Monografias | El Fenol y la PodologíaEl Fenol y la PodologíaResumen: Nuestro trabajo versa alrededor de los aspectos fundamentales a tener en cuenta cuando se trabaja con el Fenol, sus propiedades físicas y químicas, sus precauciones y sus normas de almacenamiento, así como requerimientos puntuales en el tratamiento de algunas onicopatías muy comunes en el quehacer diario del podólogo. Está encaminado, por lo tanto, a la reflexión sobre algunos aspectos de las precauciones durante su manipulación y aplicación. ÍNDICE Introducción Desarrollo Consideraciones Finales RESUMEN Nuestro
trabajo versa alrededor de los aspectos fundamentales a tener en cuenta cuando
se trabaja con el Fenol, sus propiedades físicas y químicas, sus precauciones
y sus normas de almacenamiento, así como requerimientos puntuales en el
tratamiento de algunas onicopatías muy comunes en el quehacer diario del podólogo.
Está encaminado, por lo tanto, a la reflexión sobre algunos aspectos de las
precauciones durante su manipulación y aplicación. PALABRAS CLAVES: Fenol, Matricectomía, Onicocriptosis, Uña
encarnada, Podología INTRODUCCIÓN Muchos
son los tratamientos que realiza el podólogo en los que se requiere del empleo
de sustancias químicas; por lo que es imprescindible el estudio de sus
propiedades, pues en determinadas ocasiones se trabaja con compuestos tóxicos
que pueden ocasionar daños considerables tanto al paciente como al podólogo. Sin
el estudio de la relación estructura-propiedades-aplicaciones de las
sustancias, no es posible el uso adecuado de las mismas y lo que es más
importante, explicar el por qué de determinado comportamiento para responder a
nuevos problemas que se puedan presentar en el ejercicio de la profesión; no
basta con saber aplicar la técnica con el grado de perfección requerido si no
sabemos las propiedades fundamentales de las sustancias que estamos utilizando,
la forma de prepararlas y aplicarlas y qué hacer ante un accidente o complicación. En
el presente trabajo abordamos determinados aspectos que consideramos necesarios
para el trabajo con el Fenol, tanto para la aplicación práctica de éste en
determinados procederes podológicos, como para mantener una cultura general
integral, contribuyendo así a la superación permanente de nuestros
profesionales. En
1867, el cirujano británico Joseph Lister utilizó por primera vez el Fenol,
con fines médicos como desinfectante para esterilizar heridas, vendajes e
instrumentos quirúrgicos; en aquel entonces se conocía como ácido carbólico
o como ácido fénico y se utilizaba para combatir el mal olor de las
alcantarillas. Uno de los usos más importantes que tiene, en la podología, es
para realizar la matricectomía de la
onicocriptosis o uña encarnada en la que se utiliza Fenol al 89-98%. Al analizar
los pasos de la técnica, nos detenemos en algunos puntos por la importancia que
tiene para el podólogo saber por qué se realizan de esa forma y no de otra;
específicamente nos referimos a: mantener la aplicación en la porción legrada
de la matriz durante aproximadamente 1 minuto y posteriormente neutralizar con
abundante alcohol etílico al 70-90 %. En
la actualidad, el uso de la técnica del Fenol tiene grandes ventajas; en la
literatura se refieren a que es hemostático, bactericida y analgésico.
