Monografias | Violencia Intrafamiliar

RESUMEN 
Nuestro trabajo se llevó a cabo durante el proceso de dispensarización de 4 consultorios médicos pertenecientes al Policlínico Docente Bernardo Posse ´´ en el Municipio de San Miguel de Padrón, con el objetivo de seleccionar familias disfuncionales, donde haya algún tipo de violencia intrafamiliar. Comparativamente encontramos que un grupo de familias funcionales tenían menos factores de riesgo y enfermedades con respecto a las familias disfuncionales. Aplicamos diversas técnicas de intervención familiar educativas para lograr modificar estilos de vida y así evitar la violencia intrafamiliar en las familias disfuncionales. Logramos comprobar que el total de las familias disfuncionales en estudio, disminuyeron sus factores de riesgo, se compensaron sus enfermedades crónicas, con su debido seguimiento, así como la desaparición de algún rasgo de violencia intrafamiliar.

INTRODUCCION
Es a partir del año 1959 que se pone en practica en Cuba una Estrategia Nacional de Desarrollo donde se contempla las garantías de igualdad de derechos, oportunidades y posibilidades a hombres y mujeres, transformando la condición de discriminación y subordinación a que regularmente había estado sometida la mujer cubana y promoviendo la eliminación de estereotipos sexuales tradicionales y la reconceptualización de su papel en la sociedad y en la familia.

El trabajo de prevención y atención de la violencia intra familiar en Cuba se desarrolla en el contexto de la Revolución que tomó el poder en 1959. A partir de entonces, el desarrollo pleno, integral y multifacético de mujeres y hombres es el centro de las políticas sociales que tienen como base la igualdad, la justicia social, y la no discriminación incorporada a las leyes y políticas que rigen el funcionamiento de todos los organismos e instituciones del Estado.

En las transformaciones sociales que se han operado en el país para erradicar la discriminación, por razones de clase, raza y género, ha correspondido a la Federación de Mujeres Cubanas (FMC), en su condición de ONG´s y de mecanismo nacional del Gobierno Cubano para el adelanto de la mujer, el desarrollo de objetivos y acciones para lograr tal objetivo en todas las esferas de la vida social, personal, familiar y económica por citar algunas.

Las políticas y programas que se desarrollan en: Salud, Empleo, Educación, Seguridad y Asistencia Social contienen los elementos necesarios que garantizan a las mujeres sus beneficios y derechos, además, de favorecer a la población en general.

Las evaluaciones realizadas sistemáticamente del adelanto de la mujer evidencian avances significativos en indicadores fundamentales de desarrollo humano. No obstante, estamos conscientes de que los cambios en la subjetividad ocurren más lentamente y que la discriminación de género requiere un tratamiento particular, puesto que los estereotipos sexistas no se eliminan solamente con la incorporación de la mujer al trabajo o al estudio situar sólo estos dos ejemplos.

De ahí que al propio tiempo se ha trabajado en pos de que las mujeres alcancen altos niveles de participación social se haya dedicado especial atención a la eliminación de estereotipos sexistas, reflejo de la cultura patriarcal, desde las más tempranas edades. Se trabaja también, en la modificación de modelos autocráticos de familia – una persona impone sus criterios, existen desiguales relaciones de poder que imponen generalmente a las mujeres un rol de subordinación y desventajas específicas -. Por otros cada vez más democráticos en el que todos participen y sean tenidos en cuenta con esto se contribuye a la prevención de la violencia intrafamiliar.

A todo lo expuesto, se añade que la Federación de Mujeres ha incluido como objetivo permanentemente, la prevención y atención a la violencia familiar por cuanto incide en el desarrollo de la institución básica de la sociedad y de cada uno de sus miembros y en especial por el impacto que tiene sobre la vida de las mujeres.

