Monografias | La histerectomía, su repercusión en la sexualidad dela pareja humana 2007

RESUMEN
Se realiza un análisis sobre las posibles repercusiones que la HISTERECTOMÍA puede tener en la sexualidad de la pareja humana, así como se conceptualiza el 
MATERNAJE después de este evento quirúrgico.

PALABRAS CLAVES: HISTERECTOMÍA, SEXUALIDAD, MATERNAJE.

INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista histórico una de las partes mas esenciales de la ginecología es el desarrollo de la cirugía pélvica. En los primeros tiempos de la Medicina era habitual que una solo persona llevara la cátedra de Anatomía y Cirugía, incluyendo en esta ultima la Obstetricia y la ginecología. (1)

Evolutivamente la Obstetricia fue separada de la Cirugía a comienzos del siglo XIX, si bien ya desde esa época se empezó a considerar la Ginecología como una especialidad su separación de la Cirugía fue mas gradual y paulatina, sobre todo en los Estados Unidos. (1)

La primera Oforectomia ( extirpación de los ovarios) se realizo alrededor de 1809 y fue considerada como un experimento en ese tiempo, desde entonces este tiempo se considera como “el inicio de la cirugía abdominal” en Estados Unidos. (1) En 1840 se realiza la primera Miomectomia ( extirpación de tumores fibrosos del útero.

La primera Histerectomía fue llevada a cabo satisfactoriamente solo muchos años después que la Oforectomia se realiza y se reporta alrededor de 1853.

La primera Histerctomia con doble oforectomia que se realiza en Cuba fue el 4 de abril de 1884(2)

Hace más de 200 años, Cavallini, en Florencia, planteó que el útero era un órgano no del todo necesario para la vida, y una generación más afortunada, podría demostrar que la matriz puede ser arrancada con impunidad después de su función fundamental: la reproducción. (3) 

Todo el desarrollo histórico de este proceder no lleva a pensar en todo el descubrimiento y avance que en esta rama del saber el hombre como especie ha logrado lo que le ha permitido alcanzar niveles mayores de sobrevida y se han podido curar de diferentes patología miles de mujeres, hoy en dia es una de las operaciones ginecológicas y de cirugía que tiene una alta prevalencia, ahora bien Preparamos y nos preparamos como profesionales para las implicaciones que esta operación tiene en la calidad de vida de la mujer?

DESARROLLO
Los trastornos ginecológicos están relacionados frecuentemente con cambios en la actividad sexual. Aquellos que afectan los genitales o el sistema reproductivo tienen repercusiones directas sobre la sexualidad d femenina al afectar su imagen, la autoestima, el estado reproductivo o al provocar malestares o incomodidades físicas. A veces encontramos relativa negligencia por parte medica respecto al problema sexual de las pacientes histerectomisadas y olvidan ellas siguen teniendo necesidades sentimientos e inquietudes sexuales(4).

La extirpación del útero puede deberse a varios factores o razones medicas entre las que se encuentran tumores benignos y malignos del útero, hemorragias disfuncionales refractarias y recidivantes a tratamientos, endometriosis, infecciones pélvicas, propalpsos genitales etc.

En el Hospital Eusebio Hdez se reportan las histerectomias realizadas de la siguiente manera según estudios realizados(5)

•En un estudio realizado 1977-1983 en este hospital se encontró:
•1428 histerectomías realizadas.
•1060 histerectomías fibroma

En el hospital ( 2004-2006).
639 ------------ histerectomías abdominales.
325 ------------ fibromas uterinos

Sea cual sea la causa, la histerectomía va acompañada de alteraciones de la sexualidad femenina debido a una serie de razones biológicas y psicológicas. Los problemas sexuales posteriores a esta intervención pueden ser continuación o evolución de dificultades ya existentes anteriormente, si la mujer asocia su sexualidad con la reproducción únicamente seguro experimentara una disminución de la libido y de su capacidad de respuesta sexual pues después de la intervención la función reproductora es imposible.

Si desde lo social uno de los mitos femeninos principales es el de MUJER = MADRE lógicamente la intervención contrapone a la mujer con ese desempeño, si nosotros como profesionales de la salud hemos conceptulizado el MATERNAJE (6) “como una larga cadenas de sucesos que empiezan con la gestación y terminan cuando acaba la vida de la mujer”, en esta ocasión también conceptual izáremos que pueden significar cada una de las letras que componen esta palabra cuando la mujer se enfrenta a una histerectomía.

MATERNAJE
M = Miedo ante la intervención quirúrgica, Malestares asociados a la misma.

A = Ansiedades por su desempeño futuro, físico y sexual.

T = Temor a no seguir siendo una mujer “completa”

E = Expectativas de vida, sociales, laborales, sexuales.

R = Realidad evidente; “esta vacía” “la vaciaron” le quitaron el útero.

N = Necesidades sexuales insatisfechas, por posible rechazo masculino.

A = Angustias por lo resultados futuros dela operación.

J = Juicios externos ( femeninos y masculinos) la consideraran incompleta 
“vacía” ya que le falta el útero y maternidad imposible.

