Monografias | Lactancia Materna. Prevalencia y Morbilidad asociada en niños menores de 2 años del Grupo Básico de Trabajo No. 3 "Policlínico 5 de Septiembre"- Octubre 2004 – Octubre 2005

RESUMEN
Se realizo un estudio descriptivo de 165 niños menores de 2 años, en el periodo comprendido desde octubre 2004 a Octubre 2005, en cinco consultorios del medico de la familia, del policlínico 5 de septiembre, del municipio playa, con el objetivo de conocer la prevalencia de la Lactancia Materna y su mortalidad asociada. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la prevalencia de la Lactancia Materna se comporto en un 75.7%, el grupo de mayor duración de esta estuvo comprendido en los niños hasta los 4 meses de edad (70.3%), la causa mas frecuente de suspensión que mas refirieron las madres fue que no tenían leche (35%). 

Los niños que no lactaron fueron los que se comportaron con evaluación nutricional menor del 3er. Percentil (12.6%) y menor de 10mo. Percentil (4.2%). El 100% presentaron un desarrollo psicomotor adecuado. Las patologías asociadas mas frecuentes fueron las EDA (4.8%) y las IRA (1.6%). Los que recibieron Lactancia Materna exclusiva mantuvieron un bajo índice de ingreso hospitalario. 

INTRODUCCIÓN
“La madre que no da el pecho a su hijo es una madre a medias.”
Emperador Marco Aurelio.

La lactancia materna ha garantizado la supervivencia del género humano hasta la actualidad, no obstante en las naciones de mayor pobreza en el mundo subdesarrollado, la imposibilidad de lactar puede conducir a la muerte de un niño. (1).

Esta es tan antigua como la humanidad, durante milenios ha sido el único recurso para la alimentación de los lactantes y aquellos que se han privado de ella, estaban condenados a desaparecer en un plazo breve de tiempo. La lactancia materna como sistema para alimentar al niño en los primeros meses de vida, ha probado su eficacia a lo largo de generaciones y ha sido por ella que la humanidad ha subsistido. (2) (3)

Pese a la evidencia de que en los niños amamantados, los índices de morbilidad y mortalidad son más bajos que en aquellos que se alimentan 
con biberón la ofensiva de las compañías productoras de formulas lácteas, produjeron una sensible reducción en la prevalecía y duración de la lactancia natural en la década de los años 50. (4) (5)

A partir de 1979, de la declaración conjunta, OMS/ UNICEF cobra valor la lactancia natural (6). Ya en Cuba en 1990 se realizó una investigación sobre prevalencia y duración de la lactancia materna, a partir de este momento se destaca el incremento de duración de la lactancia materna en nuestro país y se desarrollaron planes para promover esta.

En 1992 en nuestro país se inicio el Programa “Hospital Amigo del Niño” con metas a alcanzar hasta el año 2000. (6)(7)(8)(9)

La importancia de la lactancia materna en la alimentación de lactante esta plenamente demostrada a través del tiempo. El sistema de alimentar al niño durante los primeros meses de vida ha probado su eficacia a lo largo de generaciones, y gracias ha ella la humanidad ha podido sobrevivir. Al ser la lactancia un acto fisiológico instintivo, herencia biológica natural adoptiva de los mamíferos, especifica de cada especie, llama mucho la atención el hecho paradójico del abandono de su práctica en el ser humano. (10)

La alimentación “a pecho” tiene muchas ventajas, entre las principales tiene la protección que confiere ante las infecciones. En los últimos años con un mayor conocimiento de los diferentes componentes de la leche materna en la mayor parte de los países del mundo. (11)

Aproximadamente la mitad de todos los anticuerpos que produce la leche materna es inmunoglobulina A (lgA). La lgA secretora parecen que se unen a agentes entéricos con los que son producidos para prevenir el contacto entre microorganismos y las células epiteliales del huésped, y proteger al organismo de la invasión hística y la infección. La presencia de leche materna y principalmente en el calostro, de lgAs le confiere una protección al tractus digestivo del niño contra variedad de agentes productores de diarrea, además actúa como protectora del Sistema respiratorio. (12)

