CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se hace necesario resaltar que con este trabajo se logra:

·         Motivación y estímulo a los centros que son objeto de transformación.

·         Propicia el vínculo entre directores de diferentes niveles de dirección y académicos.

·         Abre el camino para descubrir, clarificar e incorporar la premisa de que la Dirección en Salud tiene carácter de ciencia.

·         Mejora la calidad de trabajo.

En el  comienzo de este siglo se ha concebido un diseño estratégico de la Salud Pública cubana hasta el año 2005 con el propósito de elevar la calidad de los servicios, la satisfacción de la población y de los trabajadores de la salud, el perfeccionamiento de la gestión y la  eficiencia del Sistema Nacional de Salud(1  ). La planificación estratégica constituye una herramienta eficaz, de reciente aplicación en los procesos de dirección en la Salud Pública en Cuba que se manifiesta en todos los Programas de la Revolución que hoy se ejecutan, como expresión de la voluntad política de la más alta dirección del estado (2).

Diseñar la planificación estratégica del  Servicio de Neonatologia del Hospital Docente Gineco Obstétrico de Guanabacoa,  partiendo de la concepción de nuestro Comandante en Jefe, (3,4,5 ), permitirá el camino a la excelencia en este servicio de salud.

. Estructura del Servicio de Neonatología

Cantidad de trabajadores: 56.         

Enfermeros: 35.  Plantilla aprobada: 41   Trabajando físicos: 24

Neonatólogos: 11     Trabajando físicos: 6

Auxiliares Generales: 7

Chequeadora marcadora de ropa: 2

Secretaria: 1

APUNTES AL MARCO TEORICO

 “Planificación Estratégica”.

El propósito de este trabajo es realizar  la transformación de este Servicio, aplicar la planificación estratégica, relacionar los problemas y necesidades de estudio con el conocimiento de los recursos de la institución y comunitarios que sea posible,  determinar prioridades, considerar alternativas reales de acción, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolución,  logrando una conjugación de las oportunidades y fortalezas creando la verdadera misión del objeto de estudio (3).

Considerando que la planificación estratégica es la respuesta teórica e instrumental para el desarrollo de cualquier sistema local de Salud,  que constituye  un recurso viable para armonizar la intrincada trama de actores, intereses, conflictos y procesos sociales, cuyo resultado debe ser el desarrollo  y la consecución de los fines del conjunto social.

La planificación estratégica no trabaja con problemas, sino con oportunidades. La capacidad de pensar estratégicamente es la actitud para tener visión del futuro  y de gran alcance, de usar análisis razonables, junto con métodos  intuitivos y lidiar  con lo incierto y lo  impredecible.

Este proceso significa además promover consenso, conciliar interés y articular esfuerzos con la finalidad de alcanzar objetivos negociables y concertados por el conjunto social. De esta forma el liderazgo, participación social, negociación, concertación intersectorial y  cooperación son ahora los instrumentos centrales en el proceso de conducción estratégica de un enfoque social de salud (8).

El rasgo principal de ésta es su carácter de ser participativa, ó sea que los actores sociales son involucrados en el proceso de decisión a través de la participación social con sus demandas e intereses, pero también con responsabilidades y compromisos. La negociación se constituye en un instrumento por excelencia para la concertación de objetivos comunes al conjunto social (7)

 METÓDICA 

 Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en relación con el funcionamiento actual del Servicio de Neonatología del Hospital Docente Gineco Obstétrico de Guanabacoa  desde el punto de vista administrativo, docente-asistencial  y de satisfacción de la población en el período del 1 al 28 de febrero del año 2005, con el objetivo de realizar la estrategia de transformación del mismo y lograr la excelencia en los servicios que brinda.

Se elaboraron la Misión y la Visión a partir de actividades grupales con los integrantes del Dpto.

Para la identificación de problemas y grado de satisfacción de la población  se utilizaron las técnicas de observación y entrevistas abiertas; de esta manera se obtuvo la caracterización del objeto de estudio, clasificando los datos encontrados en debilidades, fortalezas, amenazas y oportunidades.  Esta clasificación constituye la base de la aplicación de la técnica de identificación de problemas: Matriz DAFO. Su análisis permite trazar las  estrategias de trabajo para el proceso de transformación  del objeto de estudio (9, 10,11) .

Objetivos estratégicos se plantearon a partir de los problemas priorizados.

Estrategias son macro acciones diseñadas para dar salida a los objetivos.

Plan de acción se elaboran actividades específicas par cumplir los objetivos planteados y alcanzar la Visión deseada..

DESARROLLO

Elaboración de la misión y visión.

MISIÓN

Brindar atención médica integral especializada a todos los Recién Nacidos que nacen en el Hospital Docente Gineco Obstétrico de Guanabacoa con responsabilidad, humanismo y profesionalidad, impartir docencia pre y postgrado, con sentido de pertenencia, trabajo en equipo, elevando la calidad de los servicios a si como sus indicadores principales para lograr servicio de excelencia.