Como parte de este empeño, se debaten sistemáticamente en los diferentes territorios del país y en sus delegaciones temas vinculados con; el desarrollo familiar sobre la base del respeto, amor, comprensión, ayuda mutua; los estereotipos sexistas, sus causas, consecuencias; y el tratamiento de la violencia intra familiar. De igual forma las Casas de Orientación a la Mujer y la Familia (COMF) de la organización coordinan debates en las comunidades según las necesidades, intereses, y problemáticas de las mujeres en los diferentes territorios en que se encuentran las Casas.

Para lograr mayor integralidad y efectividad en las acciones multisectoriales y multidisciplinarias que requiere el abordaje de esta problemática, en septiembre 1997 se creó el Grupo de Trabajo para la prevención y atención de la Violencia Familiar

El Grupo es coordinado por la FMC e integrado de forma permanente por los Ministerios de Salud Pública, de Educación, el Ministerio del Interior, el Instituto de Medicina Legal, la Fiscalía General de la República, el Centro Nacional de Educación Sexual, el Centro de Investigaciones Socio psicológicas, la Universidad de La Habana, el instituto Cubano de Radio y Televisión y el Tribunal Supremo Popular. Su objetivo es diseñar y cumplimentar un plan de acción conjunto para contribuir a la prevención y atención de esta problemática y fundamentar propuestas a otros factores de la sociedad, cuando corresponda.

El principal obstáculo que enfrentamos en la eliminación de la violencia contra la mujer es la supervivencia de estereotipos sexistas en las mentes de muchos hombres y mujeres. De ahí que junto a todas las políticas y programas que se desarrollan en el país, continuemos las actividades de sensibilización y capacitación dirigidas a funcionarios, especialistas y población en general.

La familia es una institución social en la que se hace difícil identificar la violencia debido a que hasta hace muy pocos años los actos de violencia cometidos dentro del ámbito familiar no eran considerados delitos sino asuntos privados.

No obstante cada vez se va conociendo más acerca de la violencia familiar o doméstica que sufren dentro del ámbito hogareño los más débiles por parte de los más fuertes que generalmente es una figura masculina representada por esposo, padre o hermano mayor

Actualmente estas situaciones, a pesar de suceder dentro del hogar han ido dejando se ser privativas y en muchos lugares constituyen delitos por cuanto hacen que las personas sometidas a los maltratos son perjudicadas producto del debilitamiento progresivo de sus defensas físicas y psicológicas

La violencia es un problema de salud pública complejo que continúa violando los derechos humanos.

La violencia contra la mujer es un problema social que afectan la salud física y mental de mujeres, su salud sexual y reproductiva, su autoestima y sus posibilidades para integrase laboralmente a la sociedad. 

Los datos recogidos por la OPS, y otras instituciones internacionales y nacionales de salud en los diferentes países hablan, del daño a la salud debido a la violencia que vive la mujer dentro de la vida familiar, e incluso se habla de una EPIDEMIA INVISIBLE.

OBJETIVOS
Generales: 
1- Determinar la funcionabilidad familiar en algunos consultorios de nuestra área de salud perteneciente al Policlínico Docente Bernardo Posse del Municipio San Miguel Del Padrón. 

Específicos: 
1- Identificar los factores de riesgos y enfermedades mas frecuentes, además efectos psicológicos en pacientes sometidos a violencia intrafamiliar. 
2- Determinar la utilidad de las diversas técnicas de intervención familiar educativas para modificar estilos de vida. 

MATERIAL Y MÉTODO
El presente estudio se realizó en 40 familias de los consultorios médicos: 31-2, 31-3, 31-5 y 32-1 pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente ´´ Bernardo Posse ´´, las cuales fueron seleccionadas durante el proceso de dispensarización, donde se efectúa la evaluación de la funcionabilidad familiar. 

El método a utilizar fue la Entrevista Familiar, para obtener información para la caracterización y evaluación familiar, identificar riesgos, problemas y daños a la salud familiar, intervenir y dar seguimiento a los problemas identificados y por último utilizamos la prueba para medir percepción de funcionamiento familiar denominada FF-SIL la cual tiene alta confiabilidad y validez. 