Los beneficios potenciales de la lactancia materna son tan grandes para la salud de la madre y el niño que la protección de la misma tiene lugar cimero cuando los países desarrollados y en desarrollo, formulan sus políticas de salud. (13)(14)

Nuestro medio no esta exento de esta problemática, es por ello que nos propusimos realizar el presente trabajo, cuyo propósito fundamental es determinar la prevalencia y morbilidad asociada a la lactancia materna, para así poder conocer aquellos factores que están influyendo negativamente sobre el mantenimiento de la lactancia materna. Es por ello que el programa que pretende reducir esta mortalidad, implica un despliegue de una actividad para fomentar e incrementar la lactancia materna.

OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia y morbilidad asociada de la lactancia materna en niños menores de 2 años en 5 consultorios del medico de la Familia, GBT No.3 Policlínico 5 de Septiembre. Octubre 2004 - Octubre 2005

OBJETIVOS ESPECIFICOS 
1. Conocer la prevalencia de la lactancia materna exclusiva.
2. Identificar l tiempo de duración y las causas de suspensión de la lactancia materna.
3. Conocer el crecimiento y desarrollo de los niños según el tiempo de duración de la lactancia materna.
4. Analizar la prevalencia de las enfermedades asociadas en los niños amamantados.
5. Relacionar el tiempo de lactancia materna de los niños que tuvieron ingreso hospitalario y domiciliarios.

MATERIAL Y METODO 
Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo de carácter epidemiológico en 165 niños menores de 2 años; correspondiente a 5 consultorios atendidos por el Medico de la Familia del GBT No. 3, del Policlínico “5 de Septiembre” Municipio Playa, durante el periodo comprendido de Octubre 2004 – Octubre 2005.

La recolección de los datos se obtuvo a través de una encuesta aplicada por el equipo de trabajo a cada una de las madres y de las historias clínicas de cada paciente, las diferentes variables obtenidas fueron plasmadas en el Anexo No. 1.

Los resultados fueron procesados en calculadora manual, reflejados en tablas y gráficos; estableciéndose resultados porcentuales. 

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En los 165 niños de 0 a 2 años estudiados, se pudo constatar que la prevalencia de la lactancia materna se comporto en un 75.7%, según se demuestra en el Grafico No.1, y 40 de estos niños no lactaron (24.2%). Estos resultados coinciden con otros estudios realizados por la OMS en cuanto a prevalencia. (13)(14)(15)

Al analizar el tiempo de duración de la lactancia materna (Tabla No. 1) se comprueba que el 70.3% amamantaron a sus niños hasta los 4 meses con lactancia con la lactancia materna exclusiva, aquí se pone de manifiesto la prevalencia de la lactancia materna, quedando demostrado que va en deshuso la tendencia al abandono de la lactancia precozmente, por lo que actualmente se plantea que “lactar es lo moderno” . Esto concuerda con otros trabajos realizados de prevalencia en el país y en publicaciones extranjeras donde cada día existe una tendencia mayor a mantener la lactancia por el grado de información que se le ha brindado a la madre durante la Puericultura Prenatal. (16)(17)

Es de gran importancia el análisis de los factores que determinaron el abandono precoz de la lactancia materna (Grafico No.2), como podemos apreciar 44 niños (35%) dejaron de lactar al referir la madre que su producción láctea es insuficiente para satisfacer al niño. Esta misma causa hizo que la propia madre sustituyera la lactancia por otro tipo de leche. Entre otras causas tenemos la madre trabajadora y/o estudiante (28.8%) así como un 22.4% refirió que el niño no se llenaba. Conociendo esto con lo referido por otros autores, donde la causa mas frecuente que plantean las madres es que no tenían leche; por lo que se debe intensificar cada día mas el trabajo en cada Consultorio en cuanto a la información sobre los beneficios que le ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en practica. (17)(18)

En la tabla No. 2 del total de niños encuestados solo presentaron alteraciones pondo-estructurales los niños que no recibieron lactancia materna para un 12.6% por debajo del 3er.percentil y 4.2% entre le 3 y el 10 percentil. Esto se corresponde con otros estudios realizados donde se ve claramente el efecto biológico de la lactancia materna. (19)(20)(21)

