Monografias | Deterioro cognitivo leve en pacientes en el hospital de día de GeriatríaDeterioro cognitivo leve en pacientes en el hospital de día de GeriatríaResumen: En los últimos años el estudio de las demencias ha permitido reconocer la existencia de fases tempranas llamadas por muchos autores como fases preclínicas de las Demencias como la enfermedad de Alzheimer o la demencia vascular. Se han reportado avances en la caracterización de fases prodrómicas, donde a ya existen manifestaciones clínicas, pero no con intensidad suficiente como para diagnosticar demencia con los criterios usados habitualmente. Recientemente se ha venido utilizando el término de Deterioro Cognitivo Ligero para definir la fase intermedia entre el envejecimiento normal y la demencia, donde el paciente presenta déficit cognitivo apreciable, pero no se comprueba afectación e n la funcionalidad. Resumen En
los últimos años el estudio de
las demencias ha permitido reconocer la existencia de fases tempranas llamadas
por muchos autores como fases preclínicas de las Demencias como la enfermedad
de Alzheimer o la demencia vascular. Se
han reportado avances en la
caracterización de fases prodrómicas, donde a ya existen manifestaciones clínicas,
pero no con intensidad suficiente como para diagnosticar
demencia con los criterios usados habitualmente. Recientemente
se ha venido utilizando el término de Deterioro
Cognitivo Ligero para definir la fase intermedia entre el envejecimiento normal
y la demencia, donde el paciente
presenta déficit cognitivo apreciable, pero no se comprueba afectación
e n la funcionalidad. En
el momento actual, la utilidad del concepto de DCL deriva fundamentalmente de su
capacidad de identificar poblaciones de riesgo, sobre las que pueda efectuarse
una prevención secundaria, previa al diagnóstico de demencia, aunque dado el
carácter heterogéneo de la entidad, las medidas a emplear pueden pecar también
de ser poco específicas. Otro aspecto relevante es el impulso que se ha dado al
estudio de las fases iniciales de las demencias, especialmente de la enfermedad
de Alzheimer, y al diagnóstico precoz de la enfermedad Introducción El
deterioro o alteraciones de las funciones cognitivas se asocia a múltiples
trastornos, algunos de ellos de gran frecuencia, como la demencia, traumatismos
craneoencefálicos (accidentes), trastornos neuropsiquiátricos de afectación
cerebral, parálisis cerebral, etc. Sin embargo, y a pesar de su frecuencia e
importancia, debido a las limitaciones en cuan)o a autonomía y calidad de vida
que conllevan, existen dificultades para la aplicación de programas de
(re)habilitación neuropsicológica. EI elevado coste, la escasez, en algunos
casos, de profesionales con experiencia, la necesaria disponibilidad temporal,
etc, son algunas de las causas de estas dificultades. Nos
encontramos, además, desde la práctica clínica habitual, con la dificultad de
que muy excepcionalmente se cuenta con datos premórbidos del funcionamiento
cognoscitivo del paciente con deterioro o déficit, por lo que es difícil
determinar de forma precisa las características y magnitud del cambio funcional
y, con frecuencia la valoración se realiza con referencia a la norma. No
obstante, se dispone de pruebas que se supone se modifican poco con el deterioro
y pueden resultar útiles para la valoración o aproximación al estado premórbido
del sujeto. .Existe
un gran numero de enfermedades crónicas que
afectan la salud del anciano de las
que se
debe prestar especial atención a la demencia por
su alta prevalecía y por el grado
de discapacidad que determina en
pacientes afectados por ella. Que
es demencia? Esta se define como
un daño adquirido y
persistente de la función
intelectual en al menos tres
de las siguientes esferas de la
actividad mental: lenguaje, memoria
, habilidad visuo-espacial, emoción
o personalidad y cognición(abstracción
,cálculo, función ejecutiva, etc.).Este daño afecta las actividades normales
sociolaborales del sujeto y se acompaña de un nivel de conciencia
normal. El
desarrollo neuronal de un individuo alcanza su plenitud de los 20-25 años. Es a
partir de esta edad que se
comienzan a perder neurotransmisores necesarios
para el funcionamiento adecuado de la actividad cortical. En Individuos
que padecen de demencia lo
que ocurre es que esta muerte
celular es acelerada por hábitos tóxicos
