Monografias | Apoyo social percibido y demanda de atención en el Centro Comunitario de Salud Mental de Plaza en 2001

Resumen:  

Se realizó una investigación cuanticualitativa-analítica de corte transversal y retrospectiva para conocer la posible relación entre el apoyo social percibido en los últimos seis meses y la demanda de atención a un grupo de 54 pacientes que ingresaron en la Clínica contra el estrés del Centro Comunitario de Salud Mental de un municipio de La Habana desde febrero a mayo del 2004.  

A estos sujetos se le aplicaron varios cuestionarios: Sobre apoyos social percibido (VAUX, A)  y se le realizaron entrevistas a profundidad.  

Este estudio arrojó a través del análisis y discusión de los resultados entre otras a las siguientes conclusiones: los trastornos psiquiátricos que más se observaron fueron de ansiedad y distimia,  y los pacientes que demandaron atención en su mayoría no contaron con apoyo social.     

Introducción:  

La búsqueda de apoyo social es la conducta encaminada a establecer relaciones afectivas cercanas e importantes para el sujeto.

El apoyo social comprende recursos accesibles o disponibles de una  persona; encontrados en el contexto de las relaciones interpersonales y sociales y que pueden influir tanto de forma positiva como negativa en la salud y el bienestar de los individuos implicados en el proceso.(1)

Sus características distintas radican en su carácter interactivo, dinámica y extensible a lo largo de la dimensión temporal y se divide en varios factores: (2, 3).

-           Recursos sociales disponibles: son los medios externos al individuo, que otros le proporcionan y que él puede o no reconocer o utilizar.

Recursos concebidos en el contexto de las valoraciones interpersonales y sociales:  el apoyo social toma lugar y adquiere significación sólo dentro de la

-          estructura social y el contexto cultural, los que ayudan a formar el carácter y resultado del apoyo, lo que implica conocer la organización social, las interpersonales, las normas, la cultura, los valores que regulan el comportamiento de una sociedad y de individuos específicos y los cambios que se produzcan en estas dimensiones.  Es un proceso que presupone  al menos dos personas que interactúan de una u otra manera sin estar aparte de la vida social.

-          Carácter dinámico:  El apoyo social no constituye una respuesta fija, puede ocurrir pero no es    preestablecido.  No todos los individuos encuentran apoyo social, ni todos los problemas susceptibles de resolver a través de la influencia de éste.  Tampoco aparece siempre, ni igual,  es cambiante.

-          Carácter interactivo:  El  carácter social puede ser visto como un proceso internacional entre proveedores y receptores.

-          Extensibles a lo largo de la dimensión temporal:  El apoyo social no aparece invariable durante el tiempo de vida de un individuo,  puede actuar con eficacia en determinados momentos  y períodos y en otros no ocurrir.  En función de su duración puede clasificarse en apoyo a largo plazo y a corto plazo. 

-          El primero es de naturaleza continua, extendido en el plazo mediado por relaciones permanentes que ayudan al individuo a enfrentarse a situaciones problemáticas a largo plazo o a problemas generales de la vida.  El segundo es intermitente, utilizado en momentos de crisis.

-          Consecuencias negativas o positivas:  Existe un fuerte tendencia acerca de los conceptos positivos del apoyo social, que lejos de ofrecer objetividad, no contribuyen a esclarecer los efectos reales del apoyo social, que pueden ser negativos para la salud y el bienestar.

-          Salud :  Es concebida como un complejo proceso cualitativo que define el funcionamiento integral del organismo y que se expresa en el complejo bienestar físico, mental y social del individuo.  Estos componentes pueden verse influídos positiva o negativamente por el proceso de apoyo social (2, 3,4,5,6).

El apoyo social tiene una significación esencialmente interactiva que emerge de las relaciones interpersonales y se someten a normas grupales,  culturales y sociales.  Dar apoyo social presupone no sólo un proceso de dar o recibir, sino que se trata de un complejo proceso interactivo de “dar o recibir” (1,2,3,4,5,6).

Los  sistemas de apoyo social modulan las respuestas de las personas a los eventos vitales,  están constituidos por las relaciones sociales que ofrecen ayuda material, espiritual o ambas.  Esto posibilita la reafirmación personal y el incremento de las creencias de dominio y control sobre el medio ambiente.  El individuo se vincula de forma positiva para su bienestar y la salud (1,7).

Durante las diferentes etapas de la vida se producen cambios en los sistemas de apoyo de los individuos, en los roles asumidos, en las proporciones desarrolladas ante la vida, en las exigencias y las responsabilidades, es decir cambios en el individuo y en sus condiciones de vida.