VISIÓN

 Visión al 2006

Somos un servicio colectivo moral brindamos asistencia médica, realizamos actividades docentes e investigativas con profesionales de alto nivel científico, consagración, humanismo, logramos un Recién Nacido saludable convertidos en un Servicio de Neonatología con índices bajos de Mortalidad Infantil y de Bajo Peso al nacer, obteniendo alto grado de satisfacción de la población y trabajadores  y un servicio de excelencia.

Diagnostico estratégico

IDENTIFICACIÖN Y PRIORIZACIÖN DE LOS PROBLEMAS  

Se tuvo en cuenta los criterios de tendencia, frecuencia, gravedad, disponibilidad de recursos, vulnerabilidad y coherencia con la misión del que planifica. Para su reducción a los principales problemas se utilizó el método de Ranqueo y se identifican y presentan los siguientes problemas:

1.      Problemas estructurales del servicio de Neonatologia.

2.      Recursos humanos disminuidos, tanto en el personal médico, como de enfermería.

3.      Déficit en la ropa de los Recién Nacidos (culeros y pañales).

4.      Dificultad con reactivos para realizar pruebas de Laboratorio importantes para el mejor manejo de los mismos en la terapia.

5.      Dificultad con el suministro de agua al Servicio de Neonatologia.

6.      Dificultad con el suministro de gas manufacturado.

7.      Déficit de modelaje.

8.      Déficit de material desechable.

MATRIZ DAFO

DEBILIDADES  

D1- Alteraciones estructurales..

D2- Falta de cobertura del personal médico.

D3- Falta de cobertura del personal de enfermería.

D4- Déficit de recursos materiales

D5- Déficit de reactivos de laboratorio clínico

D6- Dificultad con el abastecimiento de agua y gas manufacturado.

D7- Déficit de modelaje.

D8- Déficit de material desechable.  

AMENAZAS  

A1- Deficiencias estructurales.

A2- Insuficiente asignación  de insumos  y recursos materiales.

A3- Insuficiente personal medico y de enfermería.

A4- Existencia del Bloqueo Imperialista.  

    FORTALEZAS  

F1 -  Categoría docente de pregrado y postgrado

F2 - Pirámide docente estructurada.

F3 - Motivación del personal para la docencia.

F4 -  Automatización de la información.

F5 - Vinculo con Atención Primaria, Secundaria, Facultad y Municipio de Salud.

F6 - Profesionales con alto nivel científico a disposición de la población.

F7 - Miembros del Servicio de Neonatología con sentido de pertenencia y alto

        humanismo.

F8 - Jefa de Enfermería muy competentes.

F9-  Liderazgo de la Dirección.

F10- Atención a la guardia médica.

F11- Satisfacción de los trabajadores.

F12- Colectivo Moral.

F13- Departamento de Atención a la población.

F14- Director y Vicedirectores excursitas.

F15- Espíritu de abnegación, humano de solidaridad de todos los trabajadores del Servicio..  

.OPORTUNIDADES  

O1- Reparación y ampliación de los servicios médicos.

O2- Presencia de todos los directivos con el Diplomado de Salud.

O3-  Intersectorialidad.

O4- Voluntad política del Consejo Popular.

O5- Existencia de Sociedades Mixtas con participación cubana.

O6- Existencia de un Sistema Nacional Unico de Salud Integrado.

O7- Existencia y funcionabilidad del PAMI.  

ANALISIS DEL ENTORNO  

El servicio está en fase Ofensiva

         BARRERAS  

·        Déficit de recursos humanos.  

·        Déficit de recursos  materiales.  

·        Dificultades estructurales del Dpto. de Neonatologia.     

 ESCENARIOS  

1-     ESCENARIO PESIMISTA:  

·        Recrudecimiento del bloqueo económico estadounidense.  

·        Que las organizaciones políticas y de masas pierdan su papel protagónico.  

·        Que se produzcan condiciones climatológicas desfavorables.  

2-     ESCENARIO PROBABLE:  

·        Reorganizar los recursos humanos y materiales que garanticen la cobertura asistencial y docente con el fin de mejorar la calidad del proceso de atención medica a los Recién Nacidos, buscando alternativas para disminuir insatisfacciones y mejorar calidad de vida.  

3-     ESCENARIO OPTIMISTA:  

·      Disponer de un personal técnico y profesional que brinde una asistencia médica y docente de excelencia.  

·      Que las organizaciones de salud sean el soporte eficaz apoyándonos en los programas y acciones de salud.  

·     Lograr la remodelación estructural del servicio.

·     Contar con recursos necesarios y equipamiento adecuado para brindar atención especializada de excelencia.  

VALORES  

1-VALORES COMPARTIDOS  

• Liderazgo de los cuadros.

• Profesionalidad.

• Lealtad a los principios de la Revolución.

• Intersectorialidad.

2-VALORES DESEADOS  

• Etica.

• Humanidad.

• Solidaridad.

• Incondicionalidad.

• Sentido de pertenencia.

• Creatividad.

• Crítica y autocrítica.

IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS DE RESULTADOS CLAVES.

Ø      Gestión de Recursos Humanos e enfermería, médicos, personal de servicios.

