Desarrollo

La Salud Reproductiva es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social de las parejas en su etapa reproductiva , la obtención de un producto sano, planificado, en condiciones biológicas, psicológicas y sociales creadas para el desarrollo de la familia , su educación y conformación de ideas va desde la niñez ,hasta la senectud ^(1,2).

Esta condicionada por factores de tipo social,  políticos, culturales, religiosos, demográficos, económicos y por acciones provenientes de otros sectores como vivienda, educación, alimentación  ,su acceso a los servicios de salud y orientación lo que su variación trae implicaciones en la morbilidad y mortalidad de las mujeres y  sus hijos ,afectando a la célula fundamental de la sociedad ,la FAMILIA. De ahí la imperiosa necesidad de buscar primero la responsabilidad de los gobiernos con estos aspectos, la intersectorialidad  cuyo objetivo es unir esfuerzos y concentrarlos en  áreas prioritarias ,en busca de un mayor impacto en el bienestar de la población.  

El concepto de Salud Reproductiva es el derecho que tienen las parejas a ejercer la sexualidad libres de temores a un embarazo no deseado o de contraer una enfermedad ,a reproducirse y controlar su fecundidad ,a que su embarazo, parto o puerperio trascurran de forma segura ,con resultados positivos de sobre vivencias y bienestar para los padres y sus hijos ^(1).  

La violencia  no es un fenómeno moderno ,durante generaciones enteras los padres, maestros, maltrataban a sus niños, tales concepciones ético-morales  de corte tradicional que se mantiene hoy día y sustentan la educación  vertical ,represora de discriminación ,obediencia, respeto fomentando la dependencia donde uno debe ser al costo de anular al otro, afecta a todos los países y clase sociales ha sido parte de algunas culturas desde épocas remotas los griegos, romanos, aztecas los estilos de creación estuvieron llenos de agresión, suicidio, asesinato ,la lucha de poder con aprobación familiar ha convertido a sus miembros en agresores o agredidos ^(3,4)

El hombre tenia que ser rudo, brusco  protector, poderoso insensible,

calculador, independiente, feo e inteligente, mientras que la mujer seria bonita,dócil,dependiente,estupida,coqueta,llorona,sentimental,sumisa, obediente .

En Estados Unidos las estadísticas reportan que de cada 15 segundos una mujer sufre de violencia ,25-45% están afectadas en sus embarazos, siendo una de las causas del defecto congénito.En América Latina ,por ser una región subdesarrollada, se aprecia que estas conductas son cada vez mas alarmantes ,Bolivia muestra entre 5-6 afectadas de violencia física  y el 86% es el esposo o conviviente ,donde se asocian a la pobreza, el desempleo, drogadicción, alcoholismo, insuficiente educación, analfabetismo, urbanización no planificada, deterioro del sistema ecológico y medio ambiente, los roles de genero casi siempre discriminatorios para la mujer^.(4,5,6).

Cuba a pesar de su desarrollo sobre todo en la educación y la salud  estos aspectos aun existe entre nosotros donde aun se presenta una cultura sexista

A estos se le añade la crisis económica que vive el país con el bloqueo constante de los Estados Unidos como hecho de violencia  sistemática, que transciende  en lo social y lo personal en las vidas cotidianas ^{(6,7,8 )}.En nuestro país se expresan estas manifestaciones ,pero sin duda es menor que el resto de los demás países  de América Latina ,de hecho nuestra  sociedad no engendra violencia estructural ni institucional ,el principio de la igualdad, la no discriminación  incorporada a todas las leyes políticas del país ,el apoyo social en su desarrollo personal ,profesional y cultural han hecho posible comenzar a trasformar las formas de conducta y pensamiento sin embargo en el mundo  privado de las parejas pueden supervivir estas manifestaciones, pero de forma general es rechazado por la comunidad estas conductas, en estudios realizados por Medicina Legal en 1992 con muertes violentas superan el 10% de las muertes anuales producidas en el domicilio como lugar del delito ^(9,10).

La violencia ha sido definida como cualquier relación ,proceso o condición por la cual un individuo o grupo social viola la integridad física , moral o social de otra persona ,en la familia la violencia intrafamiliar es considerada como una de las mas solapadas.

