Monografias | La Revolución Científico Técnica y el Proceso Salud Enfermedad Humano

Introducción
La relevancia de los problemas sociales en el desarrollo de las ciencias es una de las razones que explica la creciente importancia que se le ha concebido a los estudios sociales de la ciencia y justifica la necesidad de emprender el análisis de los problemas sociales de las ciencias médicas dada su importancia para comprender la influencia del proceso científico técnico en el futuro de la salud y manifiestan su relación con otros aspectos del progreso.

La salud es una categoría biosocial que se encuentra en una unidad dialéctica con la enfermedad y expresa el bienestar físico mental y social del individuo, el colectivo y la sociedad en cada momento histórico. Tradicionalmente los problemas se han enfocado alrededor del componente enfermedad y se ha desestimado el de salud, olvidándose la interrelación dialéctica entre ambos(1).

La unidad salud enfermedad es parte de un mismo proceso objetivo que existe independientemente de la conciencia humana. Proceso, porque la adaptación del hombre al medio en que vive esta en desarrollo constante, no es estática ni siempre de acuerdo con las mismas exigencias, sino dinámica, lo que impone nuevas condiciones en cada momento. Objetivo, porque la voluntad del hombre no puede impedir fenómeno de interrelación, que está sujeto a leyes que lo rigen. Este proceso objetivo es cognoscible por el hombre y le corresponde a las ciencias médicas, con la ayuda de las ciencias naturales y sociales, darle solución en el transcurso del tiempo y desentrañar sus complejas relaciones. Prueba de ello está en que muchas enfermedades no solo han sido curadas después de establecidas, sino que por diversos medios de promoción de salud y de protección especifica, no llegan a producirse en la actualidad.

La interrelación del hombre con su ambiente es única y diversa, su adaptación implica su desadaptación continua porque medio y hombre se desarrollan y cambian permanentemente. La relativa estabilidad de ambos es la condición más importante de la salud. Su mutabilidad constante es una posibilidad potencial a la enfermedad (2).

EVOLUCION HISTÓRICA
La evolución histórica del proceso salud enfermedad humano tiene un carácter histórico social. Ello se demuestra en las diferentes concepciones que el hombre ha tenido a través de los tiempos, las que han evolucionado y se han hecho cada vez mas completas al aproximarse a la realidad, pero indudablemente esto es un reflejo de lo esencial: con la evolución de la sociedad la salud ha adquirido una dimensión mas amplia, pero a su vez también han crecido los factores que pueden alterarla y producir la enfermedad.

Fenómenos asociados a la significación primordial de lo social, su influencia formativa sobre lo biológico humano. A lo largo de la formación en el pasado de nuestra especie así como en la actualidad, lo social ha modificado el contenido del propio proceso de adaptación biológica del hombre al medio circundante. Sí en el pasado, el carácter de las patologías se determinaba por las influencias patógenas naturales fundamentalmente, ahora como fuente de alteración de nuestra salud interviene crecientemente el medio artificialmente creado por él propio hombre, a través de su actividad, es decir nuestra segunda naturaleza: la cultura (3).

Hay datos que evidencian que la esperanza de vida del hombre se ha incrementado en gran medida, hoy sobrepasa los 70 años en determinados países, en la comunidad primitiva fue alrededor de 20 años como se recoge en algunos trabajos acerca de nuestros antepasados: en los siglos XVII y XVIII la esperanza de vida llegó a ser en algunos lugares de 40 años. Esto demuestra una diferencia histórica en la prolongación de la vida humana.

En lo referente al tipo de enfermedades, los hombres estaban muy ligados al medio natural e indiscutiblemente sobre ellos operaban procesos de orden natural: desastres, luchas contra fieras. Pero también de orden alimentario ya que todavía las posibilidades eran muy limitadas. En la medida que la población se fue concentrando ese bajo desarrollo de las fuerzas productivas unido a las injusticias de las sociedades de clases, provocaron grandes hambrunas entre la población y como consecuencia la muerte de millones de personas. Se produjeron grandes epidemias que tuvieron una base socioeconómica: la concentración de la producción y el intercambio comercial en medio de un infraestructura higiénica débil.

