Resumen

Se realizo un estudio retrospectivo y descriptivo de la incidencia de los casos nuevos atendidos en cuerpo de guardia del hospital Psiquiátrico Comandante Manuel Fajardo Rivero de Manzanillo en el periodo de Enero a Septiembre del 2004 .

Se revisaron las hojas de cargo del departamento de Estadística y se tomaron los casos nuevos que fueron atendidos en el periodo antes mencionado, se revisaron los síndromes las edades de estos pacientes el área de salud de procedencia y si habían tenido o no contacto con el sistema de salud.

Quedando demostrado con este trabajo que de los casos nuevos atendidos en cuerpo de guardia  las edades que predominaron eran adultos jóvenes y adolescentes, la urgencia psiquiatrita que más se atendió fue el Intento Suicida, y predominaron los casos de otros municipios, aunque manzanillo tiene una incidencia significativa.

Palabras claves: morbilidad, urgencias psiquiátricas.

Introducción

En el siglo XIX se funda el    Hospital Nacional de Dementes y surge aquí el pensamiento  psiquiátrico, en esta época el internamiento del paciente se concebía como un medio de protección para el enfermo y la sociedad,el régimen institucional era custodial y el marco conceptual de las enfermedades seguía un criterio descriptivo.

En los albores del siglo XX , la práctica de psiquiatría estaba centrada en el mismo hospital donde se ingresa no solo por criterios médicos sino compulsoriamente,por orden judicial y el alta había de producirse también por orden judicial, en ese momento las concepciones de la salud mental eran biologistas y empíricas.

Los cambios profundos que produce la revolución modifican desde el primer momento la practica de la psiquiatría, se reconoce el derecho del individuo a la salud, y el deber del estado a garantizar la misma.La psiquiatría se integra al sistema único de salud como Psiquiatría Pública y su objetivo era lograr la cobertura asistencial de toda la población y la proyección estratégica hacia la comunidad. E n estos momentos en los hospitales se brindaba atención psiquiátrica, no se hacia no promoción ni prevención de la salud mental y los hospitales permanecían llenos de enfermos que no retornaban a su medio, por lo que es a raíz de la Declaración de Caracas (Italia),en 1990,donde se plantea la reorientación de la Psiquiatría hacia la comunidad, en 1985 se crea en nuestro país el modelo del Médico de la Familia , que es el eje fundamental de esta reorientación.

Con este nuevo modelo de reorientación de la psiquiatría hacia la comunidad surgen los Centros Comunitarios de Salud Mental, que es el lugar donde se va a desarrollar la psiquiatría en la comunidad, lo cual va a permitir que ya nuestro país no mantenga los hospitales Psiquiátricos abarrotados de enfermos mentales que se  deterioran cada ves mas por no rehabilitarse,por lo que s e logra una reducción de la estadía hospitalaria se evita el institucionalismo y   el paciente tiene acceso a la salud mental en un lugar mas cercano a su medio.

Nos proponemos la realización de este trabajo para demostrar como ha influido la Psiquiatría comunitaria en la reducción de los casos vistos en cuerpo de guardia.

Objetivos

General:

Especificar características de los casos nuevos atendidos en el cuerpo de guardia del Hospital Psiquiátrico Comandante Manuel Fajardo Rivero en el periodo de Enero  a Septiembre 2004 .

Específicos:

1-Clasificar los pacientes según edad.

2-Especificar diagnostico sindrómico.

3-Definir el área de salud a que pertenecen.

4-Determinar si tuvieron contacto previo con el sistema.

5-Clasificar si constituían una urgencia psiquiátrica.

Método

Se realizo un estudio retrospectivo y descriptivo de los casos nuevos atendidos  en cuerpo de guardia en el Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Comandante Manuel Fajardo Rivero en el periodo de Enero  Septiembre del 2004.

El universo lo constituyeron los 962 pacientes que acudieron al cuerpo de guardia, y de ellos se escogieron los que habían venido por primera ves los cuales representaron una muestra de 126  pacientes.

La obtención de la información se realizo a través de las hojas de cargo diarias de los médicos de guardia, facilitadas por el departamento de estadística donde se obtuvieron los datos de nuestro interés, tales como edad, diagnostico sindrómico,contacto con el sistema,y si constituyeron urgencia o no .

Loa datos se tabularon con una calculadora en porcientos y se reflejaron en tablas para su mejor comprensión.

Análisis y Discusión de los resultados.