Los tipos mas frecuentes son.

v   Abuso emocional. Descalificación,insultos, amenazas de abandono ,golpes, portazos y  silencios prolongados.

v   Abuso físico. Tirar objetos, pegar, dejar huellas o marcas visibles que afecten la imagen del dañado, bofetadas, empujar y en casos mas graves matar, un 30% de las que son asesinadas mueren a manos de su novio o marido.

v   Abuso domestico. Una de las mas solapadas  ,una amenaza a la dignidad humana, la destrucción sistemática de la autoestima a través de la critica ,insultos, golpes, burla, abandono, sobrecarga de responsabilidades.

v   Abuso sexual. Forzar a otra persona a tener relaciones sexuales sin el consentimiento del otro, ahí se ve también las violaciones matrimoniales.

v   Abuso financiero. Utilizar el dinero del otro bajo engaño.

v   Abuso psicológico .Se refiere al hostigamiento verbal entre los miembros de las parejas, criticas permanentes,  descréditos, humillaciones, esta forma no dejas huellas visibles pero si las mas graves y de mayores secuelas.

v   Violencia intrafamiliar .Es de difícil detección por los patrones sociales,limita a la mujer a la incorporación de los procesos de desarrollazo social, político y económico esta es la situación perpetua de injusticia y discriminación ,implica restricción de libertades,dignidad,violación de la integridad y el espacio individual, muchas de esas formas son torturas,encarcelamiento,esclavitud,terrorismo social que todas constituyen violación de los derechos humanos de las mujeres afectadas, estos son considerados actos aislados, existiendo un subregitrso del mismo, la percepción de que estos actos son normales de la dinámica familiar, que las personas afectadas sobre toso os mujeres suelen ser responsables o provocadoras de estoas actos y ellas perciben  que no hay servicios o respuestas sociales disponibles para ayudarlas y rechazo a la denuncia por sus implicaciones sociales.  

.Otra de sus formas es el abandono ,la negligencia en los cuidados ,dado por la falta de protección y cuidados físicos de los miembros de la familia ,falta de respuesta a las necesidades ,descuido de la alimentación  y vestuario.

El impacto de la violencia en la mujer y su familia en edad reproductiva tienen implicaciones mas severas porque aparecen como causa significativa de discapacidad y muerte en mujeres jóvenes en edad reproductiva ,por las heridas, hematomas ,fracturas ,se describen el 2% de discapacitadas ,perdida de la capacidad auditiva, desprendimiento de retina, abortos, niños bajos de peso, prematuros, muertes intrautero, estrés crónico y enfermedades como Hipertensión Arterial ,Diabetes Mellitas ,depresiones ,fobias ,miedos prolongados, dolores de cabeza, migrañas, trastornos sexuales, Asma bronquial y Obesidad así mismo tienen baja autoestima, que afecta directamente su comportamiento ,la productividad en el trabajo ,su habilidad de protegerse y de denunciar el caso aspecto que hace mas difícil su eliminación^(11,12).

La sexualidad tiene un componente afectivo y de placer que se manifiesta desde la niñez y se extiende durante toda la vida, las acciones de salud que se realicen en los seres humanos desde pequeños tendrán influencia en su adultez.

Los hombres también sufren los efectos de una salud reproductiva ,sobre todo en su conductas sexuales en particular las enfermedades de trasmisión sexual ,aunque se hace mayor énfasis en las mujeres ,esto no implica que  ellos como seres sociales puedan ejercer influencia sobre el sexo femenino a través de su propio comportamiento como con el Sida, el habito de fumar, distribución desigual de tareas domésticas, de responsabilidades ante los hijos ,la violencia ejercida de ellos  y sobre las mujeres que aun en nuestra actualidad cuando los derechos sociales son los mismos se ven formas antiguas y actuales de violencia contra la mujer .El ser humano desarrolla un sentido de pertenencia a lo masculino y femenino ,esta identificación puede ser mas estable o cambiante de acuerdo a las características y experiencias vividas, a este aprendizaje se le llama identidad de genero

En los hechos de violencia familiar reflejan que la relación de pareja tiene su base en la desigualdad de los sexos ,de ahí el hombre que maltrata  se siente con el derecho de hacerlo y ella lo acepta como una realidad ,por ello uno de los propósitos de trasformación de la sociedad es en el enfoque de genero ,donde mas hay que trabajar ,para accionar sobre los diferentes roles del hombre y la mujer y su interacción en el contexto determinado ^(13;14)

¿Cómo ayudar a las victimas del maltrato?.