Los lazos de una persona con sus familiares, vecinos, amigos y compañeros de trabajo pueden ser una importante fuente de apoyo para enfrentar los estímulos o situaciones estresoras.  (8,9).

Pero la simple pertenencia a un grupo (familiar u otro) no garantiza automáticamente recibimiento de apoyo e incluso si el grupo tiene dificultades en su funcionamiento puede convertirse en fuente generadora de tensiones (10,11).

Es importante que la red de apoyo funcione bien, que el individuo la perciba, que sea la requerida y que la acepte porque algunas veces las personas buscan lo que desean oír y rechazan lo que no desean oír (Roca 1995) siendo quizás lo necesario (12,13,14).

El modelo de apoyo social estructural se basa en la existencia de pocas, nulas o insuficientes redes que determinarían el bienestar o el malestar, mientras que el funcional explica la importancia de una serie de atributos necesarios para que el apoyo sea efectivo como existencia, accesibilidad, satisfacción, percepción, cualidad y competencia (15).

La existencia de redes de apoyo social percibido tienen efectos positivos en la prevención de enfermedades, ayuda a la recuperación, reduce el riesgo de mortalidad, favorece la adaptación a la enfermedad, facilita la adherencia terapéutica y el uso adecuado de los servicios de salud (16,17,18,19,20).

OBJETIVOS

GENERALES :

Establecer la posible relación entre  el apoyo social percibido y  la demanda de atención en la Clínica del Estrés del Centro Comunitario de Salud Mental de Plaza. ¡

ESPECIFICOS:.

1.                              Caracterizar la población en estudio atendiendo a edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad.

2.                              Evaluar los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes en nuestra investigación.

3.                              Determinar la existencia o no de apoyo social percibido en los individuos a estudiar.

4.                              Establecer la relación entre las diferentes variables estudiadas. 

DISEÑO METODOLOGICA

TIPO DE ESTUDIO:

Se realizó un estudio cuanticualitativo analítico  de corte transversal y retrospectivo, dirigido a establecer una posible relación entre el apoyo social percibido y  la demanda de atención en la Clínica del  Estrés del Centro Comunitario de Salud Mental de Plaza.

UNIVERSO DE TRABAJO:

Estuvo constituído por la totalidad de los pacientes que ingresaron  en la Clínica del Estrés del CCSM  de Plaza  desde el 1ro de febrero de 2001 y hasta el 30 de mayo del mismo año, que cumplen los criterios de inclusión.

CRITERIOS DE INCLUSION:

-          Pacientes de cualquier sexo.

-          Estar comprendido en el grupo de edades de 21 a 60 años (se fijarán estos límites para facilitar los intereses de la investigación).

-          Todo paciente sometido a un evento vital estresante en los últimos 6 meses.

-          Todo paciente que esté de acuerdo a cooperar con esta investigación.

CRITERIOS DE EXCLUSION:

-          Sujetos que no cumplen con los criterios de inclusión. .

ESTRATEGIA ESPECIFICA:  

Para realizar esta investigación se llevaron a cabo varios pasos:  

1. Se revisarán las Historias Clínicas de los sujetos para conocer variables sociodemográficas como sexo, edad, escolaridad, ocupación, estado civil, así como para saber los diagnósticos psiquiátricos con los que acudieron los pacientes en el momento en que demandaron atención y precisar criterios de inclusión a la investigación.

2.  Se conformó una muestra de 54 pacientes    

3.  Se aplicó cuestionario sobre Apoyo Social Percibido.  

4.  Se realizaron  entrevistas individuales de profundización de las respuestas brindadas por los sujetos.  Se brindó información sobre apoyo social percibido.

    . 

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS:  

La primera fuente de información fueron las Historias Clínicas donde se recogieron las variables sociodemográficas y los diagnósticos psiquiátricos con que ingresaron los sujetos.

Posteriormente se aplicaron cuestionarios a cada paciente con el fin de recolectar la información necesaria para la investigación y así poder dar respuestas a los objetivos trazados.   

   Cuestionario para medir Apoyo social percibido, cuenta con 24 items y el     paciente utilizando una escala del 1 al 5 deberá dar valor en cada items en su     opinión acerca de lo que sus familiares y sus amigos harían por él en las    proposiciones que se le  brindarán.  (Ver Anexo No. 3).  De esta forma    conoceremos cómo percibe el sujeto el apoyo social y si lo tiene o no.  Su    evaluación será cuanticualitativa.  