A finales del siglo pasado y principios de este se acentuaron la tuberculosis y las enfermedades profesionales ligadas al proceso productivo capitalista depauperante.

Sin embargo, en la actualidad debido a las características del cambio de estructura de la población, la intelectualización del trabajo, el aumento de la utilización de la energía neuropsíquica, la disminución del trabajo físico, y otros factores, predominan las enfermedades no transmisibles y las primeras causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares, los tumores malignos, los accidentes y las enfermedades cerebrovasculares. El proceso salud enfermedad ha sufrido una transformación cualitativa.

También ha habido una transformación en la distribución social de la enfermedad y de un carácter socialmente homogéneo que tuvo en la sociedad primitiva, se pasó a una serie de sociedades de explotación, donde lo que predomina es la heterogeneidad social, esto no solo ocurre en los países capitalistas desarrollados, sino también en la relación de las metrópolis con las colonias.

En contraposición, en las sociedades en que hay equidad, se observa una tendencia a la homogeneidad social de la salud de la población (4).

La Revolución Científico Técnica y el proceso salud enfermedad humano
La revolución científica por su influencia sobre el desarrollo tanto social, en general, como el de las ciencias médicas, ha presentado una posibilidad extraordinaria de progreso para el proceso salud enfermedad en el hombre. Esto se ha manifestado concretamente en la mejora de indicadores como el aumento de la esperanza de vida, la significativa disminución de la morbilidad por enfermedades infecciosas en los países desarrollados y las enormes posibilidades que tienen las ciencias médicas en nuestros días, a diferencia de los siglos pasados. Es un hecho indiscutible y una cuestión de principios que no solo esta relacionado con la Revolución Científico Técnica y la influencia sobre la medicina, sino también son su influjo sobre el desarrollo social.

La Revolución Científico Técnica significa intelectualización del trabajo, aumento de la tensión neurosíquica por ese paso de la actividad humana a la función de regulación y control por la aceleración de los procesos productivos modernos, este fenómeno determina el incremento de la información que se asimila, implica además, sedentarismo porque el tipo de trabajo que se realiza es altamente tecnificado, de gran contenido intelectual y con menor componente físico en su realización.

Con la Revolución Científico Técnica ocurre la urbanización de la vida y aparecen grandes complejos industriales, ello acelera la vida de las personas y les plantea una serie de requerimientos que no exige la campiña abierta donde el hombre va a descansar, todas estas cuestiones determinan indiscutiblemente lo que se ha dado en llamar “arritmia biosocial” (alteración entre el ritmo tradicional de los procesos somáticos, neurofisiológicos y psíquicos y el ritmo de la técnica), debido a la intensificación del ritmo de la vida, de la producción y de las condiciones en que el hombre se desarrolla día a día.

Estas son las causas fundamentales de que se haya transformado el modo de vida de las personas, al calor de la revolución científico técnica, y que aparezcan o se den las condiciones propias para que incrementen las enfermedades cardiovasculares y neurosíquicas en la época moderna.

¿Cómo combatir esta influencia negativa?
Con la transformación del modo de vida de las personas: Adopción de patrones saludables que se conviertan en normas habituales, adaptación de la técnica al hombre y no el hombre a la técnica, o sea humanizar el modo de vida de las personas a tenor con sus posibilidades de adaptación somáticas, neurofisiológicas y psíquicas.

Esto no es tarea fácil precisamente solo puede llevarla a cabo aquel régimen económico social que este interesado en cuidar la salud de las personas, para que pueda desarrollarse multilateralmente el individuo y no el régimen social.

Es indiscutible que la Revolución Científico Técnica ha puesto en el hombre fuerzas extraordinariamente poderosas, ya nuestro planeta, en sentido general, es objeto de transformación por el trabajo del hombre y esta actividad sobre la naturaleza es tan arrolladora como cualquiera de las mas importantes fuerzas geológicas. De aquella etapa en que el hombre dependía por completo de la naturaleza y estaba aislado en determinadas regiones, hoy vivimos en una época en que la irracionalidad amenaza a la humanidad con una nueva crisis ecológica, es decir un rompimiento de las condiciones de existencia normales entre la sociedad y la naturaleza.