Según las estadísticas, es una técnica con muy buenos índices de curación
y muy poca recidiva, lo que estará
en dependencia de la maestría del podólogo y de las características del
paciente, aunque algunos prefieren la cirugía; pero ¡cuidado!, está
trabajando con una sustancia cáustica que al penetrar a través de la piel, alcanza los órganos y como consecuencia
puede causar diversos daños antes de ser transformada en una sustancia menos
nociva. Son
muchos los podólogos que por sus años de experiencia en la profesión, por las
revisiones bibliográficas e investigaciones realizadas, tienen conocimientos de
los aspectos importantes del Fenol a tener en cuenta a la hora de aplicarlo; sin
embargo, otros son recién graduados y en ocasiones estudiantes que realizan
trabajos de clases y necesitan ampliar sus conocimientos, por lo que pretendemos
exponer las propiedades del Fenol, que son de mayor importancia para el
trabajo del Podólogo. DESARROLLO Los
Fenoles, son derivados hidroxilados de los hidrocarburos en los que los grupos
hidroxilo están unidos directamente a un núcleo aromático. El representante más
sencillo de ellos es el derivado monoatómico
hidroxílico del benceno, C6H5OH, que recibe el
nombre de Fenol; compuesto orgánico aromático producido por la destilación
del alquitrán de hulla; aunque existen otras formas de obtenerlo como por
ejemplo a partir del bencenosulfato de sodio o la hidrólisis del clorobenceno. En
la molécula, el grupo hidroxilo está unido directamente al átomo de carbono
del núcleo bencénico, como podemos observar en la siguiente representación:
OH
Fenol o Hidroxibenceno Evidentemente
la presencia de ese grupo nos recuerda a los alcoholes que conocemos; la
diferencia está en la estructura, o sea, en que el grupo hidroxilo se une
directamente a un núcleo aromático. El Fenol
se encuentra en numerosos productos que sirven de medicamentos, como ungüentos,
gotas nasales y óticas, analgésicos, pastillas y lociones antisépticas. También
se puede encontrar en el agua potable, en el humo de tabaco, en el aire y en
alimentos como salchichas ahumadas, pollo frito, queso, y en algunas especies de
pescados (1), eliminándose del
organismo por vía urinaria, después de su oxidación o conjugación con ácido
sulfúrico o glucónico. Propiedades El
Fenol puro se presenta en cristales incoloros y en forma de aguja, su
temperatura de fusión de 43 °C y
la de ebullición de 182 °C. Su olor es fuerte y característico. En presencia
de aire o luz se oxida, tomando una
coloración rosada que luego se oscurece; esta oxidación se puede acelerar por
el efecto de impurezas que actúan como catalizadores. Es más denso que el agua, higroscópico, inflamable y tóxico.
Sus disoluciones diluidas tienen aplicación como antisépticos, pero las
concentradas son cáusticas por lo que producen quemaduras al ponerse en
contacto con la piel. En
cuanto a la solubilidad, es soluble en disolventes orgánicos y a temperatura
ambiente es ligeramente soluble en agua, sin embargo a temperaturas superiores a
66°C el Fenol y el agua son miscibles en todas proporciones. Es
ligeramente ácido, por lo que también se le conoce como ácido carbólico y
se disocia en los iones fenóxido e hidrógeno. Su carácter ácido, aunque
ligero es mayor que en los alcoholes y en el agua, esto se debe a que el núcleo
bencénico atrae hacia sí los electrones del átomo de oxígeno del grupo
hidroxilo y como consecuencia la densidad electrónica del enlace O-H se
desplaza en mayor grado desde el hidrógeno hacia el oxígeno, convirtiendo el
enlace en más polar; lo que aumenta la posibilidad del átomo de hidrógeno de
separarse en forma de protón. Por sus propiedades ácidas, forman sales
(fenolatos o fenóxidos) cuando reaccionan con bases fuertes. Es
importante para todo el personal que trabaja con esta sustancia conocer los síntomas
que produce la intoxicación con Fenol, aunque en ocasiones los síntomas no
aparecen inmediatamente. ·
Cuando la exposición es por breve tiempo puede aparecer: o
irritación de las vías respiratorias, o
dolores de cabeza, o
ardor en los ojos. ·
Cuando nos exponemos por
mayor tiempo y a grandes cantidades
aparecen, además: o
debilidad, o
dolor muscular, o
anorexia, o
pérdida de peso, o
producción en exceso de saliva o
fatiga. ·
Si la exposición es prolongada pero a niveles bajos se incluyen: o
aumentos de la tasa de cáncer de las vías respiratorias, o
enfermedades del corazón o
efectos sobre el sistema inmunitario. En
casi todos los casos de exposición, descritos, ha existido la exposición a