-          Entrevistas individuales para la profundización de la información dirigida a el apoyo social y la demanda de atención.  

 RESULTADOS

TABLA NO. 1. DISTRIBUCION  DE LOS CASOS ESTUDIADOS POR GRUPOS  DE EDADES  

                            FUENTE: ENCUESTA

TABLA NO. 2 DISTRIBUCION DE LOS CASOS ESTUDIADOS POR SEXO  

                                FUENTE: ENCUESTA                       

TABLA NO. 3  DISTRIBUCION DE LOS CASOS ESTUDIADOS PORESTADO CIVIL

                                FUENTE: ENCUESTA

TABLA NO. 4  DISTRIBUCION DE LOS CASOS ESTUDIADOS POR NIVEL DE ESCOLARIDAD

                        FUENTE: ENCUESTA

TABLA NO. 5  DISTRIBUCION DE LOS CASOS ESTUDIADOS POR OCUPACION

                FUENTE: ENCUESTA           

TABLA  No. 6 DIAGNOSTICOS PSIQUIATRICOS MAS FRECUENTES  PRESENTADOS

  FUENTE: ENCUESTA

 TABLA NO. 7  DISTRIBUCION DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO

                        FUENTE :  ENCUESTA

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS  

En la Tabla No.1 se representa la distribución de los casos estudiados por grupos de edades, correspondiendo a los grupos de 31 a  40 y  de 41 a 50 años los de mayor cantidad de casos con 15 cada uno para el 27,7% respectivamente.

Esto coincide con las estadísticas nacionales e internacionales que plantean que los sujetos con edades entre 30 y 50 años son más vulnerables a eventos estresantes. Los otros dos grupos de 21 a  30 y de 51 a 60 contaron con 12 casos para el 22,3% respectivamente.  

En la Tabla No.2 se distribuyen los casos por  sexo, comportándose el femenino con mayor número; 41 para el 75,9 % y  el masculino con 13 para el 24%. En literatura revisada se observa igual comportamiento por sexo, siendo la mujer más susceptibles a padecer de estrés.  

En la Tabla No. 3 la distribución es por el estado civil  donde los solteros ocupan el primer lugar con 29 casos para el   53,7%,  y los casados 25  para el 46,29%, correspondiendo con lo leido donde los sujetos solos  tienden a  enfermar más ante eventos vitales estresantes..  

La Tabla No.4  corresponde a la distribución de los casos según el nivel de escolaridad alcanzado donde el preuniversitario es el nivel donde se agrupan la mayoría de los pacientes con 28 para el 29,6% y los de nivel secundario con  10 para el 18,6%. En otros estudios se evidencian estos datos .  

La distribución  de los casos atendiendo a su ocupación se muestran en la Tabla  No.5 donde los desocupados  incluyendo las amas de casa y los pacientes sin ocupación ocuparon el  primer lugar  con 20 casos para el  37,03%, constituyendo esto un hallazco, les siguen los profesionales con 14 pacientes para el 25,9%, los técnicos con 10 casos para el 18,5%, los cuenta propistas con 4 casos para el 7,40% y los obreros con 6 individuos  para el 11,1%. En otros estudios el grupo de profesionales ocupa el primer lugar.  

 lugar en el grupo de pacientes estudiados con 24 casos para el 44,44%, los  Trastornos por Ansiedad  le siguieron con 19 casos para el 35,18%, el tercer lugar  lo ocuparon 8 pacientes  diágnosticado con Trastorno de Adaptación con estado de ánimo deprimido para el 33.33%, le sguieron los Trastonos de Personalidad Histérico con  2 pacientes para el 3.70%, y por último 1 caso para 1.85%, de Trastorno por Estrés Poatraumático. Lo anterior coincide con la literatura internacional y nacional.

En la Tabla No.7 se aprecia la distribución del Apoyo Social Percibido donde  encontramos que 18 pacientes para el 33,33% no contaron en absoluto con  apoyo social,  15 casos para el 27,77% tuvieron poco apoyo social, 13 sujetos para un 24,07%  su apoyo fue calificado  de  regular y solo 8 pacientes para el 14,81%, contaron con buen apoyo social. Esto coincide con la literatura revisada  donde los pacientes que llegan a la Clínica del Estrés no han contado con apoyo social y si lo tuvieron fue en algún momento o por algunas amistades o familiares pero no de forma constante o como lo hubieran necesitado para dar solución a sus problemas

Conclusiones:  

1-                        El mayor número de pacientes estudiados estaba ubicado entre los grupos etáreos de 31 a 40 y de 41 a 50 años. 