La mejor manera es  DETENER .

Ø    .Creando un sociedad libre de violencia  ,con igualdad de derechos de hombres y mujeres.

Ø    .Creando por los Gobiernos y organizaciones de la comunidad e instituciones de diferentes sectores como Salud, Policía  ,Educación ,Jurídicas y Comunitarias que unen esfuerzos en prevención de estas conductas.

Ø    .Principios de las redes.(En Cuba esta formadas por la Policía Nacional Revolucionaria ,Comité de Defensa de la Revolución ,Federación de Mujeres Cubanas ,y Gobiernos representados por los delegados de las circunscripciones , la función educativa la llevan los Médicos de la Familia).

Ø    .Integridad y multisectorialidad

Ø    .Equidad

Ø    .Información y capacitación

Ø    .Participación social

Ø    .Voluntad política

Ø    .Identificando los casos del maltrato.

Ø    .Realizando intervenciones oportunas en las situaciones detectadas.

Ø    .Buscando orientación de las conductas agresivas

Ø    .Derivando o denunciando los casos de violencia antes de que deje secuelas  severas o muerte.

Ø    .Realizando talleres reflexivos ,consejos de aulas ,asambleas, actividades participativas desde edades tempranas y con familias disfuncionales  donde se les demuestre las formas no violentas de resolver los conflictos.

Ø    .Desarrollo de los medios masivos de comunicación  en los derechos del niño y las mujeres  ,elevando su autoestima y demostrando sus potencialidades como seres sociales.

Para el futuro que cada día luchamos porque sea mejor y donde el sujeto es el centro del proceso que sea capaz de comunicarse ,respetarse ,sentir el goce, de vivir una sexualidad responsable ,placentera ,que funcione una sociedad y una familia correctamente debe ganarse en respetos de derechos de sus miembros ,a no enseñar y estimular la vilencia,maltrato,abusos y otras formas como de relación interpersonal de las mujeres,  niños SOLO ASI LOGRAREMOS EL PRINCIPAL PROPOSITO DE LA HUMANIDAD SALUD Y VIVIR EN ARMONIA POR EL BIEN DEL PLANETA

BIBLIOGRAFIA

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Genero y pensamiento medico. Hacia un nuevo enfoque de la Salud Femenina.

2 – Dra. Alicia González y Beatriz Castellón

Sexualidad y Géneros Alternativos para su educación ante los retos del siglo XX. Texto 2003 Edic. Científico Técnicas. La Habana.

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Publicado originalmente en la columna de Grados Celsius.Rev.Rumbos No 450,19 de Septiembre 2002.

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11-Espian Sierra.L.E

Hombres que maltratan  a sus compañeras de parejas. Víctimas o victimarios.

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La discriminación viene de lejos. Manifestaciones sexistas de la santeria cubana.

Rev de genero y Comunicación. A primera plana .Vol 2.No 5 Noviembre 2002.pag 19.

13-Rodrguez Calderon M.

La violencia de la omision. Rev.de Genero y comunicación .A  primera plana.Vol.2 No5.Noviembre 2002.Pag 20-21.

14-Genao.B.

La crónica que jamas quise escribir. Rev.de genero y Comunicación. A primera plana.Vol.2 No 5 noviembre 2002.Pag.24

Autores

-.Dra. Margarita de la C. Salabarria Fernández 

 Especialista de segunda especialidad en Ginecología Obstetricia.

 Profesor Instructor de Ginecología-Obstetricia del Hospital Docente Materno      Infantil 10 de octubre –Hijas de Galicia.

Dirección .Calle 3 ,numero 16216,entre 162 y 162 D zona 1 Alamar. Habana del este.

Teléfono .65-79-14 (casa)

                55-71-71(trabajo)

e amil      elianny@ infomed.sld.cu

-Dra. Dalis Diago Caballero.

Especialista de primer grado en Medicina Interna.

Profesor Instructor de Medicina Interna Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre.

-Dra. Adianis Gonzalez González.

Especialista de primer grado de Medicina General Integral del Policlínico Docente. Dr. Mario Escalona.

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