Indice

• Resumen

• Introducción

• Método

• Desarrollo

• Consideraciones Finales

• Bibliografía

Resumen

La validez interna es la que garantiza la validez de los resultados obtenidos dada por el grado en que el diseño y desarrollo de la investigación han evitado los errores sistemáticos (sesgos) y la validez externa es la que garantiza la aplicabilidad de los mismos. Para conocer el grado de validez de las investigaciones sobre enfermedades respiratorias desarrolladas en la provincia de Santiago de Cuba se evaluó el comportamiento y calidad metodológica en el período 1o./1/1995 - 1o./1/2005 de dichos estudios. Se tuvieron en cuenta 13 variables intermedias fundamentales y 4 finales: consistencia, validez interna, validez externa, calidad metodológica. Se consideraron deficiencias principales aquellas que se repitieron en más del 80% de las investigaciones y deficiencias frecuentes las que se repitieron en más del 60%. Se comparó el comportamiento en ambos quinquenios. Se encontró que los diseños empleados en ocasiones no han dado salida a la problemática objetivo del estudio, gran parte de estos estudios carecen de validez tanto interna como externa. En el primer quinquenio, sobre todo en el año 1995, primaron los estudios descriptivos muy simples, los títulos eran mas largos, se enumeraban gran cantidad de conclusiones, generalmente, no se exponía la bibliografía según las normas de Vancouver y la calidad en la presentación de los trabajos era inferior. Es evidente que no podemos inferir al resto de la población en base a los resultados de estos estudios.

Introducción

La calidad metodológica es el grado en que el diseño y desarrollo de la investigación han evitado los errores sistemáticos (sesgos) y es la que garantiza la validez de los resultados obtenidos (validez interna) y la aplicabilidad de los mismos (validez externa). Sólo los estudios diseñados rigurosamente, en correspondencia con sus objetivos proporcionan resultados que se acercan a la verdad.

Como esta calidad, habitualmente se mide a través del informe de la investigación, en este deben plasmarse todos los detalles concernientes a la misma (diseño muestral, operacionalización ordenada de todo lo que se va a medir en los diferentes momentos, instrumentos de medición, fuentes y  procedimientos de recolección de los datos, pruebas estadísticas para el procesamiento) para dar consistencia al estudio, o sea, que los resultados sean reproducibles y evitar divergencia entre observadores e instrumentos de medidas o inestabilidad en las variables.

El Asma Bronquial, entre otras enfermedades respiratorias, por su alta prevalencia y repercusión es uno de los temas mas abordados por nuestros profesionales en su quehacer investigativo, pero nos preguntamos ¿Han sido todas las investigaciones enfocadas adecuadamente? ¿Los diseños empleados dan salida a los objetivos propuestos? ¿Podemos hablar de resultados válidos e inferir en base a estos al resto del universo? ¿Cuáles son las principales deficiencias que afectan la calidad de estas investigaciones?

Método

Se evalúa el comportamiento y calidad metodológica de las investigaciones desarrolladas en la provincia de Santiago de Cuba que abordan el estudio de las enfermedades respiratorias en el período 1o./1/1995 - 1o./1/2005. Nuestro universo estuvo constituido por las investigaciones sobre enfermedades respiratorias realizadas en el territorio y decenio antes expuesto, publicadas o no, presentadas en eventos científicos o como trabajo de terminación de residencia o maestría por médicos de diferentes especialidades que dada las limitaciones para su localización fueron seleccionadas por muestreo no probabilístico según criterio de autoridad. Se caracterizaron mediante un instrumento que contenía las principales dificultades que podían encontrarse en cada una de las diferentes partes del documento (tesis, cartel), elaborado a partir de un estudio piloto, la revisión de la literatura y la consulta a expertos. Se tuvieron en cuenta 13 variables intermedias fundamentales: Título, Resumen, Introducción, Objetivos, Caracterización del estudio, Universo y muestra, Metódica, Técnicas de recolección y procesamiento, Resultados y discusión, Conclusiones, Tablas y Gráficos, Bibliografía, Redacción y Ortografía y 4 variables finales: consistencia, validez interna, validez externa, calidad metodológica, las cuales se dividieron en dos categorías operacionalizándose como adecuada cuando no se advirtió ninguna de las deficiencias propias de la parte en cuestión e inadecuada cuando se encontró al menos una de las deficiencias relacionadas en el instrumento. Se consideraron deficiencias principales aquellas que se repitieron en más del 80% de las investigaciones y deficiencias frecuentes las que se repitieron en más del 60%. Se comparó el comportamiento en ambos quinquenios.  