En la tabla # 1 en la cual se distribuyen los pacientes según edad, vemos que predomina la edad de 15 a 24 con 38 casos para un 30.2%, lo cual se corresponde con la literatura revisada la cual plantea que esta es la edad donde aparecen mas los trastornos de adaptación y esta enmarcada la etapa de la adolescencia que es una etapa difícil en la vida donde aparecen muchos conflictos que le pueden desencadenar crisis al individuo, igual sucede en nuestro medio.(1)(5)

De los casos nuevos atendidos en cuerpo de guardia de un total de 126 casos nuevos 42 casos correspondieron a urgencia psiquiátrica, lo que representa un 33.3% seguido del Síndrome Afectivo Depresivo con 25 casos para un 19.8% y el alcoholismo con 20 casos para un 15.9%,lo cual se explica ya que en nuestro medio hay una alta incidencia de alcoholismo lo cual puede llevar al individuo a la depresión y a intentar contra su vida, adema de que en estas edades como se dijo anteriormente por los conflictos que pueden aparecer llevan al individuo a una salida mas rápida que es el suicidio .(3)(2)(4)

En cuanto a la distribución de los pacientes por áreas de salud predominaron los casos vistos  de otros municipios con 68 casos para un 54%, pero tenemos que señalar que Manzanillo tiene un porcentaje significativo con respecto a los otros municipios ya que todas las áreas de salud están cubiertas con psiquiatras y tienen trabajo comunitario y se vieron un total de 58 casos para un 46%,  predominando el área del policlínico #1con 27 casos para un 21.4% y el policlínico # 2 con 17 casos para un 13.5%, lo cual pensamos este dado por que en los municipios no existen camas para la hospitalización de pacientes con trastornos mentales y en el municipio de Manzanillo esta dado por que todavía es insuficiente el trabajo comunitario que se realiza.

De los 126 casos  nuevos vistos en cuerpo de guardia 119 constituyeron urgencias psiquiátricas para un 99.4%, pensamos que a pesar de que todavía nos falta mucho por hacer en cuanto al trabajo comunitario,  se esta trabajando en la comunidad, ya que  en nuestro cuerpo de  guardia la mayoría de los casos atendidos eran urgencias psiquiátricas, no como anteriormente de la reorientación de la psiquiatría a la comunidad que veíamos listas llenas en cuerpo de guardia.

De los 126 casos nuevos atendidos en cuerpo de guardia 64 tuvieron contacto con el sistema para un 50.8%, y 62 para un 49.2% no tuvieron contacto con el sistema lo que demuestra que a pesar de que se trabaja en la comunidad nos falta mucho por hacer .

Conclusiones

1-Predominaron las edades comprendidas entre 15 y 24 años.

2-La urgencia psiquiatrica que mas se vio fue el intento suicida.

3-Los mayor porciento de los casos nuevos que s e atendieron fueron de otros municipios aunque Manzanillo tiene una incidencia alta.

4-La  mayor parte de los casos nuevos atendidos eran urgencias psiquiátricas.

5-En relación a haber tenido o no contacto con el sistema se comporto casi de igual manera.

Recomendaciones

Seguir fortaleciendo el trabajo de la Psiquiatría Comunitaria.

Referencias Bibliografícas

1-Barrientos del Llano g. De Armas Águila Y, Hernández T. Enfoques para un debate en Salud Mental. Italia:SESPAS;2001.

2-Pascual E,Manual de operadora en Salud Mental Comunitaria. Italia: SESPAS;2001.

3-Velásquez d. Fundamentos de Medicina;1996

4-Velásquez BarqueroJ.L.Psiquiatriaen la atención primaria.España:aula medica, 1999.

5-Wisten Donald.Definición de salud mental en:Tratado de Psiquiatría. La Habana:Editorial Científica Técnica;19985.p.2568-78.

Tabla #1

Pacientes según edad. Hospital Psiquiátrico Comandante Manuel Fajardo Rivero. Enero-Septiembre-2004

Fuente: Hojas de cargo.Departamento de Estadística

Tabla #2

Distribución de los pacientes según Diagnostico Sindrómico

Fuente:Hojas de cargo Departamento de Estadística.

Tabla#3

Distribución de casos según área  de salud  

Fuente:Hojas de cargo Departamento de Estadística

Tabla#4

Clasificación de los casos según Urgencias  Psiquiátrica o no. Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero Enero. Septiembre.2004

Fuente:Hojas de cargo. Departamento Estadística

Tabla#5

Distribución de los pacientes según si tuvieron o no contacto con el sistema.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DOCENTE  PROVINCIAL COMANDANTE MANUEL FAJARDO RIVERO

MANZANILLO. GRANMA.

Enero- Septiembre-2004

Autores:

               Dra. Juana María Cueria Basulto.

              Dra. Vivian Varela.

              Dr. Miguel A. Serra.

              Dr. Alberto Chacón Remón.

              Lic.Flor Elena Blanco Rodríguez

              Lic.Maria Espinosa Bertot

              Tec. Dania Díaz Naranjo.

 Año del 45 Aniversario del Triunfo de Revolución.

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