Ø      Proceso de solución de recursos materiales en laboratorio clínico, ropería, mantenimiento general y servicios.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO

• Voluntad política para resolver los problemas.

• Experiencia y competencia de cuadros.

• Sentido de pertenencia y motivación del personal de Neonatologia.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

1. Remodelar integralmente el Servicio de Neonatologia proporcionando condiciones requeridas en  el mismo.  

  ESTRATEGIAS.  

1-Realizar un proyecto inversionista para la remodelación de la estructura  

Arquitectónica del Servicio de Neonatologia.  

OBJETIVO ESTRATÉGICO

2.  Incrementar  a un 95% los recursos humanos en el personal medico  y técnico.  

Estrategia:  

1-Realizar acciones de promoción con vistas a fomentar especialistas de  

Neonatologia y que nuestro Servicio sea acreditado para la Residencia de  

Neonatologia.

OBJETIVO ESTRATÉGICO

3 – Completar en un 95 % la plantilla  del personal  de enfermería.             

Estrategia:  

1- Sensibilizar al personal que vive en zonas cercanas al hospital para su incorporación en el servicio de Neonatologia.  

OBJETIVO ESTRATÉGICO

4. Incrementar en un 90% el stoc de ropa de los Recién Nacidos (culeros y pañales) y batas para Lactancia y Unidad Individual del neonato.  

Estrategia:  

1- Establecer condiciones para incrementar el stoc de ropa del servicio de Neonatologia. 

OBJETIVO ESTRATÉGICO

5. Garantiar la cobertura de reactivos para realizar pruebas de Laboratorio importantes en el  manejo de los neonatos de terapia intensiva.

Estrategia  

1- Incrementar  la gestión de obtención de reactivos para pruebas especiales de laboratorio, en aras de dar cobertura total a los servicios paramédicos.

2- Realizar convenios con diferentes centros productores de reactivos necesarios para investigaciones de los neonatos con patologías graves.  

OBJETIVO ESTRATÉGICO

6.  Increnmentar la gestión de cobertura y  provisión de agua y gas manufacturado al Servicio de Neonatologia.

Estrategia

1- Realizar convenios de trabajo con el Acueducto y Empresa de gas para priorizar el Servicio de agua y gas manufacturado a nuestra Institución.

OBJETIVO ESTRATÉGICO

7.  Garantizar el modelaje en el Servicio de Neonatología

Estrategia

1- Conveniar con las diferentes unidades que hacen los modelajes para  que no falten en el Centro.

OBJETIVO ESTRATÉGICO

8- Garantizar el material desechable en el servicio de neonatología.

Estrategia

1-Priorizar el suficiente material desechable necesario en el Servicio.  

Plan De Acción:  

                                          Bibliografía consultada 

1 Discurso pronunciado por el Presidente de la República de Cuba, Fidel Castro Ruz, en el acto conmemorativo del aniversario 40 del Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, el 17 de octubre de 2002.

 2 Proyección Estratégica 2004-2006. MINSAP

 3 Enfoque, Dirección y Planificación Estratégicos. Conceptos y Metodología.               Rodríguez González, Fermín Orestes y  Alemañy Ramos, Sonia. .

4 El pensamiento de Fidel en la Salud y la Medicina Familiar Cubana. La Habana. ENSAP, 2003. Colectivo de Autores de la Escuela Nacional de Salud Pública, 2003.

 5  Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. Lemus Elia Rosa, Borroto Cruz, Eugenio Radamés; Aneiros-Riba Ramón. Atención Primaria de Salud, Medicina Familiar y Educación Médica, Biblioteca de Medicina Volumen XXXIV, La Paz, 1998.

 6 Historia del centro

7   Análisis de Situación de Salud. Martínez Calvo, Silvia y Gómez de Haz, Héctor. Escuela Nacional de Salud Pública, 2003.

8 Intersectorialidad y Sistemas de Salud.  La Experiencia Cubana. Castell-Florit Serrate, Pastor. La Habana. ENSAP, 2003.

9 Técnicas Grupales para la obtención de información y herramientas para el Proceso de Dirección. Díaz Rojas, Pedro A. Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, 2003.

10 La investigación cualitativa. Aplicaciones en salud. Rojo Pérez, Nereida. Cuidad de La Habana; ENSAP, 2003.

11 Investigación-acción. Resumen y versión de Borroto Cruz, E. Radamés y Aneiros Riba, Ramón tomado de Kemmis S. Action research. 1992. Escuela Nacional de Salud Pública, 2002.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS –HABANA.

FACULTAD “  DR. MIGUEL ENRÍQUEZ”

Autores:

DRA. EULALIA MERCEDES REMY PEREZ

Especialista de 1er grado de neonatología.

Dra. ROSA María. ALONSO URIA

Especialista de 2do. grado de neonatologia.

Profesora Titular Facultad “  Dr. Miguel Enríquez”

Jefa   Departamento Docente ‘Gineco Obstetrico

Guanabacoa.

MSc. Dra. Marta Álvarez Sáez

Especialista de 2do. Grado n Epidemiología.

Profesora Auxiliar Facultad “  Dr. Miguel Enríquez

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