E = Erotismo, en ultimo lugar pues ya ella no es la misma.

Cuando hay un estado patológico que puede provocar dispareunía después de la operación, la paciente suele mantenerse predispuesta de forma negativa ante el inicio y mantenimiento de la actividad sexual. En el sexo femenino abunda la creencia de que su actividad sexual cesa con la menopausia y puede encontrar dificultades después de la operación, pues después de ella no hay posibilidades de seguir menstruando.

En otros casos hay una respuesta favorable, pues la mujer tras la cirugía puede quedar libre de un estado patológico y, de esta manera la operación facilita su capacidad de respuesta sexual. De igual modo aquella que teme a un embarazo o el riesgo de sufrir cáncer de cuello uterino puede verse libre de tales temores y experimentar aumento de la libido y mejoría de su respuesta sexual después de la operación.

Ante la existencia de esas actitudes, no resulta sorprendente que la mujer sometida a esta intervención muestre una gran incidencia de depresiones y otros estados afines. Asimismo, que las que durante la histerectomía le realizaron oforectomia puede mostrar síntomas climatéricos a cualquier edad en que se realiza la operación, algunos de ellos son disminución de la libido y cambios atróficos de la vagina, los cuales son mas propensos a producir molestias e incomodidades durante el coito y representan un impedimento para la actividad sexual, los estados de ansiedad en estas pacientes pueden mostrar una alta relación con dificultades sexuales post-operatorias.(7)

Las intervenciones quirúrgicas de este tipo pueden tener complicaciones entre las que se encuentran las infecciones, traumas y dificultades en la curación de la herida, algunas muy particulares tales como abscesos de la cúpula vaginal , fístulas vesico vaginales, hemorragia vaginal provocada por el coito, es por ello necesario la participación masculina en los cuidados Pre y post-operatorios de este tipo de cirugía, pues mediante un adecuado nivel de información se pueden mejorar los rendimientos sexuales después de la intervención, que muchas veces están ensombrecidos por el desconocimiento, mitos y falacias que sobre este proceder tienen las parejas.

La reacción del co. Sexual de la mujer sometida a histerectomía es un factor determinante de gran importancia para la siguiente adecuación sexual de la pareja, pues los hombres que identifican la perdida del útero con la perdida de la femineidad o disminución de la libido, suelen evitar la interacción con su pareja.Algunos no conocen la anatomía y fisiología femenina y de los resultados funcionales de la operación, pueden mostrarse ansiosos o culpables respecto a la actividad sexual posterior al acto quirúrgico(8).

Si los profesionales de la salud nos tomamos tiempo suficiente para aclarar dudas y tumores que rodean a tal intervención y proporcionan información sobre los hechos, tanto la mujer como su pareja sufrirán menos las dificultades que aparezcan después de la operación. Tales consejos médicos deben constituir una parte importante de los cuidados Pre y post-operatorios de la intervención y su seguimiento.

BIBLIOGRAFÍA
1- Richard. W , Te Linde. Ginecología Operatoria. C-1 p-3 quinta edición. Ediciones Revolucionaria. 1983. Ciudad Habana.
2- Fernández. J.S. Histerectomía Y Ovariotomía. Crónica medica Quirúrgica. Habana 1884. 10,155-160.
3- Glez, L.I. Histerectomía. Rev. Cub. Gineco-Obstetricia Vol 13 No1 Abril 2005.
4- Glez. L. I. Sexualidad femenina después de Histerectomía. Rev. Sexología y Sociedad. Año 4 No 11 Sep-Dic 1998.
5- R. Acosta. Tratamiento medico Fibroma Uterino. III Jornada Científica Hosp.. Docente Eusebio Hdez. Enero 2007. Soporte electrónico.
6- Glez, L.I. Sexualidad Humana durante el proceso Reproductivo. http://www.ilustrados.com/publicaciones/EEZFuZuKpyWSxqVwwV.php
7- Master W.H. The Sexual Resonse Cycle of the Human Female. Vaginal lubrication. Obst-Ginecology. 69-105. 1959.
8- Robert. C. Kolodny. Williams H Master. Virginia E Johson. Tratado de Medicina Sexual C-8 p-150-152. Ediciones Revolucionaria 1985

CENTRO DE TRABAJO: POLICLÍNICO UNIVERSITARIO “DOCENTE PLAYA”
DIRECCIÓN: CALLE 68 ESQ 29-F. BUENAVISTA. PLAYA. CUIDAD HABANA. CUBA.

AUTOR: 
DR. IGNACIO GONZALEZ LABRADOR.
ESPECIALISTA DE I Y II GRADO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.
MASTER EN PEDAGOGÍA DE LA SEXUALIDAD.
PROFESOR AUXILIAR FACULTAD: FINLAY – ALBARRAN.
E-MAIL: iglez@infomed.sld.cu
DIRECCIÓN: CALLE 66-A # 2905 ENTRE 29 Y 29-A
BUENAVISTA. PLAYA. CIUDAD HABANA. CUBA.

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