No se detectaron alteraciones en el desarrollo psicomotor de los pacientes estudiados. Existen estudios donde se plantea como otra ventaja de la lactancia materna que ayuda al desarrollo neurológico en los lactantes, confirmando el aserto enunciado por los pediatras franceses así ya casi un siglo, que llaman a la lactancia materna “sangre blanca”. (Tabla No.3)

Y…. No solamente lograremos niños mas sanos (menos trastornos digestivos, respiratorios y menos sensibilización alérgica) sino además, como lo señalan estos trabajos…! mas inteligentes ¡.(22). 

En cuanto a la prevalencia de las enfermedades asociadas (Tabla No. 4) predominaron las IRA en un 9% así como la EDA en un 10.9 % en aquellos niños que no lactaron; esta patologías se presentaron en un porciento bajo en niños que tuvieron lactancia materna exclusiva en un porciento bajo en niños que tuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses (3%), corroborándose con esto el papel inmunológico de la lactancia materna. (23). 

En la Tabla No.5 se demuestra que la mayor cantidad de niños con ingreso domiciliarios (22.4%) y hospitalarios (10.9%) fueron los que no recibieron lactancia materna. Esto se corresponde con otros trabajos realizados y se pone de manifiesto el papel inmunológico de la leche materna, ya que estos niños son más resistentes a las infecciones. (24).

RECOMENDACIONES
1. Seguir realizando este tipo de investigación que contribuye a un mayor conocimiento de los problemas específicos que afectan a cada área de salud, lo que permite planificar las prioridades necesarias. 
2. Fomentar la lactancia materna a libre demanda, así como el apoyo familiar y en su entorno, mediante el trabajo diario del Medico de la Familia y del GBT.
3. Continuar capacitando al personal de la salud para que este en condiciones de poner en práctica los Díez Pasos hacia una Lactancia Exitosa en la Atención Primaria de la Salud. 

CONCLUSIONES
1. La prevalencia de la Lactancia Materna se comportó en un 75.7%.
2. El grupo de mayor duración de la lactancia materna estuvo comprendida en los niños hasta los 4 meses de edad (70.3%)
3. la causa mas frecuente de suspensión que refirieron las madres es que no tenia leche (35%).
4. los niños que no lactaron se comportaron con evaluación nutricional menor del 3er. Percentil (12.6%) y entre 3-10 percentil (4.2%).
5. Las patologías asociadas mas frecuentes fueron las EDA (4.8%) y las IRA (9.6%).
6. Los niños que recibieron lactancia materna exclusiva mantuvieron bajos índices de ingresos hospitalarios.

TABLA NO.1
DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

Fuente: Encuestas realizadas.
Historias Clínicas de los niños.

TABLA No. 2
COMPORTAMIENTO DEL CRECIMIENTO SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA.

Fuente: Encuestas realizadas.
Historias Clínicas de los niños.

TABLA No. 3
COMPORTAMIENTO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR SEGÚN EL TIEMPO DE DUARCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA.

Fuente: Encuestas realizadas.
Historias Clínicas de los niños.

TABLA No. 4
PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS

Fuente: Encuestas realizadas.
Historias Clínicas de los niños.

TABLA No. 5
RELACIÓN DEL TIEMPO DE DURACIÓN DE LACTANCIA MATERNA CON LOS INGRESOS DOMICILIARIOS Y HOSPITALARIOS.

Fuente: Encuestas realizadas.
Historias Clínicas de los niños.

