Monografias | Participación de la enfermera en el programa de Prevención y Control de las Enfermedades Cerebro vasculares en CubaParticipación de la enfermera en el programa de Prevención y Control de las Enfermedades Cerebro vasculares en CubaResumen: La evolución de la enfermería en nuestro país se ha caracterizado por el aumento progresivo del nivel científico-técnico y del papel activo evidenciado en las acciones independientes de enfermería en los distintos niveles de atención. Por lo tanto es de esperar que nuestras licenciadas y técnicas jueguen un papel preponderante en el cumplimiento de los objetivos de nuestro programa de prevención y control de las ECV.(E) RESUMEN: La
enfermedad crebrovascular (ECV) se incluye dentro de las enfermedades crónicas
no transmisibles y constituyen un problema de salud relevante en un país con un
sistema de salud como Cuba. Ocupan la tercera causa de muerte sólo precedida
por las enfermedades isquemicas cardiacas y las neoplasias. La
mortalidad ha venido elevándose desde finales de la década de los años
setenta y la tasa de mortalidad reportada en 1999 fue la más alta en la
historia con 75,4/100 000 habitantes. La atención
de salud lleva a cabo en equipo, este se conforma por profesionales y técnicos
que le dan un carácter multidisciplinario. Un componente esencial de estos
equipos lo constituye el personal de enfermería. La evolución
de la enfermería en nuestro país se ha caracterizado por el aumento progresivo
del nivel científico-técnico y del papel activo
evidenciado en las acciones independientes de enfermería en los distintos
niveles de atención. Por lo tanto es de esperar que nuestras licenciadas y técnicas
jueguen un papel preponderante en el cumplimiento de los objetivos de nuestro
programa de prevención y control de las ECV. Palabras
Claves: Enfermedad
Cerebro vascular, Niveles de Atención, Morbilidad, Mortalidad, Proceso de
Atención de Enfermería. INTRODUCCIÓN: La
enfermedad cerebrovascular (ECV) es una de las principales causas de morbilidad,
mortalidad e invalidez funcional en países desarrollados y entre los que se
incluyen países con un sistema de salud tan desarrollado como el nuestro, lo
que conlleva un costo económico y una carga social elevadas. En los países
occidentales después de las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias, la
patología vascular cerebral constituye la tercera causa y para algunos países
la cuarta e incluso la quinta causa de mortalidad (1). En Cuba
estas entidades se incluyen en el programa nacional de enfermedades crónicas no
transmisibles y constituyen un problema de salud revelante. En nuestro país
ocupan la tercera causa de muerte precedida por la cardiopatía isquémica y las
neoplasias, la mortalidad por esta causa se ha incrementado progresivamente
desde finales de la década de los años
setenta y la tasa de mortalidad reportada en 1999 fue de 75,4/100 000 habitantes
(2). Con el
objetivo de disminuir la mortalidad y la morbilidad por estas afecciones se ha
elaborado un programa de alcance nacional que se dirige fundamentalmente hacia
su prevención con base comunitaria, pero también con la participación activa
de los niveles de atención secundario y terciario (3). Esta
atención se lleva a cabo en equipo, este se conforma por profesionales y técnicos
que le dan carácter multidisciplinario, y un componente esencial de este equipo
lo constituyen el personal de enfermería. En el
mundo y en nuestro país en particular, la evolución de la enfermería se ha
caracterizado por el aumento progresivo del nivel científico – técnico y del
papel activo evidenciado en las acciones independientes de enfermería en los
diferentes niveles de atención (3). Por lo tanto es de esperar que nuestras
licenciadas y especialistas jueguen un papel preponderante en le cumplimiento de
los objetivos de nuestro programa de prevención y control de las ECV (4). DESARROLLO: El papel
que juega la enfermera como miembro del equipo de salud incluye un grupo de
acciones que contribuyen a lograr las estrategias del programa nacional de
prevención y control de las enfermedades cerebrovasculares. Con el fin de
exponer estas acciones vamos a utilizar la división por niveles que tiene
nuestro sistema de salud. El nivel
de atención primario es la puerta de entrada de la población al sistema
nacional de salud, presta atención medica al paciente dirigida a la promoción
de salud, a la prevención de las enfermedades en los individuos con factores de
riesgo, asiste al paciente ante los primeros síntomas para remitirlo sin demora
al nivel secundario, es decir a los hospitales, y al alta del enfermo participa
en la profilaxis secundaria de Si pudiésemos
organizar las actividades del equipo de salud y en particular de las licenciadas