Desarrollo

Luego del análisis correspondiente se pudo determinar que no se está enfocando adecuadamente el estudio de las enfermedades respiratorias, fundamentalmente del Asma Bronquial, en la provincia de Santiago de Cuba.

Los diseños empleados en ocasiones no han dado salida a la problemática objetivo del estudio.

Gran parte de estos estudios carecen de validez tanto interna como externa.

Las deficiencias encontradas fueron, según su frecuencia en

I) Deficiencias principales:

·        El resumen no recoge nada de la introducción y objetivos

·        Uso indebido del estadígrafo de distribución chi cuadrado.

·        Inadecuada clasificación de los estudios, por ejemplo, clasificar, simultáneamente, como transversal y retrospectivo, transversal y longitudinal, descriptivo y analítico.

·        Inadecuada identificación del universo de estudio.

·        Selección incorrecta de la muestra.

·        En estudios de casos y controles no definen casos, controles, ni los criterios de inclusión y exclusión.

·        No se tienen en cuenta los aspectos éticos.

·        Se expresa que el nivel de significación es del 95%.

·        Error en el nombre de algunos test estadísticos

·        La discusión, contrario a lo establecido, se hace en base a las tablas que existen, sin plantear ningún resultado que no esté plasmado en las mismas.

·        Se dan los valores de los estadígrafos como chi cuadrado, razón de productos cruzados, etc. sin interpretar el significado de los mismos.

·        Se pone como fuente de tablas y gráficos, los instrumentos elaborados por el autor para la recogida del dato primario como encuestas, etc.

II) Deficiencias frecuentes:

·        Objetivos sin salida.

·        Pretender identificar causas mediante estudios descriptivos.

·        Operacionalizar variables con criterios subjetivos

·        Detallada explicación de la esencia de las técnicas estadísticas dentro del método, como correspondería a un libro de Estadísticas.

·        Tablas cargadas e incomprensibles.

·        Tomar como fuente de tablas, el departamento de Estadísticas de alguna unidad.

·        Encuestas largas y no anónimas.

·        No se anexan las guías de entrevista

Consideraciones Finales

En el primer quinquenio, sobre todo en el año 1995, primaron los estudios descriptivos muy simples, los títulos eran mas largos, se enumeraban gran cantidad de conclusiones, generalmente, no se exponía la bibliografía según las normas de Vancouver y la calidad en la presentación de los trabajos era inferior.

Es evidente que no podemos inferir al resto de la población en base a los resultados de estos estudios.

 Bibliografía

1.      Asma Bronquial [artículo en línea] www.tuotromedico.com/temas/asma.htm

2.      El asma bronquial, epidemia mundial. [artículo en línea] www.medicosecuador.com/espanol/articulos/135.htm

3.      Asma Bronquial. [artículo en línea] www.geocities.com/amirhali/_fpclass/asma.htm

4.      Bioestadística Métodos y aplicación. ftp.medprev.uma.es/libro/referencia.htm

5.      Asma Bronquial. Educación Sanitaria.  [artículo en línea]  www.medynet.com/elmedico/aula2002/tema7si/asbronquial10.htm

6.      Metodología de la Investigación. www.fisterra.com/mbe/investiga/index.asp

7.      Jiménez R. Metodología de la Investigación. Elementos básicos para la investigación clínica. Editorial Ciencias Médicas, 1998, Ciudad de la Habana.

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12. Rebagliato M., Ruíz I., Arranz M. Metodología de Investigación en Epidemiología. Díaz de Santos, 1996, Madrid.

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18. Pocock SJ. Clinical Trials. A practical approach. Wiley, 1983, New York.

19. Meiner C. Clinical Trials. Oxford University Press. 1986, New York.

Fecha de realizado: 2005

Datos de la autora principal:

Médico Especialista en Medicina Familiar y Bioestadística

Profesora Asistente de la Universidad Médica de Santiago de Cuba

Autoras:

 Dra. Nelsa  María Sagaró del Campo*

 Dra. Meidis María Macias Navarro

 Dra. Dalia Sánchez de la Guardia

nsagaro@sierra.scu.sld.cu

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