GRAFICO NO. 1
PREVALENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA

LEYENDA: 
- RECIBIERÓN LACTANCIA MATERNA : 76%
- NO RECIBIERÓN LACTANCIA MATERNA : 24%

FIGURA NO.2.CAUSAS REFERIDAS DE SUSPENSIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA



LEYENDA: 
1. No tenían leche 35%
2. Trabaja o estudia 28.8%
3. No se llena el niño 22.4%
4. Circulo Infantil 7.1%
5. Medicamentos 3.2%
6. Enfermedad Materna 2.5%
7. Afecta estéticamente 2.5%


FUENTE: 
Encuesta realizadas 
Historias clínicas 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Puggin E: Lactancia Materna. En Meneghello J, Fanta E, Grau A, Blanco O Eds. Pediatría práctica en diálogos. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2001; 187-91.
2. República de Chile. Ministerio de Salud. Lactancia Materna: Contenidos Técnicos para profesionales de la salud. Editorial Printer, 1995 Santiago, Chile. 
3. Alvarado R, Atalah E, Díaz S, Rivero S, Labbé M y Escudero Y: Evaluation of breast feeding supporting program with health promoters participation. Food and Nutrition Bulletin 1996; 17: 49-53.
4. Lutter Chessa: Breastfeeding Promotion. Is Its effectiveness Supported by scientific evidence and global changes in breastfeeding behaviors?. In Short and Long Term Effects of Breast Feeding on Child Health. 2000; 355-67.
5. 4th. Report on the World Nutrition Situation. United Nations Administrative Committee on Coordination. Sub Comittee on Nutrition (ACC/SCN) January 2000; 33-41. 
6. Castillo C, Atalah E, Riumalló J, Castro R: Breast-feeding and nutritional status of nursing children in Chile. Bulletin of PAHO 1996; 67: 22-8.
7. Ministerio de Salud, Comisión Nacional de Lactancia Materna. Encuesta Nacional de Lactancia 1996. Ord. 4C/ 315 Enero de 1998. Subsecretaría de Salud, Santiago 1998. 
8. Ossandón M, Ilabaca J, Gajardo C, Castillo N, Namur L: Fomento de lactancia materna, programa Iniciativa, Hospital amigo del Niño y de la Madre, en el Hospital Barros Luco Trudeau. Rev Chil Pediatr 2000; 71: 98-106. 
9. Atalah E, Castillo C: Crecimiento del menor de un año con lactancia exclusiva en relación a la referencia OMS . Arch Latinoam Nutr 1997; 47: 29-33
10. Taucher E: Bioestadística. Editorial Universitaria, 1998 Santiago. 
11. Donath S, Amir L: Rates of breastfeeding in Australia by State and socio-economic status: evidence from the 1995 National Health Survey. J. Paediatr Child Health 2000; 36: 164-8. 
12. Barriuso Lapresa LM, Sánchez - Valverde Visus F, Romero Ibarra C, Vitoria Comerzana JC: Epidemiology of breast feeding in north - central Spain. An Esp Pediatr 1999; 50: 237-43. 
13. Giovanni M, Banderali G, Agostini C, Silano M, Radaelli G, Riva E: Epidemiology of breastfeeding in Italy. Acta Pediatr Suppl 1999; 88: 19-22. 
14. Lutter Chessa: The effectiveness of a based program to promote exclusive breast-feeding among low-income women in Brazil. Am J Public Health 1997; 87: 659-63. 
15. Milligan R A, Pugh LC, Bronner YL, Spatz Dl, Brown LP: Breastfeeding duration among low income women. J Midwife Womens Health 2000; 45: 246-52.
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17. Vásquez X, Olave A, López I, Sepúlveda H: Duración de la lactancia materna exclusiva y factores asociados. Pediatría 2002; 36: 74-7.
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22. Wrigth A, Rice S,Wells S: Changing hospital practices to increase the duraction of brestfeeding. Pediatrics; 1996; 97: 669-75. 
23. Pugin E, Valdés V, Labbok MH, Pérez A, Aravena R: Does prenatal breastfeeding skills group education increase the effectiveness of a comprehensive breastfeeding promotion program?. J Human Lact. 2000; 12: 15-9. 
24. República de Chile Ministerio de Salud. Norma de alimentación en el menor de dos años. Santiago, 2000.

AUTORES
Dra. Xiomara Trinchet Labrada.
Especialista de 1er. Grado en Pediatría. 
Profesora Asistente.

Dr. Mario López Bueno
Especialista de 1er. Grado en MGI. 
Profesor Asistente.

Dra. Nora Arcia Chávez 
Especialista de 1er. Grado en MGI. 
Profesora Asistente.

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