¿Qué provoca esta situación ecológica contemporánea en el proceso salud enfermedad?
Es indiscutible que implica polución del ambiente con sustancias cancerígenas, la posibilidad del incremento de las enfermedades neoplásicas, el incremento de las afecciones respiratorias crónicas por el tipo de aire que respiramos, el surgimiento y la diseminación de algunas enfermedades alérgicas, etc.


¿Cuál es el camino de la solución al problema?
Existe una estrecha relación del hombre con la naturaleza, ella es el cuerpo inorgánico del hombre con el que tiene que mantenerse en una relación permanente, la cual se caracteriza por el reconocimiento de las leyes objetivas que rigen en la biosfera, las que le imponen un determinado límite a la actividad humana, pero a su vez la ciencia y la técnica en su evolución ascendente permiten posibilidades ilimitadas al progreso social que seguirá siendo un desarrollo con transformación y humanización de la naturaleza. En última instancia, toda la transformación y humanización de la naturaleza tendrá que verse en función de la riqueza material y espiritual del hombre, del mantenimiento de sus condiciones biológicas y psicológicas y de la protección y mejoramiento de salud, en ese sentido será valida en la transformación de la naturaleza siempre que coincida con el aspecto humano: poner al hombre, al individuo, en el centro del problema.

Es importante señalar también la utilización de los medicamentos, el amplio espectro farmacológico que existe actualmente, lo cual ha provocado que aquellas formas de enfrentamiento natural de la enfermedad según las posibilidades orgánicas, se sustituyeran hoy, por el uso y abuso de los mismos.

Esto ha creado muchos inconvenientes que antes no existian, tales como: no se manifestaban las idiosincracias medicamentosas, tampoco la resistencia de determinados microorganismos a los antibióticos, lo que plantea profundos problemas a la farmacología y a la medicina. No existían analgésicos y se ha llegado a plantear que el hombre contemporáneo ha disminuido su umbral de dolor, porque antes era un individuo que con sus posibilidades naturales lo podía enfrentar, ahora, con la gran cantidad de analgésicos se ha vuelto más vulnerable.

La cuestión farmacológica y de los medicamentos en general, se convierte en un asunto muy actual que además tiene tendencias reactivas que van a la búsqueda otra vez de la medicina natural como enfrentamiento a estos problemas, por ejemplo renace el uso de las hierbas, se vuelve a la medicina de la naturaleza. En ocasiones hay respuestas exageradas a nihilistas, no olvidemos que los adelantos de la farmacología y de la producción de medicamentos, independientemente del carácter mercantilista que tengan en el capitalismo, es el resultado del programa de la ciencia y de la técnica y por tanto son logros del hombre.

Por último debe señalarse que la revolución científico técnica ha significado también la posibilidad, por el desarrollo de la carrera armamentista en los principales países capitalistas, de la destrucción de toda le especie humana con el uso de las armas termonucleares.

También las guerras a escala local como las luchas de liberación nacional de los pueblos, son hechos evidentes de cómo la ciencia y la técnica en manos de intereses reaccionarios pueden modificar el proceso salud enfermedad humano en un territorio e incluso alterar la estabilidad de los sistemas ecológicos. La revolución científico técnica en el marco capitalista no solo amenaza con la extinción de la especie humana, sino que también ha contribuido a profundizar el abismo entre los países desarrollados y subdesarrollados, en estos últimos en medio de esta revolución extraordinaria, se muere todavía de hambre, de enfermedades infecciosas y se carece de los adelantos mas insignificantes promovidos por esta transformación.

La Revolución Científico Técnica y la organización de la Salud Pública
La Revolución Científico Técnica influye también sobre los sistemas de salud pública y en consecuencia sobre el proceso salud enfermedad. Al respecto se pueden señalar varios ejemplos: en primer lugar, todo el proceso general que se da en la ciencia contemporánea ocurre en las ciencias médicas ya sea integración, diferenciación, crecimiento inusitado de la información científico técnica, etc. Este proceso que se da internamente en las ciencias médicas, tiene un alto significado para los higienistas sociales en todas las cuestiones relacionadas con la organización de la atención medica, porque plantea diversas interrogantes como por ejemplo, cómo atender a la población si con varias especialidades o con pocas.