otras sustancias químicas, de manera que es difícil determinar si los efectos
son causados solamente por el Fenol o son el producto de exposición a múltiples
sustancias (1). En otras literaturas se señala que sus daños pueden
desencadenar la muerte al provocar la parálisis del sistema nervioso central. Dentro
de los síntomas agudos que se refieren en las Fichas Internacionales de
Seguridad Química se destacan, por inhalación: la sensación de quemazón,
tos, vértigo, dolor de cabeza, náuseas, jadeo, vómitos, pérdida del
conocimiento; por el contacto con la piel: quemaduras cutáneas graves, shock,
colapso, efecto anestésico local, convulsiones, colapso, coma, muerte; en
contacto con los ojos: la pérdida de la visión, quemaduras profundas graves y
por ingestión: dolor abdominal, convulsiones, diarrea, dolor de garganta y
coloración oscura de la orina (2) debido a la presencia de hemoglobina libre. En
el caso particular del uso podológico, en la matricectomía de la uña, el
mayor riesgo está en la exposición de la piel al Fenol, con la que ocurre la
desnaturalización de las proteínas de la piel, dejando la zona necrosada. Como
consecuencia de esto se ocasionan daños titulares y gangrena fenólica, pues
precisamente el detalle del éxito de la técnica radica en uso de la cantidad
adecuada de Fenol que se aplicará en la zona. Para esto se tendrá en cuenta el
tamaño de la abertura por donde debe introducirse el aplicador (que se preparará
teniendo en cuenta ese detalle) embebido en fenol y la rotación en contra o a
favor de las manecillas del reloj sin volver atrás (en dependencia del surco
periungueal en que se esté trabajando), para no dañar otros tejidos de la zona
ni desprender la placa ungueal. La
cantidad de Fenol debe ser la precisa al igual que el tiempo de exposición de
la zona a tratar. Es preferible acortar el tiempo de exposición y repetir el
proceso más de una vez, a que este se derrame en otras zonas. Después de cada
exposición se debe aclarar la zona tratada con abundante alcohol para
neutralizar el efecto cáustico del mismo y su expansión a los tejidos aledaños.
El mayor o menor grado del daño estará determinado por la duración del
contacto con la piel, de ahí la importancia de no aplicarlo por más de 1
minuto, además de la
cantidad de sustancia que penetre en los tejidos y la concentración de la
misma. En
cualquier caso de exposición ya sea por inhalación o por contacto con la piel
debe proporcionarse asistencia médica. Cuando se inhala se debe respirar aire
puro y mantenerse en reposo en la posición de semiincorporado y si fuera
necesario se debe aplicar respiración artificial. Cuando se pone en contacto
con la piel se debe lavar bien la zona afectada con alcohol o aceites vegetales,
recuerde que esta sustancia es higroscópica, o sea que al absorber la humedad
quema más, y luego abundante
agua. Si se ingiere, no se debe provocar el vómito, dar a beber aceite vegetal,
no agua y mantener en reposo. CONSIDERACIONES FINALES Por
último sugerimos algunas recomendaciones importantes para el uso del Fenol: ·
Utilizar guantes para manipularlo. ·
Después de preparada la disolución, no debe guardarse por más
de un año (se debe especificar la fecha en el envase). ·
Debe conservarse en recipientes de color ámbar, para evitar el
contacto con la luz. ·
Se debe disponer en el lugar de almacenamiento de alcohol y aceite
vegetal. ·
No verterlo al alcantarillado. ·
No mezclarlo con oxidantes fuertes con los que reacciona
provocando incendios y explosiones. ·
Mantener en lugar fresco, seco, bien cerrado y ventilado, no
exponerlo a alguna fuente de calor ya que puede explotar por calentamiento a
temperaturas superiores a 78°C. BIBLIOGRAFÍA 4.
Fernández Costales, JM: Conferencias de Matricectomía Ungueal. Ciudad
de La Habana; 2002. Autores:
Lic. Servilia Santana Avila Licenciada
en Educación en la Especialidad de Química. Facultad
de Tecnología de la Salud. Ciudad de la Habana. Cuba. ·
Lic. Juan M. Fernández
Costales Licenciado
en Educación en la Especialidad de Biología. Podólogo. Facultad
de Tecnología de la Salud. Ciudad de la Habana. Cuba. e-mail: servilia.santana@infomed.sld.cu Compartir Publicación enviada por Lic. Servilia Santana Avila y Lic. Juan M. Fernández Costales Contactar mailto:servilia.santana@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEkFVApEkATxqkDXYl Publicado Tuesday 9 de August de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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