2-                        La mayor cantidad de pacientes correspondió al sexo femenino con el 75,9 %.

3-                        Los pacientes solteros ocuparon el primer lugar con el 53,7 %.

4-                        La mayoría tenía nivel de escolaridad de  preuniversitario para el 29,6 %.

5-                        El diagnóstico que más se observó fue el trastorno por Distimia con 24 casos para el 44 %.

6-                        La mayoria de los pacientes no contaron con apoyo social percibido.

BIBLIOGRAFIA

1.    Casal, Ma. del Carmen “Estilos de afrontamiento y apoyo social en pacientes vulnerables al estrés”.  Tesis para optar por el Título de Master en Psiquiatría Social.  C. Habana 2000.

2.     Alvarez, J.  “Apoyo Social, un estudio en pacientes con reciente intervención quirúrgica”.  Tesis para optar por el Título de Master en Psicología Clínica. C. Habana, 2001.

3.     Valladares, C. “Estrés y Afrontamiento”, Conferencia en Maestría de Psiquiatría Social, C.Habana, 2000.

4.     Pérez, M.  “Apoyo Social, un concepto a debatir.  Trabajo de Diploma.  C. Habana, 2002.

5.     Roca, Perera, M.A.  “Reflexiones sobre el estrés”. Ed. Rosshill, Artes Gráficas, LIDA, Sta. Ma., Brasil, 2001.

6.     Morales, C.F.  “Procedimientos de evaluación de factores psicosociales de riesgo de enfermar”. Rev. Interamericana de Psicología, 24 (2), 215-220, 2000.

7.     Zaldivar P.D. “Entrenamiento asertivo, aprendizaje social y entrenamiento en habilidades sociales” Rev. Cubana de Psicología, C.Habana 2000.

8.     Dean A. Y Lin N. “Función del apoyo social en el amortiguamiento del estrés.  Problemas y perspectivas para la investigación sistemática”. Actualidad en Psicología (1). E.U. 1990.

9.     Kaplan H, Freedman A,  Sadock B.  “Tratado de Psiquiatría”, Ed. Científico Técnica, C. Habana, 2000.

10.   Caplan, G. “Sistemas de apoyo”, Actualidad en Psicología, 2 (1), 2000.

11.   Zaldivar P.D. “Técnicas para el manejo de estrés”. Ed. Universitaria.  C.Habana, 1998.

12.   Coll L. “Habilidades sociales y apoyo social como moduladores de vulnerabilidad al estrés”. Tesis para optar por el Título de Master en Psicología de la Salud.  C. Habana, 2001.

13.    Cruz Lamadrid T. “El apoyo social y los estilos de enfrentamiento.  Su influencia en la úlcera duodenal”.  Tesis para optar por el Grado Científico de Doctor en Ciencias Pedagógicas.  C.Habana, 1992.

14.   Zaldivar P.D. “Algunos ejercicios y estrategias para el manejo del estrés”. Ed. Universitarias, C.Habana, 2001.

15.   López, Roig S. y Cols.  “Apoyo social, apreciación del estrés y calidad de vida en pacientes con cáncer”. Psicología de la Salud, Ed. Eudema, Sevilla 2000.

16.   Wortman, C.B. y Coway, T.L.  “Social Supporters and recovery from illnes social support and health. Cohen  & Syme”, Ed. Academy Press, E.U, 1995.

17.   Eriksen, W. “The role of social support in the pathogenesis coronary hearth disses”. A Literature review a Fam. Pract, 11 (2) P-201-209, Junio 1997.

18.   Madruga, D.B. “Validación del cuestionario Vulnerabilidad-Bienestar Psicosocial en individuos con intento suicida”.  Tesis para optar por el Título de Master en Psicología, Facultad de Salud Pública, C.Habana, 2000.

19.   Grav, J. “El enfoque multidisciplinario en el estudio de las enfermedades crónicas : una revisión de las investigaciones psicológicas cubanas”.  Trabajo presentado en el Congreso de Psicología Investigaciones multidisciplinarias, acerca de la corporeidad humana, Moscú, 1990.

20.   Vademecun de Psiquiatría, Colección Científica en Neurociencias, Laboratorios Servier, París 2000.

21.    CIE-10, 2000.

22.   DSM-IV, 2000.

Autores:

      Dra.. MsC. Idania Oramas Domínguez

Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

Master en Ciencias en Psiquiatría Social.

            Dr. Luis Alberto Pichs García

Especialista de Primer Grado en Medicina Interna

Verticalizado en Cuidados Intensivos

Profesor Asistente Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana  

Institución:   Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana  

Compartir