El generalista tiene la visión integral del hombre su ambiente, pero le falta conocimiento profundo de algunas enfermedades.

El especialista tiene el dominio de su rama, puede incluso tener una formación general, pero su mismo objetivo de estudio hace que se paralice y analice al hombre unilateralmente. ¿Cómo conjugar estos elementos en la práctica en cada momento?, ¿qué función darle al especialista de perfil estrecho o al de perfil ancho en la organización concreta de la atención médica?

Estos son problemas metodológicos muy importantes cuyo enfoque unilateral conducen a grandes errores en su solución, si sólo se concibe una atención a la población basada en generalistas, esta pierde profundidad, a esto se le agrega que el estado de salud de la población se ha vuelto más complejo, las enfermedades crónicas dentro de él, además de que el hombre contemporáneo padece de varias afecciones cuando pasa de determinada edad.

Una concepción totalmente contraria, como es que en primer nivel de atención existan todos los especialistas, implica la pérdida de la integralidad en la visión del hombre, econonómicamente no es rentable y puede ocasionar profundas alteraciones en la concepción general del sistema. Por ello este asunto no puede ser resuelto sin la discusión teórica de cómo influye la revolución científico técnica sobre el desarrollo actual de las ciencias médicas. Es imprescindible precisar qué función tiene el médico dentro del sistema. Este es un problema muy importante que hay que discutir y analizar en medio de las condiciones concretas. 

La Revolución Científico Técnica y la dirección de la Salud Pública
Es indiscutible también que la revolución científico técnica ha influido en todos los problemas de la dirección de salud pública y ha dado enormes posibilidades en este campo en el uso de los modelos económicos, matemáticos, de máquinas de computación electrónica, de conceptos de otras disciplinas científicas.

El desarrollo de la ciencia de la dirección en general, trae consigo la necesaria reforma ante las nuevas condiciones de todo lo relacionado con la dirección científica de la salud pública.

La informatización de los sistemas de dirección obliga a los directivos a utilizar la computación como herramienta de trabajo para mantener exactitud en las decisiones que se toman, esto sin dudas significa una mejora en el campo gerencial, pero conlleva a un consumo importante del tiempo en la búsqueda de la actualización.

Resulta importante señalar que no puede concebirse un estudio profundo o una interpretación correcta del estado de salud de la población y de la dirección y organización de la salud pública sin dominar plenamente el acontecer, las posibilidades, los conflictos y sobre todo los beneficios de la revolución científico técnica en la actualidad (5).

La Revolución Científico Técnica y su influencia sobre la educación médica
Es evidente que la propia diferenciación de las ciencias médicas y el volumen de información sobre los últimos adelantos de la ciencia y la técnica médica obliga a reanalizar muchos problemas actuales de la educación médica. Hay que tener presente la formación en las condiciones actuales de la revolución científico técnica, el nivel de conocimiento que debe tener, hasta donde puede llegar, y qué es lo fundamental que tenga ese médico. Si nos vamos por el camino de darle toda la información, seis años no alcanzan para una carrera de medicina. Hay que variar esquemas tradicionales, pero no es una tarea fácil, determinar la correcta proporción de los distintos componentes de la educación del médico, saber incluso que de la formación del médico que empiece sus estudios en la actualidad depende la salud pública que tendremos en los próximos seis o diez años, porque es el producto que va a salir del sistema, y determinar el énfasis en el aprendizaje y no en la enseñanza son elementos a tener en cuenta en los diseños curriculares actuales.

Las nuevas tecnologías facilitan y abaratan considerablemente esta formación y crean enormes posibilidades de intercambio y un acceso prácticamente universal a los avances más recientes. La tecnología permite el acceso a información de alta calidad sobre la que apoyarse para tomar decisiones (6).

La Revolución Científico Técnica en la relación Médico-Paciente
La relación médico-paciente es aquélla que se establece entre dos seres humanos: el médico que intentará ayudar al paciente en las vicisitudes de su enfermedad y el enfermo que entrega su humanidad al médico para ser asistido. Esta relación ha existido desde los albores de la historia y es variable de acuerdo con los cambios mismos que ha experimentado a través de los tiempos la convivencia entre los hombres, desde la mentalidad mágica dominante en las llamadas "sociedades primitivas" hasta la mentalidad técnica que prevalece en los tiempos actuales (7). 