CONTROL SEMANTICO
La salud familiar puede evaluarse atendiendo a:
1. Funcionamiento de la familia.
2. Condiciones materiales de vida.
3. Salud de los integrantes de la familia.

Evaluación de la salud familiar atendiendo al funcionamiento de la familia
El funcionamiento de la familia puede evaluarse a través de:
1. el cumplimiento de las funciones básicas
2. la dinámica de las relaciones internas.

Evaluación del funcionamiento familiar según cumplimiento de las funciones básicas de la familia: se puede observar en los cuadros 1,2 y 3.

Cuadro 1

*Esta función se corresponde con el acápite de satisfacción de las necesidades básicas del instructivo de HSF en la Carpeta metodológica de APS.


Cuadro 2


Cuadro 3


Evaluación del funcionamiento familiar según la dinámica de las relaciones internas: el funcionamiento familiar, como dinámica de las relaciones entre los miembros de la familia, se produce en forma sistémica y es relativamente estable. Condiciona el ajuste de la familia al medio social y el bienestar subjetivo de sus integrantes.

La evaluación del funcionamiento familiar según la dinámica de las relaciones internas de la familia puede medirse a través de la aplicación de la prueba FF-SIL.


La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por ítems, lo que permite llegar al diagnóstico de funcionamiento familiar (cuadro 4).

Cuadro 4


Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL): a continuación se presenta un grupo de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Usted debe clasificar y marcar con una X su respuesta según la frecuencia en que la situación se presente (Cuadro 5). 

DESARROLLO
´´ ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ´´:

Se analizaron 40 familias, todas con 1 mujer, niño y anciano al menos, donde en 20 de ellas se comprobó que existía algún tipo de violencia intrafamiliar y otras 20 con 
un adecuado funcionamiento familiar ( Test de FF-SIL ). Tabla - 1.

Se pudo comprobar que el mayor número de enfermedades y riesgos encontrado fue en las familias con disfuncionabilidad y pacientes más sanos en familias funcionales. Tabla - 2. 

Se utilizaron diversas técnicas de intervención familiar educativa en nuestras 20 familias problemas, donde existe violencia intrafamiliar, para lograr que las familias identifiquen el problema, tomen conciencia y compromiso familiar frente a este, de las 4 técnicas existentes la mas utilizada fue la Dinámica familiar ya que a través de esta se induce a la búsqueda de soluciones , alternativas y compromiso de la propia familia, el rol de la familia es activo, la otra técnica de intervención familiar educativa utilizada fue la Orientación familiar, específicamente donde encontramos agresión hacia el niño, donde pudimos ayudar a los miembros de estas familias a identificar sus problemas y necesidades, remitiendo a especialidades según el caso, la Consejería fue la menos utilizada ya que solamente la utilizamos en las familias con violencia intrafamiliar por alcoholismo. La técnica de Grupo comunitario de orientación familiar no se utilizó por obedecer nuestro grupo estudio a número muy pequeño de la comunidad, además de tratarse de un tema de gran envergadura social. Tabla -3. 

Los tipos de violencias intrafamiliar encontradas en nuestras familias problemas fueron en 1er lugar, las ofensas y excesiva carga de trabajo domestico, en 2do lugar la amenaza de golpes, en 3er lugar los trastornos psicoemocionales en menores por agresión física y/o moral, en 4to lugar los golpes por esposos ó hijos alcohólicos y en 5to y último lugar la obligación a tener relaciones sexuales. Tabla - 4. 

Con las técnicas de intervención familiar educativa utilizadas pudimos lograr cambios de estilos de vida como el 100% del: 
- Respeto y tolerancia hacia la mujer, niño y anciano.
- Distribución de las tareas domesticas.
- Modificación de factores de riesgo, dispensarización y tratamiento a enfermedades encontradas. 