como el alcoholismo, el tabaquismo y la drogadicción o por enfermedades como las enfermedades del Alzheimer´s y Parkinson´s. En
Cuba , se proyecta que para el 2020 los mayores de 60 años
representaran un 21% de la población y sus afecciones , en especial
aquellas que afectan la
cognición del anciano conllevándolo
a un estado de demencia y
dejándolo susceptible
al descuido por parte de su
familia y la sociedad .Es necesario continuar el desarrollo y aplicación
de investigaciones y métodos de
Pesquizaje para determinar e intervenir a
individuos con mayor riesgo de
desarrollar trastornos de la
cognición y así mejorar su
calidad de vida en los años
que le quedan. General -Determinar
los perfiles cognitivos
de pacientes hospitalizados
en el Hospital de Día durante los
meses de Abril a Mayo 2005. Específicos -Relacionar
la edad, sexo, con el perfil
cognitivo. -Determinar
la relación entre el perfil
cognitivo, estado emocional y la actividad
de vida diaria. Material
y Método Realizamos
un estudio descriptivo de corte trasversal para determinar la repercusión del
deterioro cognitivo en pacientes
ingresados en el Hospital de día
de Geriatría”Salvador Allende”, durante los meses de abril
–mayo del 2005. El
universo estuvo constituido por un total de 57 pacientes
ingresados de los cuales
se tomo una muestra de 35
casos, lo que representa el 61% del total. A
estos pacientes se les aplicaron
los siguientes test: -Escala
de depresión Geriátrica. -Mini
mental test de Folstein. -índice
de Barthel. Los
resultados fueron procesados
en tablas y gráficos a través
de Windows xp, Microsoft Excel, Microsoft Word. Tabla 1.
Distribución de la Población estudiada según
grupos etáreos y sexo del Hospital
de Día de Geriatría del Hospital de Día “Salvador Allende “, abril- mayo
2004.
Tabla 2.Distribución
de la Población estudiada según evaluación cognitiva del Hospital de Día de
Geriatría “Salvador Allende”, abril-mayo
2004.
Tabla 3.Distribución
de la Población estudiada
según grupos etéreos y evaluación cognitiva del Hospital de Día de
Geriatría “Salvador Allende”, abril-mayo 2004.
Tabla 4.
Distribución de la Población estudiada según sexo y evaluación cognitiva del
Hospital de Día de Geriatría
“Salvador Allende”, abril- mayo 2004. + Tabla
5. Distribución de la Población
estudiada según evaluación de la
actividad de vida diaria y sexo del Hospital de día de Geriatría”Salvador
Allende”abril-mayo 2004.
Tabla 6.Distribución
de la Población estudiada
según evaluación de la actividad de vida diaria
y la evaluación cognitiva del Hospital de Día de Geriatría “Salvador
Allende”, abril-mayo del 2004.
Tabla
7.Distribución
de la Población estudiada según evaluación
cognitiva y la escala psicoacfectiva(EPSA)del
Hospital de DIA de Geriatría “Salvador Allende”, abril-mayo 2004. Conclusiones: -En
nuestra muestra predomino el número
de pacientes que no presentaban deterioro
cognitivo (60%) seguidos de los que presentaban
deterioro cognitivo
leve (31.43). -El
deterioro cognitivo leve predominó en el grupo de
edades entre los 80 y 89 anos con
un 75 % , demostrándose que
a medida que aumenta la edad
aumenta el porcentaje de
pacientes que presentan deterioro cognitivo. -El
deterioro cognitivo fue mayor en los pacientes de sexo femenino (45.37%), que en
el masculino (30.77%), comportándose
nuestra muestra con estudios anteriores
realizados en el Hospital de
Día así como con los indicadores nacionales actuales. -Los
pacientes sin deterioro cognitivo
presentaron una mayor independencia
(68.42%) que los con deterioro cognitivo (31.58%) para las actividades
de vida diaria . -Los
pacientes que presentaban depresión
moderada eran predominantes del
grupo que representaban deterioro leve (60%)
y los dos pacientes que presentaban depresión
severa no tenían deterioro cognitivo. Bibliografía UNIVERSIDAD
DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA-CUBA FACULTAD
SALVADOR ALLENDE Autores:
Profesora.
Mayra R. Carrasco García Profesor.
Guillermo Hernández Mojena Dra.
Miguela Gómez Hernández Dr.
Francisco Rosell Conde Dr.
Francisco Dueña Barbadillo Lic.
Carlos Gómez Suárez Compartir Publicación enviada por Prof. Mayra R. Carrasco García y Otros Autores Contactar mailto:mayra.carrasco@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEkAkEZAlpCGspLwYF Publicado Thursday 13 de October de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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