En muchos casos se sustituye relación médico paciente por la relación médico-aparato-paciente, hay quienes conciben que con el uso de diversos aparatos se puede estudiar fraccionadamente al enfermo y esto hace que se pierda de vista su individualidad socio psicológica, incluso en algunas ocasiones se deshumaniza la medicina cuando no hay una correcta proporción entre el uso de los aparatos y la interacción directa del médico con el paciente.

Esta relación mediatizada provoca además, un pobre desarrollo de las actividades diagnósticas de los médicos, se estandariza el pensamiento médico ante el enfermo y a la vez se pierde la riqueza de su individualidad, el enfermo es considerado un objeto más.

La revolución científico técnica va unida, y no hay quien detenga ese rumbo, al desarrollo inusitado de la técnica médica que le da tremendas posibilidades al médico para estudiar los procesos hasta el nivel molecular.

Existen muchos teoremas y modelos en los que pueden expresarse de forma matemática los procesos del pensamiento médico, pero en el arte de la medicina conjetural, a pesar de todo, siguen siendo éstas conjeturas más verdaderas que falsas: los médicos utilizamos unos conceptos a los ojos de las ciencias exactas vagos y sin embargo, hacemos el diagnóstico correcto la mayoría de las veces (8).

También deben mencionarse los problemas relacionados con las cuestiones éticas de las investigaciones biomédicas, a consecuencia del progreso de la ciencia y la técnica médica: por ejemplo todo lo concerniente a la ingeniería genética, la creación de los embriones in vitro, y la transformación de la composición genética de los individuos, son posibilidades que poco a poco la ciencia va alcanzando, otra cuestión son los experimentos en humanos, el uso de fármacos y drogas.

Existe otro elemento que obliga a la reflexión y es el relacionado con que a pesar de los grandes adelantos de la ciencia y la técnica en muchos países del mundo no están al alcance de la población por la injusticia social en la que se vive.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- Rojo N. la salud como expresión de las diferencias urbano rurales en América Latina. Rev. Cub. Adm. Salud 1986; 12 (3): 239-253.
2- Aldereguía Henríquez J. Problemas de Higiene Social y Organización de la salud Pública. Editorial Científico Técnica. Pág. 20-21. Ciudad Habana. 1985
3- Novoa Pérez MA. A propósito de la actualidad del problema de la correlación de lo biológico y lo social en la medicina. Correo Científico Médico de Holguín1998: 2 (2). Disponible en URL: http://www.cocmed.sld.cu/no22/n22ori2.htm
4- Ramos DN, Aldereguía HJ. Medicina Social y Salud Pública en Cuba. Editorial Pueblo y Educación. Pág. 13-14. Ciudad Habana. 1990.
5- Obra citada en 2, pp: 37-43
6- González Lauro A. El medico y el paciente en los proximos años [sitio de internet] 2000. Acceso el 10 de marzo del 2007. Disponible en:
URL: http://www.fisterra.com/human/7medico/medi_pac.asp
7- De Francisco Zea A. Fundamentos de la Relación Médico Paciente. Rev Colomb Gastroenterol 2000; 15: 227-237.
8- Alvarez Batard G. Pensamiento Médico y Cibernética. Ateneo 2000; 1 (1): 10-14. Disponible en URL: http://bvs.sld.cu/revistas/ate/vol1_1_00/atesu100.htm

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DR. MIGUEL ENRÍQUEZ

Autores: 
Dra. Nelly Fernández Maffú
Especialista de primer grado en Organización y Administración de Salud Pública
Profesor Asistente del departamento Docente de Salud Pública

Dra. Maria Eugenia Piquero Valera
Especialista de primer grado en Medicina General Integral
Msc. En Epidemiología
Profesor Asistente del departamento Docente de Medicina General Integral

Dr.Oscar Ricarte Massón
Especialista de primer grado en Medicina General Integral

Dra. Gladys Fors Vázquez
Especialista de primer grado en Organización y Administración de Salud Pública

Marzo 2007
“Año de los Héroes prisioneros del Imperio”

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