Un 75% de incorporación al centro de salud mental de adicción del total de los pacientes alcohólicos. 
Un 70% de integración de la mujer a la vida laboral.

Logrando así convertir estas familias disfuncionales en familia funcionales donde no existe violencia intrafamiliar. (Tabla – 5)

CONCLUSIONES
1- Gran % de factores de riesgo y enfermedades crónicas no trasmisibles se encontraron en nuestras familias disfuncionales.
2- La técnica de intervención familiar educativa mas utilizada fue la DINÁMICA FAMILIAR, logrando mayor de % de cambios de estilos de vida. 
3- El tipo de violencia intrafamiliar más encontrado fueron las ofensas y el exceso de trabajo doméstico.
4- Se logró por medio de las técnicas de intervención familiar educativa transformar nuestras familias disfuncionales en familias funcionales. 

RECOMENDACIONES 
1- Dispensarizar toda la totalidad de la población en busca de violencia intrafamiliar ya que este es un daño a la salud, considerado una EPIDEMIA INVISIBLE.

ANEXOS
TABLA No- 1


TABLA No- 2


TABLA No- 3


TABLA No- 4


TABLA No- 5

BIBLIOGRAFÍA:
1) Ester Pérez González. La familia en el proceso salud-enfermedad. En: Álvarez Sintes y Cols. Temas de Medicina General Integral. Capítulo 5. Familia. Tomo I. Ciencias Médicas. 2001.
2) Isabel Louro Bernal1 La familia en la determinación de la salud. 
Rev. Cubana Salud Pública 2003; 29(1):48-51
3) De la Cuesta D, Pérez E, Louro I. Un instrumento de evaluación familiar. Rev. Cubana MED Gen Integr 1996;12(1):24-31
4) Colectivo de Autores. Manual de intervención en la Salud 
Familiar. Editorial de Ciencias Médicas. Capítulo 4. Intervención Familiar. 2001. Pág. 33-39
5) María T. Ortiz Gómez,1 Isabel Lauro Bernal,2 Leonor Jiménez Cangas3 y Luis C. Silva Ayzaguer4. Proyectos de Intervención en Salud Familiar: una Propuesta Metodología. Rev. Cubana Salud Pública 2000;26(1):12-6
6) Berges, Celia: Ponencia “Violencia Intra familiar”, Coordinadora del Grupo Nacional de Prevención y Atención a la Violencia Intra familiar.
7) Rev. Sexología y salud 2000; 15(6): 27-29 Salud y violencia de género
8) Colectivo de Autores. Manual de intervención en la Salud Familiar. Capítulo 2. Evaluación Familiar Pág. 1-3. Editorial de Ciencias Médicas. 2001.

Instituto Superior de Ciencias Medicas de la Habana
Facultad de Medicina Dr.-Miguel Enríquez
Título: Violencia Intrafamiliar

Autores
1.- Dra.- Leticia Cruz Sánchez.
2.-Dra. Marta López Menes
3.- Dra.- Cristina Estuch Padrón
4.-Dr.- Jorge Seino Valdez
5.- Dra.- Maria Cristina Muiño López

1 Especialista de 1er grado en Medicina General Integral 
Profesora Principal Policlínico Universitario
Profesor Instructor
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba

2.-.- Especialista de 1er grado en Medicina General Integral
Vicedirectora Docente Pol Doc Bernardo Posse 
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.- Martalopez@infomed.sld.cu

3.- Especialista de 1er grado en pediatría
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu 

4.- Especialista de 1er grado en Ginecología y Obstetricia
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu

5.- Especialista de 1er grado en Medicina Interna
Medico especialista
Profesor Asistente
Dirección.-Avenida 1era y Callejón Cantera Reparto Afán San Miguel de Padrón Ciudad Habana. Cuba
Correo electrónico.-bpsm@infomed.sld.cu

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