y técnicas de enfermería que deben llevarse a cabo en el nivel primario de
salud lo resumiríamos, de la siguiente forma: El nivel de atención secundaria esta representado básicamente
por los hospitales que no constituyen institutos. Estos cuentan con un servicio
de urgencias médicas donde se recibe al paciente que acude espontáneamente o
remitido del área de salud. En el servicio de urgencia se encuentran las
unidades de cuidados intensivos especiales de estancia muy transitoria de los
pacientes pues de ellas pasan en minutos a horas a las salas de cuidados
intermedios o intensivos según el caso concreto, las unidades de ictus tienen
categoría de unidades de cuidados intermedios pero cuentan con personal de
varias especialidades medicas y de enfermería entrenados en la atención de la
enfermedad cerebrovascular. En las condiciones de desarrollo actual de la atención
de urgencia de Aunque la trombolisis con factor tisular activador del
plasminogeno utilizado en las primeras tres horas de inicio del cuadro clínico
si es útil (6), este recurso terapéutico por muy diversas razones se logra
aplicar a un escaso número de pacientes con ictus isquémicos. Sólo la creación
de unidades de ictus con un equipo multidisciplinario donde participa el
personal de enfermería ha logrado disminuir la mortalidad y frecuencia de las
complicaciones (7). Las acciones de enfermería se dirigen fundamentalmente a la
profilaxis de las complicaciones intrahospitalarias del ictus (8), entre estas
acciones se mencionan: El nivel terciario de atención médica es brindado por
institutos de investigación y servicios muy especializados. En el caso de la
atención a En el nivel terciario la atención de enfermería incluye
además de las acciones señaladas para el nivel secundario, otras enfocadas
fundamentalmente hacia la rehabilitación del paciente una vez pasada la fase
aguda de la enfermedad. ·
Deben conocer las
principales investigaciones como la tomografía axial computarizada (TAC),
ecodoppler y pruebas diagnósticas contrastadas para su explicación al paciente
y preparación psicológica. ·
Interpretar las
cifras de los complementarios como el hemograma, hematocrito, glicemia,
monograma, así como el resto de las investigaciones realizadas. ·
Establecer relación
enfermera-paciente-familia. ·
Debe dominar además
las acciones del nivel secundario. El proceso de atención de enfermería (PAE) establece el método
de actuación profesional de enfermería en Cuba y su aplicación contribuye a
elevar el nivel científico de la atención que presta el sistema nacional de
salud (9). Los diagnósticos, objetivos y acciones de enfermería contemplados
en el PAE cubren perfectamente todos el espectro de la actuación profesional de
la enfermera en los tres niveles de atención antes mencionados y son aplicables
casi todos en algún momento de la historia natural de Los autores de este articulo somos todos del criterio de que
el papel de la enfermería en este caso es fundamental y abarcador, pues es
imprescindible en todo momento y además de tener un componente centifico técnico
importante, aporta algo que lo distingue de la actuación profesional del médico
y es la prioridad que se la da al acercamiento empático al paciente y a su
familia. Muchos teóricos de la enfermería reconocen la preferencia
de cuidar del paciente por encima del enfoque del tratamiento de la enfermedad
que todavía persiste en la mayor parte de los médicos. La enfermería entre el
resto de los profesionales y técnicos de los servicios de la salud enfatizan el
desarrollo en su personal de la sensibilidad, la compasión y la empatía, como
valores priorizados (10 -13). REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS AUTORES:
Dr. Héctor
Andrés Morales González.* Dr. Miguel
Ángel Blanco Aspiazú. ** Lic.
Beatriz M. Hernández Izaguirre. *** Dra. Birsy
Suárez Rivero. **** *Especialista
de primer Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente.ISCM-H. **Doctor
en Ciencias Médicas, Especialista de 2do Grado en Medicina Interna. Profesor
Auxiliar.ISCM-H ***Licenciada
en Enfermería. Master en Psiquiatría. Profesora Asistente.ISCM-H. Dir: 16
#314, Playa. Cuba. E-Mail Betty@infomed.sld.cu ****
Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Dir: 53# 9206 Marianao. Telef.
260 00 81.
INSTITUTO
DE CIENCIAS MÉDICAS DE FACULTAD
“FINLAY-ALBARRÁN” Compartir Publicación enviada por Dr. Héctor Andrés Morales González y Otros Autores Contactar mailto:hector.redhard@gmail.com,hector.morales@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEklVpuypksFnxyBCQ Publicado Wednesday 5 de October de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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