIANTES CUBANOS QUE SE GRADUARON EN CUBA

TABLA No 10.CURSO 2004-05
ESTUDIANTES CUBANOS QUE SE GRADUARON EN EL EXTRANJERO


TABLA No11. CURSO 2004-05 Estudiantes cubanos que se graduaron en el extranjero


TABLA No 12.CURSO 2004-05
MATRICULA GENERAL PROYECTO ELAM


TABLA No13.CURSO 2004-05
PROYECTO ELAM QUE SE GRADUARON EN CUBA


TABLA No 14.CURSO 2004-05
PROYECTO ELAM QUE SE GRADUARON EN CUBA


TABLA No15.CURSO 2004-05
PROYECTO GRADUADOS EN EL EXTRANJERO.

TABLA No16.CURSO 2004-05
PROYECTO ELAM GRADUADOS EN EL EXTRANJERO
                   NOTAS


TABLA N0 17
NECESIDADES DE APRENDIZAJE EN LOS PROFESORES CATEGORIZADOS DE LOS GRUPOS BASICOS DE TRABAJO.

FUENTE: TODAS LA INFORMACION SE RECOGIO DE LOS DATOS DE SECRETARIA DE LA FACULTAD Dr.Miguel ENRIQUEZ

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD Dr. MIGUEL ENRIQUEZ 
12 MARZO DEL 2007

AUTORES: 
1-Dra. BEATRIZ HERNANDEZ GONZALEZ 
ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN MGI
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE MGI
PROFESORA AUXILIAR
e-mail:bettye@infomed.sld.cu

2-Dra NELLY FERNANDEZ MAFFU
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN ADMINISTRACION DE 
SALUD.PROFESORA ASISTENTE.
e-mail:nellyfer@infomed.sld.cu

3-Dr JORGE SEINO VALDEZ
ESPECILISTA DE PRIMER GRADO EN GINECOOBSTETRICIA
PROFESOR ASISTENTE
e-mail:jorgesval@infomed.sld.cu

4-Dra MARIA CRISTINA ESTUCH PADRON
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN PEDIATRIA
PROFESORA ASISTENTE 

5-Dr.CARLOS ALBERTO ESPINOSA
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA .PROFESOR INSTRUCTOR
e-mail:docenciahnr@infomed.sld.cu

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